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Serviço Público Federal

Ministério da Educação
Fundação Universidade Federal de Mato Grosso do Sul

Edital UFMS/Proaes nº 2, de 2 de março de 2018.

MODELO DE DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA EM REPÚBLICA OU DIVISÃO


DE DESPESAS DE RESIDÊNCIA
(o documento pode ser digitado ou de próprio punho)

Eu, SUELLEN SILVA DE SOUZA, RG nº 001953374, CPF nº 05110479160,


residente no endereço rua TRAVESSA SANTA ISABEL, nº113, bairro SERRARIA,
AQUIDAUANA/MS, DECLARO que a(s) despesa(s) de (ALUGUEL E
ALIMENTAÇÃO) é(são) dividida(s) entre as pessoas abaixo citadas, assumindo
inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299, do Código Penal, que versa sobre
declarações falsas, documentos forjados ou adulterados, constituindo-se em crime de
falsidade ideológica.
Declaro ainda que as pessoas abaixo relacionadas não contribuem
financeiramente com a minha manutenção.

NOME COMPLETO CPF ASSINATURA

Autorizo a Equipe responsável pela Seleçãoou quem a Reitoria designar a


averiguar e confirmar a informação prestada.

AQUIDAUANA, _______ de _______________ de 2019.

Assinatura do Declarante

Edital UFMS/Proaes nº 2, de 2 de março de 2018.

DECLARAÇÃO DE SITUAÇÃO CIVIL SOLTEIRO(A)

PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS


Cidade Universitária, s/n - Fone: 67 3345-7277/3345-7556
CEP 79070-900 - Campo Grande (MS)
https://proaes@ufms.br
Serviço Público Federal
Ministério da Educação
Fundação Universidade Federal de Mato Grosso do Sul

(o documento pode ser digitado ou de próprio punho)

Eu, SUELLEN SILVA DE SOUZA, RG nº 001953374, CPF nº 05110479160,


residente no endereço rua TRAVESSA SANTA ISABEL, nº 113, bairro SERRARIA,
AQUIDAUANA/MS, DECLARO ser solteiro(a) e que não mantenho união estável,
assumindo inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299, do Código Penal, que
versa sobre declarações falsas, documentos forjados ou adulterados, constituindo-se em
crime de falsidade ideológica.
Autorizo a Equipe responsável pela Seleçãoou quem a Reitoria designar a
averiguar e confirmar a informação prestada.

AQUIDAUANA, _______ de _______________ de 2019.

Assinatura do Declarante

PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS


Cidade Universitária, s/n - Fone: 67 3345-7277/3345-7556
CEP 79070-900 - Campo Grande (MS)
https://proaes@ufms.br
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Edital UFMS/Proaes nº 2, de 2 de março de 2018.

MODELO DE DECLARAÇÃO DE ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA DE


PESSOA FÍSICA
(Documento pode ser digitado ou de próprio punho).

Eu, SUELLEN SILVA DE SOUZA, RG nº 001953374, CPF nº 05110479160,


residente no endereço rua TRAVESSA SANTA ISABEL, nº 113, bairro SERRARIA,
AQUIDAUANA/MS, DECLARO ser isento(a) de Declaração de Imposto de Renda de
Pessoa Física, assumindo inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299, do Código
Penal, que versa sobre declarações falsas, documentos forjados ou adulterados,
constituindo-se em crime de falsidade ideológica.
Autorizo a Equipe responsável pela Seleçãoou quem a Reitoria designar a
averiguar e confirmar a informação prestada.

AQUIDAUANA, _______ de _______________ de 2019.

Assinatura do Declarante

PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS


Cidade Universitária, s/n - Fone: 67 3345-7277/3345-7556
CEP 79070-900 - Campo Grande (MS)
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Edital UFMS/Proaes nº 2, de 2 de março de 2018.

DECLARAÇÃO DE EXERCÍCIO DE ATIVIDADE INFORMAL


(o documento pode ser digitado ou de próprio punho)

Eu, SUELLEN SILVA DE SOUZA, RG nº 001953374, CPF nº 05110479160,


residente no endereço rua TRAVESSA SANTA ISABEL, nº 113, bairro SERRARIA,
AQUIDAUANA/MS, DECLARO que trabalho informalmente, exercendo a atividade
de (GARÇONETE), desde (2018), com renda mensal aproximada no valor de R$
500,00.
Assumo inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299, do Código Penal,
que versa sobre declarações falsas, documentos forjados ou adulterados, constituindo-se
em crime de falsidade ideológica.
Autorizo a Equipe responsável pela Seleçãoou quem a Reitoria designar a
averiguar e confirmar a informação prestada.

AQUIDAUANA, _______ de _______________ de 2019.

Assinatura do Declarante

PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS


Cidade Universitária, s/n - Fone: 67 3345-7277/3345-7556
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DECLARAÇÃO DE DESEMPREGO
(o documento pode ser digitado ou de próprio punho)

Eu, SUELLEN SILVA DE SOUZA, RG nº 001953374, CPF nº 05110479160,


residente no endereço rua TRAVESSA SANTA ISABEL, nº113, bairro SERRARIA,
AQUIDAUANA/MS, DECLARO que não exerço a atividade remunerada desde
10/10/2012.
Assumo inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299, do Código Penal,
que versa sobre declarações falsas, documentos forjados ou adulterados, constituindo-se
em crime de falsidade ideológica.
Autorizo a Equipe responsável pela Seleçãoou quem a Reitoria designar a
averiguar e confirmar a informação prestada.

AQUIDAUANA, _______ de _______________ de 2019.

Assinatura do Declarante

PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS


Cidade Universitária, s/n - Fone: 67 3345-7277/3345-7556
CEP 79070-900 - Campo Grande (MS)
https://proaes@ufms.br
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DECLARAÇÃO DE NÃO RECEBIMENTO DE SEGURO-DESEMPREGO


(o documento pode ser digitado ou de próprio punho)

Eu, SUELLEN SILVA DE SOUZA, RG nº 001953374, CPF nº 05110479160,


residente no endereço rua TRAVESSA SANTA ISABEL, nº113, bairro SERRARIA,
AQUIDAUANA/MS, DECLARO que não faço jus a Seguro Desemprego por motivo
de ANOS SEM TRABALHAR.
Assumo inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299, do Código Penal,
que versa sobre declarações falsas, documentos forjados ou adulterados, constituindo-se
em crime de falsidade ideológica.
Autorizo a Equipe responsável pela Seleçãoou quem a Reitoria designar a
averiguar e confirmar a informação prestada.

AQUIDAUANA, _______ de _______________ de 2019.

Assinatura do Declarante

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Cidade Universitária, s/n - Fone: 67 3345-7277/3345-7556
CEP 79070-900 - Campo Grande (MS)
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Edital UFMS/Proaes nº 2, de 2 de março de 2018.

DECLARAÇÃO DE JUSTIFICATIVA POR NÃO APRESENTAR ALGUM DOS


DOCUMENTOS LISTADOS
(o documento pode ser digitado ou de próprio punho)

Eu, SUELLEN SILVA DE SOUZA, RG nº 001953374, CPF nº 05110479160,


residente no endereço rua TRAVESSA SANTA ISABEL, nº 113, bairro SERRARIA,
AQUIDAUANA/MS, DECLARO que não apresentei o(s) documento(s) (especificar
documentos) pelos seguintes motivos: (especificar motivo(s)).
Assumo inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299, do Código Penal,
que versa sobre declarações falsas, documentos forjados ou adulterados, constituindo-se
em crime de falsidade ideológica.
Autorizo a Equipe responsável pela Seleçãoou quem a Reitoria designar a
averiguar e confirmar a informação prestada.

AQUIDAUANA, _______ de _______________ de 2019.

Assinatura do Declarante

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