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PEPTICA Y SUS
COMPLICACIONES
• Estómago
• Duodeno
• Aparición en cualquier parte del tubo digestivo.
1. Gastrointestinal and Liver Disease. SLEISENGER AND FORDTRANS. Pathophysiology Diagnosis Management. Vol. 1.
10° Edición.
LOCALIZACIÓN
Gástricas
Duodenales
Ulcera Gástrica subaguda con cambios crónicos
H-E Ulcera Subaguda
H-e (x5)
Ulcera Duodenal
Multiples Ulceras Ulceras en 2da Porción
Ulceras en “Beso” de duodeno Ulceras en 2da Porción
de duodeno
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia ha sido Resultado de una
disminuyendo en los incidencia decreciente de
países desarrollados: infecciones HP.
La incidencia anual
0.10% y 0.19%.
mundial de EUP:
Mecanismos
Protectores
Desequilibrio
Mecanismos
Lesivos
Factores Factores
Exógenos : Acido + Pepsina Endógenos :
Aines , Alcohol Bilis, Lisolecitina
FISIOPATOLOGÍA
• Moco
• Barrera de Bicarbonato
2da Línea de Defensa (Mecanismo Epitelial)
Formación Aguda de
Heridas
Reparación de tercera línea: cicatrización de heridas
• Formación de tejido de granulación
• Angiogénesis
• Remodelación de la membrana basal
Úlcera
ETIOLOGÍA
Etiología de la enfermedad ulcerosa péptica y enfermedades asociadas
Ulcera Ulceras
Asintomático Inespecífico Epigastralgia perforada: sangrantes:
Signos de Taquicardia
peritonitis
Estenosis Hipotensión
pilórica.
Palidez
bazuqueo cutáneo-
gástrico en Íleo mucosa
ayunas
DIAGNOSTICO
Datos
clinicos
• Bario dentro de un
Serie nicho ulceroso,
esofagogast detecta la mitad de
roduodenal: ulceras
duodenales
Repetir endoscopia
en 8 a 12 semanas
TRATAMIENTO
• Aliviar el dolor
• Cicatrización de la lesión
• Tratar la enfermedad de base
Objetivo del • Tratar H. Pylori si existe
tratamiento • Evitar las complicaciones
2. Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology Board Review.STEPHEN C. HAUSER. 5ta edición
TRATAMIENTO MEDICO
INHIBIDORES DE LA
SECRECIÓN DEL ÁCIDO
SUBSALICILATO DE BISMUTO
•Forma capa protectora sobre la ulcera
•(+) HCO3 y PG E
•Índice de cicatrización 80-85% en 4 – 6 semanas
•Administrar una hora antes o después de los alimentos y al
acostarse.
TRATAMIENTO MEDICO
ANTIÁCIDOS
ESQUEMAS TRIPLES o
CUADRUPLES
De 7 a 14 dias
• Amoxicilina, claritromicina
• Otros incluyen levofloxacino,
tinidazol, tetraciclina, furazolidona
ALGORITMO 3
COMPLICACIONES
Hemorragia Perforación
Signos de
A veces peritonitis,
Melena Hematemesis
hematoquezia evaluación por
cirugía.
Obstrucción Penetración
Estructuras
Estenosis adyacentes
duodenal o (colon, vesícula
pilórica biliar, colédoco