´AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO¨

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PLAN DE MEJORA DE PCT

INTEGRANTES
 FONSECA ARIAS, DAVID

 GAMARRA JUAREZ, YOSELIN

 MARMOLEJO ALVARADO, LOURDES

 SURICHAQUI PORRAS , SHEYLA

 TORRES PEREZ , CLAUDIA

 ZUBIETA CARHUACHIN, ELIZABETH

DOCENTE:

 LIC. ELVA BALDEON LAVADO

ASIGNATURA:

 ADMINISTRACION & GESTION EN SALUD

CICLO:

 VIII - ENFERMERIA

LIMA- 2017
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 INTRODUCCION

A pesar de los avances tecnológicos, el mejoramiento de la calidad de vida y el mayor

acceso a los servicios de salud, la Tuberculosis continúa siendo un gran problema de
salud pública a nivel global, con cerca de 9 millones de casos nuevos y más de un
millón y medio de muertos cada año. La prevención y control de la tuberculosis ha sido
históricamente prioritaria en los programas de salud pública del país.

En la población viene disminuyendo muy lentamente y la resistencia a los

medicamentos es actualmente considerada como una crisis internacional. En el Perú,
la reciente Ley de Prevención y Control de la TB en el Perú (Ley 30287), declara de
interés nacional la lucha contra la TB. En los últimos años, la Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESNPCT) del Ministerio de Salud
(MINSA), ha obtenido avances significativos en el control de esta enfermedad; sin
embargo, aún persisten desafíos que deben ser abordados.

La TB en el Perú ocupa el décimo quinto lugar de las causas de muerte, y el vigésimo

séptimo puesto de carga de enfermedad medida por años de vida saludable perdidos.
Afecta, predominantemente, a los estratos sociales más pobres de las grandes
ciudades del país. Las tasas notificadas de incidencia (casos nunca tratados por cada
100 mil habitantes) y de morbilidad total (nuevos y antes tratados por cada 100 mil
habitantes) han disminuido entre 2 a 3% por año entre los años 2011 a 2015, de 97,4
a 87,6 en incidencia y de 109,7 a 99,5 en morbilidad.

El problema de la tuberculosis es un problema que afecta a un grupo de personas,

considerado así un problema social, que involucra a todos los establecimientos de
salud quienes con una visión interdisciplinaria y multisectorial conjuntamente con la
sociedad se comprometen y asumen un nuevo desafío el diseñar estrategias que
respondan a este problema.

El presente documento constituye el plan estratégico del PCT, el cual se plasma

Misión, Visión, Valores, problemas, análisis FODA, el árbol de decisiones, etc.

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Este documento tiene como finalidad ser diseñado para orientar e incorporar de
manera sistemática la prevención y control de la tuberculosis dirigida a todos los
pacientes que incurren al centro de servicio de Pct.

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 CAPITULO I
RESEÑA HISTORICA

1.1 Conceptualización

El hospital Jorge voto vernales está ubicado en la carretera central 3.5km

santa Anita colindante con el centro geriátrico san isidro labrador y el hospital
de salud mental Hermilio valdizan, fue fundado el 23 de febrero del año 2000,
está considerado como el primer Centro Asistencial en la región Lima en la
atención de materno perinatal.

Se encuentra acreditado como Hospital II-I por Ministerio de Salud para los
distritos de Chosica, Ate – Vitarte, El Agustino, Santa Anita y San Luis,
además de las localidades de Huarochirí y Casapalca.

Al año 2012, el Hospital Voto Bernales inicio con una población de más de 65
mil asegurados, reincorporando en agosto de ese mismo año a la población
de la Unidad básica primaria en salud (UBPS), San Juan de Dios, lo que
implica un total de 77 mil 910 adscritos.

Dicho servicio de PCT fue remodelado en el año 2010 con la coordinación

de la Dra. Celia Molero Coca. Actualmente cuenta con 132 pacientes en
tratamiento supervisados entre ellos tenemos pacientes con TBC sensible,
Monoresistentes, MDR, XDR.

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 PLAN DE MEJORA

1.2.1 MISIÓN

El programa de control de tuberculosis tiene como propósito , garantizar

la detección , diagnostico precoz y brindar tratamiento apropiado
,oportuno , gratuito , supervisado ,a los pacientes con tbc de la población
adscrita y pacientes referidos de los hospitales almenara ,vitarte ,
huaycan , el agustino ,lurigancho-chosica , cuenta con personal
altamente calificado , brindado atención integral y de calidad con la
finalidad de disminuir la morbimortalidad por tbc y sus repercusiones
sociales y económicas

1.2.3 VISIÓN

En el 2020 el Programa de control de tuberculosis del hospital Jorge voto

Bernales será un programa líder en la institución brindando atención
integral al paciente con TBC - MDR- XDR , en los niveles de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación en forma eficaz, con finalidad
de disminuir progresivamente la incidencia de la tuberculosis , y la
participación activa de la población con conocimiento sobre los
mecanismos de transmisión , contando con una efectiva coordinación
interinstitucional desarrollando un trabajo sistemático y consistente en
relación de la magnitud de la enfermedad y objetivos del programa de
control de tuberculosis.

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1.2.3 VALORES

 Solidaridad: Cada cual debe aportar al sistema según su capacidad y

recibir según su necesidad.

 Universalidad: Todas las personas deben de participar de los beneficios

de la seguridad social, sin distinción ni limitación alguna.

 Integridad: El sistema cubre en forma plena y oportuna las contingencias

a la que están expuestas las personas.

 Respeto: Valorar a los demás, acatar su autoridad y considerar su

dignidad.

 Equidad: Las personas puedan desarrollar su máximo potencial de salud

independientemente de su posición social u otras circunstancias
determinadas por factores sociales.

 Moralidad: Los profesionales aceptan su responsabilidad de tomar

decisiones y realizar acciones en sociedad.

 Responsabilidad: Mantienen la salud como la libertad de ejercer el

cuidado del mejor modo posible, a cada uno de sus asegurados.

 Igualdad: La seguridad social ampara igualitariamente a todas las

personas, se prohíbe toda forma de discriminación.

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 DIRECCION

JEFATURA DE
ENFERMERIA

INTERNA DE
ENFERMERIA

COORDINACION FUNCIONAL
ENFERMERA DEL
DE ENFERMERIA DE
PCT
CONSULTORIOS EXTERNOS

TECNICO DEL PCT

ALUMNO DE
PRACTICA

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 FORTALEZA OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS

 Cuenta con un ambiente  Cuenta con personal de apoyo  Falta de coche de curaciones  Falta de compromiso en la
adecuado (aislado de los estudiantes de la universidad Para la administración de asistencia de los pacientes para
demás servicios )  Adecuada coordinación procesos intravenoso. el cumplimiento del tratamiento.
 Cuenta con una adecuada institucional almenara y Jorge  Evolución desfavorable por
ventilación Voto Bernales.  falta de respirador N95 – N100 abandono y fracaso al
 Cuanta con personal  Aceptación del público en  falta de compromiso e tratamiento
motivado y capacitado general. identificación del personal
 Apoyo y coordinación fluida  Interés y apoyo de los multidisciplinario en la atención  Alto riesgo de contagio de tbc al
con la jefatura del familiares en el tratamiento del de los pacientes. personal de salud.
establecimiento paciente.  falta de compromiso en el
 Adecuada interrelación con  Apoyo del sistema central de empleo de medidas de
los pacientes. salud bioseguridad (lavado de
 Cumple con el manejo de  Acción para aprender a la manos)
documentos de gestión ROF colocación de catéter porth.  Falta de estrategias de
Y MOF sensibilización como videos
 Vitas a empresas privadas y secciones educativas afiches
hospitales para el descarte sobre su enfermedad en la sala
de TBC mediante la prueba de espera.
de (PPD)  Falta de seguimiento en control

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 de tratamiento visita
 Coordinación con otras domiciliaria.
instituciones con el poder  Tiempo prolongado en la
judicial entrega de los resultados de
 Participación activa del laboratorio.
equipo multidisciplinario  Falta de personal de enfermería
 Paciente insatisfecho por el
tiempo de espera prolongado
para la atención

 Falta de medicamento para

administración indicada para
los pacientes de Almenara,
(suero fisiológico).

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 OBJETIVOS

1.3 OBJETIVO GENERAL

Disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia de tuberculosis

mediante la detección, diagnóstico y tratamiento supervisado y oportuno.
Brindando atención integral de calidad con la finalidad de disminuir la
morbimortalidad y sus repercusiones. Sociales y económicas.

1.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Asegurar la continuidad y amplificación de la estrategia DOTS mediante

planes para el desarrollo del Hospital Jorge Voto Bernales.

2. Realizar la localización de casos de TB en forma precoz y oportuna a

través del examen gratuito de los sintomáticos respiratorios identificados
en los servicios de salud.

3. Compromiso equipo multidisciplinario para la captación de los

sintomáticos respiratorios.

4. Mantener supervisión estricta del tratamiento a los enfermos con TBC.

5. Garantizar el desarrollo de un sistema de información operacional y

epidemiológica veraz, oportuna y de calidad para la toma de decisiones.

6. Establecer estrategias de promoción de la salud a través del desarrollo

de los componentes información, educación, comunicación y abogacía
(IECA) y Promoción Social.

7. Promover la comunicación estratégica en el marco de desarrollo de la

ciudadanía en salud.
8. Fortalecer las dimensiones de salud pública, gerencial, epidemiológica y
operacional de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevención y Control.

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 CAPITULO II

IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

SITUACION PROBLEMÁTICA

En el hospital JORGE VOTO BERNALES CORPANCHO, en el servicio del programa de

control de tuberculosis, durante la rotación de las prácticas clínicas se observó que los
pacientes que son atendidos en el servicio carecen de información, no toman las
medidas de bioseguridad, como también el de estar informados cual es el orden de
cada paso según la llegada de cada paciente. El tratamiento médico que se les otorga
en el momento de su atención al estar muy congestionado, el personal de enfermería
encargado brinda el tratamiento en la sala de espera.

Muchos son los procedimientos como la canalización de vía periférica, y la colocación

del catéter porth, que se le realiza al contacto de los pacientes que están en la sala de
espera. Al interactuar con la enfermera encargada del servicio refiere, “en el servicio hay
muchas deficiencias, carecemos de información que le ayude al paciente organizarse
según su llegada, o a donde deben de acercarse para la entrega de los medicamentos ”,
“como también que si te das cuenta carecemos también de espacios donde se pueda
atender a los pacientes para realizar los procedimientos, ya que cuando se congestiona
el espacio por los pacientes según la llegada de cada uno de ellos, lo tenemos que
realizar en la sala de espera con todos los demás paciente, exponiéndolos más a
agravar su enfermedad”.

Así mismo se observa que no hay orden en las historias de los pacientes, tienen
implementado el televisor con DVD pero están malogrados siendo este un material para
sensibilizar a los pacientes de las medidas estratégicas para combatir la TBC.

Por lo manifestado esta situación nos lleva a preguntarnos qué medidas debemos
realizar para sensibilizar a los pacientes sobre cómo pueden ellos prevenir el contagio
de la TBC y/o las estrategias para combatirla en el programa de control de la TBC en la
sala de espera.

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LISTADO DE PROBLEMAS

 Falta de coche de curaciones para la administración de procesos

intravenoso.

 falta de respirador N95 – N100

 falta de compromiso e identificación del personal multidisciplinario en

la atención de los pacientes.

 falta de compromiso en el empleo de medidas de bioseguridad

(lavado de manos)

 Falta de estrategias de sensibilización como videos secciones

educativas afiches sobre su enfermedad en la sala de espera.

 Falta de seguimiento en control de tratamiento visita domiciliaria.

 Tiempo prolongado en la entrega de los resultados de laboratorio.

 Falta de personal de enfermería

 Paciente insatisfecho por el tiempo de espera prolongado para la

atención

 Falta de medicamento para administración indicada para los pacientes

de Almenara,(suero fisiológico)

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

 Falta de estrategias de sensibilización como videos secciones

educativas afiches sobre su enfermedad en la sala de espera.
 falta de compromiso en el empleo de medidas de bioseguridad
(lavado de manos)
 Paciente insatisfecho por el tiempo de espera prolongado para la
atención
 falta de respirador N95 – N100

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 Falta de coche de curaciones para la administración de procesos
intravenoso.

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 ADMINISTRACIÓN USUARIO NUEVO

· No se cumple con los indicadores y · Desinformado

Metas establecidas · Temor al tratamiento
FALTA DE ESTRATEGIAS DE
· Abandono SENSIBILIZACIÓN, SOBRE LA
ENFERMEDAD EN SALA DE
· Atraso laboral · Riesgo a recaída ESPERA.

· Reclamo del usuario · Desconocimiento de medicamentos indicado

PERSONAL USUARIO EN TRATAMIENTO

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 Buena atención Integral

USUARIO Información adecuada

INFORMADO

Seguimiento domiciliario
FALTA DE ESTRATEGIAS DE
SENSIBILIZACIÓN, SOBRE LA
ENFERMEDAD EN SALA DE Atención oportuna
ESPERA.

Malestar usuario

Usuario desinformado Comprensión inadecuada

Informe deficiente de las

actividades

Deficiencia en la
orientación al paciente

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 OBJETIVOS ESTRATEGICOS

1. Este plan de mejora ha sido diseñado para las personas que se atienden
en el Programa de control de tuberculosis, quienes asienten a su
tratamiento, el cual les permita que estén informados sobre las
actividades que se realizan en el PCT, los cuales podrán difundir la
información brindada de los mensajes educativos de los temas que
contienen los módulos informativos (gigantografias).

2. Utilizar metodologías de instrucción que incluyen maneras de como el

paciente pueda estar informado, los roles que estos deben de cumplir
para controlar y prevenir la TBC.

3. Que el uso de cada material ilustrado permita que los pacientes

participen en sensibilizar la información que se les brinda a sus
familiares con el fin de mejorar su salud y reducir el contagio dela TBC.

4. Que impulse a la participación de la familia a integrase en los procesos

de prevención y control de la TBC.

5. Que todas las actividades que incluiremos en los planes de trabajo

dirigidas a todo el asegurado que asiste al PCT les permita avanzar y
mejorar su salud, disminuyendo así el abandono de su tratamiento por la
falta de información y la inadecuada interacción enfermera paciente, que
por el acumulo de pacientes no se logra concientizar la adecuada
información de esta enfermedad que es la TBC.

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 INDICACIONES PARA EL USUARIO

PRUEBA
BK
(2 DÍAS)

RESULTADO DE
BACILOSCOPIA

POSITIVO (+) NEGATIVO (-)

ENFERMERA DE PCT

COORDINA CITA MÉDICA

CONSULTA MÉDICA

TRATAMIENTO ENFERMERA DE PCT

CONTROL MENSUAL
ESPUTO PRIMERA FASE SEGUNDA FASE
(6 MESES)

1 SEMANA ANTES INDICACIONES

CULMINAR EL DEL MEDICO
TRATAMIENTO

NEUMOLOGÍA

PARA SABER SI
DEBE IR CON RESULTADOS DE BK (2)
CONTINÚA SEGUNDA
RADIOGRAFIA DE TORAX
FASE

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 ANEXOS

PROGRAMA DE CONTROL DE LA

TUBERCULOSIS ANTES DE LA EJECUCION DEL

PLAN DE MEJORA

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 PROGRAMA DE CONTROL DE LA

TUBERCULOSIS DURANTE DE LA EJECUCION

DEL PLAN DE MEJORA

19
 PROGRAMA DE CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS DESPUES DE LA EJECUCION
DEL PLAN DE MEJORA

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22
23
24
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26
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29
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31
 BIBLIOGRAFIA

1. http://www.rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/2384/2777
2.

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