Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lp 3
Supraincarcari
de volum (umplerea diastolica peste normal)
de presiune(cresc forta necesara ejectiei)
Supraincarcari ventriculare
de volum: insuficiente valvulare (tricuspida, mitrala, aortica, pulmonara) care det. cresterea vol. telediastolic
si cresterea presarcinii.
de presiune: stenoze valvulare aortice si pulmonare, HTA, HTP
Supraincarcari atrile
de volum: insuficiente valvulare atrioventriculare, DSA
de presiune: stenoze valvulare atrioventriculare, insuficienta ventriculara.
Supraincarcarile de volum vor genera hipertrofii excentrice – dilatatie cu atasarea sarcomerelor in serie.
Supraincarcarile de presiune vor genera hipertrofii concentrice – creste grosimea peretelui cu atasarea
sarcomerelor in paralel.
In concluzie orice supraincarcare va conduce la cresterea masei musculare care se va exprima ECG prin:
Hipertrofia biatriala combina semnele HAS in plan frontal si HAD in plan orizontal (posibil si invers)
2
activarea ventriculara dreapta genereaza forte ample care atenueaza fortele normale de depolarizare a VS
(diminua asincronismul fiziologic de depolarizare ventriculara) astfel incat complexe QRS sunt normale (rar
hipervoltate).
depolarizarea patologica antreneaza repolarizarea patologica care incepe de la endocard spre epicard
generand forte de repolarizare de sens contrar depolarizarii - disjunctie de axe (unghi peste 60 grade intre
ele)
ax electric deviat la dreapta (100, 110 grade si chiar peste 150 grade)
In plan frontal:
DI, aVL complexe predominant negative – cu unde S
DIII, aVF complexe predominant pozitive
ax undei T deviat la stanga – disjunctie de axe – deci unda T pozitiva in DI si negativa in DIII
In plan orizontal:
V1, V2 (invers decat normalul) –aspect Rs cu raport R/s>1
R (V1)peste 7 mm – HVD semnificativa
V5, V6 (invers decat normalul) – aspect rS (r/S<1) – nu obligatoriu
Indice Sokolow-Lyon= R(V1)+S(V5,6)>11 mm
Indice White-Block = R(D1)+S(D3)-[S(D1)+R(D3)] negativ – mai mic de – 14 mm
Cresterea TADI >0.04s in V1, V2
Criteriu adtional – P pulmonar (hipertrofie de AD) – nu obligatoriu.
3