Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Noţiuni de anatomie şi fiziologie---Sistemul endocrin este un complex de glande ai caror produsi – hormonii- sunt
eliminati direct in sange, fiind transportati la celule sau „organe tinta”, stimuland sau inhiband activitatea acestora;
este alcatuit din: hipofiza, epifiza, tiroida, paratiroide, timusul, pancreasul, suprarenalele, ovarele, testiculele.
1
- Corticosteronul - are rol în echilibrul mineral;
Zona reticulară secretă hormoni sexuali - androgeni - eliminaţi sub formă 17 cetosteroizi (17CS) în
urină, care completează secreţia gonadelor. Dintre aceştia Testosteronul la bărbaţi şi Estrogeni la femei,
b) Medulosuprarenala secretă două substanţe:
Catecolaminele - Adrenalina; Noradrenalina - Norepinefrina;
Acestea în stări de tensiune psihică, emoţii puternice, secretă cantităţi crescute care duc la creşterea TA şi
pulsului.
GLANDELECUDUBLĂSECREŢIE
Noţiuni de fiziologie
Reglarea neurogenă este asigurată de "traductorii neuroendocrini" (hipotalamus, medulo-suprarenală,
pincală, pancreas). Se asigură o reglare în cascadă, centrii superiori de control folosind cantităţi mult mai mici de
hormoni decât cele ce reprezintă răspunsul periferic al glandelor ţintă. Reglarea la nivel tisular se face prin
modificarea sensibilităţii receptorilor în sens negativ (reductiv) sau pozitiv (amplificat).
Funcţia endocrină a hipotalamusului
Hipotalamusul influenţează eliberarea hormonilor hipofizari pe cale neuronală, direct prin tractul
hipotalamo-hipofizar în hipofiza posterioară şi pe cale vasculară, prin sistemul port hipotalamo-hipofizar în
hipofiza anterioară. Influenţează deasemeni activitatea medulo-suprarenalei şi pancreasului endocrin prin
legăturile sale eferente simpatice.
Hormonii activatori:
- TRH = tripeptid, stimulează specific eliberarea TSH. Stimulează şi secreţia prolactinei (PRL) şi gonadotropilor.
- GnRH sau LH-RH = gonadolibertina, decapeptid, stimulează secreţia FSH şi LH.
- CRH = corticolibertina, polipeptid cu 41 acizi animaţi, stimulează secreţia ACTH şi β LPH (hormon lipotrop).
- GH-RH sau GRH = somatoliberina, polipeptid cu 44 acizi animaţi, stimulează secreţia GH (STH).
Hormonii inhibitori:
- Somatostatina (GH-IH) peptid cu 14 aminoacizi, inhibă secreţia GH (STH). Inhibă de asemeni secreţia de TSH.
- PIF sau PIH (prolactin inhibiţie hormon): - dopamina, inhibă secreţia PRL. Inhibă şi secreţia de TSH.
ANALIZE DE LABORATOR
- Radiografia de şea turcească se efectuează prin radiografia din profil, din faţă a craniului şi bază, arata
modificări de formă şi mărime a glandei prin creşterea şeii turceşti, volumul normal al şeii turceşti este de 600 -
1100 mm3 raportată la diametrul craniului; existenţa unei tumori hipofizare duce la modificarea de volum a şeii, şa
cu contur dublu, şa balonizată sau dispariţia şeii.
- CT - este o metodă modernă neinvazivă, se efectuează cu substanţă de contrast şi permite vizualizarea precisă a
hipofizei identific
- ând leziunile;
- RMN - este o metodă de explorare a hipofizei superioară CT, foloseşte ca substanţă de contrat Gadolinium şi
permite vizualizarea atât a şeii turceşti cât şi a sinusurilor cavernoase, a tijei pituitare şi a chiasmei optice;
- Examen oftalmologie:
- fundul de ochi este modificat prezentând stază papilară în cazul unui adenom hipofizar;
- măsurarea câmpului vizual (CV) efectuată cu campimetru, poate arăta scotoamc bitemporale, hemianopsie
bitemporală sau cecitate, în caz de adenom hipofizar.
Examene de laborator
Testele funcţionale ale glandei tiroide din sânge:
VN - T4 (tiroxina serică totală) - 60 - 160 nmol/1
T4 (tiroxina serică liberă) - 13,30 nmol/1
T3 (triiodotironina) - 1,2 - 3,1 nmol/1
TSH (hormon stimulant al tiroidei) - 0,5-5nmol/l.
Dozarea iodemiei:
- se efectuează pregătind bolnavul cu o lună înainte; trebuie să nu primească medicamente care conţin iod
(substanţe de contrast folosite la examene radiologicc, hormoni tiroidieni), se recoltează 5 ml sânge iară
anticoagulant;VN - 4-8 μg/l00ml.
Testele de inflamaţie:
- VSH, Leucograma, fibrinogenul sunt crescute în caz de tiroidită.
Colesterolul, CPK, LDH, Lipidele se recoltează în caz de hipotiroidie.
3
Examene din urina:
- determinarea ioduriei se face din urina adunată pe 24 h din care se recoltează câţiva ml de urină; valorile crescute
indică o supraîncărcare iodată exogenă.
Radiografia simplă a gâtului este utilă în cazul tulburărilor de compresiune şi calcificărilor glandei tiroide.
Pregătirea bolnavului este simplă, se îndepărtează obiectele radioopace (cercei, lanţuri, mărgele, coliere);
- poziţia bolnavului şezând, expunerea din faţă şi profil.
Ecografia evidenţiază modificările de volum şi formă; bolnavul nu necesită pregătire specială, se face la
orice oră; poziţia decubit dorsal; se aplică gelul acustic pe faţa anterioară a gâtului. Volumul normal al glandei
tiroide variază în funcţie de sex şi vârstă.
Radioiodocaptarea(RIC) şi scintigrama tiroidiană:
- se realizează cu izotopi radioactivi ai iodului (I131, I123), fie cu Techneţiu (Tc99), în laboratorul de medicină
nucleară; dimineaţa pe nemâncate;
- se administrează substanţa radioactivă pe cale orală pregătindu-se soluţia într-un flacon sau pahar cu 30 ml
apă.
Măsurarea radioactivităţii tiroidiene după captarea I131 se face la 2, 4, 24, şi 48 ore după administrarea
radiotrasorului.
Examenul scintigrafic este util pentru depistarea nodulilor tiroidieni ("calzi" şi "reci"), tumorile maligne,
metastazele de la nivelul glandei tiroide.
Reflexograma achiliană este timpul de relaxare musculară după percuţia tendonului lui Achile; (normal -
250 - 300 milisecunde); este alungit în hipotiroidie şi scurtat în hipertiroidie.
Explorarea citologică (biopsia de glandă tiroidă) se efectuează prin :
- prin ABC (aspiraţie biopsică citologică) puncţie cu ace de calibru 18 - 22 G montate la
seringi de 10 - 20 ml de către medic ajutat de asistent care pregăteşte materialele şi bolnavul
şi serveşte medicul. Din produsul recoltat se efectuează frotiu şi se trimite împachetat,
etichetat la laboratorul de anatomie patologică.
Examen histologic se mai poate efectua preoperator sau extemporaneu în sala de operaţie de către medic fiind
un examen de mare siguranţă diagnostică.
Puncţia cu ac subţire are rol diagnostic dar şi terapeutic pentru tratarea cu succes a chiştilor şi adenoamelor
autonome tiroidiene, a nodulilor benigni prin injectare de etanol pentru sclerozare.
2) Medulosuprarenala
Dozări hormonale din plasmă şi urină:
- dozarea catecolaminelor din sânge şi urină,
- dozarea AVM-ului din urină.
Alte explorări: echografia, TC, RMN, scintigrama, permit vizualizarea tumorilor sau atrofia glandelor suprarenale.
Pregătirea bolnavilor pentru determinarea hidroxiprolinei din urină
Regim alimentar: cu 3 zile înainte pacientul nu trebuie să consume carne, peşte, gelatină.
După aceea se colectează urina pe 24 h, se păstrează la rece şi se trimite la laborator 10 ml pentru dozarea
hidroxipolinei.
1. - explorarea testiculului
Dozarea hormonilor din plasmă:
- testosteronul total VN (> 17ani): 280 - 1100 ng/dl
- testosteronul liber VN: 1 - 27%
- dihidrotestosteronul (DHT) VN: 15-75 ng/ml
- estradionul VN: 15-40 pg/ml
- FSH VN:3-15mUl/ml
- LH VN:2-15mUl/ml
- prolactina VN: 4-18 ng/ml
Dozarea hormonilor din urină: 17 CS, DHEA.
Alte examene: spermograma indică evaluarea profilului morfologic şi biochimic precum şi capacitatea de
fertilizare a spermatozoizilor.
Parametri normali ai spermogramei: volumul > 2ml,
- pH: 7,2-7,8,
numărul total de spermatozoizi 40 milioane/ml de spermă sau > 60 milioane / total ejaculat,
- viabilitatea: 75% sau mai mulţi vii,
morfologia: 30% sau peste cu aspect normal.
Patologic:
- spermatozoizi morţi,
2. Explorarea ovarului
Teste de ovulaţie:
- curba termică bazală creşte după perioada ovulaţiei şi în momentul când progesteronul atinge valori maxime, se
înregistrează temperatură vaginală sau rectală dimineaţa înainte de coborârea din pat. între a 7-a şi a 14-a zi a
ciclului menstrual;
5
- frotiul citovaginal, recoltat în a 7-a, a 14-a şi a 21-a zi a ciclului menstrual, se recoltează cu ajutorul ansei de
platină, secreţii de la nivelul colului uterin şi a pereţilor vaginali şi se efectuează frotiuri pe lame de sticlă.
Dozările hormonale ale ovarului:
- estradiolului plasmatic se recoltează în a 14-a, a 21-a zi a ciclului menstrual, prin p.v. fără anticoagulant;
- progesteronul se recoltează în a 21-a zi a ciclului menstrual;
- gonadotrofina corionică;
- LH, TSH, prolactina.
Alte examene;
- testul cu progesteron este utilizat în orice amenoree şi se efectuează prin administrare de
progesteron 75 mg I.M. sau medroxiprogesteron 10 mg timp de 5 zile; testul este pozitiv
în anovulaţia din boala polichistică ovariană şi negativ când nu există secreţie
estrogenică;
- testul cu clomifen, se administrează timp de 5 zile citrat de clomifen 100 mg per os, testul determină ovulaţia şi
este indicat în amenorea de origine hipotalamică;
- Echografia evidenţiază chisturile ovariene şi creşterea foliculilor.
Acromegalia
Definiţie: Totalitatea modificărilor somatice şi metabolice apărute secundar creşterii secreţiei de GH (STH) la
vârsta adultă.
Semnele acromegaliei:
• modificări ale masivului facial:
- fruntea îngustă, arcade sprâncenarc şi zigomatice proeminente
- nasul, buzele groase,
- macroglosie - creşterea de volum a limbii,
- prognatism - creşterea mandibulei;
- dinţii rari - diasteme, cad uşor, carii frecvente;
• modificările extremităţilor:
- mâini late, degete cilindrice;
- picioare late, calcaneu mărit, numărul la pantofi creşte;
• modificări ale toracelui şi abdomenului:
• cifoză dorsală şi lordoză;
- torace globulos cu stern proeminent, abdomen proeminent;
• creşterea organelor - visceromegalie:
- laringele infiltrat, voce groasă cavernoasă;
- glandă tiroidă hipertrofică;
6
- rinichi măriţi de volum.
• manifestări asociate:
- la femei: amenoree, galactoree, hirsutism creşterea părului pe faţă;
- la bărbaţi: impotenţă cu hipogonadism; -- - HTA;
- MEN: tumoră pancreatică, paratiroidiană şi hipofizară;
- tumorile sânului;
- osteoporoză.
Tratament şi îngrijiri
In cazul tumorilor sau adenoamelor hipofizare este:
1. Chirurgical
• microchirurgie transfenoidală în cazul adenoamelor intrasclare, calea de abord fiind fosele nazale cu ajutorul unui
endoscop;
• craniotomic transfrontală indicat în adenoamcle invazive;
2. Radiologic este folosit în tumorile mari incomplet rezecate şi recidivante.
Se foloseşte:
- terapia cu raze X de înaltă energie;
- telecobaltoterapia cu Co60
Tehnici noi de radioterapie sunt folosite în tumorile benigne cum ar fi:
- radiochirurgia (gama - knife surgeri) care constă în administrarea într-o singura şedinţă a
unei doze mari de raze după reperarea stereotaxică a volumului lezional. Indicaţiile acestei
terapii sunt în adenoamele mici situate la distanţă de chiasma optică şi nervul optic.
3. Medical
• Bromocriptina - folosită în terapia tumorilor secretante GH, PRL;
• Peritol - folosit în tumorile secretante de ACTH;
• Somatostatina (Octreotid acetat) - folosit în tumorile secretante de STH.
Îngrijirile sunt acordate de personal specializat în serviciile de neurochirurgie, radiologie şi endocrine.
Gigantismul este creşterea exagerată în înălţime depăşind 20% media vârstei şi sexului.
Evoluează clinic şi biologic la fel ca Acromegalia.
Poate fi:
- pur - numai cu creştere exagerată > 2m, cu dezvoltarea normală a organismului;
- cu eunuchism (glandele sexuale nu sunt dezvoltate rămânând infantile);
- cu acromegalie.
Tratamentul este profilactic şi curativ.
Profilaxia complicaţiilor, cum ar fi tuberculoza şi bolile cardio vasculare.
Curativ - medical administrare de hormoni sexuali care grăbesc închiderea cartilajelor epifizare şi opresc
procesul de creştere B: testosteron, F: estrogeni administraţi intamuscular.
Chirurgical prin extirparea tumorii.
Regimul alimentar constă în reducerea proteinelor.
Insuficienţă hipofizară
Definiţie: scăderea hormonilor adenohipofizari prin leziuni primitive hipofizare sau prin lipsă de stimulare cu
hormoni hipotalamo-hipoflzari.
Clasificări:
- hipopituitarism de origine hipofizară: - prepubertar
- postpubertar
- hipopituitarismul de origine neuro-hipotalamică:
- prepubertar
- postpubertar (global sau parţial).
7
Îngrijirea copilului cu insuficienţa hipofizară (nanism hipofizar)
Definiţie: insuficienţa de dezvoltare somato-staturală datorită deficitului de hormon somatotrop apărută în
copilărie.
Etiopatogenie:
• genetic;
• malformaţii şi anomalii congenitale de morfogeneză;
• leziuni dobândite inflamatorii, toxice, infecţii, agenţi fizici (iradiere);
• idiopatic (50-80% din cazuri cu greutate mică la naştere).
Semnele clinice:
- creştere staturală întârziată (înălţimea nu depăşeşte l,20m), masivul facial slab dezvoltat, aspect de "păpuşă";
- pielea ridată, uscată;
- voce "piţigăiată";
- acromicrie cu hipotonic musculară;
- infantilism sexual prin întârzierea pubertăţii;
- inteligenţă normală, complexe de frustrare.
Tratament:
- hormon somatotrop uman administrat s.c. sau i.m. seara. Tratamentul nu este eficace după vârsta de 14 ani;
- GH sintetic şi semisintetic, Norditropin (Novo-Nordisk) 0,1 u.i./kg corp, 6-7 zile/săptămână;
- testosteron la băieţi şi progesteron la fete în infantilism;
- recuperare şi orientare profesională - se recomandă activităţi cu consum mic de energie -
activităţi de concept/calcul, este indicat evitarea contactului prelungit cu publicul.
Îngrijiri în tireotoxicoze
Clasificări hipertiroidiei:
- prin exces de TSH: - adenomul hipofizar.
- prin secreţie autonomă tiroidiană: - adenomul toxic unic; guşa multinodulară toxică; cancerul tiroidian;
hipertiroidismul familial.
- prin distrucţie tiroidiană: - tiroiditele (acute, subacute, autoimune, de iradiere, secundare cancerelor şi
metastazelor).
• Boala Graves Basedow - este una din principalele forme clinice de tireotoxicoză.
8
Tabloul clinic:
• sindromul tireotoxic: - guşă (mărirea de volum a glandei tiroide);
- exoftalmie este mărirea globilor oculari cu deschiderea exagerată a fantei palpebrale, ochi lăcrimânzi şi lucioşi,
retracţia pleoapei superioare, afectarea muşchilor oculari externi, diplopie, privirea este fixă;
- manifestări generale: pierdere în greutate, hipersudoraţie, astenie, prurit;
- manifestări cardio-vasculare: tahicardie, fibrilaţie atrială, HTA (uneori);
- manifestări neuro-musculare şi ncuro-psihice: oboseală, nervozitate, iritabililate, tremurăturile extremităţilor;
- manifestări cutanate: tegumente calde, umede, fine, prurit, uneori căderea părului;
- manifestări genitale: diminuarea potentei la bărbaţi, amenoree la femei;
- manifestări osoase: osteoporoză cu dureri osoase;
Tratament medicamentos:
- antitiroidiene de sinteză: Metiltiouracil tb. de 50mg, Thyrozol tb. 5mg, Metimazol;
- iod radioactiv (I131), iod sub formă de soluţie Lugol ( l g iod, 2g iodură de K. 20 ml apă distilată);
- adjuvant: sedative, tranchilizante, vitamine, ft-blocante, glucocorticoizi.
Forma cea mai severă este criza acută tireotoxică, complicaţie de temut, care trebuie tratată corect.
În criză se administrează: Atenolol, Propanolol sau Metoprolol pentru corectarea simptomelor inimii, se
administrează antitiroidiene de sinteză, soluţie Lugol i.v., HHC i.v., reechilibrare hidroelcctrolitică, comprese reci,
sedative, se administrează O2 pentru insuficienţa respiratorie.
Chirurgical:
- tiroidectomie subtotală; pregătirea preoperatorie a bolnavului se face cu 3-6 săptămâni
înainte, se tratează pacientul cu ATS (antitiroidiene de sinteză), soluţie Lugol şi Propanolol,
este recomandată în guşile multinodulare toxice şi în adenomul toxic,
Regimul de viaţă al pacientului cu hipertiroidie
Se recomandă: evitarea stresului, linişte şi înţelegere în familie, regim bogat in proteine şi vitamine,
sedativc seara.
Definiţie: este un sindrom complex determinat de lipsa sau deficitul hormonilor tiroidieni. Forma cea mai
severă de hipotiroidie este Mixedemul.
Mixedemul
Tabloul clinic:
- modificări asupra diferitelor aparate, sisteme şi metabolisme:
- facies caracteristic "de lună plină";
- tegumentele şi fanerele prezintă infiltraţie mucoidă, pielea cu tentă galbenă ceroasă, păr uscat şi rar, unghii
casante şi striate;
- cordul mărit de volum, bradicardie sau blocuri atrio-vcntriculare;
- deprimarea centrilor respiratori cu sforăituri nocturne;
- macroglosie, constipaţie, hipotonia vezicii biliare;
- încetinirea funcţiilor intelectuale şi a memoriei;
- atrofie musculară;
- deficit suprarenal, modificări hipofizare şi afectarea glandelor sexuale - amenoree, sterilitate la femei,
impotenţă şi alterarea spermatogenezei la bărbaţi;
- tulburări ale metabolismului glucidic, lipidic şi protidic.
Tratament:
- terapie hormonală de substituţie prin administrare de hormoni tiroidieni, Euthyrox se administrează sub
supraveghere clinică biologică prin determinarea TSH-ului periodic şi EKG;
- în coma mixedematoasă se administrează de urgenţă: O 2 prin sondă nazală, hormoni tiroidieni T 4 300-500ug
9
i.v. (7μg/kgcorp) sauT3 20-40μgi.v. la 6 ore apoi T4 75-100ug/zi, soluţie de NaCl şi ser glucozat hipertonic,
antibiotice în caz de infecţii, HHC 100 mg i.v.
Definiţie: este o afecţiune sistemică a scheletului prin scăderea densităţii minerale osoase (BMD),
deteriorarea arhitecturii ţesutului osos care duce la creşterea riscului de fracturare.
Clasificare:
I. Osteoporoze primare: idiopatică juvenilă, idiopatică a adultului, presenilă sau postmenopauză, senilă;
II.Osteoporoză secundară: apare la orice vârstă ca urmare a unor boli endocrine, digestive, neoplazice şi
după imobilizare îndelungată la pat, mai apare după folosirea de lungă durată a medicamentelor: Heparina,
Fenitoina, barbiturice, hidroxid de Al, Cortizonul sub diferite forme, Citostaticele.
Cea mai frecventă formă de osteoporoză este osteoporoza de menopauză. Osteoporoza devine periculoasă
şi o problemă socială când apare riscul de a face o fractură (fractură de col femural, corp vertebral, pumn, radius şi
cubitus).
Pentru diagnosticul Osteoporozei se foloseşte metoda radiologică:
- prin radiografie clasică diagnosticul se pune tardiv când 30% din masa osoasă este pierdută şi apar fracturi şi
tasări vertebrale.
- modern se folosesc metode neinvazive larg răspândite efectuate în perioada post menopauză cum ar fi:
1. Tomodensitometria cantitativă: foloseşte scaner X metodă capabilă de a obţine densitatea minerală în mg/cm 3 la
nivelul ţesutului spongios vertebral al coloanei lombare.
2.Tomodensitometria prin absorţie dublă cu raze X: DEXA – (Densitometria cu raze x prin absorţie) este o
radiografie cuantificată care poate fi efectuată la nivelul radiusului după vărsta de 60 ani, la nivelul coloanei
vertebrale lombare după menopauză sau a întregului corp. Pregătirea bolnavului este simplă la fel ca pentru o
radiografie clasică; pacientul este dezbrăcat la nivelul coloanei lombare, se îndepărtează obiectele radioopace,
poziţia decubit dorsal cu membrele inferioare sprijinite pe un suport. Riscul de iradiere este mic.
Tratament:
a) Profilactic are drept scop combaterea şi anularea cauzelor răspunzătoare de boală. O măsură de prevenire a
osteoporozei începe din copilărie printr-o alimentaţie bogată în proteine asigurate de lapte, ouă, carne şi săruri
minerale asigurate de legume, fructe, zarzavaturi absolut necesare. Mişcarea în aer liber şi soare asigură
dezvoltarea armonioasă a muşchilor şi a scheletului. Soarele activează vitamina D necesară fixării sărurilor de Ca
în oase.
b) La vârsta adultă profilaxia constă în alimentaţie raţională bogată în produse vegetale şi mai puţin de origine
animală. Consumul normal fără excese mai ales de cafea şi alcool. Tutunul favorizează scăderea rezistenţei osului
şi consumul de cafea, dulciuri în exces. Mişcarea este obligatorie şi la această vârsta 2 - 3 km/zi de mers pe jos sau
11
sport.
Medicamente de prevenire a osteoporozei la femei în perioada de menopauză:
- doze minime de estrogeni, pe durată nelimitată (10 ani), eficacitatea apare după 3 ani, se
administrează la indicaţia medicului ginecolog şi endocrinolog ţinându-se cont de efectele
adverse;
- progestative în asociere cu estrogenoterapia.
Alte tratamente:
- administrea de calcitonină împiedică resorbţia osoasă;
- florura de Na stimulează formarea de os;
- aportul suplimentar de Ca şi vitamină D 2 zilnic, lg de Ca şi 200 - 800 u.i. vitamină D2
sau D3
- anabolizante şi antiosteoporotice moderne;
In caz de fracturi - tratament ortopedic.
Tratament: este îndreptat către hipofiză în vederea corectării hipersecreţiei de ACTH. Chirurgical, radioterapic şi
medicamentos în caz de eşec.
Sindromul de virilizare;
- hipertricoza sau hirsutismul apare din cauza tumorilor ovariene sau suprarenale care au drept consecinţă
hipersecreţia de hormoni androgeni.
Sindromul adipozo - genital se caracterizează prin obezitate şi infantilism genital datorită insuficienţei de secreţie
de hormoni sexuali consecinţa unui proces inflamator hipotalamo- hipofizar. Sindromul de feminizare apare
datorită insuficienţei testiculare.
Guşa endemică reprezintă mărirea de volum a glandei tiroide determinată de carenţa de iod din alimente,
apă şi sol apărând cu predilecţie în zonele de deal şi de munte.
Factori favorizanţi: - subalimentaţia lipsa proteinelor şi lipidelor;
- consumul exgerat de varză, conopidă şi napi considerate alimente guşogene.
Cretinismul endemic este o maladie congenitală şi familială care se datoreşte lipsei de hormoni tiroidieni
în timpul vieţii fetalc.
Profilaxia glandelor endocrine începe din viaţa intrauterină. Femeile însărcinate sunt sfătuite să ia
medicamente numai la indicaţiile medicului specialist ginecolog şi endocrinolog pentru evitarea efectelor
teratogene.
Etapa hotărâtoare a dezvoltării creierului la specia umană este reprezentată de viaţa fetală şi primii 3 ani
postnatali.
Iodul este un microelement necesar şi esenţial pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Deficitul de iod în
perioada fetală duce la alterări de dezvoltare ale creierului ireversibile şi întârziere mentală.
OMS a stabilit programe de profilaxie a IDD (deficit de iod). Profilaxia se face cu sare iodată (se adaugă
iodură de Na sau K. la sarea de bucătărie), care trebuie folosită în zonele cu carenţă de iod şi în industria
alimentară. în unele ţări sarea iodată este folosită şi în alimentaţia animalelor.
Se adimistrează iodură de K sub formă de tablete l00 μg pentru copii sau 200 μg pentru adulţi în zonele
geografice cu carenţă medic şi severă. Schema folosită în România este pentru preşcolari, şcolari, femei gravide şi
femei care alăptează.
Pentru prevenirea guşei endemice prin deficit de IDD se mai administrează Jodid, Iod Thirox, injecţii cu
13
ulei iodat sau ulei iodat administrat per os, iodarea apei de irigaţie sau folosirea zahărului iodat.
Pentru profilaxia tumorilor, benigne şi maligne ale glandelor populaţia este sfătuită să facă periodic
examinare prin autopalpare şi prezentarea la medic când se decelează o formaţiune cât de mică.
Alimentaţia corectă după vârstă, sex şi activitate, cât şi mişcarea în aer liber presupun o funcţionare
normală a glandelor şi o dezvoltare armonioasă a organismului.
Prevenirea şi tratarea corectă a bolilor infecţioase cronice (TBC, sifilis) care sunt incriminate in etiologia
unor afecţiuni endocrine.
Tratarea şi supravegherea persoanelor care au suferit TCC deoarece acestea pot interesa hipotalamus şi
glanda hipofiză.
Sfatul genetic adresat cuplurilor cu afecţuni endocrine şi cu posibilitatea transmiterii ereditare (diabetul
zaharat, diabetul insipid, hiperparatiroidismul).
Evitarea surmenajului, stresului, traume psihice, emoţii intense şi prelungite.
Supravegherea medicală a bolnavilor cu afecţiuni endocrine, şi educarea lor şi a familiilor acestora în
vederea respectării tratamentului, regimului de viaţă şi reintegrarea socio-profesionale.
14
PLAN DE ÎNGRIJIRE ÎN HIPERTIROIDIE (BASEDOW)
15
PLAN DE ÎNGRIJIRE ÎN HIPOTIROIDIE (MIXEDEM)
16