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GUIA DE LABORATORIO

Higenización de Manos
Objetivos:
 Conocer las medidas generales de prevención de infecciones asociadas a la
atención en salud en el campo clínico.

 Conocer e identificar los procedimientos que conforman la técnica aséptica:


 Lavado clínico de manos.
 Postura de guantes estériles.
 Precauciones Estándar.

Definición: Medidas higiénicas que persiguen eliminar el mayor número posible de


microorganismos patógenos de las manos mediante cuatro
1. Lavado corriente de manos.
2. Lavado clínico de manos.
3. Higienización de manos con alcohol gel.
4. Lavado quirúrgico de manos.

Tipo de
higienización de
manos Equipo Se deber realizar:
Lavado corriente Agua corriente. Antes de comer, después de ir al baño, cuando las
manos están sucias, al inicio y término de la jornada
Jabón líquido común. laboral, entre la atención de cada paciente, antes y
después de realizar procedimientos, después de
Dos hojas de toalla de retirarse los guantes, después del contacto con
papel. desechos o material contaminado con sangre,
secreciones y excreciones corporales, antes de la
manipulación de material clínico.
Lavado Clínico Antes de procedimientos invasivos, cuando las manos
Agua corriente. están contaminadas con sangre o secreciones y
Jabón líquido excreciones corporales o con gérmenes antibiótico
antiséptico (clorhexidina resistentes, antes de la atención de personas
al 2%, cloroxydenol, inmunodeprimidas.
triclosan u otros).
Dos hojas de toalla de
papel.
Limpieza con Envase o dispensador Antes y después de atender a los pacientes, siempre
alcohol gel de solución gel de que no exista materia orgánica visible en las manos del
alcohol al 70%. operador.
Lavado quirúrgico Agua corriente. Antes de una intervención quirúrgica menor o
Jabón líquido compleja, es decir, en pabellón de cirugías
antiséptico en base a ambulatorias o complejas.
clorhexidina, yodósforos
u otros.
Compresa estéril.

LAVADO DE MANOS CLÍNICO

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Objetivo:
 Disminuir al máximo la flora microbiana contaminante y reducir la flora
residente de la piel.
• Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano-portada.

Duración:
40 a 60 segundos.

Indicación:
Siempre al inicio y término de la jornada diaria, previo a cualquier
procedimiento de enfermería y entre la atención de cada paciente.

Técnica:

1. Retirar todas las joyas, anillos y reloj.


2. Abrir grifo o llave de agua.(codo o pedal)
3. Mojar las manos.
4. Jabonar manos, espacios interdigitales y muñecas (4 traveses de dedo sobre el
pliegue)
5. Friccionar manos para obtener espuma mínimo 15 segundos.
6. Enjuagar con agua corriente desde los dedos hacia los antebrazos.
7. Secar primero las manos y después los antebrazos con la toalla desechable.
8. Cerrar la llave del agua con los codos o manos según las características de la
instalación.
9. Solo usar la toalla de papel desechable para cerrar la llave del lavamanos.

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POSTURA DE GUANTES ESTERILES

Objetivos:

 Disminuir la transmisión de microorganismos de las manos del personal al paciente


durante los procedimientos.

 Mantener técnica estéril.

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Procedimiento
Postura de guantes:

 Seleccione el número de guantes adecuados a sus necesidades.

 Realice lavado clínico de manos con jabón antiséptico según norma .

 Tomar el segundo envoltorio y ubicar sobre superficie firme, limpia y seca.

 Abra el paquete de guantes por las “pestañas” del papel

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 Tome el primer guante por su cara interna, es decir, la que estará en contacto directo
con su mano.

 Colóquese el primer guante sin tocar la cara externa.

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 Tome el segundo guante con la mano ya enguantada, tomándolo por su cara externa,
es decir, por el pliegue del puño.

 Acomódese ambos guantes sin tocar la cara que está en contacto con la piel.

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 Mantener sus manos por sobre la línea de la cintura sin perder de vista.

Retiro de guantes:

 Para retirar el primer guante, tome el borde por la cara externa y dé vuelta
completamente el guante.

 Para retirar el segundo guante, tómelo del puño, dé vuelta completamente el guante y
deseche según norma.

 Lave y seque sus manos.

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NORMA MINISTERIAL SOBRE PRECAUCIONES ESTÁNDAR

I.- Introducción:

Las precauciones estándares se originan a partir de las recomendaciones del Centro de Control
de Enfermedades de E.E.U.U. del año 1996, las que incluyen y actualizan las principales
medidas de la PUFSCAR (precauciones universales con sangre y fluidos corporales) emanadas

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del MINSAL en el año 1989 como obligatorias. El mismo MINSAL actualiza su normativa en la
Circular 46 del 15 de septiembre de 1998 incorporando el nombre de “precauciones estándar”.

Se basan en el principio de que la sangre, todos los fluidos corporales, secreciones,


excreciones, piel no intacta y membranas mucosas (exceptuando sudor y lágrimas e incluyendo
saliva en el ámbito dental), pueden contener agentes infecciosos que pueden transmitirse por
contacto directo o indirecto.

El personal que brinda atención de pacientes está en riesgo de adquirir microorganismos


patógenos a consecuencia de sus labores, pero también de transmitir microorganismos
patógenos a los pacientes y de servir como vehículo de transmisión entre pacientes.

II.- Objetivo:

Prevenir la transmisión cruzada de microorganismos patógenos en pacientes y personal de


salud.

III.- Ámbito de Responsabilidad:

De cumplir con la Norma: Personal profesional y no profesional del área clínica, alumnos en
práctica de carreras del área de la salud.

De la supervisión y evaluación de la Norma: Jefes de servicios clínicos o unidades de apoyo,


enfermeras y matronas supervisoras (anexo 1).

De controlar el cumplimiento de los planes de supervisión: Enfermera de la Unidad de


Prevención y Control de IAAS.

IV.- Definiciones:

Precauciones Estándar:

Sintetiza las características principales de las precauciones universales (reducción del riesgo de
transmisión de agentes infecciosos que se transmiten por la sangre) y precauciones con
secreciones o sustancias corporales (reducción del riesgo de trasmitir agentes infecciosos por
fluidos corporales)

Todos los fluidos (sangre, heces, orina, expectoración, saliva, secreciones y pus entre otros),
con o sin sangre visible y las mucosas y piel no intacta, de todos los pacientes se consideran
potencialmente infectantes.

Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o
patológicos que se producen en el organismo.

Fluidos Corporales de Alto Riesgo:

Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible incluyendo
además el semen y las secreciones vaginales, leche materna y aquellos líquidos provenientes
de cavidades normalmente estériles como: líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido
peritoneal, líquido pericárdico, líquido amniótico y saliva en caso de procedimientos invasivos

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en cavidad bucal. Los microorganismos transmisibles a través de estos fluidos de alto riesgo
son hepatitis B, hepatitis C y VIH, al menos, mediante derrames sobre piel no intacta, sobre
mucosas o por exposición percutánea con elementos cortopunzantes contaminados.

Fluidos Corporales de Bajo Riesgo:

Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, expectoración, sudor, lágrimas, orina o


vómitos a excepción de aquellos que contengan sangre visible que pasan a ser de alto riesgo.

Exposición Significativa:

Se considera a toda inoculación percutánea o exposición de piel o mucosas con erosión o


lesión reciente a instrumentos contaminados con fluido corporal de alto riesgo.

Seroconversión:

Se considera al viraje de la condición serológica de un paciente, conocida como negativa hacia


positiva, respecto a un agente patógeno determinado.

V.- Descripción de las Precauciones Estándares

Son las medidas más importantes para la prevención de la transmisión de agentes infecciosos
entre pacientes y personal de salud. Consiste en el uso de barreras protectoras en el personal
de salud para prevenir el contacto con sangre o fluidos corporales.

Se deben aplicar en:

Todos los pacientes del Hospital Clínico Magallanes independiente de su diagnóstico o de la


presunción de infección.

Ante el contacto con sangre, todos los fluidos corporales, secreciones y excreciones
(independientemente de si presentan o no sangre visible)

Al tomar contacto con piel no intacta y membranas mucosas.

Componentes de las precauciones Estándares, indicaciones y modo de uso

1. Higiene de manos

Se debe realizar antes y después de atender a los pacientes.

Antes y después de realizar procedimientos invasivos.

Después de tener contacto con sangre, excreciones (fluidos corporales o sustancias de


desecho), membranas mucosas, piel no intacta o material contaminado aun habiendo usado
guantes.

Antes y después de usar los guantes.

Cuando las manos se deben mover desde un área corporal contaminada (ejemplo genitales)
hacia una limpia (antebrazo) o desde una a otra superficie entre unidades de pacientes,

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incluido el equipamiento médico, por ejemplo entre equipo de toma de presión de un paciente
A a un fonendoscopio del paciente B.

2. Equipo de Protección Personal (Barreras protectoras)

Deben usarse en todo procedimiento que exista riesgo de estar expuesto a cualquier fluido
corporal. Incluyen:

Guantes:

De procedimiento:

Siempre que pueda existir o se vaya a tener contacto con sangre, secreciones, excreciones
(fluidos corporales o sustancias de desechos), mucosas o piel no intacta.

Cuando el personal de salud presente lesiones en la piel.

Deben cambiarse entre cada paciente y deben ser colocados con lavado clínico de manos
previo.

Estériles

Sólo para ejecutar procedimientos en que se deba utilizar técnica aséptica (ver Norma Técnica
aséptica y sus componentes)

Mascarillas y/o Anteojos Protectores:

Cuando el operador tiene riesgos de recibir salpicaduras, derrame de sangre y/u otras
secreciones corporales, como por ejemplo durante la aspiración de secreciones o atención
dental.

Pechera o delantal:

Cuando el operador tiene riesgos de una gran exposición de sangre, secreciones o fluidos sobre
su cuerpo.

Deben ser de material impermeable.

Gorros:

Se deben usar siempre que exista riesgo, para el paciente, de contaminación de campo ya sea
quirúrgico o de procedimiento invasivo.

Debe cubrir completamente la cabeza, de tal manera que el cabello quede dentro de él y, de
llevarlo largo debe ir tomado por detrás, en un moño.

3. Eliminación de desechos biológicos no cortopunzantes

Se deberán eliminar desechos patológicos y contaminados, en contenedores de acuerdo a


“Reglamento sobre manejo de residuos de establecimientos de atención de salud” y norma
local respectiva.

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4. Material cortopunzante:

Se deberá utilizar material desechable en todos los pacientes. Estos incluyen jeringas, agujas,
hojas de bisturí y todo aquel cuyo fabricante así lo indique. En ningún caso se reutilizarán en
otro paciente. Todo este material se desechará en cuanto cese su uso.

En ningún caso se deberán recapsular agujas, doblarlas o quebrarlas intencionalmente ni


manipularlas con las manos sino con un dispositivo, pinza u otro diseñado para tales fines, por
ejemplo cajas de seguridad.

Durante el acto quirúrgico se recomienda evitar la entrega/ recepción del instrumental


quirúrgico a ciegas, sin establecer contacto se recomienda que éste sea dejado en un lugar del
campo operatorio para evitar lesiones en el momento de la intervención.

La persona que utilice cortopunzante los debe eliminar, inmediatamente de finalizado su uso,
en contenedores específicos (no dejar en bandejas ni delegar en otros).

El contenedor para la eliminación de cortopunzantes deberá ser de material resistente a las


punciones y al agua, de tal manera que al mojarse en forma interna no se rompa, y se debe
resguardar que la capacidad nunca exceda de 2/3, momento en que debe ser cerrado, rotulado
y transportado a central de acopio para su manejo de acuerdo a REAS.

5. Manejo de Ropa:

La ropa se debe manipular, transportar y procesar de modo tal que se logre prevenir
exposiciones de la piel y membranas mucosas desde ropa contaminada y evitar el traspaso de
agentes patógenos a otros pacientes y el ambiente.

La ropa limpia se debe almacenar en muebles cerrados, exclusivo para estos fines, protegidos
del polvo y humedad.

La ropa en uso, al acomodarla o retirarla de la unidad del paciente, nunca deberá ser sacudida
o agitada en las salas de los pacientes.

La ropa sucia deberá ser acopiada en contenedores con bolsa impermeable en su interior,
especialmente destinados para ello, en área cercana al área clínica pero diferenciada.

La ropa sucia deberá ser almacenada en servicios clínicos en bolsa impermeable

La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado

El personal que manipula la ropa sucia deberá usar obligatoriamente elementos de protección:
guantes de goma gruesa, mascarilla, y pecheras plásticas que permita el libre movimiento.
Tanto la ropa como los zapatos que utilice para la manipulación, deberán ser de uso exclusivo y
no deben usarse ni salir fuera del área sucia de lavandería.

El personal que labora en sector de ropa sucia, deberá ducharse posterior a la manipulación de
la ropa y no se deberán ingerir alimentos al interior del recinto.

VIII.- Referencias:

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Normas de Infecciones intrahospitalarias, Minsal, 1993.

Precauciones Universales con sangre y fluidos corporales. Actualización de circular 3/F 17 de


1988 en Circular 3F/68 Minsal 1989.

Manual de Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias, Guías Transfusionales y de


Productos Farmacéuticos, Red Hospital Clínico Universidad de Chile, 2008. Cap. B. Pág 35-37.

Norma de Precauciones Estándares. Hospital Clínico Universidad de Chile. Unidad de


prevención y control de las infecciones asociadas a la atención de salud, 2011.

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