TRABAJO

DE PARASITOLOGIA
INDICE

Pág. Contenido

2 Introducción
3 Características
4 ¿Qué pescados pueden contener anisakis?
5 ¿Qué enfermedades puede causar al hombre?
6 Tratamiento
7 ¿Cómo reducir el riesgo de Anisakiasis? / Anisakiasis en Chile
8 Conclusión
9 Fuentes
INTRODUCCIÓN
El Anisakis simplex (AS) es un parásito helminto incluido en la clase de los nematodos. En 1876,
Leucckart describió por primera vez un caso de parasitación humanaen un niño groenlandés. En 1960,
Van Thiel identificó al parásito agresor como larva en estadio III de Anisakis (1-5). La taxonomía del
género Anisakis es compleja. Se incluye en la clase Nematoda, subclase Secernentea, orden
Ascaridida, suborden Ascaridina, superfamilia Ascaridoidea, familia Anisakidae. Dentro de la
subfamilia Anisakinae se incluye el género Anisakis, del que se reconocen 4
especies Anisakis simplex, Anisakis physeris, Anisakis típica y Anisakis schupakovi

. Todas sus especies son habitualmente parásitos del estómago de mamíferos marinos. El ciclo vital del
parásito puede incluir uno o más hospedadores intermediarios. Los huevos de los gusanos adultos son
eliminados con las heces del mamífero marino en el agua, continuando su desarrollo hasta el estadio de
larva infectante. Esta larva mide unos 0,35 mm, y es ingerida por un primer hospedador, que suelen ser
crustáceos del placton, donde se desarrolla hasta alcanzar unos 5 mm. Al ser ingerido el crustáceo por
un pez o un cefalópodo, las larvas desarrollan el tercer estadio larvario creciendo hasta unos 2-3
centímetros. Pueden tener varios pasos de un pez o cefalópodo a otro, pero no completan el ciclo hasta
llegar al estómago de un mamífero marino. Allí se adhieren a la pared gástrica y evolucionan al cuarto
estadio larvario, pasando después al estado adulto, con lo que se cierra el ciclo.

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CARACTERISTICAS
Los anisákidos utilizan mamíferos marinos, como las ballenas, delfines o focas como hospedadores
definitivos y en el transcurso de su ciclo vital pueden infestar a una gran variedad de especies
pesqueras de consumo habitual. Las larvas infectivas se sitúan en la pared intestinal, peritoneo y
algunos órganos de la cavidad abdominal del pescado, aunque los anisákidos pueden desplazarse
activamente desde el aparato gastrointestinal para encapsularse en la musculatura del pez.

El hombre se intercala en el ciclo del parásito actuando como un hospedador accidental. De esta forma,
al ingerir pescado con Anisakis, las larvas pueden penetrar en la mucosa de su tracto digestivo
causando lesiones que originan el cuadro clínico de la anisakiosis. La enfermedad se caracteriza por la
aparición de dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos, fiebre y diarrea, síntomas inespecíficos que
hacen que la anisakiosis se pueda confundir con otros procesos y que, en consecuencia, ni se trate
adecuadamente, ni aparezcan registrados los casos reales en las estadísticas epidemiológicas. Por otra
parte, es importante mencionar que el potencial alergénico de determinadas proteínas de los anisákidos
puede producir, además de los síntomas gástricos, un episodio alérgico de gravedad variable en
personas sensibles tras la ingestión de pescado parasitado.

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¿Que pescados pueden contener anisakis?
Las especies parasitadas son diversas, pero entre las mas habituales se encuentran: bacalao, sardina,
boqueron, arenque, salmón, abadejo, merluza, pescadilla, caballa, bonito, jurel, etc., y el calamar,
dentro de los cefalópodos.
La cantidad de parásitos varia en función del lugar de captura y del momento de la evisceracion. De
este modo, los peces capturados en alta mar que son rápidamente eviscerados (quitadas las tripas)
presentan menos parásitos que los capturados en la costa.

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¿Que enfermedades puede causar en el hombre?
Una vez que se han ingerido las larvas del parasito, estas pueden originar dos tipos de patologias
diferentes: anisakiasis o anisakidosis y la alergia a anisakis.

Anisakiasis o anisakidosis
En este caso la enfermedad se adquiere por el consumo de larvas vivas de anisakis debido a la ingesta
de pescado crudo, ahumado, salado, en vinagre, marinado o poco cocinado, en el microondas o a la
plancha.
El cuadro clinico puede ser leve o mas o menos grave. Las larvas afectan sobre todo al tracto
gastrointestinal y sobreviven a las diferentes secreciones digestivas. Pueden enclavarse y producir
inflamacion o en las casos mas graves, llegar a perforar estomago e intestino o migrar a otros tejidos y
organos.
La forma gastrica cursa con dolor abdominal, acompañado o no de nauseas, vomitos y diarreas, que
puede semejarse a las manifestaciones de otras enfermedades como apendicitis, ileitis (inflamacion de
la porcion del intestino delgado denominada ileon), ulcera gastrica, obstruccion intestinal e incluso
tumores abdominales.
Se han encontrado tambien casos de afectacion articular y de otros organos (pulmon, higado, pancreas
y bazo).
Un buen historial medico resulta fundamental en el diagnostico de la enfermedad, ya que la gran
mayoria de los pacientes refiere haber tomado pescado en las 48-72 horas anteriores. Las tecnicas
endoscopicas (gastroendoscopia o colonoscopia) permiten ver las larvas y a su vez extraerlas, si bien
en casos de mayor gravedad puede ser necesaria la cirugia.

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TRATAMIENTO
FOTO 1 Y 2: Vista endoscópica de parásito adherido a la mucosa gástrica. Nótese cambio de postura
en fotos, indicativo de su movilidad

FOTO 1

FOTO 2

FOTO 3 y 4: Preciso momento en que es extraído mediante el uso del fórceps de biopsia
FOTO 3

FOTO 4

La endoscopía tiene importancia diagnóstica, para la identificación del agente etiológico, así como
terapéutica, dado que no existe hasta el momento una droga de eficacia comprobada y es sólo mediante
la remoción de la larva que luego de algunas horas se consigue alivio de los síntomas y una cura
definitva. Antes de extraer la larva se debe determinar cuidadosamente su número en el estómago, y
una vez sujeta con el fórceps de biopsia se recomienda retirarlo simultáneamente con el endoscopio,
por la posibilidad que la larva se fraccione al pasar por el canal del fórceps13. Por las razones
expuestas se pone énfasis en la endoscopía temprana en pacientes con los síntomas descritos y en los
cuales se encuentre el antecedente de ingesta de pescado crudo en las horas previas11. En los pacientes
infectados se puede encontrar leucocitosis con eosinofilia, que usualmente se presenta un día después
del aumento de los glóbulos blancos13, aunque algunos autores señalan que éstos no sean buenos
marcadores de enfermedad3. Un dato a tener en cuenta y que requiere mayores estudios, es el hallazgo
de una menor incidencia de anisakiasis gastrica en paciente mayores de 60 años, planteándose la
posibilidad de una relación con la acidez gástrica, por la cual ésta facilitaría el crecimiento larvario y la
administración de antiácidos disminuiría la ocurrencia de anisakiasis luego de comer pescado crudo12.

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¿Como reducir el riesgo de anisakiasis?
Es fundamental evitar la ingesta de pescado crudo o poco cocinado, incluyendo las preparaciones
caseras en vinagre, ahumados, salazon, marinados, pescados a la plancha o al microondas
insuficientemente hechos, etc.
Las larvas del pescado infestado mueren con la cocción a una temperatura de 60ºC por lo menos
durante 10 minutos.
Asi mismo, las larvas se destruyen mediante la congelación. Para ello es preciso congelar el pescado
durante mas de 24 horas a una temperatura de -20ºC. El pescado congelado o ultra congelado en alta
mar, que ha sido eviscerado rápidamente (quitadas las tripas al poco de morir el pez), tiene pocas
posibilidades de estar parasitado.

Anisakiasis en Chile
DISCUSION

Muchos parásitos han sido reportados en peces pero pocas especies se transmiten a humanos. Las más
importantes helmintiosis adquiridas por humanos desde peces son los nematodes Anisakis simplex y
Pseudoterranova decipiens, los cestodes Diphyllobothrium spp y los trematodes de la familia
Heterophydea. Todos los helmintos se asocian a costumbres culturales y sociales de ingerir peces y o
mariscos crudos.3

La anisakiosis es una infección zoonótica que se ha presentado en casos aislados en Chile pero que está
aumentando en frecuencia por lo cual debe tenerse presente en el diagnóstico clínico habitual. En la
literatura se describe en relación a la ingesta de sushi, sasham, y ceviche. La gastritis aguda es una de
las formas de presentación más frecuente.

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CONCLUSIÓN
Al observarse cada vez mayor número de casos a nivel mundial y dado la severidad que puede alcanzar
el cuadro clínico, resulta importante dedicar mayor esfuerzo al estudio de esta patología. Felizmente se
realizan esfuerzos a nivel mundial en el campo de la investigación para un mejor conocimiento y
mayor difusión de las principales características de esta enfermedad, lo cual ayudará a que se
encuentren mecanismos de control y prevención de ésta. Al respecto, un aporte importante en salud
pública ha sido la comprobación en países como Holanda de la pérdida de viabilidad larvaria si se
mantiene al pescado a -20 oC por 24 horas o a 60oC por10 minutos antes del consumo por parte de la
población1,3,12 , lo que disminuyó considerablemente la morbilidad por anisakiasis; otros autores
obtienen buenos resultados al congelar el pescado a -35oC por 15 horas29 . La búsqueda de nuevos
métodos de prevención y su aplicación como parte de la política sanitaria ayudaría a la disminución de
casos de infección por este nemátode.

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FUENTES

Anisakiasis: Presentación de un caso y revisión de la literatura

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_19n4/anisaki.htm

Anisakis: Wikipedia
http://es.wikipedia.org/wiki/Anisakis

Parasitología al día
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071607202000000300007&script=sci_arttext

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