EJERCICIOS DE ACIDO BASE Nº1

1. Un paciente diabético de 17 años de edad, ingresa a la emergencia con

respiración de Kussmaul y pulso irregular, sus gases sanguíneos son con aire
ambiental: pH = 7.05, pCO2 12 mmHg pO2 108 mmHg HCO3 8 mEq/l EB
- 30 mEq/l
Solución:
Contexto clínico: Paciente diabético
-pH: 7.05 (Acidosis)
-pCO2: 12 (Alcalosis)
-HCO3: 8 (Acidosis)

ACIDOSIS METABOLICA HCO3 pCO2 (compensación)

↓ 1mEq HCO3 ↓ 1.2 CO2
↓ 16 mEq HCO3 ↓ 19.2 CO2

40-19.2=20.8  CO2 (PARCIALMENTE COMPENSADO)

Dx: ACIDOSIS METABOLICA PARCIALMENTE COMPENSADA

DISCUSION
Luego de observar los parámetros notamos que se trata de una
acidosis metabólica ya que los riñones no están funcionando
correctamente, además es parcialmente compensada ya que el pH es
anormal y en este caso está disminuido ya que sus valores normales
es entre 7.35–7.45 (Guyton, 2013), pero también notamos que los
mecanismos reguladores han comenzado a corregir el desequilibrio.
En este transtorno los dos componentes, el ácido y la base son
anormales y en este problema se ve que el Pco2 está disminuido al
igual que el HCO3. Y su EB es de -30 mEq/l, este valor nos permite
observar que es un valor negativo, lo que significa que el
almacenamiento de bicarbonato esta depletado.

2. Una mujer con 66 años con antecendetes de neuropatía obstructiva crónica

entra a emergencia con evidente edema agudo pulmonar. Sus gases son: pH
7.1 pCO2 25 mmHg pO2 40 mmHg HCO3 8 mEq/l EB – 20 mEq/l

Solución:
Contexto clínico: Antecedente de neuropatía obstructiva crónica Edema
pulmonar agudo

-pH: 7.1 (Acidosis)

-pCO2: 25 (Alcalosis)
-HCO3: 8 (Acidosis)
 ACIDOSIS METABOLICA HCO3 pCO2 (compensación)
↓ 1mEq HCO3 ↓ 1.2 CO2
↓ 16 mEq HCO3 ↓ 19.2 CO2

40-19.2= 20.8 (PARCIALMENTE COMPENSADO)

Dx: ACIDOSIS METABOLICA PARCIALMENTE COMPENSADO

DISCUSION
Luego de observar los parámetros notamos que se trata de una
acidosis metabólica y esto indica que los riñones no están
funcionando correctamente, además es parcialmente compensada ya
que el pH en este caso está disminuido ya que sus valores normales
es entre 7.35 –7.45. En este trastorno los dos componentes, el ácido
y la base son anormales y en este problema se ve que el Pco2 está
disminuido al igual que el HCO3. Además tiene un EB-20 mEq/l, lo
que indica que no tiene una buena reserva de bicarbonato y esto
se debe a que la Pco2 está muy disminuida por lo que la anhidrasa
carbónica no puede formar bicarbonato.

3. Una joven de 17 años con severa cifoescoliosis ingresa al hospital con

neumonía, su AGA con oxigenoterapia al 40% son. pH 7.37 pCO2 25 mmHg
pO2 70 mmHg HCO3 14 mEq/l EB – 7 mEq/l

Solución:
Contexto clínico: Paciente con severa cifoescoliosis y neumonia
-pH: 7.37 (Acidosis)
-pCO2: 25 (Alcalosis)
-HCO3: 14 (Acidosis)

ACIDOSIS METABOLICA HCO3 pCO2 (compensación)

↓ 1mEq HCO3 ↓ 1.2 CO2
↓ 10 mEq HCO3 ↓ 12 CO2

 40-12= 28  CO2 (COMPENSADO)

 PCO2: [1.54x HCO3]+ 8.36]+ 1,1
PCO2: 29,92 +- 1,1 (ALCALOSIS RESPIRATORIA)

Dx: TRANSTORNO MIXTO COMPENSADO

DISCUSION
Después de evaluar los parámetros notamos que el paciente
presenta un trastorno mixto compensado, muestra un pH dentro del
rango normal 7.35- 7.45. Y es compensado ya que el desequilibrio
ácido base ha sido neutralizado pero no corregido. En esta
situación, los componentes ácidos y bases son anormales ya que
tanto Pco2 y el HCO3 está disminuidos pero equilibrados.
4. La paciente al ser dada de alta sus gases eran: pH 7.41 pCO2 27 mmHg
pO2 63 mmHg, HCO3 16 mEq/l EB 6 mEq/l

Solución:
Contexto clínico: Paciente dada de alta
-pH: 7.41 (Alcalosis)
-pCO2: 27 (Alcalosis)
-HCO3: 16 (Acidosis)

ALCALOSIS CO2 HCO3 (compensación)

RESPIRATORIA
↓ 10mEq CO2 ↓ 2 HCO3
↓ 13 mEq CO2 ↓ 2.6 HCO3

24-2.6= 21.4 +-2  HCO3 (COMPENSADO)

Dx: ALCALOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA

DISCUSION
Luego de ver los parámetros determinamos que es un trastorno
alcalosis respiratoria compensada, ya que la Pco2 y pO2 se
encuentran disminuidas El valor positivo del EB significa que el
almacenamiento de bicarbonato está por encima de lo normal.

5. Defina el trastorno acido básico en los siguientes AGA

 pH: 7,8 paCO2: 30 mmHg HCO3: 22 mEq/dL
Solución:
-pH: 7.8 (Alcalosis)
-pCO2: 30 (Alcalosis)
-HCO3: 22 (Acidosis)

ALCALOSIS CO2 HCO3

RESPIRATORIA (compensación)
↓ 10mEq CO2 ↓ 2 HCO3
↓ 10 mEq CO2 ↓ 2 HCO3

24-2= 22 +-2 (COMPENSADO)

Dx: ALCALOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA

DISCUSION
Luego de ver los parámetros determinamos que es un trastorno
alcalosis respiratoria compensada, ya que la Pco2 y pO2 se
encuentran disminuidas
 pH 7,2 paCO2: 32 mmHg HCO3: 18 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 5,6
mEq/L Cl: 115

Solución:
-pH: 7.2 (Acidosis)
-pCO2: 32 (Alcalosis)
-HCO3: 18 (Acidosis)

ACIDOSIS HCO3 CO2 (compensación)

METABOLICA
↓ 1mEq HCO3 ↓ 1.2 CO2
↓ 6 mEq HCO3 ↓ 7.2 CO2

ANION GAP: (5.6+140) – (115+18) =12.6 (NORMAL)

Dx: ACIDOSIS METABOLICA CON AG NORMAL

DISCUSION
Luego de ver los parámetros determinamos que es un trastorno
acidosis metabólica con AG normal, ya que dicho AG está dentro de
los parámetros normales (12+-2)

 pH 7,3 paCO2: 46 mmHg HCO3: 25 mEq/L

Solución:

-pH: 7.3 (Acidosis)

-pCO2: 46 (Acidosis)
-HCO3: 25 (Alcalosis)

ACIDOSIS CO2 HCO3

RESPIRATORIA (compensación)
↑ 10mEq CO2 ↑1 HCO3
↑ 6 mEq CO2 ↑ 0.6 HCO3

24+0.6=24.6 +-2 (COMPENSADO)

Dx: ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA

DISCUSION
Luego de ver los parámetros determinamos que es un trastorno
acidosis respiratoria compensada, ya que dicho valor obtenido del
AGA está dentro de los parámetros obtenidos de la compensación.

 pH 7,6 paCO2: 45 mmHg HCO3: 30 mEq/L

Solución:
 -pH: 7.6 (Alcalosis)
-pCO2: 45 (Acidosis)
-HCO3: 30 (Alcalosis)
ALCALOSIS METABOLICA HCO3 CO2 (compensación)
↑ 1mEq HCO3 ↑ 0.7 CO2
↑ 6 mEq HCO3 ↑ 4.2 CO2

40+4.2=44.2+-2 (COMPENSADO)
ALCALOSIS METABOLICA COMPENSADA

DISCUSION
Luego de ver los parámetros determinamos que es un trastorno
alcalosis metabólica compensada, ya que dicho valor obtenido del
AGA está dentro de los parámetros obtenidos de la compensación.