Sunteți pe pagina 1din 15

UNIVERSITATEA „OVIDIUS” DIN CONSTANȚA

FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ

PREZENTARE CAZ CLINIC

Student: Motrescu Roxana Laura

Medicina Dentară

Anul VI, Gr 4.

2018-2019

1
SCOP

 Restaurarea morfo-funcțională a aparatului dento-maxilar astfel încât pacientul să poată


să își restabilească integritatea funcțională și fizionomică pierdută.

 Efectuarea unor tratamente stomatologice corecte cu implicații negative minime asupra


pacientului, într-un timp cât mai scurt astfel încât să se restabilească echilibrul morfo-
funcțional de la nivelul cavitații bucale

OBIECTIVE

 Îndepărtarea factorilor etiologici, iritanți.

 Îndepărtarea sau corectarea efectelor factorilor etiologici.

 Refacerea morfologiei arcadelor dentare în contextul unui nou echilibru funcțional și


biologic.

METODĂ

 Tratamentul a fost efectuat începând cu luna noiembrie a anului 2018, în cadrul Clinicii
de Reabilitare Orală a Facultății de Medicina Dentară din cadrul Universității ”Ovidius”
din Constanța.

 Metoda aplicată: tratamentul edentației parțiale maxilare cu proteză parțială fixă metalo-
ceramică semi-fizionomică..

2
I. ANAMNEZA

1. DATE CIVILE:
- Nume şi prenume: N.A.
- Sex: feminin
- Vârsta: 46 ani
- Ocupație: casnică
- Adresa: Str. Th. Sperantei nr 127, Constanța
- Condiții de viață: satisfăcătoare
2. MOTIVELE PREZENTĂRII:
- Consultaţie.

- Tulburări masticatorii datorate pierderi stopurilor ocluzale de clasa a II-a in urma


desprinderi lucrarilor protetice vechi.
3. ANTECEDENTE PERSONALE:
a. Fiziologice: ---
b. Patologice generale: Absenta oricaror afectiuni cronice in antecedente.
c. Stomatologice:
- Cronologia erupţiei dentare conscuta a fi normala.
- Cario reactivitate medie.
- Extractii dentare cu debut in jurul varstei de 36 de ani (2009).

- - In urma cu 10 ani (2009) , doua PPF-urilor de tip punte cu dinti stalpi 4.5. si 4.7. in
cadranul IV si 3.5. si 3.7. in cadranul III, cu corpurile de punte ce substituie unitatile 4.6.
si 3.6. si cu un raport cu creasta edentate de tip sa.
4. COMPORTAMENT: receptiv-cooperant.

II. EXAMENUL OBIECTIV

1. EXAMENUL CLINIC GENERAL:

• Tipul somatic: Normosom.


• Tipul constituțional: Mezomorf.
2. EXAMENUL CLINIC AL EXTREMITĂȚII CEFALICE

3
A. Inspecție: Forma fetei ovala.
B. Etajele feței: Proporţionalitatea etajelor feței păstrată, cu șanțurile nazo-labiale și labio-
mentoniere ușor accentuate si profil convex.
C. Palpare: Continuitatea oaselor maxilare, normotonie musculară, puncte de emergență
trigeminală de sensibilitate normală, nedureroase, puncte sinusale nedureroase, sistem
ganglionar nepalpabil si nedureros.

3. EXAMEN ENDOBUCAL
 Examinarea orificiului oral: Tonicitate musculară normală cu o amplitudine a deschiderii
gurii normala de 40mm , Arcul lui Cupidon simetric si filtrul nazal pastrat normal.
 Mucoasa labio-jugală: Aspect, culoare, integritate si consistenta normala.
Orificiul canalului Stenon permeabil, iar saliva de cantitate şi consistenţă normală.
 Examinarea zonei vestibulare maxilare: Normal conformată.
 Apelul dinţilor:
1.8 – indemn
1.7 – obturatie coronara incorect adaptata
1.6 – indemn
1.5 – indemn
1.4 – indemn
1.3 – indemn
1.2 – indemn
1.1 – abrazia marginii incizale
2.1 – abrazia marginii incizale
2.2 – indemn
2.3 – indemn
2.4 – indemn
2.5 – indemn
2.6 – leziune carioasa netratata pe fata distala
2.7 – leziune carioasa netratata pe fata meziala
2.8 – absent
3.8 – absent
3.7 – dinte stalp pentru PPF
3.6 – absent
3.5 – dinte stalp pentru PPF
4
3.4 – rotat in ax
3.3 – indemn
3.2 – indemn
3.1 – indemn
4.1 – indemn
4.2 – indemn
4.3 – indemn
4.4 – rotat in ax
4.5 – dinte stalp pentru PPF
4.6 – absent
4.7 – dinte stalp pentru PPF
4.8 – indemn

 Examinarea parodonţiului maxilar şi a mucoasei orale : Mucoasa orala este de aspect şi


consistenţă normală, normocromă.
 Examinarea bolţii palatine, valului palatin, mucoasei faringiene : Fara modificări
patologice. Bolta palatina de adancime medie, fara proeminente osoase. Zona Ah are o
pozitie intermediara.
 Examinarea crestelor edentate: Inălţime si lăţime favorabile protezării.
 Examinarea limbii: Culoare, aspect si hipertonicitate normale.
 Examinarea glandelor salivare: Aspect si consistenta normala cu secretia salivei in
cantitate si calitate normale.

4. EXAMENUL ATM:
 Inspecţie - Nu prezintă formaţiuni patologice pretragiene; amplitudinea deschiderii în
limitele normale 40mm.
 Din normă frontală, deschiderea gurii se realizează urmând un traiect vertical.
 Din normă laterală, la deschiderea gurii mişcarea se realizează în arc de cerc.
 Palpare – Mişcarea condililor este normala, nedureroasa, uniforma si simetrica.
 Ascultaţia - Fara zgomote articulare.

5. EXAMENUL FUNCŢIILOR SDM:


 Masticaţia - Perturbată datorit absenţei unităţilor dentare;
 Deglutiţia - De tip adult, neperturbata de prezenta edentaţiilor;

5
 Fonaţia şi fizionomia - Neperturbate de prezenta edentaţiilor.

III. EXAMENE COMPLEMENTARE

 Fotografii intraorale. Aspectul iniţial al pacientului:

6
7
 Examen radiologic

DIAGNOSTICE

1. General: Pacienta fara afectiuni cronice.

2. De urgenta: ---

3. Odontal: Leziuni carioase si necarioase simple, tratate si netratate, correct si incorect


adaptate.

4. Parodontal: Parodontita marginala cronica superficiala generalizata.

5. De edentatie:

La Mandibula dupa Kennedy: Clasa III cu o modificare.

La Mandibula dupa Costa: Edentatie Latero – M – Laterala;

6. Etiologic: Complicatii ale proceselor carioase, ale afectiunii parodontale, igiena


defectuasa si varsta inaintata.

8
7. De ocluzie: Ocluzie dezechilibrata cu plan de ocluzie denivelat, disfunctie ocluzala
majora cu dezechilibru ocluzo articular de cauza secundara, datorata edentatiilor
neprotezate.

8. ATM: Spatiul articular drept marit de volum in comparatie cu cel stang.

9. Chirurgical: ---

10. Ortodontic: ---

11. Functional: Disfunctie masticatorie, si estetica din cauza edentatiilor.

12. Evolutiv: Neefectuarea tratamentului complex odontal si parodontal, va duce la agravarea


starii prezente, cu distructie masivă a tesuturilor dentare pana la resturi radiculare
,extractii si migrari ale unitatiilor dentare, amplificarea modificarilor morfologice si
functionale cu repercusiuni biologice la nivelul structurilor si cu efecte nedorite asupra
sanatatii locale si generale a pacientului.

13. Prognostic: Favorabil în urma tratamentului stomatologic.

TRATAMENT

I. TRATAMENT PROPROTETIC:

Pregătirea psihologică, educația pentru autoigienizare, conștientizarea asupra afecțiunilor


existente și acceptul pentru un tratament complex.

II. TRATAMENT PREPROTETIC:

28.02.2019 – Intocmirea foii de observatie.

– Asanarea cavitatii bucale prin igienizarea profesionala a cavitatii bucale prin periaj
profesional si Air Flow.

– 3.5 (cu obturatie radiculara corect efectuata) – Preparare cavitate in scopul


reconstituirii bontului printr-un dispozitiv corono-radicular metalic.

9
12.03.2019 – 4.7 (cu obturatie radiculara incorect efectuata) – Refacerea tratamentului
endodontic si obturarea coronara provizorie.

14.03.2019 – 4.7 - Restaurarea coronara directa cu pivot din fibra de sticla.

– Amprentarea segmentara a cadranelor III si IV.

10
26.03.2019 – 3.5 – Cimentare dispozitiv corono-radicular.

– Proba scheletului metalic din cadranul IV in cavitatea bucala si adaptarea marginala


corespunzatoare a acestuia.

11
28.03.2019 – Amprentarea intregului camp madibular utilizand silicon de condensare chitos
(Zetaplus) si fluid (Oranwash).

12
2.04.2019 – Proba protezei partiale fixe finite din cadranul IV in cavitatea orala si adaptarea
acesteia.

4.04.2019 – Proba scheletului metalic din cadranul III in cavitatea bucala si adaptarea marginala
corespunzatoare a acestuia.
– Cimentare provizorie PPF din cadranul IV.

13
9.04.2019 – Proba protezei partiale fixe finite din cadranul III in cavitatea orala si adaptarea
acesteia.

11.04.2019 – Cimentare provizorie PPF din cadranul III.

25.04.2019 – Cimentarea definitiva a ambelor lucrari protetice si tratarea gingivo-mucoaselor


utilizand un gel pe baza de salvie si propolis in vederea reducerii inflamatiilor gingivale aparute
concomitent cu tratamentul protetic initiat.

14
15