La adicción a la marihuana

parece ser muy similar a otros trastornos de uso de sustancias, aunque los
resultados clínicos a largo plazo pueden ser menos graves. En promedio, los
adultos que buscan tratamiento para algún trastorno relacionado con el uso de
marihuana, han usado marihuana casi a diario por más de diez años y han
intentado dejarla más de seis veces.61 Las personas con un trastorno por uso de
marihuana, especialmente los adolescentes, usualmente sufren también de otros
trastornos psiquiátricos (comorbilidad).62También pueden tener un problema de
abuso o adicción a otras sustancias, como a la cocaína o el alcohol. Hay estudios
que indican que tratar de una forma eficaz el trastorno de salud mental con
tratamientos estandarizados incluyendo medicamentos y terapias de
comportamiento, puede ayudar a reducir el uso de marihuana, especialmente
entre las personas que usan la droga empedernidamente y aquellos que sufren de
otros trastornos mentales crónicos. Los siguientes tratamientos de
comportamiento han mostrado ser prometedores:
 Terapia cognitiva-conductual: un tipo de psicoterapia que le enseña a las personas
estrategias para identificar y corregir comportamientos problemáticos con el
fin de mejorar el control personal, parar el uso de la droga y corregir otros
problemas que usualmente ocurren a la vez con estos.
 Técnicas de manejo de contingencias: Una alternativa de tratamiento de manejo
basada en el monitoreo frecuente del comportamiento que se busca cambiar y
remover los factores positivos que se dan cuando el comportamiento ocurre (o
cuando no).
 Terapia de estímulo de la motivación: un tipo de intervención sistemática diseñada
para un cambio rápido en la motivación personal; la terapia no pretende tratar
a la persona en sí, sino en vez moviliza sus propios recursos internos para
cambiar y participar en tratamiento.
Actualmente, no hay medicamentos disponibles para tratar el consumo de
marihuana, pero se están realizando investigaciones en este campo. Como uno de
los problemas más prominentes en la abstinencia a la marihuana es la dificultad al
dormir, algunos estudios están examinando la efectividad de ciertos medicamentos
que ayudan con el sueño. Entre los medicamentos que han mostrado ser efectivos
en estudios anteriores o ensayos clínicos pequeños, están el medicamento para
ayudar a dormir zolpidem (Ambien®), un medicamento para la ansiedad y el estrés
llamado buspirone (BuSpar®) y una medicina antiepiléptica llamada gabapentin
(Horizant®, Neurontin®) que pueden mejorar el sueño y posiblemente las funciones
ejecutivas. Otros agentes que están siendo analizados en el momento incluyen el
suplemento nutricional N-acetil-cisteína y las sustancias químicas llamadas
inhibidores FAAH, que pueden reducir el tiempo de abstinencia al inhibir la
separación de los cannabinoides del cuerpo. Los pasos a seguir incluyen el estudio
de sustancias llamadas moduladores alostéricos que interactúan con los receptores de
cannabinoides para inhibir los efectos gratificantes del THC.

Budney AJ, Roffman R, Stephens RS, Walker D. Dependencia de marihuana y su

tratamiento. Addict Sci Clin Pract. 2007; 4 (1): 4-16
https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/serie-de-reportes/la-
marihuana/referencias

Tratamiento

El tratamiento de las dependencias supone contar con un diagnóstico, ya sea de abuso o de

dependencia de sustancias.

El tratamiento más efectivo para la adicción a la marihuana es un enfoque integral que aborde
no sólo los efectos físicos de la adicción a la marihuana sino también los efectos psicológicos.
Proponer un abordaje terapéutico que incluye orientación y terapia, tanto individual como
de grupo, así como para su familia y el entorno más próximo. Una vez finalizada la fase de
desintoxicación de marihuana, la terapia individual y de grupo se puede usar para ayudar al
adicto a dejar de consumir marihuana con éxito. A los pacientes se les enseña a reconocer los
factores de recaída como parte del tratamientos de adicción a la marihuana. Una vez que los
factores de recaída han sido identificados, el adicto puede aprender estrategias efectivas de
lidiar con ellos, como la detección de otras adicciones y trastornos psiquiátricos. Se
recomienda acudir a un médico o un centro especializado en donde pueden proporcionarte
algún tratamiento farmacológico para evitar los síntomas de la abstinencia física.

Tratamiento psicológico
 Inicialmente, busca apoyar la mantención de la abstinencia a través de:
 Ayudar al paciente a centrarse en lograr y mantener su abstinencia.
 Entrenar en estrategias de enfrentamiento de situaciones de alto riesgo.
 Cambio de actividades reforzadoras o placenteras.
 Favorecer el manejo de emociones negativas.
 Mejorar relaciones interpersonales y su red de apoyo social.
 Prevenir recaídas.
Terapia cognitiva-conductual: Psicoterapia que le enseña a las personas estrategias para
identificar y corregir comportamientos problemáticos con el fin de mejorar el control
personal, parar el uso de la droga y corregir otros problemas que usualmente ocurren a la vez
con estos. En las sesiones se ayuda a resolver sus sentimientos sobre el cambio, identificar
objetivos a corto plazo y escuchar/seguir indicaciones, a la persona se le enseña a modificar
pensamientos y a practicar métodos de mejora y regresar para las revisiones de su progreso.
Aprenden a prepararse para dejar la marihuana, lidiando con las ansias de drogas y cómo
evitar los desencadenantes ante el riesgo de recaídas. También técnicas de manejo de
contingencias y terapia de estímulo de la motivación, utilizando también técnicas que se
utilizan para eliminar dependencias a otras sustancias y el tabaco. En el caso del abuso de
sustancias, la aplicación de estrategias de "intervención mínima", como educación sobre
reducción o suspensión del consumo, técnicas de autocontrol y apoyo familiar pueden ser
suficientes para lograr una mejoría. También ejercicios de respiración profunda, técnicas de
relajación y motivación positiva se encuentran entre los enfoques para superar la adicción a
la marihuana.

Los pacientes deben ser entrenados en desarrollar respuestas de manejo de situaciones de alto
riesgo, autoconocimiento y cambio a un estilo de vida sin drogas, hechos centrales para este
proceso. Deben entrenarse también en conocer las consecuencias de una recaída al violar la
abstinencia, ya que ésta genera culpa, la que los lleva a seguir usando la sustancia para
olvidar. Debido a esto, los pacientes deben ser preparados para afrontar estas situaciones,
para decidir adecuadamente qué hacer en el momento preciso. También es importante
reconocer el camino que lleva a una recaída y como practicar técnicas alternativas que ayuden
a evitarla.

Tratamiento Farmacológico

En el caso de la marihuana, no se ha demostrado que un tratamiento farmacológico específico

que mejore un síndrome de privación severo o prolongue la abstinencia. Sin embargo, puede
resultar importante tratar adecuadamente trastornos psiquiátricos subyacentes o las
complicaciones del uso de esta droga. El uso de fármaco debe ser supervisado, siendo útil
para el síndrome de privación, o reducir el craving, o urgencia por usar drogas.
 Para la abstinencia normalmente no requiere tratamiento.
 Benzodiacepinas (poco tiempo) para cuadros de crisis de ansiedad, agitación o
despersonalización.
 Antidepresivos (por su efecto ansiolítico y para el humor depresivo). Los síntomas
depresivos suelen desaparecen espontáneamente con la abstinencia.
 En ocasiones antipsicóticos, si se presentan cuadros psicóticos y para cubrir posibles
problemas.
El tratamiento de recuperación para quienes han sido adictos a la marihuana puede incluir un
programa de 12 pasos o una recomendación para entrar en una casa de vida sobria. Cualquier
problema psiquiátrica debe ser controlada, y los medicamentos o la terapia apropiada debe
ser empleada para evitar una recaída.

Los centros de rehabilitación de drogas que ofrecen programas para el abuso de drogas son
capaces de proporcionar ayuda y apoyo a los adictos a la marihuana. Estos centros pueden
ayudar al adicto a pasar con facilidad los síntomas.

Conclusión

Actualmente, la marihuana es ampliamente consumida y causa serios problemas en una

minoría de quienes la usan. Sin embargo, dado el gran número de personas que consumen
cannabis, ésta minoría relativa se convierte en una población sustancial de consumidores en
problemas. Ante esta realidad, los clínicos necesitan herramientas con las cuales tratar los
trastornos por el consumo. Existen varias psicoterapias que han probado su efectividad para
el tratamiento de los trastornos relacionados al consumo de la marihuana. Del otro lado,
ninguna medicación ha sido reportada como efectiva en el tratamiento de éste mal. Sin
embargo los hallazgos recientes sobre cómo funciona el sistema de canabinoides muestran
ser prometedores para el desarrollo de medicamentos que ayuden a aliviar los síntomas del
síndrome de abstinencia, bloqueen los efectos de intoxicación aguda (como la euforia) de la
marihuana y prevengan las recaídas.