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1. Cryptosporidium spp
2. Cyclospora cayetanensis
3. Isospora belli
4. Micosporidium
TOXOPLASMA Protozoos NO transmitido por vectores
Toxoplasma gondii
HUMANO Fase asexual hospedero intermediario.
HOSPEDERO Felinos menores y grandes
DEFINITIVO (1RIO) Gato (monoxeno)
HOSPEDERO
Humanos, perros, vacunos, cerdos, ovejas, pájaros, ratones.
INTERMEDIARIO (2RIO)
Ciclo sexual: Intestino delgado del Gato (ep del duodeno).
HÁBITAT DEFINITIVO
Quistes tisulares (bradizoítos) SNC, ojos, en cualquier parte del humano.
FORMA INFECTANTE 1. Ooquiste esporulado 2. Quiste tisulares (con bradizoítos) 3. taquizoítos
Transmisión materno-fetal, transfusión,
FACTOR DE RIESGO NO lavar alimentos Consumo de carne cruda o mal cocida.
transplante, accidente de laboratorio.
ELIMINA EL OOQUISTE
Gato
AL 1/2
Toxoplasmosis congénita Depende del trimestre T. cerebral: Imagen en anillo.
CLÍNICA Las formas
donde se dio la infección. T. adquirida en La 1pal causa es la reactivación
clínicas depende del T. Ocular:
1er: calcificaciones cerebrales (15-17%) inmunocompetentes: en inmunocomprometidos.
parasito, genética del Retinocoroiditis
2do: calcificaciones cerebrales (25-55%) Asintomática principalmente. (La serología NO es útil para
hospedero e inmunidad
3er: asintomático o TORCH (65-92%) Dx)
Cinética de Acs (IgM)
Cinética de Acs
Pruebas de elección (IFI, IgG) Debe haber Cinética de Acs Hallazgos radiológicos, clínicos
DIAGNOSTICO Pruebas de
aumento de 2 o + títulos de IgG = fase aguda. Pruebas de elección o biopsia.
elección
IgA +IgM+ IgG: para Dx en RN.
Para la embarazada: Pirimetamina: dosis inicial
Espiramicina: 3g/día por 3 semanas con dos 200mg 1 día
semanas de intervalo entre ciclos desde que se Luego: 75 mg/día en adulto x 6
diagnostica la infección materna hasta el final del sem.
Pirimetamina:
embarazo. Evita paso del parasito por la barrera Sulfadiazina: 100 mg/kg/día
dosis inicial 200mg 1 día y
placentaria. por 6 semanas
luego: 25-50mg/día en adulto
Clindamicina: 1200mg IV cada
y 1-2mg/kg de peso/día
A partir de la semana 24: Pirimetamina 25mg + 6 h por 3 semanas
Sulfadiazina: 100 mg/kg/día
TRATAMIENTO sulfadoxina 500mg una vez por semana. 300mg cada 6 h por ó 450 mg
por 4 semanas
cada 8 hrs x 3 sem
Clindamicina: en adultos
Infección fetal de toxoplasmosis se cambia el
600mg cada 6 h por 4
esquema por: Profiláctico:
semanas, en niños 60mg/kg
Pirimetamina 50mg/ día + Sulfadiazina 3gr/día 2 veces por semana.
cada 6 h por 4 semanas.
por 3 sem Pirimetamina: 25 mg/día
ó Dapsona 100 mg/día
Pirimetamina 75mg + Sulfadoxina 1500 mg una
dosis cada 10 días. Trimetoprim-sulfametoxazole
La pirimetamina está contraindicada antes de la 960 mg cada 12 hrs x 2 dias
semana 16. semanalmente.
Siempre se debe administrar ácido fólico 15
mg/día, ya que el tratamiento puede producir
anemia.
Para el RN:
Pirimetaina 1mg/kg/día + Sulfadiazina
100mg/kg/día una vez al día durante un año más
ácido fólico.
ESTADOS
SEXUALIDAD Sexual/asexual (Gato/humano)
Quiste tisulares (en ratones o pájaros) Gato los come y llegan al estómago donde los quistes se abren y salen los
Bradizoitos y comienza la fase sexual en el ep del duodeno de los gatos Los bradizoítos forman la
Merogonia Macrogameto y microgameto se fertilizan y forman el cigoto Ooquiste que sale por las heces del gato.
CICLO Ooquiste se esporula
Ooquiste esporulado cualquier vertebrado lo puede ingerir y comienza la Fase Asexual Ooquiste o bradizoitos consumidos se
transforman en Taquizoitos que se replican
Bradizoitos y quistes tisulares.
Ooquistes: Son formas de resistencia al medio ambiente. Eliminadas por los gatos. Maduran en la tierra = Esporulación (24-72 horas) (2
esporoquiste cada esporoquiste tiene 4 esporozoitos). Ooquiste Ingerido
Taquizoítos (asexual) son de fase aguda pueden durar hasta 1 mes. Son formas móviles, forma proliferativa de multiplicación rápida.
DIFERENCIAS Participa en un proceso activo de invasión. Movilidad NO es por el flagelo. Parasita cualquier celula nuc
Bradizoítos: Se encuentran dentro del quiste tisular y quedan en fase latente. De fase crónica. Multiplicación lenta. Resistentes a la acción
de jugos gástricos. Los quistes pueden estar en cualquier parte, pero tienen tropismo por SNC.
Quiste tisular forma de latencia
UNICELULAR/
Unicelular
MULTICELULAR
EXTRACELULA/
Intracelular
INTRACELULAR
MEMBRANA
SUBCLASE Apicomplexo (NO protozoario?)
RTA INMUNE Balance Rta TH1 y TH2 cuando hay desbalance ocurren formas graves.
PATOGENIA
GRUPO DE RIESGO Embarazadas sin exposición previa.
- Evitar la ingestión de quistes tisulares de la carne y de ooquistes.
- Lavar las manos después de tener contacto con tierra (jardinería o arena de gato), carne cruda y antes de las comidas.
CONTROL - Hervir agua para el consumo humano.
- Lavar con agua hervida las frutas y las verduras.
- Cocinar muy bien la carne.
- Usar guantes al manipular
Prevalencia general en Colombia 50%
DISTRIBUCIÓN
> Prevalencia en Región Atlántica 63%.
HELMINTIASIS INTESTINALES
GEOHELMINTOS Y E. VERMICULARIS
NEMATODOS:
Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Uncinarias Strongyloides E. Vermicularis
Necator americanus/ stercoralis (Oxydro)
Ancylostoma duodenale
FORMA NO tiene forma de adulto
Necator americanus y Ancylostoma
PARASITARIA Y Adultos machos y hembras. macho y hembra
duodenale
ESPECIE (hembra partogénica)
HOSPEDERO Humano Humano Humano Humano
DEFINITIVO
HOSPEDERO
INTERMEDIARIO
HÁBITAT Intestino delgado (Luz) NO Intestino Grueso. Intestino delgado Intestino delgado Intestino grueso y
DEFINITIVO causa lesión en intestino. ciego.
FORMA Huevo embrionado: con larva Huevo embrionado L2 Huevos y larvas Filariforme L3, Larvas Filariforme L3 Huevos embrionados
INFECTANTE adentro en estado L3. adultos. L2
HUMANO: VÍA DE Vía oral: Penetra la mucosa a nivel Vía oral. Entra por PIEL (generalmente por Piel Via oral?
INFECCIÓN del intestino y ahí sale la Larva. los pies)
NO tiene ciclo pulmonar Por vía linfática y venosa En el Pulmón L3 L4
Pulmón (x vía linfática o venosa) y
INVADE pulmón madura L3 (larva
ahí madura a L4.
filariforme) Madura a L4.
Intestino delgado (Luz) NO Intestino Grueso y en el Mucosa Intestino delgado: SI Mucosa del intestino
HÁBITAT
causa lesión en intestino L5 ciego. causa lesión en mucosa. Se delgado: (por dentro de
DEFINITIVO
(adulto). Copulan y producen convierte en L5 (adulto). Copulan y la mucosa) dentro de las
(MADURACION
huevos. produce huevos. criptas vive la hembra
SEXUAL)
partogénica.
Colédoco, Tímpano, Hígado NO Si, a Apéndice
PUEDE MIGRAR A:
(cualquier órgano)
FACTOR DE Mal saneamiento ambiental, Déficit de servicios públicos, Bajo estrato socio-económico, desnutrición, baja escolaridad, determinantes climáticos.
RIESGO Pisos de tierra (> FR), lavado de frutas, hervir agua, lavar manos, NO tener sistema de eliminación de excretas.
SUJETOS Huevos NO infectantes fértiles e
Huevos en las heces, NO Huevos
INFECTADOS infértiles (NO embrionado), Huevos fértiles. Larva Rabditiforme.
embrionados. (embrionados)
ELIMINAN expulsado en heces.
En el suelo 2-8 sem. Huevo Larva Rhabditiforme Huevos embrionan en En la región perianal
En el suelo 10-30 días.
EMBRIONACIÓN 15-30 ºC (alimento) Larva filariforme el intestino Larva x 6 horas.
15-26 ºC.
A > Temperatura = < tiempo (infectante) Rhabditiforme
Coprológico. Viendo el primordio Método de graham.
Adultos o huevos en coprológico o Demostración de huevos en materia genital. Larva Hallazgos de Huevos
DIAGNOSTICO
directamente. fecal. Rabditiforme en en región perianal.
coprológico.
Benzinidazolicos 400mg 1 sola Albendazol 400 mg x 3 Ivermectina 10-20 Albendazol 400 mg
Albendazol 400 mg 1 sola dosis.
TRATAMIENTO dosis. días. mg/día por 2 días. 1 sola dosis.
Albendazol 400 mg única dosis. Piperazina.
Sx de Loeffer. Lesión mucosa e Sx de Loeffer. Sx de Loeffer. Rasquiña en región
Desnutrición, Sx de mala absorción, inflamación. Diarrea con perianal.
alteración del desarrollo, retraso sangre, pujo y tenesmo. Necator americanus: Anemia. Muerte por sepsis. Alteración del
psicomotor, etc. Dolor abdominal, palidez, Ulcera, alergia / Dermatitis Sx de Hiperinfección. comportamiento,
CLÍNICA
Dolor periumbilical difuso. anemia. pruriginosa. Alteración del sueño,
Microhemorragias, Rx alérgicas.
Déficit cognitivo y mal prolapso rectal, Sx de
rendimiento escolar. disentería.
ESTADOS
SEXUALIDAD Hembra partogénica
Tipo: Monoxeno Tipo: Monoxeno Tipo: Monoxeno Tipo: Monoxeno
Huevos embrionados (L3) (fértil). Huevos embrionados Hembra pone huevos que al llegar Hembra en intestino Los parásitos adultos
Entra x via oral. En mucosa (L2) es ingerido. Todo el al suelo embrionan Larva delgado pone Huevos, (hembra y macho) en
intestinal se degrada huevo y sale ciclo biológico se realiza Rhabditiforme L1, muda y se que embrionan y intestino grueso y
Larva, que penetra la mucosa del en el tracto digestivo. NO convierte en Larva filariforme eclosiona la Larva ciego ponen Huevos,
intestino delgado y viajan x migra tisularmente. infectante L3. Entra x piel y x Rhabditiforme L1= sale que son eliminados y
circulación venosa hasta Hígado, medio de la circulación sanguínea o por la heces. se ubican en la región
corazón derecho, pulmón. Hace linfática llega a corazón derecho, En el suelo, la Larva perianal = donde son
Ciclo pulmonar (Sx Loeffer) y ahí Pulmones (alveolos) = muda y pasa Rhabditiforme puede infectantes al cabo de
CICLO pasa de L3 L4. Es deglutido y en a L4 provista de capsula bucal convertirse en adulto de 6 hrs. Pueden
intestino delgado L4 L5 (adulto provisional completa el Ciclo vida libre. Ó puede alcanzar mucosa oral
maduro). En el intestino copulan y pulmonar. De ahí pasa a transformarse en Larva por vía aérea o ser
ponen huevos (fértiles e infértiles), bronquios, tráquea y es deglutida. Filariforme L3 transportados x las
que son eliminados por heces. Alcanza intestino delgado y infectante, que entra por manos del portador
Los huevos maduran en el suelo, y completa su desarrollo = los piel Corazón (autoinfección
los huevos fértiles embrionan (L1) adultos copulan y ponen huevo Pulmón = L3 L4. externa). Una vez
y luego (L3). fértiles que salen por heces. Larva es deglutida, llega deglutidos llegan a
a intestino delgado y ahí Intestino grueso
se transforma en adulto donde se transforman
(L5). en Adultos.
Huevos: Rodeado de varias Huevos: Forma de barril. Huevos: Forma ovalada, incolora. Huevos: NO se ven. Huevos:
membranas (3). Embrionan en la Membrana doble y tapones NO permite diferencian entre Transparentes y
tierra (L2 o L3). albuminoides en los Necátor y Ancylostoma. ovalados con forma
Indicador de mala calidad del extremos por donde sale el de letra “D”. Poseen
agua. embrión. doble membrana.
DIFERENCIAS
Adulto: Largos. Cilíndricos de Adulto: Macho y hembra Adulto: Tiene capsula bucal con 1 Adulto: La hembra es Adultos: Son
cutícula rosada. La boca tiene 3 son blancos. Con parte par de placas cortantes y diente. Partogénica. El macho blancos.
labios. La hembra es + grande. anterior delgada (2/3), y Macho posee bolsa copulatriz. solo se encuentra en vida Las hembras tienen el
Hembra: Extremos post recto, en posterior gruesa (1/3). libre. extremo posterior
machos es curvo y tiene 2 espículas Hembra: poste recta, y en Ancylostoma tiene dientes y recto. Anterior =
copulatrices quitinososo. macho es curva con 1 terminaciones post + cortas. aletas cervicales y
(20-40 cm) espícula copulatriz una boca con 3 labios
contráctil. (3-5 cm) sencillos.
Larva rhabditiforme (L1 y L2): 1 “Primordio genitalis”
extremo puntiagudo y otro romo. Autoinfección (con
Larva Filariforme (L3): extremo corticoides las larvas
post puntiagudo. Aparece con rhabditiformes
doble cutícula. Filariformes= que
penetran activamente la
Es el que < vive, pero el + grande. Es el 2do + grande. Es el 3ro + grande. El que + vive mucosa).
(5-10 años).