Dengue hemorrágico.

Patología, epidemiologia y su
representación en sistemas dinámicos.
Giovanni Rodriguez1, Maria Isabel Berrio1, Freddy Alvarino1
1
Computer Sciences Engineering Department – University of Antioquia.
Antioquia, Colombia 2010

RESUMEN – El objetivo de esta investigación es realizar una primera aproximación a la

aplicación de los sistemas dinámicos en el campo de la salud en Antioquia,
específicamente en la propagación de virus como el dengue hemorrágico, este artículo
reúne la información necesaria que permite tener una visión general de un modelo que
permita identificar las características de dicha propagación estableciendo relaciones
entre las variables que están involucradas directa o indirectamente con el
comportamiento del sistema.

PALABRAS CLAVE – Dengue hemorrágico, epidemiologia, sistemas dinámicos.

ABSTRACT – The aim of this investigation is a first approach to the application of

dynamical systems in the field of the Health in Antioquia, specifically in the spread of
viruses such as dengue hemorrhagic, this article brings together the necessary
information that allows a overview of the a model to identify the characteristics of the
propagation establishing relationships between variables that are involved directly or
indirectly to the behavior of the system.

KEYWORDS –Dengue hemorrhagic fever, epidemiology, dynamical systems.

INTRODUCCIÓN

En Colombia el dengue representa un comportamiento de ciclos epidémicos

problema prioritario en salud pública cada vez más cortos, el aumento en la
debido múltiples factores entre ellos la frecuencia de brotes de dengue
re emergencia e intensa transmisión hemorrágico y otras formas graves de la
viral con tendencia creciente, el enfermedad, la circulación simultánea
de los cuatro serotipos, la infestación
por Aedes aegypti del más del 90% del
territorio nacional situado por debajo de
los 2200m.sn.m[1]. La urbanización de
la población por problemas de violencia
en el país, pone en riesgo a
aproximadamente 25 millones de
personas que habitan en zonas urbanas
con transmisión de esta enfermedad.
El comportamiento epidemiológico de
la enfermedad en las últimas décadas ha
sido ascendente; caracterizado por
aumento exponencial de las áreas
endémicas en las
diferentes décadas. Su comportamiento
cíclico se ha caracterizado por picos
epidémicos cada tres o cuatro años,
relacionados con el reingreso de nuevos
serotipos al país. De esta forma, el
dengue es una de las patologías
infecciosas con mayor impacto en
Colombia y constituye un evento cuya
vigilancia, prevención y control revisten
especial interés en salud pública.
Justificación:
El dengue en Colombia ha dejado 71
mil enfermos, 6.000 complicados y 75
muertes en los primeros meses de este
año [2]. En Antioquia las cifras hablan
de 3.111 personas con dengue clásico y
136 con Dengue hemorrágico lo que lo
ubica como el departamento que tiene la
mortalidad más baja en el país por
dengue, y comparativamente con la
población, es el que menos casos de
dengue reporta, esto debido al buen
manejo y control sobre la enfermedad.
En nuestro departamento, en zonas
como Urabá, Magdalena medio y Bajo
Cauca por ser unas regiones
multiendémicas y porque la enfermedad
ha hecho tanta presencia histórica en la
comunidad, las personas se van
volviendo inmunes al dengue y a lo que
se suma la gestión adelantada por el
Instituto de Medicina Tropical que por
la importancia de su trabajo
desarrollado en los últimos 25 años, se
ha logrado frenar la presencia de la
enfermedad y la gravedad en la
afectación por la misma.
Sin embargo este año (2010), se han
disparado las cifras de contagio de
dengue, y al parecer, la principal causa
es el fenómeno del niño. Por ello es
necesario un control urgente de esta
amenaza, identificando cuales han sido
los factores que han influido en este
aumento de población infectada y de
muertes para disminuir este riesgo y
cortar el ciclo de transmisión de esta
enfermedad infecciosa.
El uso de dinámica de sistemas nos
sirve entonces para analizar cada una de
las variables que interfieren en la
propagación de esta enfermedad,
observar su comportamiento durante un
determinado tiempo, e identificar el
principal problema que genera el
aumento en las cifras de víctimas para
tomar las medidas mas efectivas que
ayuden a disminuir y prevenir dicho
contagio.
Antecedentes:
Los orígenes del dengue hemorrágico
han sido objeto de especulación por
décadas. Las relaciones y seguimientos
realizados proporcionan muy
poca información, en epidemiologia, los
sistemas dinámicos han sido usados
desde la década de los 90 [3] para
incrementar la eficiencia en programas
de salud, analizar el comportamiento de
factores de riesgo, áreas geograficas y
necesidades de la salud en los grupos
poblacionales.
casos graves
es o mortales de la infección
por el virus del dengue se denomina
período de incubación
ncubación extrínseca [5].

El contexto de la dinámica de sistemas

se ha usado para desarrollar modelos
matemáticos idealeses para representar
fenómenos epidemiológicos, en ellos se
parte de un determinado número de
pacientes y mosquitos infectados
introducidos en una población
inicialmente sana de ambos elementos,
el desplazamiento y la facilidad del
transporte han ayudadodo a propagar el
virus en algunos casos. Fig2.Diagrama de loos periodos de
incubación.

Diagrama causal

Fig1.Esquema
Esquema simple de propagación
del dengue.

Para que ocurra la transmisión, el Ae

femenino. Aegypti debe picar a un
humano infectado infectado durante la
fase de viremia de la Fig3.diagrama causal del modelo
enfermedad que por lo general dura de 4
a 5 días, pero puede durar hasta
12 días [4]. Los Ae. aegypti pueden
estar infectados con dos diferentes
virus sin afectar el rendimiento
rendimi de
dichos virus mutuamente
mutuamente. El
el tiempo necesario de incubación en
Diagrama de flujos y niveles

Fig.6 Diagrama de flujos y niveles del

modelo

Ecuaciones del modelo: Larvas en incubación= temperatura X

altura
□ Personas inmunes=
INTEGRAL(población recuperada- ◊ altura= valor mts

□ Población infectada= ◊ temperatura= valor º

INTEGRAL(población
susceptible+mosquitos infectados, ◊ precipitaciones=valor%
población infectada(0))

-mosquitos infectados=población población susceptible, personas

infectada inmunes(0))
○acciones publicas=población infectada
- población suceptible= población
total

□ Mosquitos sanos=
+ personas sanas=personas inmunes

INTEGRAL(mosquitos en agua Población total= INTEGRAL(personas
estancada+ larvas en incubación- sanas- personas que mueren, población
mosquitos infectados, mosquitos total(0))
sanos(0))

- mortalidad: población infectada

- agauas estancadas=acciones
publicas /precipitación
Conclusiones:
-El planteamiento del problema
mediante power sim, permitirá facilitar
una correcta y
productiva simulación, lo que nos
permitirá realizar un análisis de una
manera sencilla y v1/noticias/2010/mayo/26eldengue602.
práctica sin mayores costos. Además es
posible presentar soluciones más
rápidamente y que pueden ponerse a
prueba de una manera aun más fácil.
-La dinámica de sistemas es una gran
herramienta para la toma de decisiones
en muchos ámbitos, entre ellos el
medioambiental y de salud.
-La modelación de la propagación del
dengue por medio de la dinámica de
sistemas, permite interpretar la
fluctuación de las poblaciones en el
tiempo en una determinada zona.
-El uso de la modelación en este caso
permite detectar con rapidez qué
problemas van a empeorar y qué otros
problemas se van a solucionar solos con
el tiempo.
Referencias:
[1] www.newpaho.org
[2] www.antioquia.gov.com/antioquia-
html
[3] Molecular evolution of dengue
viruses: Contributions of phylogenetics
to understanding the history and
epidemiology of the preeminent
arboviral disease, Scott C. Weaver ,
Nikos Vasilakis, Infection, Genetics and
Evolution 9 (2009) 523–540
[4] Gubler D.J., Dengue and dengue
hemorrhagic fever, Clin. Microbiol.
Rev. 11 (1998) 480–496.
[5] Rosen L., Drouet M.T., Deubel V.,
Detection of dengue virus RNA by
reverse transcription-polymerase chain
reaction in the liver and lymphoid
organs but not in the brain in fatal
human infection, Am. J. Trop. Med.
Hyg. 62 (1999)