Nervul oculomotor (III)

Nervul oculomotor inervează o parte din cei şase muşchi extrinseci ai bulbului ocular
şi muşchiul ridicător al pleoapei superioare iar prin componenta vegetativă
inevează muşchii intrinseci ai bulbului ocular (pentru acomodare şi pupilo--
constricţie). După teritoriul de distribuţie, are atât funcţie somatomotorie, cât
şi visceromotorie; după criteriul funcţional, el este un nerv motor.
Originea reală se află în doi nuclei:
nucleul nervului III pentru fibrele somatomotorii situat în mezencefal
nucleul accesor al III pentru fibrele viscero-motorii tot în mezencefal
Originea aparentă se află în fosa interpedunculară. Iese din craniu prin fisura
orbitală superioară.
Ramuri:a)ramura superioară, inervează motor m. drept superior şi m.ridicător al
pleoapei superioare;
b)ramura inferioară cuprinde:
radăcina oculomotorie, care conţine fibre vegetative parasimpatice preganglionare
pentru ganglionul ciliar,
ramuri musculare pentru m. drept inferior, m.drept medial, m. oblic inferior.
Ganglionul ciliar este un ganglion vegetativ parasimpatic. Prezintă o componentă
motorie şi o componentă senzitivă (ramura. comunicantă cu nn. ciliari) ale
cărei fibre doar traversează ganglionul. Distal, se desprind ramuri care
pătrund în partea posterioară a bulbului ocular (nn. ciliari scurţi) inervând m.
sfincter al irisului (pupiloconstrictori) şi m. ciliar (pentru acomodare).
Nervul trochlear (IV)
Este un nerv motor din punct de vedere funcţional cu fibre somatomotorii. Inervează
muşchiul oblic superior.
Originea reală: nucleul motor al nervului IV în mezencefal.
Originea aparentă este de o parte şi de alta a frâului vălului medular superior, pe
faţa posterioară a trunchiului cerebral. Iese din craniu se face prin fisura
orbitală superioară
Nervus abducens (VI)

Din punct de vedere funcţional, este un nerv motor, din punct de vedere
al constituţiei neuronale el este mixt.

Originea reală este reprezentată de nucleul nervului abducens, situat

în punte, Originea aparentă este în şanţul bulbopontin,superior piramidelor
bulbare.

Iese din craniu prin fisura orbitală superioară şi pătrunde în orbită

Inervează muşchiul drept extern al bulbului ocular.

Nervul trigemen (n. V)

Nervul trigemen este cel mai important nerv somatosenzitiv al capului

şi nervul motor al muşchilor care se dezvoltă din primul arc brachial.

Inervează senzitiv: tegumentul frunţii şi calvariei, bulbul ocular şi orbita,

fosele nazale, cavitatea orală, dinţii, 2/3 anterioare ale limbii şi marea parte a
meningelui. Motor inervează muşchii masticatori, muşchiul milohioidian, pântecul
anterior al muşchiului digastric, muşchiul tensor al vălului palatin şi muşchiul tensor
al timpanului.
 Nervul trigemen nu are nuclei vegetativi, dar ramurilor lui se ataşează fibre
postganglionare parasimpatice din nn. VII şi IX.

Nuclei de origine sau nuclei terminali:

- nucleul motor al trigemenului (originea fibrelor somatomotorii branchiale) din punte;

- nucleul senzitiv principal din punte(primeşte fibre somatosenzitive pentru

sensibilitatea protopatică);

- nucleul tractului spinal al nervului trigemen (primeşte fibre somatosenzitive

epicritice) din bulb;

- nucleul tractului mezencefalic(conţine protoneuronii pentru sensibilitatea

proprioceptivă, de la fusurile neuromusculare) din mezencefal.

Originea aparentă faţa anterioară a punţii şi pedunculii cerebeloşi mijlocii, prin două
rădăcini: motorie (superior ) şi rădăcina senzitivă (inferior, mai mare)

Ganglioni:

- ganglionul trigeminal (semilunar, Gasser), ggl. senzitiv situat în cavum

trigeminale conţine neuroni pseudounipolari a căror prelungire periferică (dendritică)
se grupează în cele trei ramuri ale trigemenului: nervul oftalmic, nervul maxillar şi
nervul mandibular.

Nervul oftalmic este un nerv pur senzitiv. Iese din craniu:- prin fisura
orbitală superioară

Ramuri:a) ramura tentorii pentru dura mater, sinus cavernos, sinus rectus şi
tentorium cerebelli.

b) nervul frontal - nervul supraorbital şi nervul supratrochlear,

c) nervul lacrimal Înainte de a pătrunde în glanda lacrimală, primeşte fibre

secretorii parasimpatice postganglionare din nervul zigomatic prin ramura
anastomotică cu nervul zigomatic

d) nervul nasociliar: are ca ramuri: nervul etmoidal anterior; nervul

etmoidal posterior; nervul infratrochlear; nervii ciliari lungi -conţin fibre
postganglionare simpatice din ganglionul cervical superior şi fibre postganglionare
parasimpatice. Nervul maxilar conţine numai fibre somatosenzitive, se
distribuie mucoasei posteroinferioare a foselor nazale, buzei superioare,
tegumentului regiunii zigomatice, tegumentului şi conjunctivei pleoapei inferioare,
dinţilor superiori, mucoasei palatului şi sinusului maxilar.

Iese din craniu: prin foramen rotundum ajunge în fosa pterigopalatină,

unde se ramifică.
Ramuri: a) ramura meningee medie: inervează dura mater din fosa craniană
anterioară şi medie;

b) nervul zigomatic: prin fisura orbitală inferioară intră în orbită, pe peretele lateral
al acesteia şi se îndreaptă spre canalul zigomatic, unde se ramifică în: ramura
anastomotică cu nervul lacrimal; ramura zigomaticofacială; ramura
zigomaticotemporală

c) nervul infraorbital

d) nervii pterigopalatini (ramuri ganglionare) spre ganglionul pterigopalatin, de

unde ramurile duc mai departe fibre postganglionare parasimpatice (secretomotorii).

Nervul mandibular este un nerv mixt care conţine fibre somatomotorii şi

somatosenzitive; inervează senzitiv buza inferioară, regiunea mentonieră, dinţii şi
gingiile inferioare, 2/3 anterioare ale limbii, regiunea bucală şi temporală laterală;
este nervul primului arc branchial, inervând muşchii masticatori, muşchiul
milohioidian, pîntecul anterior al muşchiului digastric, muşchiul tensor al timpanului şi
muşchiul tensor al vălului palatin.

Iese din craniu:- prin foramen ovale şi ajunge în fosa infratemporală;

Traiect: - între muşchiul pterigoidian medial şi muşchiul pterigoidian lateral se

ramifică într-un trunchi anterior motor şi unul posterior senzitiv; Ramuri:

a) ramura meningee a nervului mandibular: prin foramen spinosum împreună cu

artera meningee medie, se reîntoarce în fosa craniană medie, unde inervează dura
mater;

TRUNCHIUL ANTERIOR MOTOR:

b) nervul maseterin: pentru muşchiul maseter;

c) nervul bucal: singura ramură senzitivă a trunchiului motor

d) nervii temporali profunzi: pentru muşchiul temporal;

e) nervul pterigoid lateral: ramura mică pentru muşchiul pterigoidian lateral;

f) nervul pterigoid medial: ramuri mici ce se îndreaptă spre muşchiul pterigoidian

medial;

g) nervul pentru muschiul tensor al vălului palatin

h) nervul pentru muschiul tensor al timpanului pentru muşchiul tensor al

timpanului

TRUNCHIUL POSTERIOR SENSITIV:

a) nervul auriculotemporal duce fibre senzitive şi postganglionare parasimpatice
(secretomotorii) din ggl. otic (n. IX) la glanda parotidă;

b) nervul lingual În porţiunea iniţială i se ataşează dinspre posterior nervul coarda

timpanului, care din nervul facial aduce fibre preganglionare parasimpatice şi fibre
senzorial gustative.

c) nervul alveolar inferior – nervul milohiodian – singura ramură motorie

NERVUL FACIAL (n.VII)

Nervul celui de al II-lea arc branchial, inervează somatomotor muşchii mimicii,

muşchiul scăriţei, pîntecul posterior al muşchiului digastric, muşchiul stilohioid,
visceromotor parasimpatic glanda lacrimală, glandele salivare sublinguale şi
submandibulare, glandele mici nazale şi palatine, culege sensibilitatea gustativă de
la 2/3 anterioare ale limbii.

Nucleul de origine şi nucleii terminali:

- nucleul nervului facial din punte: originea fibrelor somatomotorii branchiale

- nucleul salivator superior din punte: originea fibrelor visceromotorii preganglionare

parasimpatice (secretomotorii)

- nucleul tractului solitar din bulb: nucleul terminal pentru fibrele speciale
viscerosenzitive gustative,

- nucleul tractului spinal al nervului trigemen din bulb: primeşte fibre

somatosenzitive

Originea aparentă: şanţul bulbo-pontin superior olivelor bulbare

Iese din craniu: prin foramen stilomastoidian. Prezintă o porţiune intracraniană şi

una extracraniană.

Ramuri: -Porţiunea intracraniană:

a) nervul pietros mare

b) nervul scăriţei

c) ramură comunicantă cu plexul timpanic

d) nervul coarda timpanului

- Porţiunea extracraniană

a) ramura comunicantă cu ramura auriculară a nervului vag:ramură mică

senzitivă

b) ramura auriculară posterioară

c) ramura digastrică

d) ramura stilohioidiană

e) ramura comunicantă cu nervul glosopharingian

f) ramura comunicantă cu nervul auriculotemporal:

g) nervul temporofacial cu următoarele ramuri: - ramuri temporale; ramuri

zigomatice; ramuri bucale

h) nervul cervicofacial cu ramurile următoare: - ramura marginală a

mandibulei; - ramura coli

Ganglionii:

a) gangionul geniculat

b) ganglionul pterigopalatin

c) ganglionul submandibular

Nervul glosofaringian (IX)

Este nervul celui de-al treilea arc branhial, nerv motor şi senzitiv pentru porţiunea
superioară a faringelui, gustativ pentru 1/3 posterioară a limbii; prezintă aferenţe
speciale viscerale de la sinusul carotic; este nervul secretor parasimpatic al glandei
parotide, precum şi al glandelor salivare mici din partea posterioară a limbii.

Originea reală: pentru componenta motorie somatică se află în partea superioară

din nucleul ambiguu; pentru componenta secretorie parasimpatică este în nucleul
salivator inferior din bulb; pentru componenta senzitivă vegetativă (sensibilitatea
gustativă, aferenţele de la sinusul carotic şi pentru reflexul de deglutiţie) nucleul
terminal este reprezentat de nucleul tractului solitar (protoneuronul este în ganglionul
inferior); pentru componenta sensibilităţii somatice generale (dureroasă)- nucleul
tractului spinal al trigemenului (protoneuronul este în ganglionul superior).

Originea aparentă se află în şanţul retroolivar

Ieşirea din craniu - în partea anteromedială a foramen jugulare.

Ramurile nervului glosofaringian:

nervul timpanic cu originea aparentă în ganglionul inferior, prin canaliculul timpanic

pătrunde în casa timpanului, formează un plex pe peretele medial al acesteia, apoi,
sub numele de nerv pietros superficial minor iese pe faţa anterosuperioară a stâncii
temporalului, în şanţul omonim; apoi iese din craniu prin foramen lacerum şi se
termină în ganglionul otic; este nervul secretor parasimpatic al glandei parotide.

ramuri faringiene
ramura sinusului carotic

ramuri tonsilare

ramuri linguale deservesc în special 1/3 post. a limbii, conţinând ramuri gustative,
ale sensibilităţii generale şi secretorii parasimpatice

Ganglionii anexaţi glosofaringianului sunt:

-ganglionul superior situat în foramen jugulare şi ganglionul inferior, situat în

fossula petrossa, conţin protoneuronii (pseudounipolari) sensibilităţii somatice şi
vegetative;

- ganglionul otic: este un ganglion vegetativ parasimpatic situat pe partea medială a

n. mandibular, imediat sub ieşirea acestuia din craniu; fibrele preganglionare ajung la
ganglion prin n. pietros superficial minor, iar fibrele postganglionare ajung la glanda
parotidă prin n. auriculotemporal, cu originea aparentă lângă ganglion

Nervus vagus (X)

Este un nerv mixt, senzitiv şi motor, atît somatic şi vegetativ. Derivă din arcul
branhial 4-5, împreună cu o parte a nervului XI; inervează somatomotor m. ridicător
al vălului palatin, muşchii constrictori ai faringelui (2/3 inferioare), muşchii laringelui,
muşchii striaţi ai esofagului; inervează somato-viscero-senzitiv partea inferioară a
mucoasei faringelui, laringele, traheea, esofagul, plămânii, pericardul, stomacul,
vasele mari; inervează visceromotor parasimpatic musculatura netedă a esofagului,
musculatura netedă şi glandele căilor respiratorii inferioare şi plămânilor, cordul,
viscerele din etajul superior al abdomenului pînă la 2/3 dreapte a colonului transvers.

Originea reală :- nucleul ambiguu este un nucleu motor somatic, localizat în bulb;

- nucleul dorsal al n. vag este un nucleu vegetativ, localizat în bulb;

- nucleul tractului solitar are o funcţie viscerosenzitivă, primind aferenţe

viscerale speciale;

- nucleul tractului spinal al n. trigemen intervine pe calea sensibilităţii

exteroceptive.

Originea aparentă este situată în şanţul retroolivar, sub originea aparentă a n.

glosofaringian.

Din craniu iese împreună cu n. glosofaringian prin foramen jugular.

Traiectul cuprinde trei porţiuni: cervicală, toracală şi abdominală

Ramurile sunt prezentate, de asemeni, pe porţiuni:

a) în porţiunea cervicală:
-r. auriculară: este o ramură senzitivă

-r. faringiene: sunt ramuri mixte, pentru partea inferioară a faringelui;

-n. laringeu superior cu ramura externă coboară la m. cricotiroidian, iar r.

internă pătrunde în laringe şi inervează senzitiv mucoasa laringelui, până la rima
glotidis;

- r. cardiace superioare: se distribuie plexului cardiac; aceste ramuri conţin şi n.

depressor, care conţine fibre vegetative parasimpatice şi senzitive viscerale.

b) în porţiunea toracală:

-n. laringeu recurrent

- ramuri cardiace inferioare

- ramuri bronhiale

- plexul esofagian

c) în porţiunea abdominală:

- ramuri hepatice

- ramuri celiace

- ramuri gastrice anterioare şi posterioare

Ganglionii anexaţi nervului vag sunt:

ganglioni senzitivi: ganglionul superior (jugular) şi inferior (nodos)

- ganglioni vegetativi: ganglioni cardiaci, situaţi pe porţiunea ascendentă a aortei

şi în şanţul coronarian, ganglioni din hilul pulmonar, ganglioni din jurul arterelor
sau ganglionii intramurali ale viscerelor inervate.

NERVUL ACCESOR (n. XI)

Ramura internă a n. accesor se ataşează n. vag, pe când ramura mai mică externă,
inervează motor m. sternocleidomastoidian şi parţial m. trapez.

Nucleii de origine: n. accesor are originea prin două rădăcini;

- rădăcina bulbară, din nucleul ambiguu, nucleu de origine a fibrelor

somatomotorii branchiale;

- rădăcina spinală, motoneuronii din coarnele anterioare a măduvei spinării,

segmentele cervicale C1 – C6 nucleul de origine a fibrelor somatomotorii;

Originea aparentă:
 - rădăcina cranială: şanţul retroolivar.

- rădăcina spinală: din primele şase segmente cervicale, între rădăcinile

ventrale şi dorsale ale nervilor spinali, posterior de ligamentul denticulat;

Iese din craniu: prin partea anterioară a foramen jugular;

Ramuri: - ramura internă: conduce fibrele motorii branchiale nervului vag şi

participă la inervaţia mm. laringelui (special mm. aritenoizii);

- ramura externă: inervează m. sternocleidomastoidian şi m. trapez

Nervul hipoglos (XII)

Este un nerv motor al musculaturii limbii. Originea reală este reprezentată de

nucleul nervului hipoglos, situat în bulb, este superficial în fossa rhomboidea,
corespunzător trigonului nervului hipoglos.

Originea aparentă se află în şanţul preolivar.

Iese din craniu:prin canalul nervului hipoglos.

Inervează muşchii intrinseci şi o parte din cei extrinseci ai limbii.