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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
4) ENAM 2011-34: Varón de 58 años viaja a ASMA
1) ENAM 2003-07: Una joven con problemas Machu Picchu presentando cefalea
emocionales llega a la Emergencia con intensa, nauseas, vómitos y sensación de 8) ENAM 2004-25: En el asma aguda, el
un cuadro de tetania, y los gases falta de aire. ¿Cuál es el estado acido- fármaco utilizado en el tratamiento inicial
arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y base esperado? es:
PaO2 alto. El problema primario es A. Acidosis respiratoria A. Metilxantinas
alteración en: B. Alcalosis metabólica B. Corticosteroides
A. El flujo aéreo C. Acidosis metabólica C. Beta- 2 agonistas de acción corta
B. La ventilación/perfusión D. Acidosis mixta D. Beta- 2 agonistas de acción larga
C. El movimiento del O2 y del CO2 a E. Alcalosis respiratoria E. Anticolinérgicos
través de la membrana alveolo capilar 5) ENAM 2004-91: ¿cuál de las siguientes
D. La regulación de la respiración entidades No es causa de falla 9) ENAM 2004-37: En un paciente de 8 años
E. El riego pulmonar respiratoria por disfunción de edad, que acude a Emergencia con
neuromuscular? crisis asmática, ¿cuál de los siguientes
2) ENAM 2010-92: ¿Cuál de las siguientes A. Coma Mixedematoso signos indica que es severa?
patologías NO causa insuficiencia B. Espondilitis reumatoidea A. Aleteo nasal
respiratoria ventilatoria? C. Esclerosis lateral amiotrófica B. Taquipnea
A. síndrome de Guillan Barre D. Difteria C. Tirajes intercostales
B. bronconeumonía E. Herniación pontina D. Cianosis
C. Miastenia Gravis E. Sibilancias en dos tiempos
D. Obesidad 6) ENAM 2013-33: Insuficiencia respiratoria
E. traumatismo de medula cervical con PO2 >60 mmHg. es: 10) ENAM 2004-39: Criterio para clasificar un
A. IRA tipo IV cuadro clínico como asma persistente
B. IRA tipo III moderada:
3) ENAM 2004-52: ¿Qué definición A. Síntomas nocturnos mayor a una
C. IRA Tipo II
corresponde a Insuficiencia Respiratoria vez a la semana
D. IRA tipo i B. Flujo espiratorio máximo menor o
Aguda?
A. Incapacidad para proveer oxígeno E. Injuria pulmonar igual a 60%
B. Incapacidad pulmonar para 7) ENAM 2015-152: En adultos. ¿cuál es el C. Síntomas nocturnos mayor dos
satisfacer las demandas metabólicas valor normal de volumen de aire corriente veces a la semana
del organismo en ml, obtenido en la espirometría? D. Crisis que pueden afectar la
C. Incapacidad pulmonar para sostener A. 600 actividad
el proceso aeróbico B. 400 E. Síntomas continuos
D. Incapacidad para pasaje de oxígeno C. 300
a la sangre D. 500 11) ENAM 2004-98: En la reacción asmática
E. Incapacidad para el intercambio E. 200 aguda intervienen los siguientes
gaseoso mediadores, excepto:
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y disnea. Se diagnostica empiema pleural 48) ENAM 2007-03: En un paciente con base derecha. Al realizarse la
en la tercera fase o fibrotorax. ¿Cuál es la EPOC, la prueba de función pulmonar toracocentesis se observa líquido pleural
conducta a seguir? muestra: hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más
A. Disminución de CVF y VEF1 normal probable?
A. Irrigación pleural
B. Disminución del VEF1 y aumento de
b. Videotorascopia y lavado CVF A. Tuberculosis pleural
c. Drenaje pleural C. Disminución del VEF1 y CVF B. Micosis pulmonar
d. Toracotomía más decorticación D. Aumento del VEF1 y CVF C. Mesotelioma
e. Uso de fibrinolíticos E. Aumento del VEF1 y disminución del D. Vasculitis de Wegener
VR E. Adenocarcinoma pleural metastásico
EPOC/EPID
49) ENAM 2012-36: Principal diagnóstico
46) ENAM 2012-42: Paciente con FEV 62% diferencial de EPOC con disnea variable: MICOSIS PULMONAR
que tratamiento debe recibir : A. Cáncer de pulmón
A. Corticoide B. Fibrosis pulmonar
52) ENAM 2003-89: En relación a micosis
B. Cromoglicato sódico C. Bronquiectasias
pulmonar, marque el enunciado
C. B2 agonista D. Enfermedad pulmonar intersticial
incorrecto:
D. Bromuro de Ipratropio difusa
A. Frecuentemente se acompaña de
E. Teofilina E. Asma bronquial
compromiso pleural
B. Desarrollo lento
C. Exámenes radiológicos no suelen ser
47) ENAM 2011-98: Varón de 60 años sin INTOXICACION POR GASES patognomónicos
antecedentes de importancia, quien D. Tendencia a cronicidad
presenta desde hace 6 meses tos seca, 50) ENAM 2007-95: ¿Cuál es el efecto tóxico E. Las pruebas serológicas son el Gold
disnea al ejercicio que cede con el más importante de los hidrocarburos en el estándar
reposo. Examen: presencia de aparato respiratorio de los niños?
acropaquia y en pulmones crepitantes A. Laringotraqueobronquitis 53) ENAM 2015-154: Varón de 35 años,
bibasales. Rx de tórax: patrón B. Neumonía bacteriana agricultor procedente de Huánuco, acude
reticulonodular en bases. ¿Cuál es el C. Derrame pleural por tos seca exigente, baja de peso, y
diagnostico probable? D. Bronquitis aguda dolor epigástrico de un mes de evolución.
A. Bronquitis crónica E. Neumonitis por aspiración Niega consumo de alcohol. Examen
B. Enfermedad pulmonar intersticial físico: adelgazado y adenomegalias
difusa MESOTELIOMA cervicales. Laboratorio: anticuerpos para
C. Edema pulmonar Cardiogénico VIH reactivos. Rx Pulmonar: imágenes
D. Bronquiectasia reticulonodulares bilaterales difusas. BK
51) ENAM 2012-01: Minero con tos y disnea.
E. Tuberculosis pulmonar en esputo (-) reiteradamente. Ante la
En el examen físico se encuentra una
disminución de murmullo vesicular en la
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sospecha de una infección sistémica. A. Legionella sp 60) ENAM 2006-52: ¿Cuáles serían las
¿cuál es la mejor opción diagnostica? B. Streptococcus pyogenes características del esputo observado con
A. Paracoccidiomicosis C. Haemophilus influenzae microscopio óptico a 10% para que pueda
B. Aspergilosis D. Streptococcus pneumoniae ser considerado como válido para
C. Esporotricosis E. Staphylococcus aureus diagnosticar neumonía?
D. TBC A. 10 células epiteliales, 10
E. Histoplasmosis 57) ENAM 2003-5: Son agentes patógenos polimorfonucleares
de neumonía adquirida en la comunidad B. <10 células epiteliales, 25
NEUMONIA los siguientes, excepto: polimorfonucleares
A. Streptococcus pneumoniae C. 25 células epiteliales, 10
54) ENAM 2008-30: ¿Cuál es el germen que B. Pseudomona aeruginosa polimorfonucleares
con mayor frecuencia causa infecciones C. Mycoplasma pneumoniae D. 25 células epiteliales, <15
bronquiales agudas en pacientes D. Haemophilus influenzae polimorfonucleares
ambulatorios con EPOC?: E. Legionella pneumophila E. <5 células epiteliales, < 5
polimorfonucleares
A. Klebsiella cloacae 58) ENAM 2005-01: Mujer de 20 años de
B. Staphylococcus aureus meticilino edad con neumonía adquirida en la
resistente comunidad. Antecedente de anemia 61) ENAM 2008-87: ¿Cuál es el tratamiento
C. Haemophilus influenzae falciforme e inmunizaciones para antimicrobiano de elección en caso de
D. Mycoplasma pneumoniae neumococo y Haemophilus. El germen neumonía adquirida en la comunidad?:
E. Chlamydia pneumoniae A. Tetraciclinas más penicilinas
atípico más probable es:
B. Cefalosporina de tercera
A. Mycoplasma pneumoniae generación más macrólidos
55) ENAM 2003-51: El agente etológico B. Estafilococo coagulasa negativo C. Aminoglucósidos más Quinolonas
bacteriano más frecuente de las
C. Estafilococo coagulasa positivo D. Sulfas mas carbapenem
neumonías adquiridas en la comunidad
D. Klebsiella pneumoniae E. Lincosaminas más macrólidos
en el grupo etario de cuatro meses a dos
años es: E. Pneumocystis jirovecii
62) ENAM 2010-98: Varón de 40años, sin
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniae 59) ENAM 2006-03: ¿Cuál es el agente antecedentes patológicos de importancia.
C. Haemophilus influenzae tipo B etiológico más frecuente en la neumonía Rx de tórax con infiltrados en base de
D. Mycoplasma pneumoniae del adulto adquirida en la comunidad? hemitórax derecho, el diagnóstico
E. Streptococcus grupo B A. Haemophilus influenzae probable fue neumonía adquirida en la
B. Streptococcus pneumoniae comunidad ¿Cuál es el agente etiológico
56) ENAM 2003-86: En un paciente con C. Moraxella catarrhalis
más probable?
neumonía, la presencia de lesiones D. Mycoplasma pneumoniae
cavitárias es frecuentemente causada E. Chlamydia pneumoniae A. Pneumocystis jirovecii
por: B. Mycoplasma pneumoniae
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C. Staphylococcus aureus campos pulmonares, crepitantes en mitad en tercio medio de hemitorax derecho.
D. Streptococcus pneumoniae inferior de hemitórax derecho posterior, Saturación de oxígeno: 85% se
E. Pseudomona aeruginosa soplo tubárico, el diagnóstico probable es: hospitaliza. El tratamiento indicado es:
A. Clindamicina
A. Neumonía
B. Cefalotina
63) ENAM 2011-100: Varón de 38 años B. Síndrome obstructivo bronquial
C. Penicilina G sódica
previamente sano y no ha recibido C. Bronconeumonía D. Eritromicina
antibióticos en los últimos 90 días, D. Derrame pleural E. Azitromicina
ingresa a consultorio donde le E. Neumotórax
diagnostican neumonía adquirida en la 68) ENAM 2012-100: Paciente en UCI con
comunidad. ¿Cuál es el tratamiento 66) ENAM 2011-27: Varón de 47 años, infección y condensación pulmonar ¿Cuál
antibiótico? fumador pesado y alcohólico acude por es el diagnóstico más probable?
fiebre, tos productiva, mucopurulenta, A. Hemorragia alveolar
A. Fluoroquinolonas
B. Tromboembolismo pulmonar
B. Aminoglucósidos dolor torácico por una semana de
C. Neumonía aspirativa
C. Vancomicina evolución. Rx de tórax: condensación D. SDRA
D. Linezolid lobar derecha. Se inicia tratamiento con E. Vasculitis
E. Macrólidos penicilina 2 millones UI cada 4 horas EV.
A las 72 horas continua con fiebre y 69) ENAM 2012-45: Factor de riesgo para
64) ENAM 2012-79: Paciente cuidador de mayor compromiso general. ¿Cuál es la neumonía aguda:
causa más probable de la evolución A. Obesidad
asilo, con diagnóstico de neumonía. En el
B. Estrés
examen físico se encuentra eritema desfavorable?
C. Alcoholismo
cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico A. Neumonía aspirativa D. Desviación del tabique nasal
más probable? B. Neumonía complicada con E. Talla baja
A. Legionella pneumophila absceso
B. Klebsiella pneumoniae C. La dosis de antibiótico es
C. Mycoplasma pneumoniae insuficiente 70) ENAM 2012-19: ¿Cuál es el tratamiento
D. Estreptecoco pneumoniae D. Existe confección con hongos de la neumonía aspirativa por
E. Haemophilus influenzae anaerobios?
E. Existe empiema pleural
A. Clindamicina
B. Metronidazol
65) ENAM 2010-64: Niño de 2 años de edad 67) ENAM 2005-71: Varón de 32 años de C. Piperacilina
con enfermedad de 3 días de evolución edad, desde hace 5 días presenta tos con D. Cefepime
con tos seca no productiva, fiebre y expectoración herrumbrosa, luego E. Vancomicina
agitación. Al examen físico: FR: 70 x purulenta, fiebre y disnea. Al examen:
minuto, T: 38.5 °C, tiraje subcostal, temperatura 38,5°C, pulso: 105 por 71) ENAM 2008-37: Niño de 10 años de
murmullo vesicular presente en ambos minuto, PA: 110/70 mmHg, soplo tubárico edad, en tratamiento con corticoides.
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88) ENAM 2004-27: El fármaco 95) ENAM 2012-33: ¿Cuál es la acción para
antituberculoso que actúa menos en las A. Pirazinamida prevención en el segundo nivel en un
lesiones caseosas es: B. Etambutol paciente con TBC 3+++? :
A. Gentamicina C. Rifampicina A. Mantener una ventilación
B. INH D. Estreptomicina adecuada
C. Ciprofloxacina E. Cicloserina B. Control de contactos
D. Levofloxacina C. Mejorar la alimentación del paciente
E. Rifampicina 92) ENAM 2009-78: Paciente varón de 60 D. Incinerar el moco y la flema del
años de edad. al examen: estertores en paciente
89) ENAM 2005-78: El esquema de elección parte superiores de hemitórax izquierdo y E. Formar Comités de vigilancia
para el tratamiento de la tuberculosis a la Broncofibroscopia se hallan bacilos comunal
pulmonar en el adulto no tratado ácido-alcohol resistente. ¿Cuál es la
previamente es: terapia de elección? 96) ENAM 2009-62: Varón de 27 años de
A. 2HRSE/4R2H2 edad, que desde hace dos meses
B. 2RHRZSE/4R2H2E2 A. Isoniazida, Rifampicina, presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis
C. 2HRZ/4R2H2 Etambutol, Pirazinamida y pérdida ponderal. Al examen: febril,
D. 2HRZE/4R2H2 B. Isoniazida, Rifampicina, adelgazado, crepitantes en ápice
E. 2HRZE/7R2H2 Pirazinamida derecho. Radiográfia pulmonar: Infiltrado
C. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, apical derecho. ¿Cuál es la conducta
90) ENAM 2008-80: Varón de 22 años. Desde Pirazinamida, kanamicina inmediata más apropiada?
dos meses se encuentra en tratamiento D. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
con esquema I de tuberculosis pulmonar, Pirazinamida, estreptomicina A. Tomar biopsia de ganglio cervical
con evolución clínica-radiológica E. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol B. Realizar Broncoscopia
favorable y controles de baciloscopia (+) C. Solicitar TAC pulmonar
al primer y segundo mes de tratamiento. D. Estudio de esputo para BK y
¿Cuál es la conducta más adecuada?: 93) ENAM 2013-32: Concepto de MDR: cultivo
A. Agregar tres drogas al esquema I Clave: RIFAMPICINA + ISONIACIDA Aplicar PP
B. Agregar estreptomicina al esquema I
C. Continuar un mes más la primera fase 94) ENAM 2012-07: En el caso de BK TEP
D. Cambiar a otro esquema resistente a Isoniazida y Rifampicina ¿A
E. Continuar el tratamiento y solicitar qué tipo de tuberculosis corresponde? 97) ENAM 2009-54: Varón de 65 años de
cultivo edad, obeso, bruscamente presenta
A. Mono resistente disnea, taquipnea, dolor torácico y tos
B. Multidrogoresistente seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA
91) ENAM 2009-41: En el tratamiento inicial C. Extremadamente resistente 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28
de TBC pulmonar, ¿Cuál de los D. Drogo resistente por minuto, pulmones sin estertores
siguientes fármacos NO corresponde a E. Multiresistente patológicos. Corazón: ruidos cardiacos
los denominados de primera línea?
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b) 10 mg/kg de peso.
c) 15 mg/kg de peso.
d) 20 mg/kg de peso.
e) 25 mg/kg de peso.
A. Rifampicina y Etambutol
B. Rifampicina y Pirazinamida
C. Rifampicina e Isoniazida
D. Rifampicina, Isoniazida y Aminoglucósido
E. Rifampicina, Isoniazida y Quinolona
A. Actinomicosis
B. LUES congénita
C. Tuberculosis secundaria
D. Tuberculosis primaria
E. Nocardiosis
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