Área Metropolitana 1 de septiembre del 2017

Hospital Universitario de Caracas

Servicio de Emergencia y Triaje de Adultos

Evaluación sobre gasometría arterial

1- ¿ Describa los pasos a seguir en la evaluación de los gases arteriales?

2- Paciente del sexo femenino, 17 años, estudiante secundaria con problemas familiares, quien a
raíz de una discusión ingiere 15 tabletas de fenobarbital que utilizaba su hermano menor para el
tratamiento de una epilepsia. La encontraron profundamente dormida, con respiración superficial,
bradipnea de 8 respiraciones por minuto y cianosis peri bucal. Fue llevada al la Emergencia del
HUC.
pH : 7,20
PaO2 : 45 mmHg
PaCO2 : 70 mmHg
Bic. Actual: 26,6 mEq/L
Bic. Standard : 24,0 mEq/L
Exceso de Base: -3
¿Cuál es la alteración de la GAS?
¿Cuales las impresiones diagnósticas?

3- Paciente de 64 años, fumador exagerado de 50 paq/ año, portador de un EPOC avanzado, con
Espirometria que muestra un VEF1 de 35% del teórico y una relación VEF1/CVF de 42%.
Ingresa por una descompensación grave de su insuficiencia respiratoria crónica. Al examen físico
destaca: FC: 140x’ PA: 80/40 respiración rápida y superficial (42 resp x’) .Piel fría, llene capilar
lento, cianosis marcada, ingurgitación venosa yugular y edema de extremidades inferiores.
pH:7,15
PaO2: 38
PaCO2: 65
HCO3-: 21,6
BE: -8,6
Sat: 70%
Na: 138 K: 2.9
¿Cuál es la alteración de gasometría primaria y calcule la secundaria?

4- Paciente de 75 años, con antecedentes de baja de peso de 10 kilos el último mes, nauseas y
vómitos intensos de contenido de retención y disfagia lógica. Hoy lo traen a urgencia por presentar
irritabilidad, hiperexcitabilidad, confusión mental, bradipnea (hasta por debajo de 6 a 8
respiraciones por minuto), cianosis y poliuria. Al examen se ve con gran debilidad muscular,
alteración en el peristaltismo gastrointestinal (retención gástrica, íleo paralítico).
Gasometría arterial: pH: 7,59. PaCO2 60 mmHg. PaO2 90 mmHg, Sat 90%, ambiente, resto no
reportado, pH urinario. La orina es alcalina. Electrolitos. Hipopotasemia severa (K: 1,8) e
hipocloremia. ECG: Arritmia Supraventricular.
¿Cuál es la alteración de la GAS?
¿Calcule la respuesta compensadora si existe?

5. Las condiciones necesarias para la realización de la gasometría. EXCEPTO:

a) Debe rechazarse todas las muestras que contengan coágulos.
b) No se debe introducir aire en la jeringa
c) Evitar un exceso de heparina
d) Procesamiento rápido de la muestra
e) Todas son condiciones necesarias

6. ¿ Diga tres causas de Alcalosis metabólica?

7. Entre las causas de acidosis metabólica de anion gap normal se incluye

a) Rabdomiolisis masiva
b) Insuficiencia renal
c) Acidosis Láctica
d) Ayuno prolongado
e) solucion salina en exceso

8. ¿ Cuáles son las fórmulas de estimación de respuesta compensadora en acidosis Metabolica y

acidosis respiratoria?:

9. Rango de PH compatible con la vida:

a) 6,8-7,1
b) 7,2-7,6

c) 6,8-7,6

10. ¿ Que condición altera el resultado del anion gap?