TEMA : AMEBIASIS

Infección causada por Entamoeba Histolytica.

FORMAS BIOLOGICAS: trofozoíto (forma lábil), prequiste y quiste (forma infectante)

BIOLOGIA:
Trofozoíto de Entamoeba Histolytica:

Forma: IRREGULAR
Tamaño: 10 – 60 u

CARACTERISTICAS:
Ectoplasma: ancho con pseudópodos largos
Endoplasma: glóbulos rojos, vacuolas digestivas, bacterias
Núcleo: cariosoma central, cromatina de igual tamaño y uniforme.

Formas de Trofozoíto de E. Histolytica (02):

FORMA MAGNA FORMA MINUTA

Trofozoíto GRANDE
Forma más PEQUEÑA
Se encuentra:
Se encuentra:
- Deposiciones disentéricas ó diarreicas.
- En portadores sanos o
- En condiciones favorables, puede invadir la
deposiciones sólidas.
mucosa intestinal.
CICLO DE VIDA:
Forman infectante: QUISTE MADURO TETRÁGENO (04 núcleos)  HECES FORMADAS.

Forma de transmisión: FECALISMO

Desenquista formando trofozoítos: Intestino delgado

Condiciones favorables para desenquistar:

- Temperatura mayor que el medio ambiente

- pO2 bajo
- pH neutro o alcalino

Habitat del trofozoíto: INTESTINO GRUESO.

- Puede perforar el intestino grueso, acceder a la circulación portal, y ocasionar

amebiasis extraintestinales: hígado  pulmón  cerebro.

EPIDEMIOLOGÍA
Distribución: COSMOPOLITA (en todo el mundo)

Zonas: tropicales

Prevalencia: adultos, sexo MASCULINO más frecuente.

Único huésped: EL HOMBRE.

Infección: La infección (portadores) amebiana es más frecuente

que la enfermedad (sintomáticos)
- 5% sintomáticos
- 95% asintomáticos (portadores)

Amebiasis extraintestinal es menos frecuente): 0,25%.

La cocción destruye los quistes

La luz ultravioleta los mata, pero lentamente.

TRANSMISIÓN: fecalismo

- Agua contaminada
- Alimentos que crecen al ras del suelo
- Vectores mecánicos
- Manipulación de alimentos.
PATOLOGÍA:
Puede ser intestinal, o extraintestinal.

A) Amebiasis intestinal:
Afecta con frecuencia las criptas: ciego, Angulo hepático, esplénico, colon
ascendente y rectosigmoides.

Ocasiona alteraciones mediante cuatro pasos:

Penetración  necrosis  ulceración  fibrosis.

- PENETRACIÓN: acorta microvellosidades intestinales, migración leucocitaria

- NECROSIS: en submucosa, tipo colicuativa
- ULCERACIÓN: formada por la caída del material necrótico, posee forma de botón
de camisa ó botellón.
- FIBROSIS: al cicatrizar la ulcera.

Complicaciones:

- Hemorragia
- Perforación
- Ameboma (granuloma): tumor nodular fibroso, que puede ocasionar obstrucción
intestinal.
- Amebiasis extraintestinal: al penetrar en la mucosa del colon.

B) AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL: HÍGADO, PULMON, CEREBRO (al perforar COLON

ASCENDENTE)

AMEBIASIS HEPÁTICA:
+ frecuente
Diseminación por vía portal
Afecta lóbulo derecho principalmente
LESION:
- Necrosis colicuativa
- Forma absceso que al romperse afecta a pleura y pulmones y puede diseminarse
vía sanguínea al cerebro.
SINTOMATOLOGIA:
REACCIONES SEROLÓGICAS:
02 formas:
Permite diferenciar al portador sano del que
a) Asintomático: Portador sano presenta lesiones por amebas.
b) Sintomático: forma aguda, forma crónica.

SINTOMAS AGUDOS:

a) Disentería amebiana:
Pujo, tenesmo, heces con sangre y/o pus y moco por el recto.
Astenia, adinamia, fiebre 37,5 – 39°c.
Evacuaciones mucosanguinolientas.
Dolor en ambas fosas iliacas.

b) Colitis fulminante:

Ocurre por la perforación ocasionada por las ulceras que se profundizan en el colon.

c) Tifloapendicitis amebiana:
Es indiferenciable del punto de vista clínico con apendicitis aguda, la sospecha es por la
presencia de diarrea.

FORMAS CRÓNICAS

A) COLON CRÓNICO: B) AMEBOMA:

Generalmente en CIEGO.
Diarrea alternada con normalidad o Obstrucción intestinal
estitiquez (estreñimiento) Distensión abdominal
Meteorismo pospandrial Tratamiento: quirúrgico.
Dolor abdominales difusos
Irritabilidad
Cefalea
Dispepsia

SÍNTOMAS AMEBIASIS HEPÁTICA:

Triada: hepatomegalia, dolor y fiebre.
Otros:
- Malestar general, ictericia, palidez, anorexia, menor movilidad de diafragma.
DIAGNÓSTICO DE AMEBIASIS:
Puede hacerse mediante la búsqueda de parásitos ó búsqueda de lesiones.

a) Búsqueda de parásitos:
Examen de Heces con la CAMARA DE FOOT.
- Seudopodios, movimiento unidireccional, eritrofagocitosis.

PVA  QUISTES

TELEMAN  TROFOZOITOS

b) Buscar lesiones:
- Rectoscopia
- Colonoscopia
- Radiología

Diagnostico de amebiasis hepática:

- Hemograma: anemia discreta, leucocitosis, VSG elevada.

- Radiología: movilidad de hemidiafragma, hepatomegalia.
- Ecografía: ver lesión hepática.

Diagnostico diferencial con: Shiguelosis, balantidiasis, colitis.

TRATAMIENTO
METRONIDAZOL: 500 mg 3 veces por dia x 10 días.

- Actúa en la amebiasis luminal y la invasora.

TINIDAZOL: formas disentéricas.

EMETINA Y DEHIDROEMETINA: (primera línea)

- Via parenteral emetina 1mg/Kg por 10 días.

- Via parenteral dehidroemetina: 1 – 1,5 mg/día x 10 días.
-

PROFILAXIS:
- Saneamiento del medio ambiente (eliminación de excretas, basura y agua potable)
- Educación sanitaria (hábitos de higiene personal y familiar)
- Control de la higiene de los alimentos y manipuladores.