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PRE AUDITORIA PARA TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS

DIAGNOSTICO INICIAL DE LA EMPRESA

Fecha:____/_____/_____
DD MM AAAA

Realizada por:

1.
2.
3.

Profesional Asignado SURATEP

1. Datos generales de la empresa:

Nombre de la empresa:

Actividad económica principal

Numero de trabajadores :
Directos:
Temporales:
Contratistas:
Equipo responsable de salud ocupacional:
Política de salud ocupacional SI NO

Compromiso Gerencial SI NO

Otros centros de trabajo

2. Datos de trabajos en espacios confinados: Haga un listado de los trabajos


en espacios confinados que se realizan en la empresa bien sea con personal de la
empresa, temporales o Contratistas.

Tareas en espacios confinados Frecuencia N° de


trabajadores

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3. Explicar brevemente el procedimiento que se sigue para la realización
de estos trabajos:

4. Equipos de seguridad utilizados :

Equipos Cantidad Estado Hoja de vida


Equipos de monitoreo de
gases
Sistemas de alarma
Escaleras de rescate
Equipos de comunicación
Extractores y ventiladores
Extintores
Plataformas

5. Equipos de protección personal utilizados:

Equipos Cantidad estado Hoja de vida


Equipo de auto-contenido
Respirador con filtro
reemplazable
Arnés cuerpo completo
Escaleras
Puntos de amarre
Sistemas fijos de anclaje
Cuerdas
Líneas de conexión
Otros

6. Sitios fijos de anclaje en la empresa para descender a espacios


confinados:

Lugar Tipo de anclaje Frecuencia de


inspección

7. Capacitación de personal:

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Nivel Cantidad Horas de Fecha de Facilitador
de capacitación realización
personas
Entrante
autorizado
Emisor
Brigadista
Gerencial

8. Procedimientos y estándares documentados:

Procedimiento Fecha de ultima revisión


1.
2.
3.
4.
5.

9. Datos de accidentes e incidentes : ( Últimos 2 años)

Nombre Sección Consecuencia

10. Mejoras implementadas : ( Últimos 2 años)

Mejora Sección Resultados

FORTALEZAS AREAS DE OPORTUNIDAD

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