“PAE y Virginia Henderson”

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

Es el sistema de la práctica de enfermería, en el sentido de que proporciona losa

mecanismos por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones,
conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del paciente a
los problemas reales o potenciales de la salud.

El proceso de atención de enfermería consiste en una relación de interacción entre

el paciente y el enfermero o la enfermera. El proceso está fundamentado en el
método científico, ya que, a partir del contexto, los datos y experiencias se valora
una situación de salud, se plantea una problemática que se diagnostica, se formula
una meta que se asemeja a la hipótesis, se realiza una planeación se llevan a cabo
las ejecuciones de acciones y toma de decisiones, se analizan y evalúan los
resultados y se registran.

Para aplicar dicho proceso se requiere que el personal de enfermería cumpla con:
1.-Conocimientos. Para poder identificar ciertos factores influyentes.

2.- Habilidades. Técnicas, intelectuales eh interpersonales.

3.-Actitudes. Respetar valores y creencias.

Sus objetivos fundamentales son: Proporcionar un sistema en el cual se puedan

cubrir las necesidades individuales del paciente, familia o comunidad. Garantizar
respuestas de los problemas de salud reales o potenciales. Ayudar a identificar
problemas únicos de las personas. Prevenir enfermedad y mantener o restaurar la
salud, entre otros.

El proceso de atención enfermero consta de cinco etapas, las cuales explicaremos

brevemente.

Valoración
Es un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado. Su objetivo es captar
la situación de salud que están viviendo las personas, así como la respuesta a la
misma. Los tipos de valoración que hay son: Inicial (primer contacto enfermero-
paciente con el fin de obtener datos para ayudar a identificar el problema),
Focalizada (determina el estado del problema ya identificado), Urgente (durante una
crisis fisiológica o patológica), Al cabo de un tiempo (tiempo después de la
valoración inicial evalúa a la persona con los datos anteriores).

Sus etapas son:

1.- Recolección de datos, históricos y actuales y pueden ser variables o constantes,

2.- Validación de la información, la cual debe ser completa, objetiva y precisa.

3.- Registro de la información, sin que el profesional la interprete. Los métodos para
la valoración son: Observación, Entrevista y exploración física.1

Diagnóstico

Es la conclusión en ese momento de la valoración del proceso del cuidado;

determina cuales son los síntomas presentes y con qué tipo de situación tendrán
que lidiar a partir de allí.

Clasificación de los diagnósticos de enfermería.

Diagnóstico real. Describe la respuesta actual de una persona, familia o comunidad

ante una situación de salud o a un proceso vital. Se caracteriza por la existencia de
características definitorias (es decir, datos objetivos y datos subjetivos) que indican
su presencia en el momento de la valoración. Su formulación, en cuanto al formato
PES consta de: 1.- Problema. 2.- Factor relacionado (causa) 3.- Datos objetivos y
subjetivos

Diagnóstico de riesgo o potencial. Describe respuestas humanas a situaciones de

salud o procesos vitales que pueden desarrollarse en un futuro próximo en una

1
Rosales Barrera S. Fundamentos de enfermería.
persona, familia o comunidad más vulnerables que otros que se encuentran en una
situación igual o similar.

Diagnóstico de salud o bienestar Diagnóstico real que se formula cuando la persona,

familia o comunidad goza ya de un nivel aceptable de salud o bienestar, pero puede
y quiere alcanzar un nivel mayor.

Planeación

Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así

como para promocionar la salud.

Etapas de la planeación:

1.-Priorización de diagnósticos.

2.-Elaboración de los objetivos y metas.

3.-Identificación de recursos (físicos, materiales, humanos e intelectuales).

4.-Planeación de intervenciones.

TIPOS DE PLANIFICACIÓN:

Comienza con el primer contacto con el paciente y continúa hasta que finaliza la
relación profesional de enfermería-paciente.

● PLANIFICACIÓN INICIAL:

● PLANIFICACIÓN CONTINUADA:

● PLANIFICACIÓN DEL ALTA:

Ejecución

Es la cuarta etapa del proceso de enfermería, que comienza, por lo regular, una vez
que se han elaborado los planes de cuidados y está enfocada al inicio de aquellas
intervenciones de enfermería que ayudan al paciente a conseguir los objetivos
deseados. Etapa en l la que se pone en práctica el plan de cuidados elaborado.2

La etapa de evaluación consta de tres fases:

1. Preparación:
Prepararse para actuar implica asegurarse de que sabe qué va hacer, por
qué va a hacerlo, cómo lo haría y cómo reducirá los riesgos de lesiones.
Requiere conocimientos y habilidades.
2. Intervención:
Es la implementación del plan de cuidados, y también describe una categoría
de conductas enfermeras en las que se ha iniciado y completado las acciones
necesarias para conseguir los objetivos y los resultados esperados del
cuidado enfermero. La implementación convierte el plan de cuidados en una
acción. La práctica enfermera incluye habilidades cognitivas, interpersonales
y psicomotoras.
3. Documentación:
Es el registro que realiza la enfermera en las notas de enfermería, documento
legal permanente del paciente y como requisito indispensable en todas las
instituciones de salud.

Evaluación

Se considera una etapa que con fines didácticos se revisa como la quinta, pretende
determinar el logro de los objetivos, las interferencias y obstáculos para la
realización del plan de cuidados que evitaron el logro de los propósitos.

La evaluación es compleja, se inicia en el momento que el profesional de enfermería

interacciona con la persona, la familia o la comunidad.

La etapa de ejecución consta de tres fases:

1. Establecimiento de criterios de resultados:

2
Alfaro Lefevre R. Aplicación del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en
colaboración.
 Se expresan en términos de conducta para describir los efectos deseados de
las acciones de enfermería
2. Evaluación del logro de objetivos:
El objetivo especifica la conducta o la respuesta esperada que indica la
resolución de un diagnóstico de enfermería o el mantenimiento del estado de
salud. La enfermera evalúa los objetivos tras comparar los datos dela
evaluación con los resultados esperados.
3. Medidas y fuentes de evaluación:
Son las habilidades de valoración y las técnicas empleadas para recoger los
datos de la evaluación.

Si el paciente ha logrado todos los objetivos establecidos y no se han identificado

nuevos problemas, es que se ha logrado el propósito de los cuidados de
enfermería.3

Virginia Henderson

Cuando estalló la I Guerra Mundial, Virginia Henderson tenía sólo 17 años. Se formó
como enfermera asistiendo a los soldados estadounidenses heridos en la contienda
europea, y desde entonces no ha dejado de vivir para la profesión. Es la autora
material de la definición adoptada por 97 países sobre cuáles deben ser los
objetivos profesionales de la atención al paciente, y autora, al mismo tiempo, del
que ha acabado siendo el manual de la profesión, traducido a 22 idiomas.

Henderson nació en 1897 en Kansas City. Es la quinta hermana de los ocho hijos
de Daniel B. Henderson, un abogado especializado en la defensa de los derechos
de los indios y que actualmente ocupa un lugar de honor en el Museo Smithsonian
de Washington. "Su retrato está rodeado por el de 10 jefes indios, todos ellos con
sus tocados de plumas", recuerda con nostalgia. "Fue el trabajo de mi padre, lo que
me hizo ser consciente de la injusticia social", explica Henderson. Por este motivo,
al llegar la I Guerra Mundial, se matriculé en la Escuela de Enfermería que la
Armada de Estados Unidos tenía en Washington. Era una escuela pensada para

3
El Cuidado. (2017). Teorías de Enfermería.
formar enfermeras para todo el país y, en caso de que la guerra durara muchos
años más, para proveer a los países europeos de asistentes médicos. "Lo único
constructivo que ha hecho la Armada de EE UU fue esta escuela", bromea
Henderson con malicia. Se graduó en 1921 y posteriormente, en 1926, se matriculó
en la Columbia University Teachers, donde completó su licenciatura y obtuvo varios
masters.

La gran diferencia entre la enfermería de entonces y la de ahora es que "en aquellos

tiempos utilizábamos nuestros sentidos. Ahora son las máquinas las que suplen
estas funciones. Los médicos actuales no tocan a sus pacientes", se lamenta.

Una de las grandes constantes que aparecen en los textos que ha escrito sobre su
profesión es la influencia de los avances tecnológicos en la enfermería. Explica que
la tecnología puede llegar a deshumanizar cualquier aspecto de la vida y, según
Henderson, "la vida es una mezcla de temas artísticos", lo que ella llama el arte de
vivir.

Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del paciente,
sino también las condiciones y los estados patológicos que lo alteran, puede
modificar el entorno en los casos en que se requiera y debe identificar al paciente y
familia como una unidad.

En 1955, el Consejo Internacional de Enfermería -integrado por 97 países- adoptó

la definición que Henderson realizó para definir cuál debe ser la función de las
enfermeras. Según esta doctora honoris causa por cinco universidades, el objetivo
es "ayudar a los individuos enfermos o sanos a realizar aquellas actividades que él
mismo realizaría si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios".4

Muere en marzo de 1996.

Definición de enfermería

4
Carles, C. (2017). Virginia Henderson.
Virginia Henderson consideraba al paciente como un individuo que precisaba ayuda
para conseguir independencia e integridad o integración total de mente y cuerpo.
Pensaba que la práctica de la enfermería era independiente de la práctica médica y
reconoció su interpretación de la función de la enfermera como una síntesis de
numerosas influencias. 5

Su filosofía se basa en el trabajo

de:

a) Thorndike (psicólogo
estadounidense), b) sus
experiencias de estudiante con la
Henry House Visiting Nurse
Agency, c) su experiencia en
enfermería de rehabilitación y d)
la conceptualización de la acción
propia de la enfermería de
Orlando.

Henderson puso de relieve el arte

de la enfermería y propuso las 14
necesidades humanas básicas en
las que se basa la atención de
enfermería.

En 1958, el comité de servicios de

enfermería del International
Council of Nurses (ICN) le pidió
que expusiera su definición de
enfermería. Su ahora histórica
definición, publicada por el ICN en 1961, representó su cristalización final del tema:

5
Marriner A, Raile M. Modelos y Teorías en Enfermería
La función específica de la enfermera es ayudar a la persona, enferma o sana, a la
realización de actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación (o a una
muerte tranquila) que realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los
conocimientos necesarios, y a hacerlo de tal manera que le ayude a ganar la
independencia lo más rápidamente posible. 6

En The Nature of Nursing: A Definition and Its Implications for Practice, Research,
and Education, Henderson (1966) identificó 14 necesidades básicas en las que se
basa la atención de enfermería (cuadro). Además, identificó tres niveles de
relaciones enfermera-paciente en los que la enfermera actúa como sigue: a)
sustituta del paciente, b) colaboradora para el paciente y c) compañera del paciente.

Aunque pensaba que las funciones de las enfermeras y de los médicos se

superponen, Henderson afirmaba que la enfermera trabaja en interdependencia con
otros profesionales sanitarios y con el paciente, y utilizó un gráfico de sectores para
ilustrar las contribuciones relativas de la enfermera como miembro del equipo
sanitario.

METAPARADIGMA

El metaparadigma comprende los cuatro elementos siguientes:

Salud: Es la calidad de salud más que la propia vida, es ese margen de vigor físico
y mental lo que permite a una persona trabajar con su máxima efectividad y alcanzar
un nivel potencial más alto de satisfacción en la vida. Es la independencia de la
persona en la satisfacción de las 14 necesidades fundamentales.

Cuidado: Está dirigido a suplir los déficits de autonomía del sujeto para poder actuar
de modo independiente en la satisfacción de las necesidades fundamentales.

6
Delgado M, Hernández C. Fundamentos Filosóficos de la propuesta de la
propuesta de Virginia Avenel Henderson.
Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la persona.
El entorno es de naturaleza dinámica. Incluye relaciones con la propia familia, así
mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.

Persona: como un ser constituido por los componentes biológicos psicológicos

sociales y espirituales que tratan de mantenerse en equilibrio. Estos componentes
son indivisibles y por lo tanto la persona se dice que es un ser integral. 6

Referencias
1. Rosales Barrera S. Fundamentos de enfermería. Manual Moderno. México
2011, 432pp
2. Alfaro Lefevre R. Aplicación del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en
colaboración. Masson . México 2013, 274pp
3. El Cuidado. (2017). Teorías de Enfermería. [online] Disponible en:
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.mx/2012/06/virginia-henderson.html
[Recuperado el 25 de Enero, 2017].
4. Carles, C. (2017). Virginia Henderson. [online] El país. Disponible en:-
http://elpais.com/diario/1988/05/13/ultima/579477606_850215.html
[Recuperado el 25 de Enero, 2017]. Este artículo apareció en la edición
impresa del Viernes, 13 de mayo de 1988.
5. Marriner Tomey, A., & Raile Alligood, M. (2011). Modelos y Teorías en
Enfermería (7ma ed.). Barcelona, España: Elsevier.
6. Delgado Rubio, M., & Hernández Rosales, C. (2007, Enero-Abril).
Fundamentos Filosóficos de la propuesta de la propuesta de Virginia Avenel
Henderson. Revista Enfermería Universitaria ENEO-UNAM, 4(1), 24-27.
Retrieved Enero 24, 2017, from
http://www.revistas.unam.mx/index.php/reu/article/view/30303