Taller

Educación para la salud- Teorías del cambio de conducta

Caso 12: ​Luisa, una secretaria de la Universidad de Talca, tiene diagnóstico de

inestabilidad de tobillo bilateral, secundario a una serie de caídas que ha sufrido por usar
tacos al llegar al trabajo. Ella relata que es parte del uniforme el uso de tacos y teme perder
su trabajo si los deja de usar como le indicó el médico traumatólogo.

● Teoría de cambio de conducta

Modelo de etapas de cambio o de Prochaska y Diclemente. Utilizaremos este
modelo, ya que se relaciona íntimamente con el caso de Luisa, quien no quiere
cambiar sus hábitos de dejar de usar ese tipo de zapatos debido a la presión de su
trabajo, ya que dice que el uso de tacos es parte de su uniforme lo cual le conlleva a
un estado emocional negativo, puesto que le da miedo perder su trabajo.

● Cuadro de cambio de conducta

Modelo de Prochaska y DiClemente

Etapa Definición

Def: “No tiene intención de cambiar en los próximos 6 meses​”. Como

vemos en el caso, Luisa a pesar del diagnóstico que le dieron, no
tiene en mente cambiar el calzado por miedo a perder su trabajo, por
Precontemplación lo tanto ella se encuentra en esta etapa, ya que no pretende cambiar
ese hábito por el momento. Por lo tanto, la acción que tomaríamos,
sería explicarle cómo el uso de tacos afectó su diagnóstico y la
necesidad de deber cambiar el tipo de zapato o reducir el tiempo de
uso.

Def: “Intenta tomar acciones en los próximos 6 meses”. ​La forma de

convencer a Luisa, será hablándole sobre las opciones que tiene, por
Contemplación ejemplo, caminar hacia su trabajo con zapatos cómodos y que al
llegar al trabajo utilice los tacos sólo cuando se den situaciones
formales como por ejemplo, la visita del jefe o supervisora, o bien,
 evaluar el uso de zapatos con taco bajo y más ancho. Se
recomendará además, hablar con su jefe para hacer visible su
situación de salud y la acción a llevar a cabo, para así evitar posibles
malos entendidos dentro del trabajo. Se espera que Luisa se motive a
cambiar, ya que es un beneficio personal, y debe pensar en su salud
primero, ya que si su salud se deteriora, no podrá trabajar hasta
recuperarse.

Def: “Intenta tomar acciones dentro de 30 días y ha avanzado en la

dirección”.​ Se hablará con Luisa para saber si se decidió a realizar el
cambio de conducta. Si la respuesta es positiva, se dará pie a
comenzar la acción que haya elegido, la cual se probará durante un
tiempo de 30 días para ver si le acomoda este nuevo cambio. Si el
resultado es negativo, se volverá a la etapa de contemplación para
Preparación cambiar la acción y volver a motivarla.
Los objetivos graduales en esta parte, será:
- Tener zapatos bajos y cómodos para el traslado de su hogar
al trabajo.
- Utilizar los tacos sólo en horas laborales.
- Los días libres, no deberá usar zapatos con ningún tipo de
taco ni altura.
- Cuando se encuentre el cualquier lugar fuera de su trabajo, no
ocupará tacos.
Se felicitará por cada logro que ella realice durante este proceso.

Def: “Ha cambiado el comportamiento por menos de 5 meses”​. Se

felicitará a Luisa por lograr una adaptación de su hábito por tanto
tiempo, incentivandola a seguir así. Se le recordará el por qué es
importante no usar tacos durante tanto tiempo, sobretodo con el
diagnóstico que ella tiene. En caso de dudas por parte de Luisa, se
Acción resolverán de inmediato de ser posible.
Se ejecutará la acción durante los próximos 5 meses de formas más
estricta. En caso de recaídas, como por ejemplo usar los tacos todo el
día, se pedirá anotar la frecuencia de estas, y luego volver a retomar
la acción al momento instantáneo en que se da cuenta.
En caso de perder la motivación, se le recordará a Luisa que lo más
importante es su salud, que los cambios realizados serán
beneficiosos para toda su vida.

Def: “ha cambiado el comportamiento por más de 6 meses”​. En la

etapa final, se vuelve a felicitar a Luisa por lograr mantenerse durante
tanto tiempo. Se recomienda realizar una lista recordando todo lo que
Mantención le impedían comenzar el cambio de conducta y analizar junto a los
guías la evolución. Luego escribir los aspectos positivos del cambio
de conducta y pegarlo en un lugar visible, para así recordarle y
motivarla a mantener su nuevo estilo de vida.
● Estrategia y/o recursos didácticos que se utilizará en cada etapa

1. Precontemplación: ​Darle a conocer la importancia que tiene que cambie el uso de

los zapatos por unos más adecuados o buscar otra alternativa y explicarle el riesgo
que tiene para su salud que ella siga ocupando tacones por largo tiempo.
Estrategias: Uso de material visual como trípticos, el cual servirá para explicarle la
importancia que tiene utilizar el calzado adecuado.

2. Contemplación: ​Motivar el uso de otro tipo de calzado cuando no sea necesario

tanta formalidad
Estrategias: ​Crear una lista con ayuda visual de diferentes tipos de zapatos
formales sin taco o en su defecto con taco bajo. Si es posible buscar lugares donde
vendan zapatos artesanales hechos a medida

3. Preparación: ​Aceptación del cambio de conducta y explicar el modo de evaluación

del progreso
Estrategias: ​Para evaluar el progreso de Luisa se confeccionará un cronograma
que contenga los horarios de trabajo y sus horarios libres en los que no deberá
ocupar los tacos, luego se le entregará a Luisa, en el cual deberá marcar con un
círculo los días que cumplan con la estrategia y los días que por cualquier motivo no
pueda cumplir con la estrategia los marque con un triángulo. Estos símbolos se
usarán para reemplazar el tic y la x, para que Luisa no adopte la creencia de que es
algo malo o que se está equivocando, respaldando de alguna manera su salud
emocional y que no la desmotivase.

4. Acción: ​Evaluación del programa

Estrategias: ​En primer lugar se evaluará el cronograma y se le felicitara si cumplio
con lo acordado, y en caso de que tenga muchos triángulos, se reevaluará la
situación y encontrar cual es factor que está afectando el apego a la estrategia de
parte de la paciente. Además ahora cada vez que no cumpla deberá escribir el
porque en el cronograma como complemento

5. Mantención: ​ Felicitar por el cambio

Estrategias: ​Se realizará una retroalimentación comparando el antes y el después
de la estrategia, y los diferentes beneficios y/o cambios que la paciente haya notado
con la ayuda de está. Está retroalimentación será resumida en forma de tabla
comparativa para que la paciente pueda colgarla en un lugar visible o pegarla en el
refrigerador para que siempre pueda ver los beneficios del cumpliemto de la
estrategia y que siga motivandola