UNIVERSIDAD MICHOACANA DE

SAN NICOLAS DE HIDALGO

FACULTAD DE ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERIA

CUIDADO DEL ADULTO MAYOR

ESTUDIANTES: SANDRA REYES

OLIVARES Y VICTORIA MONTEJO
ALVARO

COORDINADORA: EMMA FLORES

 INDICE

Contenido
INTRODUCCION…………………………………………………………………………………..3
JUSTIFICACIÓN................................................................. Error! Bookmark not defined.
OBJETIVOS ....................................................................... Error! Bookmark not defined.
General ........................................................................... Error! Bookmark not defined.
Especifico........................................................................ Error! Bookmark not defined.
6
Valoración con el Referente Teórico Dorothea E. Orem ..... Error! Bookmark not defined.
Factores condicionantes básicos:.................................... Error! Bookmark not defined.
Requisitos de Autocuidado Universales: ......................... Error! Bookmark not defined.
Requisitos de Desviación de la Salud:............................................................................ 8
DESARROLLO DE PROCESO DE ENFERMERÍA ............................................................ 9
Valoración................................................................................................................... 9
Diagnóstico ............................................................................................................... 10
Planeación ................................................................................................................ 11
Ejecución .................................................................................................................. 12
Evaluación ................................................................................................................ 13
VII. CONCLUSIONES ...................................................................................................... 14
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA .............................................................................. 27

2
INTRODUCCIÓN

El presente trabajo consta de justificación así como de la metodología que refiere

a los motivos de el proceso enfermero; en los objetivos se define la finalidad
específica y general del proceso con cada una de sus etapas que lo construyen.
De acuerdo a la Metodología en este se describe como se realizo el proceso y los
procedimientos que se utilizaron para realizar las acciones propias del proceso de
enfermería. Marco Teórico teoría del autocuidado de Dorothea E. Orem (teoría de
autocuidado, teoría del déficit de autocuidado, teoría de los sistemas), Historia
natural de la enfermedad (periodo pre patogénico, patogénico, niveles de
prevención). Aplicación del Proceso de enfermería: valoración, diagnósticos de
enfermería, plan de intervenciones, ejecución, evolución referente al desarrollo de
la aplicación del proceso de enfermería con cada una de sus etapas y como se
aplicaron en el paciente con enfermedad hemolítica. Conclusión, referencia
bibliográfica; anexos y apéndices.

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JUSTIFICACIÓN
El aumento de la esperanza de vida de la población mexicana incide en el
incremento de los hogares con personas de 60 y mas años.

Los hogares con un adulto mayor al frente presentan un incremento de 5.6 por
ciento, al pasar de 77.3 a 82.9 por ciento.

En el año 2008, por genero, de cada 100 adultos mayores, 21 hombres y 23

mujeres fallecieron por enfermedades del corazón, por diabetes, 15 hombres y 20
mujeres y por tumores malignos 14 hombres y 12 mujeres.

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OBJETIVOS

General

Aplicar el proceso de enfermería con referente teórico de Dorotea E. Orem, a un

adulto mayor.

Especifico

-Aplicar la guía de valoración con base en el referente teórico de Dorotea E. Orem

a un adulto mayor e identificar respuestas humanas alteradas así como los datos
objetivos subjetivos.

-Identificar los diagnósticos reales, potenciales o de salud en la persona adulta

mayor.

-Planificar los resultados esperados determinando los indicadores e intervenciones

y acciones de enfermería utilizando las taxonomías NOC y NIC.

-Implementar las intervenciones y acciones de enfermería considerando el déficit

de autocuidado.

-Evaluar el éxito de las intervenciones y acciones ejecutadas midiendo a través de

los indicadores del resultado esperado NOC.

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METODOLOGIA

El presente trabajo se inició al realizar la primera etapa del proceso de enfermería

o valoración, efectuada mediante la guía de valoración estructurada con referente
de la teoría de Dorotea Elizabeth Orem y por medio de la entrevista directa; una
vez obtenida la información se llevó a cabo el análisis de enfermería, y se
identificaron los diagnósticos de enfermería de acuerdo a la taxonomía II de la
Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA).
Los diagnósticos reales y de riesgo se elaboraron bajo las tres fases potenciales
del diagnóstico: la primera corresponde a la respuesta humana o problema; la
segunda está conformada por los factores relacionados, causa o etiología; la
tercera la constituyeron las características definitorias o signos y síntomas,
tomando en cuenta la naturaleza del problema y los criterios planteados por la
NANDA.
La planeación se realizó en base los diagnósticos identificados de acuerdo a las
necesidades alteradas, se determinaron objetivos, criterios de resultado con sus
indicadores (NOC), intervenciones de enfermería (NIC) con sus acciones, así
mismo la fundamentación científica; la ejecución incluyó las acciones de
enfermería planeadas y la descripción de cómo fueron llevadas a cabo, finalizando
con la evaluación de los resultados esperados con sus indicadores y la puntuación
diana del resultado esperado.

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Valoración con el referente teórico Dorothea E. Orem.

Factores condicionantes básicos:

Sexo: masculino Edad: 98

Edo civil: soltero Religión: católica

Escolaridad: analfabeta Ocupación:

Persona que constituye el principal apoyo para el paciente:

Dependencia económica: hijos

Condiciones del hogar: habita en el asilo “Cristo abandonado” ya que se quedo

sin familia

Requisitos de Autocuidado Universales

a. Mantenimiento del aporte de aire suficiente.

FC.75 x1 FR. 22 x1 SPO2. % TEMP.35.5 °C

b. Mantenimiento de un aporte de agua suficiente.

Mucosa oral: Seca () Hidratada (x)
Piel: Seca (x) Escamosa () Normal ()
Turgencia: Normal (x) Escamosa ()
c. Mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente.
Peso: 52kg Talla: 1.38 cm Niveles de Glucosa: mg/dl
Se le da por las mañanas su desayuno habitual.
d. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación de
desechos y excreción.
Por lo regular evacua 1 vez por día sin dificultad. Micción de 2 a 3 veces al día.

e. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.

Sedentarismo, no le gusta realizar actividad
f. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social

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no le gusta convivir con los demás, es antisocial, además de que padece
depresión.
g. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar
humano.
Tiene descuido personal, no le gusta realizar actividades recreativas
h. Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos
sociales de acuerdo con el potencial, conocimiento de las limitaciones y
deseo de ser normal.
No le llama la atención las actividades recreativas que se realizan dentro del asilo

Requisitos de Autocuidado de Desarrollo:

a. Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y

promuevan los de desarrollo
Etapa de desarrollo: adulto mayor
Rol (es): padre

Requisitos de Desviación de la Salud:

Se le diagnostico depresión .
Por quedarse sin familia y solo en un asilo, además de que tiene descuido en su
higiene personal, no le gusta usar pañal.
FC.75 x1 FR. 22x1 SPO2. % TEMP.35.5 °C
Peso: 52kg Talla: 1.38cm

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DESARROLLO DE PROCESO DE ENFERMERÍA

Valoración

Dominio alterado
Requisitos de Autocuidado Universal: Mantenimiento del equilibrio entre la
soledad y la interacción social.

Requisitos de desviación de la salud. Se le diagnostico depresión ya que no le

gusta convivir con las demás personas y es una persona seria. Descuida su aseo
personal no le gusta hacerse.

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Diagnóstico

Dominio: 1 PROMOCION DE LA SALUD. Toma de conciencia del bienestar o

normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y
fomentar el bienestar o la normalidad de la función.

Clase: 2 GESTION DE LA SALUD. Identificación, control, realización e

integración de actividades para mantener la salud y el bienestar.

Etiqueta diagnóstica: (00193) DESCUIDO PERSONAL (Pág. 57).

Constelación de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o más

actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estándares
de salud y bienestar socialmente aceptables.

Juicio clínico. Diagnóstico de Enfermería. 00193

Descuido personal relacionado con depresión, temor a la institucionalización, estilo

de vida manifestado por higiene personal inadecuada, adherencia a las
actividades relacionadas con la salud.

10
 Planeación

Demanda de autocuidado: parcialmente

Sistema de enfermería: apoyo educativo / parcialmente compensatorio.

Objetivo:
El paciente tendrá que ver que no debe tener descuido en su persona, ya que
depende de su salud el estar bien.

Criterios de Resultado (NOC). Autocuidados: baño (0301)

E Gravemente Sustancialmen Moderadament Levemente No

S
comprometido te e comprometido comprometido
C
A comprometido comprometido
L
A 1 2 3 4 5
Mantener a: 10 Aumentar a: 20

Puntuación
Inicial
Fecha
Hora

Abre agua 4
Se baña en la bañera 2
Se lava la cara 2
Se lava la parte superior del cuerpo 2
Se lava la parte inferior del cuerpo 2
Total 12

11
Intervenciones de enfermería (NIC)
Ayuda con los autocuidados. (Pag. 178).

Acciones de enfermería:
-Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidados.
-Quitar la ropa esencial para permitir eliminación.
–Facilitar la higiene de aseo después de terminar con la eliminación.
-Enseñar al paciente / otras personas significativas la rutina del aseo.
-Controlar la integridad cutánea del paciente.

Ejecución

Se orienta a el adulto mayor, de que debe realizar actividades recreativas para

que conviva con las demás personas del asilo y se olvide de la soledad que el
siente al estar solo sin familia.

Intervenciones de enfermería (NIC)

Potenciación de la autoestima (Pag. 178)
- Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidados.
Ayudarlo a su aseo personal, depende de su estado de su salud estar
atentos.
- Quitar la ropa esencial para permitir eliminación.
-Facilitar la higiene de aseo después de terminar con la eliminación.
Sacar la ropa sucia y llevar al séptico y también ayudarlo a salir por evitar
resbalarse dentro o fuera.
- Enseñar al paciente / otras personas significativas la rutina del aseo.
- Controlar la integridad cutánea del paciente.

12
Evaluación
Se realizan actividades y con esto el paciente logra obtener un poco
mas de confianza y autoestima hacia si mismo asi como la convivencia
en grupo.
Puntuación diana del Resultado Esperado

E Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Hasta

S
conocimiento escaso moderado sustancial conocimiento
C
A extenso
L
A 1 2 3 4 5
Mantener a: 10 Aumentar a: 20

Puntuación Puntuación
Fecha00/00 Fecha00/00/
/14 14
Inicial 8am final 14hrs
Abre agua 4 4
Se baña en la bañera 2 3
Se lava la cara. 2 4
Se lava la parte superior del cuerpo 2 3
Se lava la parte inferior del cuerpo 2 3

Total 12 17

13
DESARROLLO DE PROCESO DE ENFERMERÍA
Valoración

DOMINIO ALTERADO Requisitos de Autocuidado Universal: Mantenimiento del

equilibrio entre la soledad y la interacción social.

Diagnóstico

Dominio: 4 ACTIVIDAD/REPOSO. Producción, conservación, gasto o equilibrio

de los recursos energéticos.

Clase: 2 ACTIVIDAD/EJERCICIO. Movimiento de partes del cuerpo (movilidad).

Hacer un trabajo o llevar a cabo acciones frecuentemente (pero no siempre)
contra resistencia.

Etiqueta diagnóstica: 00097 Deficit de actividades recreativas

Disminución de la estimulación (o interés o participación) en actividades

recreativas o de ocio.

Juicio clínico. Diagnóstico de Enfermería.

Déficit de actividades recreativas relacionado con entorno desprovisto de

actividades recreativas manifestado por afirmación del paciente de que se aburre
(p. eje, desea tener algo que hacer, que leer)

Planeación

Demanda de autocuidado: parcialmente

Sistema de enfermería: apoyo educativo / parcialmente compensatorio

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 Objetivo:
Apoyar al paciente para que realice actividad física para su bienestar.

Criterios de Resultado (NOC) Déficit de actividades recreativas

E Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Hasta

S
conocimiento escaso moderado sustancial conocimiento
C
A extenso
L
A 1 2 3 4 5
Mantener a: 9Aumentar a: 20

Puntuación
Inicial
Fecha
Hora

Participación en actividades de ocio 2

Participa en actividades de ocio que requieren poco esfuerzo físico 2
Elige actividades de ocio de interés 1
Disfruta de actividades de ocio 2
Identificación de opciones recreativas 2
Total 9

15
Intervenciones de enfermería (NIC)
Terapia de actividad. (Pag. 742)

Acciones de enfermería
-Ayudar a explorar el significado personal de la actividad corriente y/o actividades
de pasatiempos favoritas.
-Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas
y sociales.
-Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en cuanto a actividades.
-Disponer juegos de grupos no competitivos, estructurados y activos.
-Ayudarle a programar periodos específicos de actividad de diversión en la rutina
diaria.

Ejecución

Se le orientara al adulto mayor para que realice actividades físicas o recreativas

que sean de su agrado y para que los incluya en su vida para su bienestar.

Intervenciones de enfermería (NIC)

Terapia de actividad. (Pag. 742)

-Ayudar a explorar el significado personal de la actividad corriente y/o actividades

de pasatiempos favoritas.
Con el paciente ayudarlo a conocer cuales son sus pasatiempos favoritos
para poder incluirlos en alguna actividad.
-Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas
y sociales.
Que el paciente elija alguna actividad siempre y cuando este en sus
posibilidades que el lo pueda realizar sin ninguna dificultad.
-Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en cuanto a actividades.
Apoyarlo a que elija e identifique cuales son sus preferencias de actividades
que desea realizar.

16
-Disponer juegos de grupos no competitivos, estructurados y activos.
Así como también se debe de fomentar la actividad en grupo para que
conviva con sus compañeros estancia.
-Ayudarle a programar periodos específicos de actividad de diversión en la rutina
diaria.
Fomentar a programar sus actividades de diversión para que sea de rutina
diaria.

Evaluación

E Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Hasta

S
conocimiento escaso moderado sustancial conocimiento
C
A extenso
L
A 1 2 3 4 5
Mantener a: 9 Aumentar a: 20

Puntuación Puntuación
Fecha00/00 Fecha00/00/
/13 13
Inicial 8am final 14hrs

Participación en actividades de ocio 2 4

Participa en actividades de ocio que requieren poco esfuerzo físico 2 3
Elige actividades de ocio de interés 1 3
Disfruta de actividades de ocio 2 4
Identificación de opciones recreativas 2 3
Total 9 17

17
DESARROLLO DE PROCESO DE ENFERMERÍA
Valoración

DOMINIO ALTERADO Requisitos de Autocuidado Universal: Mantenimiento del

equilibrio entre la soledad y la interacción social.

Diagnóstico

Dominio: 6 AUTOPERCEPCION. Conciencia del propio ser.

Clase: 2 AUTOESTIMA. Valoración de la propia valía, capacidad, trascendencia y

éxito.

Etiqueta diagnóstica: 00120 Baja autoestima situacional.

Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una

situación actual (porque no vive con la familia).

Juicio clínico. Diagnóstico de Enfermería.

Baja autoestima situacional relacionado con evaluación de si mismo como

incapaz de afrontar los acontecimientos, expresiones e impotencia,
verbalizaciones de negación de sí mismo manifestado por cambios del desarrollo,
deterioro funcional, rechazos y cambio en el rol social.

Planeación

Demanda de autocuidado: parcialmente

Sistema de enfermería: apoyo educativo / parcialmente compensatorio

Objetivo:
Apoyar al paciente, que haga actividades que le sea fácil de distracción para dejar
de pensar en lo negativo.

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 Criterios de Resultado (NOC) autoestima.

E Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Hasta

S
conocimiento escaso moderado sustancial conocimiento
C
A extenso
L
A 1 2 3 4 5
Mantener a: 10 Aumentar a: 20

Puntuación
Inicial
Fecha
Hora

Respeto por los demás 2

Mantenimiento del cuidado/ higiene personal 1
Nivel de confianza 3
Sentimientos sobre su propia persona 2
Aceptación de las propias limitaciones 2
Total 10

Intervenciones de enfermería (NIC)

Potenciación de la autoestima. (Pag. 650)

Acciones de enfermería:
-Animar al paciente a identificar sus virtudes
-Fomentar el aumento de responsabilidad de si mismo, si procede
-Animar al paciente a evaluar su propia conducta
-Facilitar un ambiente y actividad que aumenten la autoestima

19
-Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente

Ejecución

Se orienta a el adulto mayor, de que debe realizar actividades recreativas para

que conviva con las demás personas del asilo y se olvide de la soledad que el
siente al estar solo sin familia.

Intervenciones de enfermería (NIC)

Potenciación de la autoestima (Pag. 650)
-Animar al paciente a identificar sus virtudes
Realizar un ejercicio donde se le diga al adulto mayor que describa cuáles
son sus virtudes que ve en el mismo

-Fomentar el aumento de responsabilidad de si mismo, si procede

Animarlo a que sea responsable consigo mismo para su bienestar

-Animar al paciente a evaluar su propia conducta

Se realiza ejercicio donde el paciente evaluara su conducta
-Facilitar un ambiente y actividad que aumenten la autoestima
Realizar actividad que aumente su autoestima y se sienta mejor consigo
mismo
-Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente
Apoyarlo diciendo cosas positivas sobre el paciente para fomentar su
autoestima
Evaluación
Se realizan actividades y con esto el paciente logra obtener un poco
más de confianza y autoestima hacia sí mismo así como la
convivencia en grupo.
Puntuación diana del Resultado Esperado

20
E Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Hasta
S
conocimiento escaso moderado sustancial conocimiento
C
A extenso
L
A 1 2 3 4 5
Mantener a: 10 Aumentar a: 20

Puntuación Puntuación
Fecha00/00 Fecha00/00/
/14 14
Inicial 8am final 14hrs
Respeto por los demás 2 4
Mantenimiento del cuidado/ higiene personal 1 3
Nivel de confianza 3 4
Sentimientos sobre su propia persona 2 3
Aceptación de las propias limitaciones 2 3

Total 10 17

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DESARROLLO DE PROCESO DE ENFERMERÍA
Valoración

DOMINIO ALTERADO Requisitos de Autocuidado Universal: Mantenimiento del

equilibrio entre la soledad y la interacción social.

Diagnóstico

Dominio: 10 PRINCIPIOS VITALES. Principios que subyacen en la conducta,

pensamiento y conducta sobre los actos, costumbres o instituciones contempladas
como verdaderas o poseedoras de un valor intrínseco.

Clase: 3 VALORES/CREENCIAS/CONGRUENCIA DE LAS ACCIONES. La

congruencia o equilibrio logrado entre los valores, las creencias y las acciones.

Etiqueta diagnóstica: 00066 SUFRIMIENTO ESPIRITUAL.

Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito

de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura,
la naturaleza o un poder superior al propio yo.

Juicio clínico. Diagnóstico de Enfermería.

Sufrimiento espiritual relacionado con ansiedad, cambios vitales, manifestado

con la expresión de falta de esperanza, expresión falta de amor, incapacidad para
expresar un estado previo de creatividad (p. ej., cantando, escuchando, música,
escribiendo).

Planeación

Demanda de autocuidado: parcialmente

Sistema de enfermería: apoyo educativo / parcialmente compensatorio

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 Objetivo:
Apoyar al paciente, que haga actividades que le sea fácil de distracción para dejar
de pensar en lo negativo.

Criterios de Resultado (NOC) BIENESTAR PERSONAL. Alcance de la

percepción positiva del estado de salud propio.

E No del todo Algo Moderadament Muy satisfecho Completamente

S
satisfecho satisfecho e satisfecho satisfecho
C
A
L
A 1 2 3 4 5
Mantener a: 10 Aumentar a: 20

Puntuación
Inicial
Fecha
Hora

Realización de las actividades de la vida diaria 2

Interacción social 1
Vida espiritual 3
Funcionamiento fisiológico 2
Capacidad para controlar actividades 2
Total 10

Intervenciones de enfermería (NIC) APOYO ESPIRITUAL. Ayuda al paciente a

conseguir el equilibrio a través de sus creencias.

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Acciones de enfermería:
-Utilizar herramientas para controlar y evaluar el bienestar espiritual, si procede.
-Tratar el individuo con dignidad y respeto.
-Animar a participar en interacciones con los amigos y demás.
-Estar dispuesto a escuchar los sentimientos del individuo.
-Ayudar al individuo a expresar y liberar la ira de forma adecuada.

Ejecución

Se orienta a el adulto mayor, de que debe de estar contento todos los días que
conviva con las demás personas del asilo, que tenga más ganar de vivir y se
olvide de la soledad que el siente al estar solo sin familia.

Intervenciones de enfermería (NIC)

Apoyo espiritual (Pág. 149)
- Utilizar herramientas para controlar y evaluar el bienestar espiritual, si procede.
Se realiza ejercicio donde el paciente evaluara su conducta
- Tratar el individuo con dignidad y respeto.
No regañarlo, no divulgar su vida ni y respetar su opinión.
- Estar dispuesto a escuchar los sentimientos del individuo.
- Ayudar al individuo a expresar y liberar la ira de forma adecuada.
Apoyarlo diciendo cosas positivas sobre el paciente para que tengas mas
ganas de vivir.

Evaluación
Distraerlo un rato como por ejemplo invitarlo a jugar, platicar con el para que este
bien consigo mismo.
Puntuación diana del Resultado Esperado

24
E No del todo Algo Moderadame Muy Completamente
S
satisfecho satisfecho nte satisfecho satisfecho satisfecho
C
A
L
A 1 2 3 4 5
Mantener a: 10 Aumentar a: 20

Puntuación Puntuación
Fecha00/00 Fecha00/00/
/14 14
Inicial 8am final 14hrs
Respeto por los demás 2 4
Mantenimiento del cuidado/ higiene personal 1 3
Nivel de confianza 3 4
Sentimientos sobre su propia persona 2 3
Aceptación de las propias limitaciones 2 3

Total 10 17

25
VII. CONCLUSIONES

En el desarrollo del proceso de enfermería a un paciente adulto mayor que

padecía de depresión , se obtuvieron resultados favorables, actualmente el
paciente mantiene un nivel favorable de actividad recreativa,. A través de la
aplicación y ejecución de las intervenciones y actividades que se plantearon con la
participación de la usuaria.
Los cuidados de enfermería están desarrollados de acuerdo a los diagnósticos
reales, potenciales y de salud de la usuaria.

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IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA
• Bulechek, G., Butcher, H., Dochterman J. (2009). Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC) , (5ta Ed.). Barcelona España:
ELSEVIER MOSBY.
• Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M., Swanson, E., (2009). Clasificación
de Resultados de Enfermería (NOC) (4ta Ed). Barcelona España:
ELSEVIER MOSBY.
• Heather, T., Heath, C., Lunney, M., Scroggins, L., Vassallo, B. (2009-2011).
NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y
Clasificación. Barcelona España: ELSEVIER MOSBY.

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