UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO DE ANZOATEGUI

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

PERFIL MICROBIOLOGICO DE INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS EN LA UNIDAD DE TRAUMA SHOCK
Y UNIDAD DE SOPORTE AVANZADO DE VIDA DEL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. LUIS RAZETTI DE
BARCELONA, EN EL PERIODO DE JULIO A SEPTIEMBRE DE
2015.

Asesor (a): Autor (es):

Dr. Rubert Velasquez Portillo Indira

Rivas Glorisert

Suárez Bárbara

Barcelona; Mayo de 2014

OBJETIVO GENERAL

Determinar el perfil microbiológico de infecciones intrahospitalarias en la

unidad de trauma shock y unidad de soporte avanzado de vida (USAV) del hospital
universitario Dr. Luis Razetti de Barcelona, en el periodo de enero a diciembre de
2014.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Demostrar el perfil microbiológico de los diferentes focos infecciosos

aislados, su espectro antibiótico de sensibilidad y resistencia en pacientes de
la unidad de trauma shock y unidad de soporte avanzado de vida (USAV) del
Hospital universitario Dr. Luis Razetti.

 Identificar los microorganismos causantes de las infecciones intrahospitalarias

en la unidad de trauma shock y unidad de soporte avanzado de vida (USAV).

 Establecer los factores de riesgo que favorecen la apertura de infecciones

intrahospitalarias en la unidad de la unidad de trauma shock y unidad de
soporte avanzado de vida (USAV).
 JUSTIFICACION

Las infecciones intrahospitalarias son una causa importante de morbilidad

y mortalidad y ocasionan elevados costos sociales y económicos.

Las infecciones intrahospitalarias en la unidad de trauma shock y USAV

suponen un gran riesgo para el paciente y un coste adicional para la sociedad, dentro
del hospital tienen mayor transcendencia debido en primer lugar a la alteración de las
barreras naturales del huésped, producida por instrumentaciones y tratamiento
médico, los pacientes se benefician de una estrecha monitorización que conlleva
procedimientos invasivos que pueden producir complicaciones. Para atajar estas
graves complicaciones de la estancia hospitalaria se realizan cada vez mas estudios
sobre infecciones intrahospitalarias.

Los pacientes que ingresan a la unidad de trauma shock y USAV a

menudo padecen enfermedades subyacentes como shock, politraumatismos, con
insuficiencia renal, que contribuyen a alterar las barreras de defensa del organismo,
ameritando tratamiento como respiración artificial, cateterismo vesical o dispositivos
intravasculares, por lo que la infección es más frecuente en estas áreas del hospital.

Puesto que no se cuenta con un seguimiento epidemiológico del perfil

microbiológico adecuado que permita desarrollar acciones en pro de disminuir la
incidencia y prevalencia de las infecciones intrahospitalarias en la unidad de cuidados
intensivos, y garantizando de esta manera la reducción de morbimortalidad asociada,
así como los gastos económicos que se producen, estableceremos con este estudio el
perfil microbiológico de los diferentes focos infecciones aislados en los pacientes de
la unidad de trauma shock y unidad de soporte avanzado de vida (USAV) del hospital
universitario Dr. Luis Razetti de Barcelona.
 METODOLOGIA

Tipo de Investigación

El presente será un estudio de tipo prospectivo, en el que se recolecta y

analiza información que se produjo con anterioridad, en este caso durante el periodo
enero a diciembre 2014; el nivel de investigación es de tipo descriptiva. (Arias, 2004)

Población y muestra

Población: estará representada por todos los pacientes ingresados en la unidad de

trauma shock y USAV del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti de Barcelona, en el
período comprendido entre Julio y Septiembre del 2015.
Muestra: se seleccionara como muestra a todos los pacientes ingresados en la unidad
de trauma shock que incluyan los siguientes criterios:

Criterios de inclusión:

 Pacientes que presenten síndrome febril mayor a 38 ºC a las 48 horas

posteriores a su ingreso a la unidad de trauma shock.
 Pacientes con diagnóstico de infección nosocomial, con cultivos y
antibiogramas de cualquiera de las siguientes muestras: hemocultivo, uro-
cultivo, exudado de herida quirúrgica y exudado endotraqueal.
 Pacientes mayores de 15 años.
Criterios de exclusión:

 Pacientes que cursaban con síndrome febril a su ingreso en la unidad de

trauma shock.
 Pacientes trasladados de otras unidades hospitalarias o que hayan
permanecido en otra sala de hospitalización previos al ingreso a la unidad de
trauma shock
 Pacientes sin estudios microbiológicos (cultivo y antibiogramas)
 Pacientes menores de 15 años.

La toma de muestras se realizara de la siguiente manera:

1. Urocultivo
La muestra idónea será la primera micción de la mañana, ya que permite la
multiplicación de bacterias durante la noche.
.
Técnica para mujeres
 Lavarse las manos cuidadosamente con agua y jabón, enjuagar con agua y
secar con una toalla limpia.
 Se separarán los labios mayores y menores, y se mantendrán separados en
todo momento hasta que se haya recogido la orina.
 con una gasa enjabonada se lavará bien la vulva pasándola de delante hacia
atrás, se repetirá el proceso un total de 4 veces.
 se enjuagará cuidadosamente con agua para eliminar los restos de jabón.
 se indicará a la paciente que orine desechando el primer chorro (20-25
primeros mililitros) tras lo cual y sin interrumpir la micción, se recogerá el
resto de la orina en el recipiente, el cual se cerrará inmediatamente.
  el frasco debe sujetarse para que no tome contacto con pierna, vulva o ropa
del paciente. Los dedos no deben tocar el borde del frasco o su superficie
interior.
Técnica para hombres
 lavado de las manos con agua y jabón.
 se retraerá completamente el prepucio, que se mantendrá así en todo
momento, hasta que se haya recogido la orina.
 se limpiará el glande con jabón neutro.
 se eliminarán los restos de jabón enjuagándolo con agua.
 se pedirá al paciente que orine desechando el primer chorro, los primeros 20-
25 mililitros y sin interrumpir la micción, recoger el resto de la orina en el
recipiente estéril.

Obtención de orina para Urocultivo en el paciente con sonda vesical

 Si es posible se realizará la toma inmediatamente luego del recambio de la

sonda.
 Se Pinzará la sonda a 10 cm del meato durante 1 a 2 dos horas como máximo.
 Sin despinzar, se desinfectará la sonda con Yodo povidona al 10 %, a 3-4 cm
por encima de la pinza.
 Se Extraerá orina puncionando la sonda con jeringa y aguja.
 Se Colocará la orina en frasco estéril.

Volumen de la muestra
Es suficiente un volumen de orina de 5-10 ml
 2. Hemocultivo

El procedimiento de extracción de sangre para la realización de hemocultivos se

debe realizar cumpliendo las máximas precauciones de asepsia.

 Lavado de manos.
 Se colocará ligadura y campo estéril.
 Se palpará la vena a puncionar.
 Realizando antisepsia con alcohol 70% en una zona de piel de unos 10 cm de
diámetro alrededor del sitio de punción. Se comenzará por el centro y se irán
haciendo círculos concéntricos hacia el exterior.
 Se repetirá el procedimiento utilizando Yodo povidona al 10%.Dejando actuar
1-2 minutos, esto será, hasta que seque el antiséptico sobre la piel.
 Mientras actúa el iodóforo, desinfectar el tapón de goma del frasco de
hemocultivo con alcohol 70%.
 Colocación de los guantes estériles.
 Extracción de la sangre sin tocar en ningún momento el campo desinfectado.
 De ser necesario se palpará nuevamente la vena, se cambiarán los guantes
estériles y se realizará nueva antisepsia de piel.
 Se inyectará directamente la sangre en el frasco. No será necesario cambiar de
aguja.
 Moviendo los frascos para que la sangre y el medio de cultivo se mezclen.
 Se identificará cada frasco, rotulando con el nombre y edad del paciente,
fecha y hora de la toma de la muestra.
 Descartando la aguja y la jeringa en un contenedor resistente a la punción y
que cumpla con las normas de bioseguridad. No se volverá a introducir la
aguja en la funda.
Volumen de la muestra
La cantidad de sangre a introducir en cada botella es de 10 ml en el caso de pacientes
adultos

3. Exudado de heridas quirúrgicas

La toma de muestra se realizará con técnica aséptica luego de limpieza de la zona
con suero fisiológico para eliminar la contaminación superficial. Se realizará por
punción y se colocará la muestra en recipiente estéril con tapa de rosca.
La muestra obtenida con hisopo se realizará primero la limpieza de la zona y
luego embeber en el pus el mismo. Evitando los bordes de la lesión.

4. Exudado endotraqueal

Secreción obtenida por aspirado traqueal.

 Se Introducirá la sonda sin hacer succión a través del tubo endotraqueal cánula de
traqueotomía, hasta ubicarla en el espacio traqueal
 Ocluyendo el orificio distal de la sonda y se comenzará a succionar, se retirará la
sonda lentamente mientras se va limpiando externamente con una gasa estéril.
Teniendo precaución de suspender la succión, retirando la oclusión de la sonda
para que se conserve la muestra obtenida en el trayecto de la misma.
 Se colocará la muestra obtenida en frasco estéril cortando el segmento distal de la
sonda, si no es posible el depósito de la muestra sola, para lo cual se retira la
presión en el orificio de la sonda lo que permitirá la expulsión de la muestra en el
recipiente.
Técnicas e instrumento de recolección de datos

Se solicitará permiso de revisión y toma de data de las historias clínicas, al

departamento de Registros Médicos del Hospital Universitario “Dr. Luis Razetti”, de
todos los pacientes ingresados en la unidad de trauma shock y soporte avanzado de
vida (USAV). (Ver Anexo 1)

La información será recopilada mediante el instrumento de recolección de

datos, directamente de las historias clínicas de cada paciente.

Procesamiento y análisis de datos

Los datos obtenidos del instrumento de recolección, serán resumidos en hojas

de cálculo de Microsoft Excel por medio de tablas y gráficos, con la finalidad de
realizar un análisis determinante que describa los resultados aspirados por la
investigación.
 Anexo 1

Complejo Hospitalario y Universitario Dr. Luis Razetti

Coordinación docente HULR
Dr. Amilcar Morales
Sub-dirección
Lic. Fátima Rodríguez
Dpto. Registro médico
PRESENTE.
AUTORIZACIÓN
Ante todo un cordial saludo. La presente tiene como finalidad, remitirle a las
bachilleres Indira Katteryn Portillo Alarcón C.I: 18815686; Glorisert Rivas Atay
C.I:18903524;Bárbara J. Suárez Morales CI: 18172398, quienes son estudiantes de
Medicina de la Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui, las cuales solicitan
autorización para que tengan acceso al registro de Historias Médicas del Servicio de
Terapia Intensiva con el propósito de obtener la información necesaria, lo cual
requiere fotografiar dicho material, para la realización de su trabajo de grado que
lleva por título: PERFIL MICROBIOLOGICO DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS EN LA UNIDAD DE TRAUMA SHOCK Y
UNIDAD DE SOPORTE AVANZADO DE VIDA (USAV) DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DR. LUIS RAZETTI DE BARCELONA, EN EL PERIODO
DE JULIO A SEPTIEMBRE DE 2015.

En tal sentido agradezco prestarle toda la colaboración que ameriten.

Sin más nada que hacer referencia, queda de usted.
ATENTAMENTE
_________________
Dr. Rubert Velásquez
Asesor de Tesis

__________________ __________________ __________________

Br.Indira Portillo Br.Glorisert Rivas Br. Bárbara Suárez
CI: 18815686 CI: 18903524 CI: 18172398