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I.- Definición:
II.- Objetivo:
Todo acto quirúrgico independiente de su beneficio implica un riesgo que debe ser considerado en el momento
de la toma de decisión de su ejeciución y que el paciente debe estar en conocimiento, esto es una obligación para
todo tratante que debe informar tanto en forma oral como por escrito a través de un consentimiento informado
que debe firmar y entender el riesgo que implica . Este riesgo debe ser inferior al beneficio esperado por la cirugía,
especialmente cuando este procedimiento es un acto electivo.
Perfil del paciente o criterios de inclusión:
Paciente que será considerado para esta resolución deberá cumplir con:
1- Paciente de cualquier sexo menor de 55 años con IMC <30
2- Paciente de cualquier sexo entre 55 y 65 años con IMC<27
3- ASA I o II
4- Grupo 5 de la clasificación de Bozola
Criterios relativos:
1- Queloides (requiere especial observación en el consentimiento)
2- Hernia abdominal con diámetro mayor a 3 cm.
3- Tabaquismo, consumo drogas
4- Estrogenoterapia
5- Coaguloterapia
6- Patología Psiquiátrica con pase del especialista de salud mental (enfermedad bipolar en tratamiento)
7- Planificación de nuevo embarazo en el corto plazo
Tabla de Riesgo*
Tabaquismo Positivo Edad >55 años IMC>30 Porcentaje de Complicaciones**
No No No 8.9%
No Si No 12.9%
No No Si 22.6%
Si No No 25.6%
Si Si No 33.0%
No Si Si 34.7%
Si No Si 51.5%
Si Si Si 100%
* Datos obtenidos por regresión logística de Base de datos Multicéntrica Latoniamericana.
** Por complicaciones se entiende seroma, infecicón, necrosis o dehiscencia.
Preparación Preoperatoria:
1- Estudio Preoperatorio
a) Hemograna
b) Glicemia
c) Uremia
d) Test de nicotina 48 horas antes (de acuerdo a disponibilidad)
e) ECG en mayors 50 años
f) Pruebas de coagulación
g) Radiografía de Tórax
h) Ecocardiografía cuando patologia de base o tiene más de 50 años(detección de pequeñas
hernias o litiasis)
i) Ecografía de pared abdominal y órganos abdominales
j) Aplicar test de Evaluación de satisfacción y calidad de vida prequirúrgico: Body-QoL® (Anexo
N ° 1)
3.- Fotografía clínica: debe considerarse una fotografía pre cirugía y una post cirugía a los 6 meses.
Las posiciones serán con la o el paciente totalmente desnuda (o), los brazos abajo, manos tomadas en la
espalda, hombros en posición neutra. Proyecciones anteroposteriores, oblicuas y laterales; de ambos
lados.
4.- Paciente post- bariátrica o importante baja de peso, con cambio en su IMC >10 debe ser
Suplementado con: Suplemento Vitamina B1 100 mg; Vitamina B6 100 mg; Vitamina B12 1.000 mcg.
(3 dosis), Vitamina K (3 dosis), Sulfato de Zinc 20grs/día, Vitamina C 1 gr cada 8hrs, Sulfato de Fierro 1 al
día por dos meses previo a la cirugía
5.- Preparación Pre- Quirúrgica
a) Ducha con Jabón antiséptico de Clorohexidina (máximo 3 horas antes, jabonarse genitales con
jabón común)
b) Cubrir con bata limpia del establecimiento
c) Rasurado sólo 2 semanas antes o inmediatamente antes de la cirugía (antes de la ducha)
Equipo de cirujanos
El equipo debe estar constituido por 1 a 2 cirujanos plásticos y por al menos un cirujano general de
ayudante, en caso de no estar presente el segundo cirujano plástico.
Todos inscritos en la Superintendencia de Salud
Proceso quirúrgico
1- Lavado de piel
2- Diseño pre- operatorio
3- Pausa de seguridad
4- Técnica definida por cirujano plástico
Post operatorio
1- Recuperacion de 1 hora
2- Hospitalización en cama básica 24 a 48hrs ,en posición semisentada
3- Manejo del dolor
4- Profilaxis antibiótica por 24 hrs.con Cefazolina en caso de alergia de betalactámicos (clindamicina)
5- Manejo herida operatoria (definición cirujano)
6- Medias o compresión
7- Uso de faja o compresión relativo
8- Considerar Norma Ministerial de Profilaxis de Tromboembolismo de Rendan – Caprini (considerar
también el tiempo de reposo en domicilio)
9- Movilización precoz asistida (4 hrs post operatorias)
Controles Postoperatorios: *Todos controles deben incluir control y registro de peso
4. Control 4: 6 semanas postoperatorias. Evaluar estado general de la paciente, alta para hacer deporte.
5. Control 5: 3 meses postoperatorios. Objetivo, evaluar aparicion de queloide o Cicatriz Hipertrófica, Tomar
fotografías de control, aplicar escala de calidad de vida de control (Body-QoL®)
Para la resolución de Abdominoplastía se seleccionarán los Establecimientos que cuenten con los
siguientes requisitos:
VII.- Bibliografía
(1) Abdominoplasty: A new concept and classification for treatment; A.R. Bozola, M.D., and J.M. Psillakis, M.D.
(2) Norma Ministerial Prevención Tromboembolismo
4: Fischer JP, Wes AM, Serletti JM, Kovach SJ. Complications in body contouring
procedures: an analysis of 1797 patients from the 2005 to 2010 American College
of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program databases. Plast
Reconstr Surg. 2013 Dec;132(6):1411-20. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182a806b3. PubMed
PMID: 24005367.
5: Fischer JP, Wes AM, Nelson JA, Serletti JM, Kovach SJ. Factors associated with
readmission following plastic surgery: a review of 10,669 procedures from the
2011 American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program
data set. Plast Reconstr Surg. 2013 Sep;132(3):666-74. doi:
10.1097/PRS.0b013e31829acc8c. PubMed PMID: 23676965.
6: Winocour J, Gupta V, Ramirez JR, Shack RB, Grotting JC, Higdon KK.
Abdominoplasty: Risk Factors, Complication Rates, and Safety of Combined
Procedures. Plast Reconstr Surg. 2015 Nov;136(5):597e-606e. doi:
10.1097/PRS.0000000000001700. PubMed PMID: 26505716.
7: Bamba R, Gupta V, Shack RB, Grotting JC, Higdon KK. Evaluation of Diabetes
Mellitus as a Risk Factor for Major Complications in Patients Undergoing
Aesthetic Surgery. Aesthet Surg J. 2016 May;36(5):598-608. doi:
10.1093/asj/sjv241. PubMed PMID: 27069242.
Elaborado:
Dr. Claudio Thomas Presidente Sociedad Cirugía Plástica y Reparadora
Dr. Stefan Danilla, Cirujano Plástico, Epidemiólogo Clínico. Secretario General de la Sociedad Chilena de Cirugía
Plástica.
Dr. Juan Rivera anestesiólogo Hospital del Tórax, Docente de Postgrado Anestesiología U. De Chile, U. de Santiago,
U de Los Andes
Enfermera Susana Romero Referente Pabellones DIGERA, Minsal
Dra. Elisa Llach Jefa Departamento de Procesos Clínicos y Gestión Hospitalaria, DIGERA, MINSAL
Anexo N ° 2 Protocolo
CONSENTIMIENTO INFORMADO ABDOMINOPLASTIA
Nombre del
Paciente____________________________________________________________________________________________
En este documento usted encontrará información sobre la intervención que le ha propuesto su médico tratante, lo que le
ayudará a entender mejor la información entregada por él en la consulta. Léala atentamente, si requiere más información o que
le sea aclarado algún punto, no dude en solicitarle a su médico le ayude, él estará dispuesto a satisfacer sus requerimientos. Lo
informado verbalmente o, a través, de este documento, responde a lo que se espera que suceda en la generalidad de los casos,
en condiciones normales. Debe tener presente que cada paciente es un ser único y distinto, de manera que puede suceder que
no siempre se produzcan los resultados esperados y/o deseados. Pueden existir condiciones propias del paciente o de la
intervención que signifiquen mayores riesgos, o bien, influir una serie de factores imposibles de prever que modifiquen los
resultados esperados, en condiciones normales. Usted debe saber que todos los profesionales que participarán en la
intervención ponen la mayor diligencia y entrega en su atención. Una vez informado, es usted quien, debe decidir si desea o no
someterse a la intervención propuesta.
A. Mi diagnóstico:
__________________________________________________________________________________________________
B. Las distintas alternativas de tratamiento que existen para el cuadro diagnóstico que ha motivado mi consulta, con sus variantes
técnicas, y las ventajas y desventajas que cada una de éstas tiene desde un punto de vista general y para mi caso en particular.
Entre las alternativas a mi elección también está el no someterme a tratamiento alguno.
C. Los beneficios y limitaciones que se describen para las distintas alternativas de tratamientos analizadas, tanto desde un
punto de vista general, como para mi caso en particular.
D. Que todo procedimiento quirúrgico tiene implícito en su ejecución riesgos y/o complicaciones; incluso algunos asociados a la
sedación y/o anestesia que se debe utilizar. Todos estos problemas son inevitables e impredecibles a pesar de todas las medidas
y cuidados adoptados por el equipo médico, y en algunos casos limitan la posibilidad de lograr los beneficios asociados al
tratamiento. Algunos ejemplos de complicaciones pueden ser problemas cardiovasculares, afecciones pulmonares y/o
respiratorias, infecciones, hemorragias, reacciones alérgicas, trombosis y también el riesgo de muerte.
E. Que la realización de todo procedimiento requiere de someter al paciente a sedación o anestesia local, regional, o general; lo
cual será determinado y valorado por el equipo médico tratante, considerando factores de carácter médico.
F. Que en la Cirugía Plástica siempre está dentro de las posibilidades la necesidad de tener que realizar procedimientos quirúrgicos
complementarios; lo cual depende de factores variables e imprevisibles
H. La Cirugía Plástica conceptúa como antecedente médico-clínico esencial la documentación en imágenes, por cualquier tipo
de medio audiovisual, de la condición pre, intra y postoperatoria del paciente.
Declaro haber sido debida y completamente informada(o) sobre todos los aspectos concernientes al procedimiento que he
decidido realizarme cuyos aspectos más importantes son los siguientes:
B. Declaro entender que una Abdominoplastía es un procedimiento utilizado para remover exceso de piel y grasa en la parte
media e inferior del abdomen. Hay una gran variedad de diferentes técnicas utilizadas por los cirujanos plásticos para realizar una
abdominoplastia. Dependiendo de cada caso, este procedimiento puede involucrar la reparación de la musculatura abdominal.
Esta cirugía no está destinada al tratamiento de la obesidad. Los pacientes obesos deben alcanzar un peso aceptable antes de
poder someterse a esta cirugía.
C. Esta cirugía puede contemplar las siguientes complicaciones específicas, las cuales son, pero no se limitan a:
· Hemorragia
· Anemia
· Hematoma
· Equimosis
· Infección (superficial, y profunda)
· Daños estructuras profundas (nervios, vasos sanguíneos, músculos, pulmones, órganos abdominales)
· Necrosis de piel
· Dehiscencia de herida operatoria
· Retardo en la cicatrización
· Alteraciones del ombligo (pérdida total o parcial, mal posición, apariencia defectuosa)
· Pérdida de la sensibilidad cutánea
· Acumulación de líquido (seroma),
· Cicatrización defectuosa (pigmentación, hipertrofia, queloides)
· Asimetrías e irregularidades del contorno (pliegues, depresiones, abultamientos).
· Reacciones alérgicas
· Trombosis venosa profunda
· Embolia Pulmonar
· Complicaciones cardíacas
· Peritonitis
· Septicemia
E. Los pacientes que son fumadores tienen un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas importantes de la piel como infarto
cutáneo, retraso en la cicatrización, infecciones y complicaciones anestésicas. Es recomendable abstenerse de fumar al menos 3
meses antes de la cirugía y hasta que su médico lo determine en el postoperatorio.
F. Hay muchas reacciones adversas que se producen como resultado de la toma de medicamentos recetados (vitaminas
liposolubles, aspirina y antioxidantes) y a base de hierbas (medicina alternativa, homeopatía). Asegúrese de consultar con su
médico acerca de cualquier medicamento que pueda tener interacciones con los medicamentos que usted está tomando.
G. El resultado a largo plazo va a depender, entre otras cosas, de que el paciente mantenga un estilo de vida saludable que incluye
dieta adecuada, ejercicios, no fumar y mantenerse en control con su cirujano tratante. Cambios en la apariencia de su cuerpo
como el envejecimiento, la exposición al sol, la pérdida o aumento de peso, embarazo, menopausia u otras circunstancias no
relacionadas con la cirugía pueden alterar el resultado a largo plazo.
H. Si bien en la mayoría de los casos se esperan buenos resultados, no hay ninguna garantía o garantía expresa o implícita, sobre
los resultados que pueden obtenerse. Usted puede terminar decepcionado(a) con los resultados de la cirugía, nuevos
procedimientos pueden ser necesarios para mejorar esta situación.
A. Declaro que con la información que se me ha entregado, y luego que han sido satisfactoriamente resueltas todas mis preguntas
y dudas, y reconociendo que la medicina no es una ciencia exacta y que la cirugía plástica no implica la obligación de lograr un
resultado, he decidido someterme al procedimiento de: Abdominoplastia, respecto del cual me encuentro absolutamente
informada(o) respecto a: su técnica, abordajes quirúrgicos, cicatrices, riesgos, complicaciones, ventajas, desventajas, beneficios
y limitaciones.
B. Autorizo a que el procedimiento sea realizado por el Dr.: _____________________________________ y/o el equipo médico a
su cargo. Al firmar el consentimiento para esta operación, usted reconoce que ha sido informado sobre su riesgo y las
consecuencias, y acepta la responsabilidad de las decisiones clínicas que se hicieron junto con los costos financieros de todos los
futuros tratamientos.
C. Además considerando que pueden producirse complicaciones antes, durante o después de realizado el tratamiento, autorizo
que mi equipo tratante, bajo su sola valoración profesional y juicio, adopte todas las medidas terapéuticas que sean necesarias
desde el punto de visto médico, incluido: suspensión de la cirugía programada, exámenes aun cuando sean invasivos, transfusión
sanguínea, realización de procedimiento quirúrgicos mayores, traslados a otros centros hospitalarios, interconsultas a otros
médicos especialistas.
D. Autorizo a que los antecedentes médicos e imágenes de mi caso puedan ser divulgados por el médico tratante, con fines de
carácter científico: SI__ NO__