RELEVAMIENTO DE AGENTES DE RIESGO

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 P LANILLA DE R ELEVAMIENTOS DE AGENTES DE R IESGO
* Datos obligatorios Según Decreto 658/96 y Res SRT Nº 37/10
Razón Social Fecha
CUIT CONTRATO
N° Establecimiento
Domicilio
SRT
Localidad
Provincia
N° de C.I.I.U.
Actividad

Contacto
Tel. – Email
Cargo del Contacto

ESTIMADO CLIENTE

De nuestra consideración:

La Superintendencia de Riesgos del Trabajo, en la Resolución N° 463/09, Anexo II, clausula 5°, establece que el Empleador debe declarar anualmente a su ART los Agentes
que puedan ser causa de Enfermedades Profesionales.
Para ello debe presentar la documentación técnica respaldatoria y la nómina del personal expuesto a los Agentes.
Los Agentes de Riesgo han sido fijados por el Organismo de control en la Disposición SRT 02/2014 (adjunta).
La entrega de esta documentación es obligatoria e imprescindible para que la ART pueda efectuar los controles médicos anuales destinados a la detección precoz de una
posible Enfermedad Profesional.
Se debe presentar un Formulario por cada establecimiento que posea vuestra Empresa.
Si vuestra Empresa no posee personal expuesto, el Formulario de cada establecimiento debe enviarse igual, con todos los datos de los mismos, indicando que no hay
personal expuesto.
Esta información tiene carácter de Declaración Jurada por parte del Empleador y debe ser firmada por un Gerente, Director o Apoderado de la Empresa y el Responsable de
Higiene y Seguridad del Establecimiento.

Para que puedan efectuar la tarea, les adjuntamos:

A) Guía para la preparación de la Documentación Técnica Respaldatoria y Relevamiento de Agentes de Riesgos.

B) Planilla con los códigos de los Agentes de Riesgo.
C) Planilla de identificación y exposición de agentes de riesgos en el ambiente de trabajo.
D) Lista de verificación básica de las condiciones de trabajo y Documentación Técnica Respaldatoria.

Para consulta y asesoramiento técnico en Prevención de Riesgos y la confección de la Declaración Jurada, puede comunicarse con la línea gratuita 0800-222-7854, de lunes
a viernes en el horario de 9:00 a 18:00 hs.

Se deberá enviar la información en original en papel y correctamente firmada a Swiss Medical ART S A, Departamento de Prevención, Av. Libertador 1068, 8° piso. –
(C1112ABN) CABA. Adicionalmente, enviar la planilla de personal expuesto en Excel a casilla Examenes_Medicos@smg.com.ar

Recepción:

Firma del Empleador Fecha

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 A – GUÍA PARA LA PREPARACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN TÉCNICA RESPALDATORIA Y RELEVAMIENTO DE AGENTES
DE RIESGOS.
Por medio de la presente documentación se asesora a la empresa en la identificación y determinación de la existencia de riesgos y sus potenciales efectos sobre la salud de
los trabajadores.
La existencia de un agente de riesgo NO IMPLICA NECESARIAMENTE EXPOSICIÓN AL MISMO.
Exposición no es contacto eventual con el agente de riesgo o cercanía con envases o circuitos cerrados que lo contengan.
Exposición implica contacto continuo y repetido, día tras día, ocho horas diarias y cuarenta y ocho horas semanales (por ejemplo: trabajar diariamente en un taller metalúrgico,
atendiendo balancines de elevado nivel sonoro, implica estar expuesto al ruido).

Este criterio es la única manera de asegurar que un agente de riesgo sea efectivamente un potencial riesgo laboral para la salud del trabajador.

AYUDA PARA CONFECCIONAR EL FORMULARIO DE RELEVAMIENTO DE AGENTES DE RIESGOS.

1) Forma de trabajo:
• Prepare un listado de los agentes de riesgo presentes en su establecimiento. Efectúe mediciones de esos agentes, a los efectos de verificar que exista exposición. Este
criterio no se aplica en contaminantes biológicos, o compuestos que ingresan por piel.
• Las mediciones deben ser actuales, de acuerdo al proceso y carga de trabajo y representativas de la realidad, firmados por profesional habilitado y tener registrada la fecha
de realización.
• En todos los casos adjuntar copia de los estudios y mediciones consignados.
• Para definir la exposición a los Agentes de Riesgos 80004, 80005, 80009 y 80011 se debe efectuar el Estudio Ergonómico de los puestos de trabajo según la Res MTESS
295/2003.
• Si se identificó alguno de los agentes de riesgo indicado como cancerígeno (marcado como “Res 310/03” en el listado de la Planilla B), el empleador deberá presentar
anualmente una declaración jurada a Swiss Medical ART, tal y como lo exige la Res. SRT Nº 415/02 y su modificatoria 310/03, antes del 15 de Abril de cada año, con los datos
del año inmediato anterior.
• En el caso de que no exista más actividad en el establecimiento, o no exista más personal de la empresa, debe enviarse el RAR indicando esa circunstancia.

B – PLANILLA CON LOS CÓDIGOS DE LOS AGENTES DE RIESGO

CODIGOS ESOP DE AGENTES DE RIESGO CAPACES DE PRODUCIR ENFERMEDADES PROFESIONALES

(Según Disposición de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo 02/2014)
Hidrocarburos y sus derivados halogenados (incluye
Metales, no metales y sus compuestos ESOP ESOP Derivados nitrados y aminados ESOP
solventes orgánicos)
Antimonio 40029 Benceno (Res 310/03) 40036 Aminas aromáticas y derivados 40019

Arsénico y sus compuestos (Res 310/03) 40030 Bifenilos Policlorados (PCB) 40043 4-Aminobifenilo (Res 310/03) 40204

Berilio y sus compuestos (Res 310/03) 40035 1,2 - Dicloroetano 40069 Anilinas 40027

Cadmio y sus compuestos (Res 310/03) 40044 1,2 - Dicloropropano 40071 Auramina, manufactura de (Res 310/03) 40206

Cobalto 40059 Cloruro de Metileno 40057 Bencidina (Res 310/03) 40207

Cromo hexavalente y sus compuestos (Res 310/03) 40208 Dicloroetileno 40073 Beta-naftilamina (Res 310/03) 40214

Cromo y sus compuestos 40061 Disulfuro de Carbono (Sulfuro de carbono) 40080 Dinitrobenceno 40190

Flúor y derivados 40090 Hexaclorobenceno 40098 Dinitrotolueno 40187

Fluoruros 40091 Hexacloronaftaleno 40099 Magenta, manufactura (Res 310/03) 40213

Fósforo y sus compuestos 40093 n - Hexano 40100 Nitratos alifáticos 40131

Fosfuros 40094 Monobromobenceno 40183 Nitrobenceno 40132

Hidrógeno seleniado 40102 Monoclorobenceno 40126 Nitroderivados aromáticos 40134

Manganeso 40115 Tetracloroetileno (Percloroetileno) 40193 Nitroglicerina 40135

Mercurio Inorgánico 40117 Tetracloruro de carbono 40164 o-Toluidina 40170

Níquel y sus compuestos (Res 310/03) 40130 Tolueno 40168 Trinitrotolueno (TNT) 40175

Plomo (compuestos alquílicos) 40145 Tribromometano 40171 Alcoholes ESOP

Plomo (compuestos Inorgánicos) 40146 Tricloroetano 40184 Alcohol butílico (Butanol) 40011

Selenio 40151 1,1,1 -Tricloroetano (Metilcloroformo) 40172 Alcohol furfurílico 40012

Titanio 40167 Tricloroetileno 40173 Alcohol Isobutílico 40191

Tungsteno (Wolframio) 40176 Triclorometano (Cloroformo) 40174 Alcohol Isopropílico (Isopropanol) 40013
Alcohol Isopropílico (Manufactura por el método de los
Éteres ESOP Xileno 40179 40202
ácidos fuertes) (Res 310/03)
Éteres 40087 Alcohol Metílico (Metanol) 40014

Clorometil.metil.éter (Res 310/03) 40054 Alcohol propílico 40015

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Cetonas ESOP Ditiocarbamatos 40081 Cloroplatinatos 40055

Cetonas 40050 Hexaclorobenceno 40098 Cloruro de vinilo (Res 310/03) 40058

Metil-butil-cetona 40122 Insecticidas carbamatos 40107 Pentóxido de vanadio 40143

Aldehídos ESOP Insecticidas organofosforados 40108 Ranitidina 40149

Formaldehido (Formol) 40092 Ioxinil 40111 Sericina 40152

Furfural 40095 Lindano 40112 Sulfitos 40155

Derivados del fenol ESOP Malathion 40114 Teflón 40162

Derivados del fenol 40063 Metomil 40124 Sustancias sensibilizantes del pulmón ESOP

Dinitro orto cresol 40077 Monocrotophos 40127 Sustancias sensibilizantes del pulmón 40159

Dinitrofenol y sus derivados 40076 Parathion 40140 Anhídrido ftálico 40022

Fenol 40188 Pentaclorofenol 40142 Anhídrido hexahidroftalico 40023

Pentaclorofenol 40142 Propoxur 40148 Anhídrido hímico 40024

Para-ter-butil-fenol 40139 Industria farmacéutica ESOP Anhídridos trimetílicos 40026

Derivados del petróleo ESOP Antibióticos macrólidos 40028 Enzimas de origen vegetal, animal o bacteriano 40181

Derivados del petróleo 40064 Cefalosporinas y sus derivados 40180 Polvos minerales ESOP

Aceites minerales 40001 Estrógenos de síntesis 40086 Amianto (Asbesto) (Res 310/03) 40031
Aceites minerales no tratados o ligeramente tratados (Res
40201 Fenotiazinas 40088 Caolín 40046
310/03)
Alquitranes (Res 310/03) 40203 Penicilina y sus sales 40141 Carbón Mineral 40048

Asfalto (Res 310/03) 40205 Ranitidina 40149 Cemento (Alumino silicato de Calcio) 40049

Hidrocarburos Aromáticos policíclicos 40101 Nieblas y aerosoles de ácidos minerales ESOP Mica 40125

Hollín (Res 310/03) 40212 Nieblas y aerosoles de Ácidos Minerales 40129 Óxidos de Hierro (humos y polvo) 40137

Monómeros y Polímeros ESOP Ácido Clorhídrico 40003 Sílice (Res 310/03) 40153

Acrilatos 40185 Ácido Fluorhídrico 40004 Talco 40161

Acrilonitrilo (Cianuro de vinilo) 40010 Ácido Fosfórico 40005 Talco (conteniendo fibras asbestiformes)(Res 310/03) 40217

Cianocrilatos 40051 Ácido Nítrico 40007 Polvos vegetales ESOP

Cloruro de vinilo (Res 310/03) 40058 Ácido Perclórico 40008 Algodón 40016

Diacrilatos 40065 Ácido Sulfúrico 40009 Cáñamo 40045

Diisocianato de hexametileno (HDI) 40075 Hidrógeno sulfurado (sulfuro de hidrógeno - ácido sulfhídrico) 40103 Harinas 40192

Estireno (Vinilbenceno) 40085 Gases asfixiantes químicos ESOP Lino 40113

Isocianatos orgánicos 40109 Ácido Cianhídrico 40002 Sisal 40154

Metacrilato de butilo 40119 Cianuros 40052 Sustancias sensibilizantes de la piel ESOP

Metacrilato de etilo 40120 Monóxido de carbono 40128 Sustancias sensibilizantes de la piel 40158

Metacrilato de metilo 40121 Sustancias irritantes de las vías respiratorias ESOP Ácido Mercaptopropiónico 40006

Metacrilatos 40189 Sustancias irritantes de las vías respiratorias 40182 Amonios cuaternarios 40021

Metileno difenil isocianatos (MDI) 40123 Amoníaco (gas) 40020 Anhídrido ftálico 40022

Óxido de etileno (Res 310/03) 40136 Anhídrido sulfuroso 40025 Cloroplatinatos 40055

Resinas epoxicas 40150 Cloro (gas) 40053 Diciclo hexil carbonimida 40068

Toluen di-isocianato (TDI) 40169 Dióxido de nitrógeno 40079 Dodecil amino etil glicina 40082

Plaguicidas ESOP Flúor (gas) 40089 Epiclorhidrina 40083

Benzonitrilos 40039 Sustancias sensibilizantes de las vías respiratorias ESOP Fenotiazinas 40088

Bromoxinil 40040 Sustancias sensibilizantes de las vías respiratorias 40160 Hidroquinonas 40104

Bromuro de metilo 40041 Anhídrido ftálico 40022 Hipocloritos alcalinos 40105

Carbaril 40047 Anhídrido hexahidroftalico 40023 Mercapto benzotioacetol 40116

Clorpirifos 40056 Anhídrido hímico 40024 N-Isopropil n-parafenil endiamina 40110

DDT 40062 Anhídridos trimetílicos 40026 Para-terT-butil-catecol 40138

Diazinon 40066 Antibióticos macrólidos 40028 Persulfatos alcalinos 40144

Diclorvos 40072 Azodicarbonamida 40033 Sales de Diazonio 40067

Dieldrin 40074 Bisulfitos 40042 Sulfuro de tetrametil tiouram 40156

Dinoseb 40078 Cianocrilatos 40051 Tioglicolato de amonio 40165

Sustancias sensibilizantes de la piel (cont.) ESOP Agentes biológicos ESOP Agentes termohigrométricos y otros ESOP

Tiourea (derivados) 40166 Brucella 60001 Calor 80001

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Sustancias nocivas para el esmalte y estructura de los
ESOP Virus de la hepatitis A 60002 Presión superior a la atmosférica estándar 80002
dientes
Sustancias nocivas para el esmalte y estructura de los dientes 40157 Virus de la hepatitis B y C 60003 Presión inferior a la atmosférica estándar 80003
Posiciones forzadas y gestos repetitivos en el trabajo
Alúmina calcinada 40017 Bacilus anthracis (Carbunclo) 60004 80004
I(extremidades superiores)
Posiciones forzadas y gestos repetitivos en el trabajo II
Azúcares 40034 Mycobacterium Tuberculosis 60005 80005
(extremidades inferiores)
Esmeril 40084 Leptospira (lectospirosis) 60006 Sobrecarga en el uso de la voz 80006

Granito 40097 Clamydia psittaci (psitacosis) 60007 Aumento de la presión intraabdominal 80009

Harinas 40192 Histoplasma capsulatum (histoplasmosis) 60008 Aumento de la presión venosa en miembros inferiores 80010
Cestodes: equinococus granulosus, equinococus multilocularis Carga, posiciones forzadas y gestos repetitivos de la
Polvo abrasivo 40147 60009 80011
(hidati dosis) columna vertebral lumbosacra
Sílice (Res 310/03) 40153 Plasmodium (paludismo) 60010 Agentes físicos ESOP

Sustancias hipopigmentantes de la piel ESOP Leishmania donovani chagasi (leishmaniasis) 60011 Ruido 90001

Sustancias hipopigmentantes de la piel 40106 Virus amarilicus (fiebre amarilla) 60012 Radiaciones ionizantes 90002

Benzoquinona 40186 Arbovirus-adenovirus-virus Junín(fiebre hemorrágica argentina) 60013 Radiaciones infrarrojas 90003

Hidroquinonas 40104 Citomegalovirus 60014 Radiaciones ultravioletas 90004

Para-ter-butil-fenol 40139 Virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) 60015 Rayos laser 90005

Otros ESOP Virus del herpes simple 60016 Iluminación insuficiente 90006
Vibraciones transmitidas a las extremidades superiores por
Gas mostaza (Res 310/03) 40210 Cándida albicans 60017 90007
máquinas y herramientas
Gases crudos de fábrica de coque 40096 Hantavirus 60018 Vibraciones de cuerpo entero 90008
Hematita. Minería de profundidad con exposición a Radón
40211 Trypanosoma Cruzi 60019
(Res 310/03)
Radón 222 y sus productos de decaimiento (Res 310/03) 40216

AGENTES PARA TAREAS PARTICULARES DE LA INDUSTRIA DE LA CONSTRUCCIÓN

No excluye a otros agentes de la planilla anterior que se identifiquen para estas tareas
Gamagrafiado 90002 Soldadura 40160-90004

Choferes de maquinaria pesada 90008-90001 Colocación de aislaciones 40160

Albañilería 40158-40160 Pintura 40160

Colocación de asfalto 40203-40205 Uso de herramientas neumáticas 90001-90008

SUSTANCIAS Y AGENTES CANCERÍGENOS SEGÚN RES. SRT Nº 415/02 Y 310/03

Nombre ESOP Presente (Sí/No) Expuesto (Sí/No) Nombre ESOP Presente (Sí/No) Expuesto (Sí/No)
AGENTES Y GRUPOS DE AGENTES
4 AMINOBIFENILO 40204 CROMO HEXAVALENTE Y SUS COMPUESTOS 40208

AMIANTO (ASBESTO) 40031 GAS MOSTAZA 40210

ARSÉNICO Y SUS COMPUESTOS 40030 BETA – NAFTILAMINA 40214

BENCENO 40036 NIQUEL Y SUS COMPUESTOS 40130

BENCIDINA 40207 OXIDO DE ETILENO 40136

BERILIO Y SUS COMPUESTOS 40035 RADON-222 Y SUS PRODUCTOS DE DECAIMIENTO 40216

SÍLICE (INHALADO EN FORMA DE CUARZO O
CLOROMETIL METIL ETER 40054 40153
CRISOBALITA DE ORIGEN OCUPACIONAL)
CADMIO Y COMPUESTOS 40044 TALCO CONTENIENDO FIBRAS ASBESTIFORMES 40217

CLORURO DE VINILO 40058

MEZCLAS
ACEITES MINERALES (NO TRATADOS O
40201 ASFALTOS 40205
LIGERAMENTE TRATADOS)
ALQUITRANES 40203 HOLLÍN 40212

CIRCUNSTANCIAS DE EXPOSICION
ALCOHOL ISOPROPÍLICO (MANUFACTURA POR
40202 MAGENTA, MANUFACTURA DE 40213
EL METODO DE LOS ACIDOS FUERTES)
HEMATITA, MINERIA DE PROFUNDIDAD CON
AURAMINA, MANUFACTURA DE 40206 40211
EXPOSICIÓN AL RADON

NOTA: En caso de identificar como “Si” en columna Expuesto, deberá asimismo declarar el agente de riesgo en planilla siguiente, mencionando las condiciones de exposición.

C – PLANILLA DE IDENTIFICACIÓN Y EXPOSICIÓN DE AGENTES DE RIESGOS EN EL AMBIENTE DE TRABAJO

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 Descripción de las operaciones que realiza el personal expuesto al Número de Máximo tiempo de
Código Sector de la planta
agente de riesgo empleados exposición diaria
ESOP considerado
expuestos

En cumplimiento del Artículo 7 de la Resolución 415/02, en nuestro deber de brindar asesoramiento y asistencia técnica al empleador, informamos que SI SE IDENTIFICO en la planilla anterior, a alguno de los agentes de riesgo
cancerígeno (marcado como “Res. 310/03” en el listado de la Planilla B), el empleador deberá presentar anualmente una declaración jurada a Swiss Medical ART SA, tal y como lo exige la Res. SRT Nº 415/02 y su modificatoria 310/03,
antes del 15 de Abril de cada año, con los datos del año inmediato anterior. Por cualquier duda en su confección por favor comuníquese con la línea gratuita 0800-222-7854para consulta y asesoramiento técnico en Prevención de Riesgos,
que para el citado fin funciona de lunes a viernes en el horario de 9:00 a 18:00 hs.

Descripción de los procesos, materias primas, máquinas utilizadas, productos terminados, etc.

Observaciones:

EMPLEADOR REPRESENTANTE DE HIGIENE Y SEGURIDAD

Firma Aclaración Firma Aclaración

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 D – LISTA DE VERIFICACIÓN BÁSICA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y DOCUMENTACIÓN TÉCNICA
RESPALDATORIA

LISTA DE VERIFICACIÓN BÁSICA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO, ASOCIADA AL

SI NO NC
RELEVAMIENTO DE AGENTES DE RIESGOS
¿La empresa acredita mediciones de contaminantes que fundamenten la exposición o no a los agentes de riesgos? Si la respuesta es afirmativa, adjuntar la
documentación respaldatoria. En caso de agentes biológicos, no aplica la medición de los mismos.
X

¿El personal expuesto utiliza Elementos de Protección Personal? X

¿Hay registros de entrega de los Elementos de Protección Personal conforme Res. SRT N° 299/11? X

¿La empresa capacita preventivamente a los trabajadores según el riesgo al que están expuestos? X

¿Se mantiene una adecuada Higiene personal? X

¿Existen sistemas de captación, eliminación o reducción del riesgo, adecuados al contaminante reconocido? (extracción, ventilación, cubiertas acústicas,
pantallas, etc.)
X
Ref: SI: cumple totalmente; NO: incumple parcial o totalmente NC: no corresponde

DOCUMENTACIÓN TÉCNICA RESPALDATORIA

Tarea / Puesto de trabajo Jornada Contacto con el Fecha de Resultado
Código Método de
Sector laboral agente de riesgo Evaluación
ESOP Evaluación
(hs/día) (hs/día)

Observaciones

EMPLEADOR REPRESENTANTE DE HIGIENE Y SEGURIDAD

Firma Aclaración Firma Aclaración

Recomendaciones particulares si existe personal expuesto:

• Contar con evaluación de riesgos, con la capacitación, los controles y Elementos de Protección Personal acorde al riesgo. (Recuerde que la legislación lo obliga a contar con
las hojas de seguridad de todos los compuestos químicos empleados).
• Se debe poder demostrar capacitación al personal expuesto al riesgo
• Debe existir un plan de emergencia para los agentes que lo ameriten
• Contar con correcta señalización de los riesgos
• Tenga en cuenta que si hay exposición a un agente de riesgo, debe ejecutar un plan de control de ese riesgo, a los efectos de minimizar la posibilidad de aparición de
enfermedades profesionales.

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