REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ESTADO ZULIA

ESCUELA DE MEDICINA
PRE-CLÍNICA DE CIRUGÍA

ABDOMEN AGUDO
PERFORATIVO

Bachiller: Yumalys Moreno

C.I: 23.865.972
 ABDOMEN AGUDO

Síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso,

generalmente asociado a manifestaciones de compromiso
peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una acción
terapéutica de emergencia, por existir riesgo inminente para la
vida del paciente.
 CLASIFICACIÓN
Inflamator
io

Hemorrági
Vascular
co
Abdome
n Agudo

Perforativ Obstructiv
o o
ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

DEFINICIÓN

• Cuadro clínico que se presenta por ruptura de víscera hueca

caracterizada por dolor y contractura abdominal
generalizada a causa de la intensa reacción peritoneal que
produce la difusión del contenido de la víscera en el
peritoneo
SÍNTOMAS
Fiebre

Dolor
Clínic Deshidrataci
penetrante
a ón

Vómitos y
sepsis
 ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

ETIOLOGÍA

Úlcera Úlcera
Divertículo Cáncer de
gástrica duodenal
de Meckel colon
perforada perforada

Cáncer de
Diverticulos Apendicitis
intestino
is perforada
delgado
ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

ULCERA PÉPTICA PERFORADA

Es una erosión en el revestimiento del estomago o la primera

parte del intestino delgado.

La ulceras pépticas pueden llevar a que se presenten

hemorragias, perforaciones u otras complicaciones.

Solución de continuidad de la mucosa gástrica o duodenal

por desequilibrio de los mecanismos de regulación de la
secreción gastrointestinal.
ULCERA PEPTICA PERFORADA

EPIDEMIOLOGÍA

• 40 – 65 años
• Sexo: Hombre Perforación Duodenal más frecuente que
Gástrica
• Mortalidad :
10 – 40% úlceras gástricas.
0 – 10%Úlceras piloroduodenales perforadas.
ULCERA PEPTICA PERFORADA

CLASIFICACIÓN Y LOCALIZACIÓN

Tipo I: Cerca del duodeno

Tipo II: curvatura menor

Tipo III: 2-3 cm del píloro

Tipo IV: Curvatura menor cerca del

esófago
 ULCERA PEPTICA PERFORADA

FISIOPATOLOGÍA

FACTORES AGRESIVOS FACTORES AGRESI VOS

EXÓGENOS ENDÓGENOS
• Aines • Pepsina
• Tabaquismo • Ácido
• Anticonceptivos • Ácidos biliares
• H.pylori • Síndrome de Zolliger-
Ellison
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Etapa temprana (primeras 2 horas)

Dolor abdominal intenso generalizado

Ansiedad, arcadas, vómitos.

Sudoración

Temperatura sub-normal (35-36º)

Respiración superficial
 SIGNOS Y SINTOMAS
Etapa intermedia ( 2-12 horas)

Disminuye dolor abdominal

Cesa el vomito, ligero aleteo nasal

Pared abdominal rígida, sensible o

retraída

Dolor intenso con el movimiento corporal

 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Etapa tardía ( después de 12 horas)

Vómitos frecuentes

Toque del estado general

Abdomen sensible o distendido

Pared abdominal muy rígida

Taquipnea, taquifigmia
 EXAMEN FÍSICO

PALPACIÓN:
PERCUSION: AUSCULTACIÓN
*Defensa
*Perdida de la *silencio
*Dolor a la abdominal
descompresión matidez hepática
(Signo de Jobert)
 DIAGNÓSTICO

Historia Clínica

Examen físico

Exámenes de Laboratorio

Métodos imageneológicos: radiografía simple de

abdomen, ECO, Tag

Laparoscopia y laparotomía
SIGNO DE POPPER

Presencia
de un
segmento
radiolucido
entre la
opacidad
hepática y
el
diafragma
 TRATAMIENTO

• Sonda nasogástrica y
vesical
Médico • Cateterización venosa
Inicial • Hidratación
• Monitorización
• Antibióticos de amplio
espectro

Quirúrgic
os
GRACIAS !!!