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ARTIGO

Exposição ocupacional
◗ Ações preventivas de higiene ocupacional para reduzir a exposição desnecessária
dos bombeiros militares aos contaminantes produzidos no incêndio urbano
POR CHATRAWEE WIRATGASEM/SHUTTERSTOCK

A evolução tecnológica e a produ- riscos nunca antes vistos. Segundo H. Morbis Artificum Diatriba”, revelou
ção de novas substâncias a partir de V. Della Rosa et. al. e A. N. L. Alves, 54 doenças ocupacionais e trouxe à to-
outras recém descobertas na natureza, alguns agentes, quando interatuam na um questionamento importantíssi-
também introduziram na humanidade em altas concentrações com os seres mo a ser inserido na entrevista clínica
vivos, podem causar efeitos locais ou entre o médico e o paciente: “qual é a
Amanda Almeida Fernandes Lobosco - Enfermeira, Oficial do sistêmicos em curto, médio ou longo sua ocupação?”
Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro; Mestre em prazos nos organismos deles. De acordo com P. W. Brandt-Rauf
Defesa e Segurança Civil pela Universidade Federal Fluminense;
especialista em Saúde Pública pela Universidade São Camilo. Conforme L. H. Hoover et. al., em et. al. e D. M. Bolstad-Johnson et. al.,
amandalobosco@ig.com.br 1556, Georg Bauer, no manifesto “De durante as operações de combate e
Daniel Campos Correia - Oficial do Corpo de Bombeiros Militar Re metálica”, relacionou pela primeira rescaldos de incêndios, principalmen-
do Estado do Rio de Janeiro; Mestre em Defesa e Segurança Civil vez a direta exposição ocupacional de te aqueles classificados como urbanos
pela Universidade Federal Fluminense; especialista em Sistema
de Gestão Integrada em QSMS – RS, pelo Serviço Nacional de trabalhadores nas minas de mineração estruturais, os bombeiros militares são
Aprendizagem Comercial, SENAC ARRJ. com doenças respiratórias. frequentemente expostos a inúmeras
danielcamposcorreia@gmail.com
Na Itália, durante o ano de 1700, substâncias venenosas e diversos ma-
Danielle Lima da Silva - Enfermeira de Estratégia de Saúde da Bernardino Ramazzini, hoje conheci- teriais particulados em suspensão no
Família do Município de Três Rios – RJ e Enfermeira generalista
pela Universidade Severino Sombra. do como “o pai da Medicina do Tra- ar. Além dos riscos químicos, tais pro-
daniellepbi@gmail.com balho”, em sua obra intitulada “De fissionais também são rotineiramente
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expostos a riscos físicos, decorrentes pressa em função da temperatura e do tado é ilustrado na Figura 2.
da própria atividade de proximidade tempo, conforme consta na Figura 1. Já o combustível líquido que, por
com o calor extremo e ruídos, con- A primeira fase do seu desenvolvi- ventura estiver dentro do local incen-
forme cita J. Melius. mento, também conhecida como fase diado, não sofrerá decomposição tér-
O mais recente estudo do NIOSH inicial ou incipiente, é bem caracteri- mica, mas, sim, a simples mudança de
(National Institute for Occupational Safety zada por um crescimento lento, com estado físico denominada evaporação,
and Health) publicou evidências adi- duração de 5 a 20 minutos, em média, com velocidade diretamente propor-
cionais de que os bombeiros dos EUA com pouca produção térmica, até a cional à taxa de aquecimento dele. De
têm maiores chances de desenvolver próxima fase, conhecida como fase de acordo com A. I. Seito et. al., esta mis-
certos tipos de cânceres devido à ex- inflamação generalizada, na qual o am- tura, quando em contato com o oxigê-
posição acumulada em sua carreira biente é severamente aquecido, tanto nio do ar em proporções inflamáveis
quando comparados com a população por uma maior dimensão de chamas, ou explosivas, também irá incendiar-
americana em geral. quanto pelo feedback radioativo no lo- se após ser ativada por uma determi-
Segundo J. Melius, há ainda uma cal. Tal fenômeno é causado pela irra- nada energia, como vê-se na Figura 3.
grande possibilidade de doenças car- diação do calor carreado pela fumaça, Segundo os autores, no combustível
diovasculares e pulmonares se mani- também conhecida como capa térmi- gasoso não há decomposição térmica
festarem nos referidos combatentes. ca, que fica aprisionada no cômodo in- tampouco evaporação. Os gases, em
Sendo assim, o objetivo deste artigo cendiado. Conforme A. I. Seito et. al., mis­tura de proporções ideais com o
é divulgar os riscos relacionados às neste momento, inicia-se brutalmente oxigênio do ar, já estão prontos pa-
operações de combate e rescaldo de a decomposição térmica dos materiais ra entrar em combustão na presença
incêndios e propor medidas de pre- sólidos restantes no local. de uma energia de ativação, calor ou
venção e controle durante e após tais É fácil entender o processo de de- chama pontual, observe na Figura 4.
operações, a fim de reduzir a exposi- composição térmica no sólido. Quan- O que chama a atenção nas Figuras
ção desnecessária dos bombeiros mi- do ele é exposto a um nível de energia, 2 e 3 (sinalizadas em vermelho) é que
litares às substâncias nocivas oriundas sofre o processo de quebra molecular em um incêndio estrutural, tanto os
da combustão de um sinistro urbano denominado pirólise, desenvolvendo gases quantos os vapores, oriundos
estrutural. produtos químicos gasosos ou vapores da decomposição térmica dos sóli-
de substâncias que, em contato com o dos e da evaporação dos líquidos, res-
METODOLOGIA comburente do ar (oxigênio), formam pectivamente, encontram-se a todo o
A pesquisa procurou reunir e con- uma mistura ideal inflamável ou até ex- momento sendo carreados pela capa
solidar, por meio de uma breve revi- plosiva, bastando ser ativada por uma térmica e entrando em contato direto
são literária, alguns conceitos, dados fonte de calor ou energia de ativação, com as guarnições de combate, duran-
substanciados e conclusões de estu- entrando em combustão, explicam A. te o uso de técnicas ofensivas no local
dos já realizados sobre a exposição I. Seito et. al. O processo acima apon- do combate.
ocupacional do bombeiro-militar em
atividades de combate e rescaldos de
incêndios urbanos.
A ausência de produções acadêmico-
científicas nacionais publicadas con-
tendo, principalmente, resultados de
ensaios quantitativos de concentrações
de substâncias venenosas produzidas
em um incêndio, unida à escassez de
pesquisas conclusivas sobre a relação
direta entre doenças ocupacionais e
atividades de combate às chamas por
bombeiros-militares brasileiros, incli-
nou o presente estudo a buscar fon-
tes de relevância internacionais para
a apresentação de discussões e con-
clusões.

DESENVOLVIMENTO
É importante sinalizar, segundo A. I.
Seito et. al., que nos incêndios compar-
timentados sem a presença de produ-
tos perigosos considerados combus-
tíveis ou inflamáveis há, então, a pro-
dução de uma curva característica ex-
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dem ser encontrados em massa de
contaminante por volume de ar (mg/
m³) ou, na sua grande maioria, em par-
tes por milhão ou por bilhão de volu-
me do agente por volume de ar, (ppm)
ou (ppb), respectivamente, citam A. S.
Uva e M. Faria.
Outras agências e organizações nor-
te-americanas também desenvolveram
seus próprios limites de exposição
ocupacionais. O NIOSH (National Ins-
titute for Occupational Safety and Health) é
outro patrocinador de pesquisas, assim
como a ACGIH. Ele indica, também
sem imposição, os chamados limites
de exposição recomendados, conheci-
dos como RELs (Recommended Exposure
Limits). O NIOSH ainda adverte pela
notação “Ca” os agentes considerados
como potencialmente carcinogênico
ocupacional.
Já a OSHA (Occupational Safety and
Na última fase de desenvolvimento em uma jornada de trabalho regular Health Administration) impõe e aplica os
do incêndio, mas não menos impor- com 8 horas diárias. Em algumas oca- limites de exposição permitidos, defi-
tante, a de extinção, embora a tempe- siões com até 10 horas diárias, consi- nidos como PELs (Permissible Exposure
ratura geral possa estar relativamente derando cinco dias em uma semana, Limits). Há, ainda, os limites conferi-
baixa quando comparada com a fase sem ultrapassar o total de 40 horas; dos de forma obrigatória pela Divisão
intermediária de desenvolvimento do Threshold Limit Value - Short-Term Ex- de Segurança e Saúde Ocupacional da
sinistro, ou após o fenômeno conhe- posure Limit (TLV-STEL) é uma expo- Califórnia (Cal/OSHA PELs) em lo-
cido como flashover, quando há a infla- sição complementar, na maioria das cais de trabalho sob a jurisdição do
mação generalizada de todas as super- vezes, ao TLV-TWA. As exposições referido Estado dos EUA.
fícies dos combustíveis do local, ainda acima do TLV-TWA até o TLV-STEL No Brasil, os LEOs são estabeleci-
não se pode descartar a continuidade devem ser inferiores a 15 minutos, não dos pelo MTE (Ministério do Trabalho
do processo de decomposição térmica devem ocorrer mais de quatro vezes e Emprego) a partir dos níveis da AC-
dos combustíveis sólidos do compar- por dia e deve ser respeitado o inter- GIH de 1977 e são chamados de LTs
timento incendiado. valo de, pelo menos, 60 minutos entre (Limites de Tolerância). Entretanto,
Entretanto, podem haver concen- as exposições consecutivas; e Threshold tais valores tiveram de ser corrigidos
trações de substâncias químicas dis- Limit Value - Ceiling (TLV-C) é a con- para uma jornada de 48 horas sema-
persas no ar, as quais acredita-se que centração que não deve ser excedida nais. O parâmetro de categoria Ceiling
a maioria dos trabalhadores possa es- pelo trabalhador em nenhum momen- (TLV-C) na legislação trabalhista brasi-
tar sendo exposta, repetidamente, dia to do seu trabalho. leira é conhecido como “Valor Teto”.
após dia, durante toda a sua vida de Tais valores máximos admissíveis A Tabela 1 demonstra alguns exem-
trabalho, sem que isto lhe traga efei- são atualizados rotineiramente e po- plos de LEOs de substâncias que são
tos adversos à saúde. Este conceito
atualmente é conhecido como LEOs
(Limite de Exposição Ocupacional).
Há inúmeras agências, instituições
e organizações que desenvolvem tais
valores. A exemplo disto tem-se a AC-
GIH (American Conference of Governmen-
tal Industrial Hygienists), uma das mais
renomadas internacionalmente. A AC-
GIH define, desta forma, os TLVs
(Threshold Limit Values) e os recomen-
da, ou seja, não os impõem, por meio
de três categorias diferentes: Threshold
Limit Value - time-weighted average (TL-
V-TWA) é a média ponderada para os
valores de concentração encontrados
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encontradas em um local de incêndio no, monóxido e dióxido de carbono,
compartimentado. Tais agentes quími- amônia, cloro e gás fosgênio.
cos são impostos pela OSHA e reco- Nesta mesma ótica, é possível afir-
mendados pelo NIOSH e ACGIH. É mar que dentro de um local de incên-
notória a diferença entre tais valores, dio compartimentado haverá alguns
sendo que na primeira agência, os li- produtos da combustão considerados
mites são de obrigatória aplicação, e, como perigosos, ou seja, substâncias
na segunda e terceira, eles têm apenas classificadas por meio dos critérios da
um caráter de recomendação, ou seja, Resolução nº 420, de 12 de fevereiro
de orientação. de 2004, publicada pela ANTT (Agên-
Existem, ainda, certas exposições cia Nacional de Transportes Terres-
em concentrações elevadas de subs- tres), com o potencial de causar da-
tâncias venenosas que, quando ab- nos, riscos à saúde, à segurança e ao
sorvidas pelo organismo dos traba- próprio meio ambiente.
lhadores expostos, são susceptíveis Os efeitos destas substâncias dele-
para causar graves efeitos imediatos térias ao organismo humano adulto,
ou mesmo retardados, ambos de ca- que inala cerca de 7 a 12 mil litros de
ráter irreversível, comprometendo a ar em um único dia, decorrem das in-
capacidade do indivíduo de escapar terações entre a superfície de conta-
de um ambiente contaminado e, em to do seu aparelho respiratório e o ar
certos casos, considerados extremos, contaminado aspirado do meio exter-
causando até a morte. Tal condição é no, conforme E. Bagatin e S. Kitamu-
definida atualmente pelo NIOSH co- ra. Isto é comprovado, por exemplo,
mo IDLH (Immediately Dangerous to Li- uma vez que os índices estatísticos in-
fe or Health), ou IPVS (Imediatamente ferem como maior causa de morte em
Perigoso para a Vida ou Saúde), forma incêndios a intoxicação por substân-
na qual é regulamentada no Brasil, se- cias venenosas produzidas pela com-
gundo N. J. Bollinger et. al. bustão do que as queimaduras provo-
A Tabela 2 demonstra alguns valores cadas pelo calor do sinistro, segundo
de condições IPVS de substâncias que A. M. Guerra.
podem ser encontradas em incêndios O estudo realizado por P. W. Bran-
compartimentados, baseados em estu- dt-Rauf, L. F. Fallon Jr., T. Tarantini,
dos publicados em 1994, pelo NIOSH. Cathy Idema e L. Andrews, ainda na
década de 80, já tinha confirmado re-
RESULTADOS sultados de pesquisas anteriores, aqui
Os gases e vapores produzidos pela citadas por meio da Tabela 3, de que
referida decomposição e evaporação inúmeros compostos potencialmen-
serão, de uma forma geral, mais peri- te tóxicos em diversas concentrações
gosos em razão dos diferentes tipos de estão presentes em locais de combate
materiais presentes no local incendia- a incêndios e são enfrentados rotinei-
do, principalmente os polímeros pro- ramente durante as ações de resposta
duzidos sinteticamente pela indústria. a tais incidentes.
A Figura 5 mostra algumas substâncias A variedade de toxinas detectadas
que podem ser encontradas na atmos- em concentrações, não raras as vezes,
fera de um incêndio compartimenta- acima de limites TWA, Ceiling (C) e
do: cianeto de hidrogênio, dióxido de em casos extremos, até em condições
enxofre, dióxido de nitrogênio, meta- IPVS, nos eventos de incêndios, em
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aferição de uma maior diversidade de
incêndios, a fim de se obter mais da-
dos. Entretanto, segundo P. W. Brand-
t-Rauf, tal publicação científica, apesar
de suas limitações, serviu, sobretudo,
para indicar que durante as atividades
de combate a incêndios os bombeiros
poderiam estar sendo expostos a con-
centrações consideráveis de uma varie-
dade de materiais tóxicos.
Outra pesquisa, intitulada como
Characterization of firefighter exposures
during fire overhaul, divulgada no ano de
2000, pela AIHAJ (American Industrial
Hygiene Association), procurou moni-
torar 25 atmosferas de incêndios es-
truturais por bombeiros da cidade de
Phoenix, capital do estado do Arizo-
na, EUA. Na referida publicação, os
autores identificaram concentrações
de substâncias venenosas que, mes-
mo após a extinção dos incêndios, en-
contravam-se dispersas no ar durante
a fase de overhaul, ou seja, quando as
grande maioria envolvendo estrutu- Foi ainda possível apurar que qua- equipes de bombeiros procuravam e
ras residenciais de madeira ou tijolos, tro das ocorrências monitoradas com eliminavam focos secundários e ocul-
ou em ambos, e materiais de constru- carvão vegetal, o diclorofluorometano tos nas estruturas atingidas. Tal pro-
ção comum, foi particularmente per- foi o composto mais prevalente em cedimento é mais conhecido aqui no
turbadora, concluíram os autores da cada uma delas. Outros compostos Brasil como rescaldo de incêndio, ex-
pesquisa publicada no British Journal of também foram encontrados como o plicam D. M. Bolstad-Johnson et. al.
Industrial Medicine, em 1988. No refe- tricloroetileno, percloroetileno, cloro- Segundo os autores, quando uma va-
rido estudo, foram monitoradas as at- fórmio, cloreto de metileno, tolueno e riedade de combustíveis sólidos como
mosferas de diferentes incêndios pelos triclorofenol. Conforme o estudo, as plásticos, espumas, tecidos, tapetes,
próprios bombeiros que trabalharam concentrações de partículas colhidas materiais que contenham amianto e
em cada ocorrência, por meio de tubos no filtro de fibra de vidro variaram de produtos de madeira são comprome-
colorimétricos, de carvão vegetal e fil- 10,1 a 344,4 mg/m3. tidos pelo fogo, eles produzirão ga-
tros de partículas, por um período de Os autores consignaram, à época, ses, vapores e partículas carreadoras
dez dias, segundo P. W. Brandt-Rauf. que seriam necessários estudos mais de outros compostos que permanece-
O grupo de pesquisadores conse- aprofundados, tanto para expandir rão no ambiente por longos períodos
guiu monitorar um total de 14 incên- resultados por outros métodos de de- de tempo, mesmo após a extinção do
dios. O monóxido de carbono foi en- tecção, considerando os problemas de incêndio. É nesta fase que, devido à
contrado em todos eles, como já era especificidade e precisão dos tubos exaustão física das guarnições e des-
esperado. As concentrações varia- colorimétricos, quanto para se obter a conhecimento dos riscos ocupacionais
ram de 11,4 a 1087 partes por milhão
(ppm); seguido do benzeno, presen-
te em 12 dos incêndios monitorados,
com concentrações que variaram de
8,3 a 250 ppm. O dióxido de enxofre
foi detectado em oito incidentes com
0,2 a 41,7 ppm de concentração. Já o
cianeto de hidrogênio também surgiu
em metade dos atendimentos, ou seja,
oito aparecimentos. A concentração
máxima deste agente foi de 75 ppm.
Em apenas quatro incêndios foi en-
contrada a presença de formaldeído
(e outros aldeídos interferentes, como
acroleína e acetaldeído) em concentra-
ções de até 8,3 ppm.
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acima apontados, os bombeiros se des- nais e as atividades de combate a in- Howard Bischoff e Daniel Heglund,
cuidam e não fazem o uso do EPRA cêndio foi alvo então do recente estu- ambos com 58 anos, morreram com
(Equipamento de Proteção Respirató- do científico elaborado pelo NIOSH, poucas horas de diferença. De acor-
ria Autônomo), podendo, assim, expor publicado em julho de 2016. A in- do com T. Tracy e B. Hutchinson, os
potencialmente os seus organismos vestigação plurianual realizada com autores da reportagem consideraram
durante os trabalhos. aproximadamente 30 mil bombeiros ainda que, ao incluir estas três mor-
Foi possível concluir, no estudo dos quartéis de Chicago, Filadélfia e tes, um total de 92 bombeiros foram
difundido pela AIHAJ, que concen- São Francisco, mostrou que o grupo a óbito devido a doenças diretamente
trações de algumas substâncias exce- estudado apresentou um maior diag- relacionadas pelas buscas desespera-
deram valores de LEOs da categoria nóstico de certos tipos de cânceres, das para resgatar corpos, após o aten-
Ceiling (C), como o caso da acroleí- quando comparado com a população tado de 2001.
na (ACGIH 0,1 ppm) em um evento, geral dos EUA. Algumas medidas de controle po-
monóxido de carbono (NIOSH 200 Com base nestes dados foi possível dem ser adotadas na tentativa de mi-
ppm) em cinco eventos, formaldeído verificar que os bombeiros norte-a- tigar os riscos inerentes existentes às
(NIOSH 0,1 ppm) em 22 eventos e mericanos tiveram um maior índice de atividades de combate e rescaldo de in-
glutaraldeído (ACGIH 0,05 ppm) em diagnósticos conclusivos para câncer, cêndios. Um bom exemplo é a adoção
cinco eventos. Valores do tipo STEL principalmente dos aparelhos diges- da medida de controle de engenharia
também foram extrapolados: benzeno tivo, respiratório e urinário, e ainda pelo uso de ventiladores de pressão
(NIOSH 1 ppm) em duas ocorrências, neoplasias malignas do tipo bucal. A positiva, ou seja, uma proteção cole-
dióxido de nitrogênio (NIOSH 1 ppm) exposição ao amianto durante o com- tiva que pode reduzir a concentração
em duas ocorrências também e dió- bate a incêndio foi a explicação mais de gases e vapores, durante os traba-
xido de enxofre (ACGIH 5 ppm) em provável, segundo a pesquisa, para lhos em incêndios compartimentados.
cinco ocorrências. As concentrações o alto aparecimento de mesotelioma Outro recurso do tipo administrativo
de hidrocarbonetos aromáticos poli- cancerígeno em bombeiros. A chan- é o simples revezamento monitora-
nucleares (PNA) excederam o índice ce de diagnóstico positivo de câncer do entre os militares das guarnições
do NIOSH, do tipo REL (0,1 mg/m³) no pulmão ou morte foi diretamen- de bombeiros, no intuito de reduzir
para dois incêndios, conforme D. M. te proporcional com a quantidade de a exposição individual aos produtos
Bolstad-Johnson et. al. tempo gasto durante o desenrolar das nocivos da combustão. Entretanto,
O estudo de P. W. Brandt-Rauf e atividades de combate aos incêndios. segundo M. Torlini et. al., é impor-
outros pesquisadores, na década de E, ainda, a chance de óbito por leuce- tante registrar que tais procedimen-
80, já tinha concluído, à época, que os mia aumentou conforme o número de tos necessitam ser validados perante
agentes venenosos encontrados nos atendimentos em eventos de incêndio à comunidade científica por meio de
incêndios eram causadores de doen- registrados. pesquisas, perícias e testes que se fi-
ças cardiovasculares e respiratórias Em 25 de setembro de 2014, o jornal zerem necessários.
e até o câncer. Entretanto, segundo norte-americano Daily News reportou Neste sentido, durante um Workshop
os autores, esta relação precisava ser a morte de três bombeiros por câncer em 2013, a FCSN (Firefighter Cancer Su-
melhor investigada pela comunidade que trabalharam nas operações pós-a- pport Network) divulgou, além de inú-
científica. taques ao World Trade Center, em Nova meros estudos já concluídos e em an-
Tal relação entre doenças ocupacio- Iorque, EUA. Robert Leaver, 56 anos, damento sobre a relação direta entre

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os diagnósticos de cânceres e os tra- os altos índices de diagnósticos con- 2004. Aprova as Instruções Complementares ao Regulamento
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54 Emergência FEVEREIRO / 2019

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