Son el conjunto de sustancias más manejadas en la medicación intraconducto.
Tienen una acción antibacteriana variable en función de su composición química ya que, además del fenol, muchos preparados incorporan otras sustancias. Eugenol El eugenol presenta una actividad antiséptica ligera y sedativa, pero no se ha podido demostrar que provoque un alivio del dolor mayor que el obtenido realizando el tratamiento de conducto en una sola sesión. Según estudios de las propiedades del eugenol se obtuvo que a bajas concentraciones de eugenol se produjeron efectos antiinflamatorios y anestésicos locales sobre la pulpa dental, pero a altas concentraciones, es citotóxico. La aplicación directa del eugenol sobre el tejido pulpar es capaz de provocar un daño tisular extenso. Su uso en odontología se debe a que genera alivio del dolor, y esto se puede obtener por los efectos antiinflamatorios puesto que existe relación entre la actividad nerviosa y los componentes vasculares. En un estudio se concluyó que el eugenol también producía retardo en la reparación apical debido a la inhibición de la adhesión de macrófagos. Modo de empleo y usos Por sus propiedades está indicado en combinación con oxido de zinc, es usado como obturante temporal y obturante de conductos radiculares, buen aislante térmico y protector pulpa y sedante. Se debe colocar en una loseta de vidrio la cantidad necesaria de eugenol, adicionalmente se agrega oxido de zinc y se mezcla hasta tener la consistencia deseada. Formocresol El formocresol es una combinación de cresol y el formaldehído. Se ha utilizado como un fijador hístico, especialmente en la biopulpectomías parciales en los dientes temporales, y con la intención de aliviar el dolor. Es un irritante tisular y es altamente tóxico; coagula indiscriminadamente los contenidos celulares y causa necrosis tisular en contacto. Por lo tanto, no se recomienda como medicamento intraconducto por su alta toxicidad y limitada efectividad clínica; sin embargo, es usado frecuentemente a muy bajas concentraciones durante los procedimientos de pulpotomías en niños. Modo de empleo En pulpectomías, después de la instrumentación, se debe impregnar una torunda de algodón con el formocresol y posteriormente se coloca en la cámara pulpar, finalmente se sella la cavidad con cemento provisional. En pulpotomías, posterior a la remoción de la pulpa cameral, se coloca una torunda de algodón impregnada con formocresol en la cámara pulpar durante 5 minutos, se remueve la torunda y se coloca en la cavidad cemento para restaurar y se deben sellar los conductos. Agentes Químicos en el Control de la Placa Los fenoles y aceites esenciales han sido utilizados en colutorios y caramelos durante años, aunque no tan eficaces como la clorhexidina. El producto comercial de este grupo es el enjuague bucal Listerine, compuesto por una combinación de aceites esenciales como: fenol, timo¡, eucalipto y mentol. Su mecanismo de acción se relaciona a la ruptura de la pared celular e inhibición de la enzima bacteriana, se recomienda su utilización dos veces al día posterior al cepillado en una medida de 20 ml. Triclosán Es un derivado del fenol, ha sido adjuntado actualmente en los enjuagues bucales y las pastas dentales. Posee un amplio espectro de eficacia contra las bacterias Gram positivas y Gram negativas. Su mecanismo de acción se da en la membrana citoplasmática microbiana, induciendo un escape de las sustancias celulares y de esta manera, causando la lisis. Usos Odontológicos de los compuestos de amonio cuaternario Son utilizados en la desinfección y esterilización del instrumental dental, lo cual es muy importante debido a la posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas, igualmente se usan para prevenir la contaminación cruzada. Entre los compuestos de amonio cuaternario se encuentran el cloruro de benzalconio y el cloruro de cetilpiridinio. Las pruebas sugieren que estos productos no poseen potencial antimicrobiano. Sin embargo, Newman, Takei y Carranza señalan que ellos son beneficiosos como enjuague previo al cepillado para mejorar la eficacia del mismo. Se menciona que en 35% reducen la placa bacteriana y además son sustancias que no se adhieren a los tejidos orales y son de rápida liberación. El mecanismo de acción de estos compuestos se basa en que aumentan la permeabilidad de la pared bacteriana favoreciendo la lisis de la misma, disminuyen el metabolismo a nivel de la placa bacteriana y producen pérdida de adhesión de ella. El Cloruro de Cetílpiridinio se usa en una amplia gama de colutorios bucales antisépticos, habitualmente en una concentración del 0,05%. El cloruro de benzalconio ha sido un desinfectante común empleado en odontología por años. La sumersión de los artículos en solución al 2% durante 10 a 15 minutos destruye algunas bacterias y hongos, pero no los virus, las esporas ni los bacilos de la tuberculosis. La desventaja de este agente es que pierde su eficacia por acción del jabón y de los materiales de algodón. Los instrumentos que se lavan con jabón deben lavarse antes de colocarse en esta solución, no se recomienda friccionar el equipo con una tela o una gasa saturada de cloruro de benzalconio por su carácter irritante para la piel, se recomienda el uso de pinzas para rescatar los instrumentos de la solución. El cloruro de benzalconio tiene un pésimo historial como desinfectante diversas bacterias Gram- negativas pueden desarrollarse en cloruro de benzalconio y se asociaron infecciones nasocomiales, algunas fatales con instrumental inmerso en cloruro de benzalconio2.