Final agosto 2018

1. La indicacion uirurgica ante um carcinoma indiferenciado de tiroides se basa em;

a. La cirurgia es el único tratamiento curativo
b. La quimioterapia no es efectiva en estos tumores
c. La terapia radiante no es efectiva en estos tumores
d. La cirurgia tiene solo indicacion paliativa
e. La cirurgia nunca esta indicada.

2. En un paciente portador de un divertículo faringoesofagico de Zenker ,que musculo se

encuentra disfuncionante.
a. Constrictor superior de la faringe
b. Estilofaringeo
c. Constrictor inferior de la faringe
d. Digastrico
e. Cricofaríngeo

3. Ante un paciente con câncer de recto el tratamiento quirurgico que NO corresponde

es:
a. Operacion de Dixon
b. Sigmoidectomia
c. Resecion anterior
d. Operacion de miles
e. C y D son correctas.

4. El estúdio por imagens de una masa ocupante del cuello debe ser realiada a primeira
instancia ,mediante:
a. Tomografia computarizada
b. Ressonância magnética
c. Ecografia
d. Radiografia simple
e. Estúdio radioisotópico

5. Ante la palpacion de una vesícula distendida e indolora en un paciente ............ Que

diagnostico, de los seguintes, hay que sospechar en primer lugar?
a. Carcinoma vesicular
b. Coledocolitiasis
c. Cólico hepático simple
d. Carcinoma de cabea de pâncreas
e. Colecistitis crônica

6. Con respecto a los tumores de piel ,marque la opcion incorrecta.

a. El carcinoma basocelular es el tumor maligno mas frecuente de la piel
b. El carcinoma espinocelular es el tumor maligno mas frecuente de la piel
c. El tratamiento de ambos siempre es quirurgico
d. Rara vez dan metastasis a distancia
e. El carcinoma espinocelular se presenta en forma de ulceras o bordes indurados y
sobreelevados
7. Cual de los siguientes elementos no corresponde al contneido del conducto inguinal?
a. Conducto deferente
b. Vasos espermáticos
c. Ligamento redondo
d. Vasos uterinos
e. Nervio ilioinguinal

8. Ante un cuadro clinico de edema global del miembro inferior desde la raiz del
muslo,en una paciente en cama por postooperatorio traumatológico.Que prueba de la
siguientes, solicitaria en primer lugar?
a. Angioresonancia
b. Flebografia ascendente y/o cavografia retrograda
c. Eco-doppler venoso
d. Estúdio com fibrinogeno marcado I125
e. Pletismografia venosa por aire o anillos de mercúrio

9. Cual es la mayor utilidad del antígeno carcinoembrionario (CEA) con respecto al câncer
de colon ?
a. Diagnostico en grupos de alto riesgo
b. No tiene utilidad para el câncer de colon
c. Seguimiento para detectar recurrencias luego de la reseccion
d. Diagnostico en pacientes con sintomas atribuibles a câncer de colon
e. Indicacion de quimioterapia ,segun sus niveles ,luego de la resecion del tumor.

10. Relacionado a la patogenia de las varices ,marque la opcion correcta.

a. Se produce por una aalteracion en la circulacion de retorno
b. Se produce por una deficiência del sistema valvular
c. Se produce por una alteracion en la pared venosa
d. A y B son correctas
e. Todas son correctas.

11. Un paciente de 78 anos presento una colecistitis aguda y fue tratado con una
colecistectomia laparoscópica.Dos meses despues consulta por un cuadro de
colescititis con dolor en el hipocôndrio derecho y fiebre picos con bacteriemia.La
ecografia muestra una via biliar de 12mm.Cual de los siguientes es el diagnostico MAS
probable.
a. Abscesso hepático
b. Abscesso subfrenico
c. Lesion quirurgica de la via biliar
d. Colangitis auda por litiasis residual
e. Todas son correctas

12. Ingressa a la guardiã un hombre de 32 anos de edad, conductor de moto sin ......luego
de haber presentado una colision contra un auto.Se encuentra inconsciente signos
vitales son :Tension Arterial de 80- 60 ,frecuencia cardíaca de 10 latidos por
minuto,frecuencia respiratória de 34 por minuto.No tiene heridas abiertas ni fracturas
evidentes.Cual es la causa mas probable de shock en este paciente?
a. Hematoma epidural
 b. Lesion medular
c. Hemorragia em tórax o abdômen
d. Dolor
e. Hemorragia externa

13. Un paciente de 23 anos presenta un primer episodio de neumotorax ,grave tiene

antecedentes de enfermedad pulmonar .Cual es la conducta MAS adecuada.
a. Reposo en cama durante 20 dias
b. Drenaje pleural bajo agua en 4to espacio intercostal
c. Puncion aspiracion bajo agua en el 2do espacio intercostal
d. Toracoscopia diagnostica
e. Todas son correctas

14. Una mujer de 28 anos consulta por un nódulo de 1,5cm de diâmetro ,lóbulo de la oreja
derecha ,de crecimiento lento en los últimos três anos. Es indoloro.La movilidad facial
esta conservada.Cual es el diagnostico Mas probable?
a. Carcinoma mucoepidermoide de parotida
b. Adenopatia parotidea
c. Adenoma pleomorfo de parotida
d. Cistoadenoma papilar linfomatoso
e. Ninguna es correcta.

15. Un paciente es internado por pancreatitis aguda.Ud, inicialmente lo trata:

a. Medicamente
b. Por cirurgia laparoscópica
c. Por cirurgia convencional
d. Por avenamiento percutâneo de la via biliar
e. Cualquier método tiene los mismos resultados

16. Al ano de uma resecion radical por um adenocarcinoma de colon (Dukes C). un
enfermo de 65 anos presenta una metastasis hepática de 3cm de diâmetro, en el
segmento VI. En ausência de otra metastasis conocida.Cual es el tratamiento Mas
adecuado?
a. Quimioterapia sistêmica
b. Radioterapia
c. Reseccion quirurgica
d. Quimioembolizacion
e. Todas son correctas

17. Un paciente de 52 anos ,portador de un adenocarcinoma de cabea de pâncreas

recentemente diagnosticado, eu no compromete las estructuras vasculares vecinas ,no
presenta ascitis y no presenta metastasis alejadas,ingressa al servicio de cirurgia con
um cuadro de icterícia ,coluria y dolor epigástrico.Cual es el procedimiento quirurgico
de eleccion?
a. Derivacion biliodigestiva
b. Derivacion biliodigestiva y gastroenteroanastomis
c. Duodenopancreatectomia cefálica
d. Hepatocoyeyunoanastomosis em y de roux
 e. Todas son correctas

18. Un paciente de 80 anos, portador de una hérnia inguinal derecha de vários anos de
evolucion ,ingressa a la guardiã por una tumoracion inguinal derecha irreductible
dolorosa, de 24 horas de evolucion.En las ultimas 6 horas há presentado dolor
abdominal y vômitos .Cual es el diagnostico Mas probable y la conducta
terapêutica adecuada ?
a. Hérnia inguinal irreductible ,conducta expetante
b. Hérnia inguinal atascada ,tratamiento quirurgico de urgência
c. Hérnia inguinal irreductible, tratamiento quirurgico diferido
d. Hernia inguinal atascada, reduccion manual
e. Ninguna es correcta.

19. Un patron en la manometria esofágica que muestre un aumento de la presion .... del
esfíncter esofagicoinferior (EEI) junto a una disminucion o ausência de su relajacion
con la deglucion es sugerente de :
a. Espasmo esofágico difuso
b. Acalasia
c. Esclerodermia con afectacion esofágica
d. Enfermedad por reflujo gastroesofagico
e. Divertículo de Zencker

20. Un paciente con antecedentes de colitis ulcerosa estable, acude a urgências por fiebre,
diarrea intensa con rectorragia y dolor abdominal.La rectosigmoidoscopia demuestra
ulceras y exudado purulento y hemorrágico.El enema muestra afectacion severa de
todo el colon.Se inicia tratamiento con esteroides y antibióticos .48 horas despues el
paciente presenta hipotension,taquicardia e intenso dolor abdominal.Se realiza placa
de abdômen que muestra dilatacion de 6cm del colon.Cual seria la impresion
diagnostica y el tratamiento adecuado?
a. Se trata de una colitis pseudomembranosa asociada ,medidas de soporte y
tratamiento com metronidazol o vancomicina
b. Se trata de una perforacion de colon,tratamiento quirurgico com colectomia
urgente.
c. Brote muy severo de colitis ulcerosa,medidas de soporte de intensificacion de
tratamiento esteroideo y antibióticos de amplio espectro
d. Se trata de un megacolon toxico,tratamiento intensivo colectomia si no mejora en
24 horas.
e. Se trata de una sobreinfeccion por salmonela enteridis.... tratamiento intensivo y
anadir ciprofloxacino.

21. Teniendo en cuenta la patologia de las Glandulas Salivales:

a. En el câncer de parotida no se incluye en la cirurgia el vaciamiento ganglionar
b. El lóbulo superficial de parotida es habitualmente es mas afectado tanto en
patologia benigna como maligna
c. Excepcionalmente hay afectacion ilateral de los tumores de la glândulas salivales
d. B y C son correctas
e. Todas son correctas.
22. Cual es el algoritmo diagnostico /terapêutico ante una HDA moderada/grave.
a. Compensar al paciente ,SNG,TAC, hemodinamia y cirurgia
b. Compensar al paciente, SNG,VEDA, hemodinamia y cirurgia
c. Compensar al paciente, SNG, centellograma ,hemodinamia ycirurgia
d. Compensar al paciente, SNG, VEDA, TAC y cirurgia
e. Ninguna es correcta.

23. En relacion al Mecanismo patogênico de la Pancreatitis Aguda, senale la opcion

correcta.
a. Se produce por relujo biliopancreatico por obstruccion
b. Se produce por un mecanismo de activacion enimatica prematura
c. Se relaciona a un aumento de presion intraductal
d. Se relaciona a una activacion enzimática intracelular
e. Todas son correctas

24. Indique la opcion INCORRECTA en relacion a la Colitis Ulcerosa

a. Son frecuentes los pesudopolipos
b. Seria mas frecuente en mujeres de 20 a 40 anos
c. Los microabcesos crípticos son patognomonicos de la enfermedad
d. Afectan al colon en fforma continua,ascendente y simétrica.
e. Las ulceras presentan infiltrados, linfoplasmocitarios

25. En relacion a la Pancreatitis Aguda ,el signo de Grey Turner:

a. Esta presente em forma frecuente
b. Se lo encuentra em menos del 3% de los casos
c. Es patognomonicos de pancreatitis edematosa
d. Se relaciona com pancreatitis necrohemorragica grave
e. B y D son correctas.

26. En el screaninig del Cancer de Colon ,la colonoscopia esta indicada:

a. Pacientes com SOMF positivas, mayores de 50 anos, sin sintomas ,ni antecedentes
familiares
b. Apartir de los 30 anos em pacientes con PAF, anualmente hasta los 40 anos
c. No esta indicado en pacientes con antecedentes de PAF
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta.

27. Cual es el tratamiento ideal para la presencia de abscesps pericolicos mesentéricos en

la diverticulitis complicada?
a. Cirurgia em 3 tiempos
b. Operacion de hartmann
c. Drenaje percutâneo o laparoscópico de la cavidade
d. Laparotomia exploradora ,lavado,reseccion y anastomisos primaria
e. Solo D es correcta.

28. Indique la opcion CORRECTA en relacion al Bocio Nodular Eurotiroieo:

a. Es mas frecuente el bócio endêmico
 b. Es mas frecuente em hombres
c. No esta indicada la realiacion de PAAF.
d. Resulta difícil hacer el diagnostico diferencial com el carcinoma folicular
e. Todas son correctas

29. La pratica de uma radiografia anteroposterior de tórax es espiracion máxima e de gran

utilidade para el diagnostico de :
a. Un derrame pleural
b. Un neumotorax mínimo
c. Un hemotórax
d. Una atelectasia pulmonar
e. Una atelectasia lobar

30. Que es el tratamiento Neoadyuvante?

a. Quimioterapia seguida de tratamiento radiante
b. Radioterapia interna y externa
c. Quimioterapia con intencion de evitar la recidiva (prevencion )
d. Quimioterapia previa a cirurgia (transformacion de un tumor em resecable)
e. Ninguna es correcta.

31. Luego de una ingesta copiosa, un paciente con antecedentes de litiasis vesicular
multiple no operada presenta un cuadro doloroso en abdômen superior y
periumbilical acompanado de distencion y vômitos.Ud Sospecha una pancreatitis
aguda.
Consignas
1. Que hallagos semiológicos incrementaria su sospecha diagnostica?

2. Con que otras patologias estabeleceria el diagnostico diferencial en orden de

prevalências?

3. Que examines complementários solicitaria en orden a costo efecto y a invasivo –

no invasivo.

4. Cual de ellos cree que es discriminante?

5. De tener dudas diagnosticas, que conducta sugeriria?