INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR

P’URHÉPECHA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES

DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA BIOMÉDICA
7mo SEMESTRE
INVESTIGACION DOCUMENTAL SOBRE FOSFATO
DE CALCIO AMORFO

(Desmineralización / Remineralización ortodoncia )

UNIDAD V:

Presenta:
EDER AGUSTÍN FABIÁN TINOCO
GRISELDA UBALO ALEJO
LORENA ZALPA LOPEZ
AGUSTIN AGUILAR GREGORIO
YADIRA LEON JOCABO
YANET HERRERA GONZALES

Asignatura:
BIOMATERIALES

Profesor:
DR. VICTOR IVAN MACIAS ANDRES

CHERÁN, MICHOACÁN 04 de diciembre del 2018

 Abstract. ii

El compuesto de Fosfato de Calcio Fosfopéptido Amorfo CCP-ACP (siglas en inglés Casein

Phosphopeptide-Amorphous Calcium Phosphate) interviene en la estructura dentaria previniendo
la desmineralización y promoviendo su remineralizacion. Mediante esta revisión bibliográfica se
explica su acción química, diferentes formas de presentación y usos en combinación con otros
materiales dentales como fluoruros, resinas y cementos. Se destaca su rol en prevención de caries
iniciales en tratamiento ortodónticos, así como en casos de hipersensibilidad y erosión. Se necesita
mayor evidencia clínica para confirmar la efectividad del compuesto CCP-ACP. [1]
.
 Tabla de Contenido. iii

Lista de figuras. .............................................................................................................................. iv

Capítulo 1 Introducción. ................................................................................................................. 1
Capítulo 2 Caries insipientes efecto preventivo y de remineralizacion de caries incipientes del
fosfato de calcio. ............................................................................................................................. 2
2.1 Definición ............................................................................................................................. 2
2.2 Proceso de desmineralización y remineralizacion. ............................................................... 3
2.3 Fosfato de calcio ................................................................................................................... 4
Capítulo 3 .1 Métodos de Síntesis................................................................................................... 6
3.1 Síntesis y caracterización de la hidroxiapatita natural obtenida del hueso del cerdo. .......... 6
Capítulo 4 usos y efectos del fosfato de calcio amorfo (FCA) en la odontología restauradora y
preventiva ........................................................................................................................................ 8
4.1 Aplicaciones de los biometales. ............................................................................................ 8
4.2 Consideraciones Generales ................................................................................................... 8
2.3 Fosfato de Calcio Amorfo (FCA) “Amorphous Calcium Phosphate (ACP)” ...................... 9
2.4 Mecanismo de Acción del FCA .......................................................................................... 10
Conclusiones ................................................................................................................................. 11
Referencias .................................................................................................................................... 11
 Lista de figuras. iv

No se encuentran elementos de tabla de ilustraciones.

 1

Capítulo 1

Introducción.

La evidencia científica ha demostrado que es normal que el esmalte se desmineralice

gradualmente, debido a la perdida de iones tanto de calcio como de fosfato y, a su vez, se

remineralice, gracias al mantenimiento de la saliva, el balance mineral y el pH bucal, los

cuales, protegen el medio bucal y ayudan a prevenir la destrucción del diente. Sin embargo,

este balance puede ser afectado, inclinándose principalmente en favor de la

desmineralización. Afortunadamente, para compensar este desbalance ocurre el proceso de

remineralizacion, el cual precita el calcio, fosfato y otros iones en la superficie del esmalte

parcialmente desmineralizado. [2]

El esmalte dental es la parte más superficial del diente y la que se encuentra en contacto

con el ambiente oral. A pesar de ser un órgano duro y resistente, es vulnerable a los ataques

de microorganismos, la alimentación del ser humano y a ciertos procedimientos

odontológicos, en el cual podemos afectar considerablemente su estructura como su

apariencia [17]

La desmineralización del esmalte ha sido relacionada con el tratamiento ortodónticos, ya

que la aparatología crea un ambiente propicio para la acumulación de placa bacteriana.

El término remineralizacion, se ha utilizado para incluir cualquier intento de precipitación

de calcio, fosfato y otros iones, dentro o sobre la superficie del esmalte sano o parcialmente

desmineralizado. [18]

Investigaciones de Reynolds y colaboradores en 1984, en la Universidad de Melbourne,

Australia, determinaron que la leche y los quesos presentaban actividad anticariogénica,

 2

por la acción de la caseína que recalcifica y remineraliza las lesiones cariosas del esmalte.

Publicaciones actuales concuerdan que el Nanocomplejo de Fosfopéptidos de Caseína y

Fosfato de Calcio Amorfo(CPP ACP) tiene acción preventiva en la desmineralización del

esmalte.

La caries dental continúa afectando a un gran porcentaje de niños mexicanos y actualmente

se informa que si es diagnosticada en etapa inicial puede ser revertida con tratamientos de

mínima invasión. El fosfopéptido de caseína fosfato de calcio amorfo conocido como CPP-

ACP es una fos-foproteína con capacidad de liberar iones de calcio y fosfatos en el medio

bucal que promueven la remineralización.

Capítulo 2

Caries insipientes efecto preventivo y de remineralizacion de

caries incipientes del fosfato de calcio.

2.1 Definición

La caries es una enfermedad crónica infecciosa multifactorial de amplia distribución que

afecta principalmente a los grupos de nivel socioeconómico bajo. Reportes del Sistema

Nacional de Vigilancia Epidemiológica sobre caries dental informaron que a los doce años
 3

de edad, se presentan 2.7 dientes permanentes afectados y un promedio de cinco a los

quince años. En su etapa inicial, la caries dental se manifiesta como mancha blanca,

resultado de la pérdida microscópica de los componentes minerales. Histológicamente, la

lesión incipiente presenta dif erentes zonas: la translúcida, la oscura, el cuerpo de la lesión

y la capa superficial. Cuando la lesión avanza, aumenta la pérdida mineral y se colapsa la

capa que permanecía intacta en un inicio, produciéndose la cavidad.

2.2 Proceso de desmineralización y remineralizacion.

El proceso de desmineralización y remineralización se relaciona con la actividad de la

biopelícula dentaria, así como con el flujo y composición de la saliva. Para prevenir la

aparición de las lesiones cariosas es imprescindible el cambio en los hábitos higiénicos y

dietéticos. Se recomienda también la aplicación tópica de productos que alteren la acción

bacteriana y que propicien la remineralización de las estructuras dentarias. Los fluoruros

afectan el metabolismo de la biopelícula y son mediadores en el proceso de

remineralización. Otros compuestos utilizados con ese fin son: el glicerofosfato de calcio,
 4

el lactato de calcio, el fosfato dihidratado de calcio, el carbonato de calcio, el fosfato

tricálcico y el fosfato de calcio amorfo que incrementan el suministro de iones de calcio y

fosfato.

2.3 Fosfato de calcio

El fosfopéptido de caseína y fosfato de calcio amorfo (CPP-ACP) es un derivado de la

caseína, fosfoproteína de la leche con una unión amorfa de calcio y fosfato soluble, de fácil

liberación en medios ácidos y con la capacidad de hidrolizar la hidroxiapatita, propiciando

la remineralización de lesiones cariosas incipientes.

El CPP-ACP contiene múltiples iones de calcio y fosfato en forma de complejos coloidales.

Estudios In vitro y en animales han informado sobre su efectividad anticariogénica y

cuando se combinó con fluoruros se encontró una difusión mayor de iones de calcio y

fosfato hacia la zona sub-superficial.

No obstante, los estudios clínicos sobre su efectividad son escasos, por lo que es importante

contar con más evidencias sobre los beneficios de su utilización.

En el proceso salud-enfermedad de la caries dental, la saliva participa de manera

importante debido a su capacidad amortiguadora, de autolimpieza y contenido en minerales

y enzimas que actúan directamente en la mineralización dentaria. Cuando el pH bucal

disminuye a valores de 5.5 o menos por el metabolismo bacteriano, se produce una reacción
 5

entre los iones de hidrógeno convirtiéndolos en ácidos que ocasionan la desmineralización

dentaria.

Cuando los iones de calcio y fosfato no son repuestos después del ataque ácido, se daña la

estructura del esmalte y aparecen las lesiones cariosas que se manifiestan en principio como

zonas desmineralizadas. Los contenidos salivales intervienen en el proceso natural de

reparación, pero en ocasiones ésto es insuficiente y puede favorecerse con el empleo de

compuestos que promuevan la reincorporación de calcio y fosfato, como los fosfopéptidos

que transportan y mantienen biodisponibles a los minerales. [5]

 6

Capítulo 3 .1

Métodos de Síntesis

3.1 Síntesis y caracterización de la hidroxiapatita natural obtenida

del hueso del cerdo.

La HA con fórmula química Ca(PO)(OH), es el principal constituyente inorgánico de los

tejidos óseo y dental. Por este motivo, este material ha sido empleado como biomaterial o

como uno de los componentes de biomateriales compuestos, destinados a reparaciones o

sustituciones óseas.

La HA puede obtenerse a partir de huesos humanos o de otra especie animal, por

transformación de materiales naturales como los esqueletos minerales de los corales,

equinodermos y bovino o puede ser sintetizada artificialmente. Dependiendo del origen y

del método de síntesis, resultarán materiales con gran variabilidad físico-química y

morfológica. Por estas razones, pueden obtenerse distintas composiciones de HA para

satisfacer los requisitos de aplicaciones clínicas específicas [1].

La síntesis de HA se inició a partir de hueso de cerdo con edad de sacrificio de

aproximadamente seis meses. Debido a que el hueso se encuentra conformado de una fase

orgánica compuesta por

proteínas, lípidos, agua y entre otros, se realizó un proceso de desproteinización con el fin

de retirar todo esta materia orgánica. Inicialmente, se emplearon 6 kg de hueso femoral de

cerdo. La etapa de desproteinización consistió en lavar y cocinar el hueso por una hora en

olla exprés en la cual se introdujeron 4 huesos de la parte femoral del cerdo; posteriormente

se desecharon las rótulas, membranas lipídicas y tejidos, reservando la parte del hueso
 7

correspondiente a la diáfisis o hueso compacto y conservando 1,9 kg de diáfisis. El material

resultante se trituró extrayéndole la médula y realizando un lavado de manera

convencional. El producto lavado es llevado a horno microondas con una potencia de 700

W para permitir la cocción en agua durante 30 min y separar los lípidos restantes del hueso.

Se realizaron 5 repeticiones, teniendo cuidado de reemplazar el agua de la cocción en cada

proceso. El paso final del proceso de cocción se realiza sin agua con fin de secar el

producto.

El proceso anterior de lavado en el microondas no eliminó toda la componente orgánica y

lipídica, por lo que fue necesario realizar cinco procesos de lavado más en el horno con

agua y detergente convencional cada uno de ellos durante 30 min y cambiando el agua con

detergente cada vez que se realizó el proceso de lavado. El sucesivo proceso de cocción se

realiza durante 22 minutos sin agua con fin de secar el producto.

 8

Capítulo 4

usos y efectos del fosfato de calcio amorfo (FCA) en la

odontología restauradora y preventiva

4.1 Odontología restauradora y preventiva

El Fosfato de Calcio Amorfo (FCA), un sistema ideal de suministro de iones de calcio y

fosfato libremente disponibles, interviene en el balance de dicha desmineralización y
remineralización; previniendo caries o remineralizando las incipientes, al expulsar calcio e
iones de fosfato, que en proporciones adecuadas, pueden formar el mineral de las
estructuras dentarias. El FCA añadido al peróxido de carbamida produce una reducción
significativa en la hipersensibilidad dentinaria durante y después del tratamiento. Ofrece
un tratamiento adicional para casos de disfunción salival; erosión; fijación de prótesis
temporales; para el llenado del canal dental y en el esmalte maltratado.

4.2 Consideraciones Generales

Desmineralización / Remineralización:

El Calcio y el Fosfato influyen en el fortalecimiento del esmalte dental, la reducción de la

sensibilidad y neutraliza la acidez de la placa bacteriana. El esmalte, está formado por
varios prismas superpuestos uno al lado del otro y en el interior de ellos se encuentran
cristales de hidroxiapatita que corren a lo largo de todo el trayecto de los prismas del
esmalte. La saliva suministra iones de calcio y fosfato frescos, dándole otra vez su
equilibrio y remineraliza el esmalte. El sistema buffer va a ser capaz de amortiguar el bajo
pH y llevarlo a uno más neutro.

La desmineralización ocurre cuando los ácidos entran en el esmalte, disuelven los cristales
de apatita y liberan iones de calcio y fosfato en la saliva lejos de la superficie del diente.
Con el tiempo, lleva a la destrucción de la infraestructura del esmalte y la destrucción
comienza, viéndose en forma de manchas blancas.

La Remineralización es un proceso de precipitación del calcio, fosfato y otros iones en la

superficie o dentro del esmalte parcialmente desmineralizado. Los iones pueden proceder
de la disolución del tejido mineralizado, de una fuente externa o una combinación de
 9

ambos. La deposición inicial de los minerales ocurre cerca o en la capa externa de la lesión.
El compuesto mineral que se deposita inicialmente es una forma soluble, al transcurrir el
tiempo los minerales son transferidos dentro de la lesión y eventualmente depositados en
forma de compuestos insolubles, en la parte más profunda del cuerpo de la lesión.

2.3 Fosfato de Calcio Amorfo (FCA) “Amorphous Calcium Phosphate

(ACP)”

Entre los minerales amorfos, se encuentra el FCA compuesto principalmente por calcio y
fosfato, que abunda mayormente en los dientes y estructuras esqueletales de marinos
invertebrados. A pesar de varios esfuerzos, la acumulación de FCA como componente
mineral, se encuentra en mayor proporción en hueso, cartílago y dentina, siendo todavía
objeto de debates considerables.
El Fosfato de Calcio Amorfo basado en la fórmula molecular, [Ca3][([PO4])2]*n[H2] es
un fosfato tricálcico. Aunque no hay evidencias que el FCA sea un componente mineral en
tejidos duros, éste juega un papel importante en la fase de biomineralización. Los fosfatos
de calcio son de especial interés en la biología, odontología y medicina puesto que ocurren
dentro de tejidos esqueléticos normales (esmalte dental y hueso) y en calcificaciones
patológicas

Imagen 1 (depósitos ateroescleróticos, urinarios y cálculo dental).

 10

2.4 Mecanismo de Acción del FCA

El Fosfato de Calcio Amorfo, es normalmente insoluble, es decir, forma una estructura

cristalina en el pH neutral. Sin embargo, el CPP mantiene el calcio y el fosfato en un estado
amorfo, no-cristalino. Este complejo de CPP-FCA es, por lo tanto, un sistema ideal de
suministro de iones de calcio y fosfato libremente disponibles.

Los iones de calcio y fosfato sueltos salen del CPP, entran al esmalte y reforman los
cristales apatita, como un esmalte fluido. También trabaja en sinergia con el fluoruro.

Añadiéndole FCA a la cavidad oral, se complementa el efecto de la saliva, suministrando

una concentración de calcio y fosfato sueltos en el medio oral, restaurando así el balance
mineral y dando el equilibrio perdido. El FCA tiene un efecto remineralizador en una
solución poco concentrada (0.5 - 1% de CPP -FCA) equivale a 500 ppm de fluoruro, reduce
la actividad cariogènica en un 55% y además inhibe la adherencia de la placa al diente.

Imagen 2
 11

Conclusiones

El Fosfato de Calcio Amorfo FCA es un sistema ideal de suministro de iones de calcio y

fosfato libremente disponibles que ayuda a mantener un estado de sobresaturación con
respecto a la desmineralización del esmalte por los ataques ácidos y aumentando la
remineralización posterior.
Es así como los diversos desequilibrios que se presentan en cavidad bucal pueden ser
manejados a través de la introducción de nanocomplejos de Fosfato de Calcio Amorfo en
diferentes productos como dentríficos entre otros.
El des cubrimiento y utilización de este fosfato permite aprovechar todas las diferentes
propiedades químicas del mismo en conjunto con la saliva humana, para asi obtener un
proceso medico ingenioso, rápido y sobre todo no invasivo.
Al tener este fosfato componentes tan versátiles como el calcio, permite que se desarrollen
con base en el diversos productos en pro de la mireralizacion y remineralizacion.
Este fosfato actua en contra de la desmineralización ya que combate a este proceso con
los mismos componentes químicos que se van extinguiendo durante el mismo.

Referencias

[1]. María Gabriela Acosta. (AGOSTO, 2013). Fosfato de Calcio Amorfo y su Camino a
la remineralizacion. Febrero, 2013, de Oral. Año 14. No, 45 Sitio web:
http://www.cmd.buap.mx/oral/47%20Ano%2014%20::%20Numero%2045/06%20El%20
fosfato%20de%20calcio%20fosfopeptido.pdf
[2]. Juan Castro. (Viernes, 15 de mayo de 2015). Mineralización de los dientes fosfato de
calcio . Mindental, NO, 02, 58
[3]. http://www.medigraphic.com/pdfs/revinvcli/nn-2014/nn142g.pdf
[4].
[5].
[6]
[7]
[8]