Grandes Temas De La Carrera De Medicina En 15 Minutos.

Tema n°: Disertante: Julieta Badín

Crecimiento y desarrollo: el recién nacido sano.
Conceptos más importantes:
• Crecimiento: es el aumento del tamaño y candida de células que condiciona el aumento de la masa (del
tamaño)
• Desarrollo: es el proceso por el cual se adquieren capacidades funcionales como resultado de la
maduración y diferenciación de órganos y sistemas.
• Maduración: estado de crecimiento y desarrollo en un momento particular.

ETAPAS PEDIÁTRICAS: ¿Hasta cuando un niño es “recién nacido”?

PARTO
40 semanas 1a 9a
28 d 2a 5a
Etapa intrauterina Adolescente
Concepción al RN Lactante Lactante preescolar escolar
parto. menor mayor

Consideramos que un niño es recién nacido (RN) desde el momento del parto (sin importar la edad gestacional al
nacimiento) hasta los 28 días de vida.
El embarazo, tiene una duración estimada de 37 a 42 semanas: el niño que nace entre este período de tiempo es
considerado RNT (Recién Nacido a Término). Si el niño nace antes de las 37 semanas lo consideramos RNPT
(Recién Nacido Pre Término) y si nace después de las 42 semanas es un RNpostT (Recién Nacido Post
Término). Podemos conocer la edad gestacional del nacimiento por medio de métodos prenatales (altura uterina,
cálculo según FUM, ecografía) o postnatales (mediante el Test de Capurro).
Pensemos que, durante la vida intrauterina, el feto se encuentra cómodamente dentro del útero de su madre
gestante, provisto de los nutrientes que necesita, sin la necesidad de controlar sus propias funciones vitales como
la respiración, el mantenimiento de la temperatura… El momento del parto para él es una situación de estrés, ya
que una vez cortado el cordón umbilical, el niño debe valerse por sí mismo: ahora debe lograr mantener sus
funciones vitales.
Primeramente podemos decir entonces que un RN sano, es aquel que logre adaptarse a la vida extrauterina con
relativo éxito. Para ello, inmediatamente después del parto, realizamos el test de vitalidad, llamado test de
Apgar.

TEST DE APGAR: Se realiza el mismo al primer y al quinto minuto de vida.

Mnemotecnia Signo 0 1 2
A Tono muscular Flacidez Cierta flexión en Movimientos activos
Actividad extremidades
P FC Ausente (paro) <100 >100
Pulsos
G Irritabilidad refleja No hay respuesta Reacción discreta Llanto
Gestos (muecas)
A Color Cianosis total Cuerpo rosado, rosado
Apariencia extremidades
cianóticas
R Esfuerzo respiratorio Ausente Débil - irregular Llanto vigoroso
Respiración
Si el puntaje es >7 → RN VIGOROSO // Si es <7 → RN deprimido
Como lo analizamos en 2 tiempos diferentes, en un primer momento el niño puede tener un APGAR bajo, pero
mejorar para el segundo tiempo, ya que la adaptación no siempre es inmediata, sobre todo si hablamos de niños
pretérmino (ya que no han culminado su maduración).
Para recordarlo: un recién nacido vigoroso es aquel niño que llora, que se encuentra en estado hipertónico con las
extremidades en flexión sobre el tronco y que tiene color rosado y con FC>100lpm.
Luego del nacimiento también debemos evaluar:
• Peso al nacer: un RN “normopeso” es aquel que nace con 2.500 a 3.750 kg de peso corporal (por lo
general aceptamos hasta 4kg)
• Talla al nacer: 50 cm ± 2
• Perímetro cefálico: 35 cm ± 1
• Examen físico completo: ¿Hay alguna alteración?
Además, debemos solicitar el tamizaje o screening neonatal que busca detectar patologías graves en el niño y
podemos evaluar los reflejos arcaicos.