DINAMICA Y RESPIRACION

ESPIROGRAMA:
¿Qué es un espirograma?
En una prueba de espirometría, donde se utiliza un instrumento llamado espirómetro que mide la cantidad de
aire inhalado o exhalado y la rapidez con que el aire es inhalado y exhalado de los pulmones mientras se respira
a través de una boquilla. Las mediciones se registran en un dispositivo llamado espirógrafo.
¿QUE ES UNA ESPERIROMETRIA?

La espirometría es una prueba no invasiva que permite conocer la función pulmonar de una persona. Consiste
en respirar por la boca a través de un pequeño tubo, y forzar la respiración para medir el flujo aéreo.

La espirometría es una prueba que permite conocer el estado de los pulmones de una persona midiendo el aire
que es capaz de inspirar y espirar.
 Espirometría simple: consiste en que la persona respire lentamente primero con normalidad. Luego
tendrá que coger y soltar todo el aire que pueda. Así se mide el volumen de aire que entra y sale de los
pulmones, y el máximo que podría entrar y salir.
 Espirometría forzada: consiste en que la persona coja todo el aire que pueda y después lo suelte
bruscamente hasta que no pueda expulsar más. Es la más útil para el estudio de broncopatías. Así se
mide el flujo, es decir, la cantidad de aire por segundo que puede expulsar una persona.

Una espirometría no nos dirá directamente cuál es el problema pulmonar al que nos enfrentamos, pero sí nos
indica si la función pulmonar está alterada con un patrón obstructivo (el aire no puede salir fácilmente) o
restrictivo (el aire no puede entrar). Esto ayuda mucho a decidir un tratamiento útil, y permite enfocar el
diagnóstico con la clínica u otras pruebas.
¿Cómo puedo prepararme para la prueba?
Use una vestimenta cómoda, suelta para la cita, evite tomar una comida abundante o fumar durante 2 horas
antes de la prueba. Por favor, notifique al técnico en espirometría si ha tenido una lesión reciente o cirugía de
tórax, ojos, oídos o abdomen.

¿Qué ocurre antes de la prueba?

El técnico medirá su peso y altura e ingresará su información en la computadora. Usted estará sentado durante
la realización de la prueba y usará clips para la nariz para sellar el flujo de aire a través de la nariz.
Deberá sostener un pequeño dispositivo de medición del flujo de aire que tiene una boquilla adherida a un
extremo. Coloque la boquilla en su boca, apretándola con sus dientes. Asegúrese de que sus labios estén bien
sellados alrededor del exterior de la boquilla y que su lengua no bloquee el orificio. Puede respirar normalmente
a través de esta boquilla con mucha facilidad, pero para realizar la prueba, necesita respirar en la forma
especial que se describe a continuación. El técnico lo asesorará durante toda la prueba.

Pasos para realizar la prueba

Permanezca con la boquilla bien sellada entre sus labios durante todo el tiempo que se realice la prueba
1. Realice una inspiración normal.
2. Luego, exhale suavemente hasta vaciar sus pulmones totalmente.
 3. Tome una GRAN inspiración BIEN PROFUNDA, llene sus pulmones.
4. Luego, EXHALE con MUCHA FUERZA y siga exhalando hasta que le indiquen que deje de hacerlo. Debe
seguir exhalando el aire durante 6 segundos. Puede sentirse vacío rápidamente, pero siga exhalando
de forma tal que se pueda medir cada pequeña exhalación de aire.

Cuando se le indique que pare, sáquese la boquilla y descanse. Estos pasos se repetirán al menos 3 veces, pero
pueden ser más.

Espirometría: curvas de volumen-tiempo

Capacidad Vital Forzada (FVC)
Varón: 5.0 L
Mujer: 3.4
Volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV1)
Varón: 4.0 L
Mujer: 2.8 L
FEV1/FVC (FEV1%)
Varón: 80%
Mujer: 78%
Flujo máximo a la mitad de la espiración - MMF (FEF 25-75)
Varón: 4.1 L/s
Mujer: 3.2 L/s
Tasa de flujo espiratorio máximo - MEFR (FEF 200-1200)
Varón: 9.0 L/s
Mujer: 6.1 L/s

Espirometría: curvas de flujo/tiempo

Flujo espiratorio maximo con espiración de 50% de la capacidad vital - VMAX 50 (FEF 55%)
Varón: 5.0 L/s
Mujer: 4.0 L/s
Flujo espiratorio maximo con espiración de 75% de la capacidad vital - VMAX 75 (FEF 75%)
Varón: 2.1 L/s
Mujer: 2.0 L/s

Resistencia al flujo de aire

Resistencia pulmonar - RL (RL):
<3.0 (cmH2O/s)/L
Resistencia de las vías respiratorias - Raw:
<2.5 (cmH2 O/s)/L
Conductancia específica - SGaw:
>0.13 cmH2O/s

Distensibilidad pulmonar
Presión de rebote estático en la capacidad pulmonar total - Pst TLC:
25 ± 5 cmH2 O
Distensibilidad pulmonar (estática) - CL:
0.2 L/cmH2 O
Distensibilidad pulmonar y torácica - C (L + T):
0.1 L/cmH2 O
Distensibilidad dinámica de 20 respiraciones por minuto - C dyn 20:
0.25 ± 0.05 L/cmH2 O
Presión respiratoria estática máxima:
- Presión inspiratoria máxima - MIP
Varón: >110 cmH2 O
Mujer: >70 cmH2 O
- Presión espiratoria máxima - MEP
Varón: >200 cmH2 O
Mujer: >140 cmH2 O

Volúmenes pulmonares

Capacidad pulmonar total - TLC

Varón: 6.9 L
Mujer: 4.9 L
Capacidad funcional residual - FRC
Varón: 3.3 L
Mujer: 2.6 L
Volumen residual - RV
Varón: 1.9 L
Mujer: 1.5 L
Capacidad inspiratoria - IC
Varón: 3.7 L
Mujer: 2.3 L
Volumen de reserva espiratoria - ERV
Varón: 1.4 L
Mujer: 1.1 L
Capacidad vital - VC
Varón: 5.0 L
Mujer: 3.4 L

Intercambio gaseoso (a nivel del mar)

Presión arterial de oxígeno - PaO2:

12.7 ± 0.7 kPa (95 ± 5 mmHg)
Presión arterial de dióxido de carbono - PaCO2:
5.3 ± 0.3 kPa (40 ± 2 mmHg)
Saturación arterial de oxígeno - SaO2:
0.97 ± 0.02 (97 ± 2 %)
pH en sangre arterial - pH:
7.40 ± 0.02
Bicarbonato arterial - HCO3- :
24 ± 2 meq/L
Exceso de base - BE:
0 ± 2 meq/L
Capacidad de difusión del monóxido de carbono (una sola respiración) - DLCO:
0.42 mL CO/s/mmHg (27 mL CO/min/mmHg)
Volumen de espacio muerto - Vd:
2 mL/Kg de peso corporal
Razón fisiológica de espacio muerto/volumen circulante - Vd/Vt:
-Reposo:35%Vt
- Ejercicio: 20% Vt
Alveolar-arterial, diferencia de oxígeno - P(A - a)O2:
2.7 kPa 20 kPa (24 mmHg)
 ¿QUE ES LA ACIDOSIS RESPIRATORIA?
La acidosis respiratoria es una afección que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar lo suficiente del
dióxido de carbono (CO2) producido por el cuerpo. El exceso de CO2 causa que el pH de la sangre y otros fluidos
corporales disminuya, haciéndolos demasiado ácidos. Normalmente, el cuerpo es capaz de equilibrar los
iones que controlan la acidez. Esta balanza se mide en una escala de pH de 0 a 14. La acidosis ocurre cuando el
pH de la sangre cae por debajo de 7.35 (el pH normal de la sangre está entre 7.35 y 7.45). La hipercapnia,
o hipercarbia, es cuando se presenta demasiado dióxido de carbono (CO2) en su torrente sanguíneo.
La acidosis respiratoria es típicamente causada por una enfermedad o condición subyacente. Esto también
se denomina insuficiencia respiratoria o insuficiencia respiratoria.
Normalmente, los pulmones toman oxígeno y exhalan CO2. El oxígeno pasa de los pulmones a la sangre. El CO2
pasa de la sangre a los pulmones. Sin embargo, a veces los pulmones no pueden eliminar suficiente CO2. Esto
puede deberse a una disminución en la frecuencia respiratoria o disminución en el movimiento del aire debido
a una afección subyacente tal como:

 asma
 neumonía
 apnea del sueño

Tipos de acidosis respiratoria

Existen dos formas de acidosis respiratoria: aguda y crónica.

 La acidosis respiratoria aguda ocurre rápidamente. Es una emergencia médica. Si no se tratan, los síntomas
empeorarán progresivamente. Puede llegar a ser potencialmente mortal.
 La acidosis respiratoria crónica se desarrolla con el tiempo. No causa síntomas. En su lugar, el cuerpo se
adapta al aumento de la acidez. Por ejemplo, los riñones producen más bicarbonato para ayudar a mantener el
equilibrio. La acidosis respiratoria crónica puede no causar síntomas. El desarrollo de otra enfermedad puede
hacer que la acidosis respiratoria crónica empeore y se convierta en acidosis respiratoria aguda.
Síntomas de acidosis respiratoria
Los signos iniciales de la acidosis respiratoria aguda incluyen

 jaqueca
 ansiedad
 visión borrosa
 inquietud
 confusión
¿Cómo se diagnostica la acidosis respiratoria?
El objetivo de las pruebas diagnósticas para la acidosis respiratoria es buscar cualquier desequilibrio en el pH,
determinar la severidad del desequilibrio y determinar la condición que lo causa. Varias herramientas pueden
ayudar a los médicos a diagnosticar la acidosis respiratoria.

Medición de gases en sangre

Los gases sanguíneos son una serie de pruebas que se utilizan para medir el oxígeno y el CO2 en la sangre. Un
médico tomará una muestra de sangre de su arteria. Los niveles altos de CO2 pueden indicar acidosis.

Electrolitos
La prueba de electrolitos es un grupo de pruebas que miden los niveles de Na+ (sodio), K+ (potasio), Cl- (cloruro)
y bicarbonato. Uno o más de los electrolitos se incrementarán o disminuirán en personas con trastornos de
base ácida como la acidosis respiratoria.

Exámenes de la función pulmonar

Muchas personas con esta afección tienen una función pulmonar reducida.

Radiografía de tórax
Las radiografías pueden ayudar a los médicos a ver lesiones u otros problemas que pueden causar acidosis.

¿COMO SE EVIDENCIA?

CON BASE EN ESTAS PRUEBAS, EL MÉDICO TAMBIÉN PUEDE REALIZAR OTRAS PRUEBAS PARA AYUDAR A DIAGNOSTICAR LA AFECCIÓN SUBYACENTE
QUE ESTÁ CAUSANDO LA ACIDOSIS. (OTRA CONDICIÓN, CONOCIDA COMO ACIDOSIS METABÓLICA, PUEDE CAUSAR SÍNTOMAS SIMILARES Y EL
MÉDICO PUEDE ORDENAR EXÁMENES PARA ASEGURARSE DE QUE EL PROBLEMA SEA SOLAMENTE RESPIRATORIO. ESTAS PRUEBAS MIDEN LA
CANTIDAD DE ÁCIDO EN SU CUERPO, QUE PUEDE SER CAUSADO POR INSUFICIENCIA RENAL, DIABETES U OTRAS AFECCIONES, E INCLUYEN GLUCOSA,
LACTATO Y CETONAS. OTROS EXÁMENES INCLUYEN PRUEBAS DE DROGAS, UN CONTEO SANGUÍNEO COMPLETO (CBC) Y UN ANÁLISIS DE ORINA
(PRUEBA DE ORINA).
 Tratamiento de la acidosis respiratoria
Existen varios tratamientos diferentes para la acidosis respiratoria.

Forma-aguda
El tratamiento de la acidosis aguda generalmente significa abordar la causa subyacente. Por ejemplo, es posible
que sea necesario despejar las vías respiratorias. Esto debe hacerse lo antes posible. También puede ser
necesaria la ventilación artificial.
Forma-crónica
Si usted tiene la forma crónica de esta enfermedad, su tratamiento se enfocará en controlar cualquier condición
subyacente. El objetivo es mejorar la función de las vías respiratorias. Algunas estrategias incluyen:
 antibióticos (para tratar la infección)
 diuréticos (para reducir el exceso de líquido que afecta al corazón y los pulmones)
 broncodilatadores (para expandir las vías respiratorias)
 Corticosteroides (para reducir la inflamación)
 Ventilación mecánica (en casos graves)

¿Cuál es la previsión típica para alguien con acidosis respiratoria?

La acidosis respiratoria tiene muchas causas, por lo que es difícil generalizar acerca de una previsión a largo
plazo. Su pronóstico depende en gran medida de lo que esté causando su enfermedad, y su médico debe poder
darle una idea de lo que puede esperar.

La forma aguda de acidosis respiratoria puede ser mortal. Asegúrese de buscar ayuda médica de emergencia
si experimenta una dificultad repentina para respirar o si sus vías respiratorias están obstruidas. Esto es
especialmente importante si usted ya tiene acidosis respiratoria crónica o cualquiera de las enfermedades
pulmonares subyacentes.

¿COMO SE REGULA LA ACIDOSIS RESPIRATORIA?

La acidosis respiratoria puede ser aguda o crónica. En la acidosis respiratoria aguda, la PaCO2 se encuentra
elevada por encima del límite superior del rango de referencia normal (más de 6,3 kPa o 45 mmHg) con una
concomitante acidemia (pH < 7,35).1
En la acidosis respiratoria crónica, la PaCO2 se encuentra también elevada por encima del límite superior del
rango normal, pero persiste en el tiempo con un pH sanguíneo normal (7,35 a 7,45) o valores casi normales
gracias a la compensación renal y a nieveles elevados de bicarbonato (HCO-3 > 30 mEq/L).

Maneras de reducir el riesgo de acidosis respiratoria

La mejor manera de prevenir la acidosis es evitar las causas de la enfermedad.

Elegir vivir un estilo de vida libre de humo puede ayudar. Los fumadores tienen mayor riesgo de contraer
acidosis respiratoria crónica. Fumar es malo para la función pulmonar. Aumenta el riesgo de enfermedades
respiratorias y puede tener un impacto adverso en la calidad de vida general.
Mantener un peso saludable puede reducir el riesgo de padecer esta afección.
Tenga precaución al tomar sedantes. Pueden interferir con su capacidad para respirar. Los sedantes
deprimen el sistema nervioso central. Siempre lea y siga la etiqueta. Nunca tome más de lo recomendado.
Mezclar sedantes con alcohol puede ser fatal.
5 (100%) 1 vote

ALCALOSIS RESPIRATORIA:

¿QUE ES ALCALOSIS?
La alcalosis respiratoria es una reducción primaria de la Pco2 con disminución compensadora de la
concentración de HCO3− o sin ella; el pH puede ser elevado o casi normal. La causa es un aumento de la
frecuencia o el volumen respiratorio (hiperventilación) o de ambos. La alcalosis respiratoria puede ser aguda
o crónica. La forma crónica es asintomática, pero la aguda causa mareo, confusión, parestesias, calambres y
síncope. Los signos incluyen hiperpnea o taquipnea y espasmos carpopedios
¿COMO SE EVIDENCIA?

Análisis de sangre
Análisis de orina
Un médico evalúa el equilibrio ácido-base de una persona mediante la medición del pH, y los niveles de dióxido
de carbono (un ácido) y bicarbonato (una base) en la sangre. Para averiguar más sobre la causa de la alcalosis,
también se miden las concentraciones de electrólitos en muestras de sangre y orina.

¿COMO SE REGULA LA ALCALOSIS RESPIRATORIA?

La alcalosis respiratoria puede ser:

 Aguda
 Crónica

La distinción se basa en el grado de compensación metabólica. El exceso de HCO3− se amortigua por el ion
hidrógeno extracelular (H+) en pocos minutos, pero ocurre una compensación más significativa en 2 a 3 días a
medida que los riñones disminuyen la excreción de H+.

VOLUMENES PULMUNARES
Son los valores habituales de los distintos parámetros que se pueden medir en el Sistema Respiratorio y que
van a ser útiles, sobre todo en las situaciones patológicas en las que va a haber una variación de estos valores.

Volumen corriente – VT:

Es la cantidad de aire que entra y sale de los pulmones en una respiración normal. Su valor promedio es de 500
ml.
Volumen de reserva inspiratorio – VRI:
Hace referencia a la cantidad de aire que entra en los pulmones en una inspiración máxima, es decir, forzada
además del volumen corriente. Su valor promedio es de 3000 ml.
Volumen de reserva espiratorio – VRE:
Se refiere cantidad de aire que puede expulsarse del pulmón en una espiración forzada además del volumen
corriente. Su valor promedio es de unos 1200 ml.
Volumen residual – VR:
Alude a la cantidad de aire que queda en el interior de las vías respiratorias y en el interior de los pulmones
que no puede expulsarse tras . Este volumen garantiza el estado de llenado parcial que tienen los pulmones. Su
valor promedio es de 1200 ml.

CAPACIDADES PULMONARES

Las capacidades pulmonares son las medidas diagnósticas que nos permiten calcular la insuficiencia
respiratoria. Estas son:
Capacidad inspiratoria – CI: Es la cantidad de aire total que puede entrar en los pulmones tras una inspiración
forzada. volumen corriente + volumen de reserva inspiratorio: 500 + 3 000 = 3 500 ml.

Capacidad espiratoria – CE: Es la cantidad de aire que se puede expulsar de los pulmones tras espiración
máxima. volumen corriente + volumen de reserva espiratorio: 500 + 1 200 = 1 700 ml.

Capacidad funcional residual – CPR: Es la cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiración
tranquila. Volumen de reserva espiratorio + volumen residual: 1 200 + 1 200 = 2 400 ml.

Capacidad vital – CV: Esta capacidad es una de las principales medidas respiratorias. Es el volumen corriente
+ volumen de reserva inspiratorio + volumen de reserva espiratorio: 500 + 3 000 + 1 200 = 4 700 ml. Puede
variar con el sexo, la talla, la constitución física. También, es la cantidad de aire que puede expulsarse mediante
una espiración forzada tras una inspiración forzada.

Capacidad pulmonar total – CPT: nos mide la cantidad de aire que cabe en el pulmón.