Plan Estrategico 2015-2018

Servicio de
Salud
Metropolitano
Oriente
Región Metropolitana
Ministerio de
Salud
Hospital Santiago Oriente

“Dr. Luis Tisné Brousse”
PLAN ESTRATÉGICO
2015 - 2018
PRESENTACIÓN
PRESENTACIÓN
3
DR. JULIO MONTT VIDAL
DIRECTOR
DRA. MARÍA ANGÉLICA SILVA SRA. CAROLINA VALENZUELA

SRA. CAROL LUCO AVENDAÑO
SUBDIRECTORA DE SUBDIRECTORA DE
SUBDIRECTORA ADMINISTRATIVA
GESTIÓN CLÍNICA RECURSOS HUMANOS
SRA. OLGA TORO DEVIA SRA. JENNY ULLOA

SR. CARLOS PIÑA
JEFA DEPTO. ESTUDIOS JEFA DEPTO. CALIDAD Y SEGURIDAD
SUBDIRECTOR DE OPERACIONES
ESTADÍSTICA Y CONTROL DE GESTIÓN DE LA ATENCIÓN
EU MARÍA ELENA CARREÑO MAT. WILMA SCHMIED

DR. ERASMO GONZALEZ
ENFERMERA JEFE DE MATRONA JEFE DE LA
JEFE CENTRO DE RESPONSABILIDAD
GESTIÓN DE LOS CUIDADOS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS
SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA
ENFERMERÍA CUIDADOS DE MATRONERÍA
DR. VICTOR LAGOS PARRA DRA. PILAR LORA

DR. RICARDO GONZALEZ
JEFE CENTRO DE RESPONSABILIDAD JEFA CENTRO DE RESPONSABILIDAD
UNIDAD DE EMERGENCIA DEL UNIDAD PACIENTE CRÍTICO DEL
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
ADULTO ADULTO
4
DR. JORGE LEÓN DRA. MARÍA EUGENIA JERIA
DR. RICARDO MIZRAJI
JEFE CENTRO DE RESPONSABILIDAD MORIAMEZ
SERVICIO DE CIRUGÍA JEFE CENTRO DE RESPONSABILIDAD
UNIDAD DE PABELLÓN Y ANESTESÍA
MEDICINA INTERNA
DRA. FANCY GAETE

JEFE CENTRO DE RESPONSAILIDAD
UNIDAD DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Y COORDINADORA DE APOYO
DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO
PRESENTACIÓN
ANTECEDENTES 6
METODOLOGÍA DE LA PLANIFICACIÓN 8
MISIÓN INSTITUCIONAL 11
VISIÓN INSTITUCIONAL 11
VALORES INSTITUCIONALES 13
5
PRINCIPIOS INSTITUCIONALES 15
POLÍTICAS DE LA INSTITUCIÓN 17
1. POLÍTICA Y PLAN DE ACCIÓN DE RECURSOS HUMANOS
2. POLÍTICA Y PLAN DE ACCIÓN DE GESTIÓN CLÍNICA, ADMINISTRATIVA Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN
3 POLÍTICA Y PLAN DE ACCIÓN DE LOS INDICES DE SATISFACCIÓN USUARIA Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
4. POLÍTICA Y PLAN DE ACCIÓN DE GESTION FINANCIERA, CONTABLE Y PRESUPUESTARIA
5. POLÍTICA DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA: SISTEMA DE
PLANIFICACIÓN Y CONTROL DE GESTIÓN
6. POLÍTICA DE RELACIÓN ASISTENCIAL-DOCENTE
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES 34

1. SATISFACCIÓN USUARIA: "Mejorar la Satisfacción Usuaria"
2. EQUIPO DE SALUD: “Estándar de dotación del personal, competencias técnicas y habilidades
CONTENIDOS
relacionales, concordantes con procesos de atención de calidad”

3. ATENCIÓN DE SALUD: “Procesos de atención con los más altos estándares de calidad y excelencia”
4. GESTIÓN PÚBLICA CONFIABLE: “Responsabilidad en la gestión de los recursos disponibles para la
atención de salud, impulsando el desarrollo sustentable y la innovación"
PLAN ESTRATÉGICO 37
ANTECEDENTES
Somos una red de establecimientos asistenciales y docentes del sistema público de salud que
entrega atención integral a sus usuarios a nivel local y nacional, en todos los niveles de atención
y complejidades, con calidad, compromiso y enfoque biopsicosocial.
centrada en las personas y en la comunidad, contribuya a un mejor nivel de vida e igualdad de
ANTECEDENTES
7
ANTECEDENTES
Servicio de
Salud
Metropolitano
Oriente
Ministerio de
Salud
Hospital Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné Brousse”

METODOLOGÍA
DE LA PLANIFICACIÓN 8
METODOLOGÍA DE LA PLANIFICACIÓN
Preparación
del Proceso
Redacción del
Plan Estratégico
Información
Entorno
Comunicación
Seguimiento Cultura Visión y Misión
y Evaluación
Organizacional
Diagnóstico
Planes de Acción: (FODA)
Objetivo,
Metas, Objetivos y
Indicadores Estrategias
Institucionales
9
Fases Estratégicas Gerencial Fases Estratégicas Operativas
10
Servicio de
Salud
Metropolitano
Oriente
Ministerio de
Salud

MISIÓN - VISIÓN
INSTITUCIONAL 11
MISIÓN INSTITUCIONAL
VISIÓN INSTITUCIONAL
12
MISIÓN - VISIÓN INSTITUCIONAL

Servicio de
Salud
Metropolitano
Oriente
Ministerio de
Salud
VALORES INSTITUCIONALES
13
Responsabilidad:
Probidad:
Rigurosidad:
Solidaridad:
Respeto: 14
Servicio de
Salud
Metropolitano
Oriente
Ministerio de
Salud
PRINCIPIOS
INSTITUCIONALES 15
15
PRINCIPIOS INSTITUCIONALES
16
PRINCIPIOS INSTITUCIONALES
Servicio de
Salud
Metropolitano
Oriente
Ministerio de
Salud

POLÍTICAS DE LA
INSTITUCIÓN 17
POLÍTICAS DE LA INSTITUCIÓN
18
19
20
21
d) Cultura de Calidad y Seguridad en la Atención
22
23
24
NIVEL ESPACIO DE PARTICIPACIÓN
25
26
27
28
5. POLÍTICA DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA: SISTEMAS DE
PLANIFICACIÓN Y CONTROL DE GESTIÓN
29
30
31
a. Respeto de los Derechos del Paciente.
b. Calidad y Seguridad de la Atención.
de Salud
32
acreditados.
33
Servicio de
Salud
Metropolitano
Oriente
Ministerio de
Salud

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
INSTITUCIONALES 34
2. EQUIPO DE SALUD: “Estándar de dotación del personal, competencias técnicas y habilidades
35
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIÓN

36
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIÓN

Servicio de
Salud
Metropolitano
Oriente
Ministerio de
Salud
PLAN ESTRATÉGICO
37
37
38
de salud de la de calidad
PLAN ESTRATÉGICO
OBJETIVOS OBJETIVOS METAS
RESPONSABLE INICIATIVA INDICADOR
ESTRATEGICOS ESPECÍFICOS 2015 2016 2017 2018
Mejorar la Incorporación
percepción de de ítems en
los usuarios escala Likert de
externos 5 posiciones N° de Encuestas
respecto de Subdirección que midan con Resultados
los servicios de satisfacción Bueno o Muy Bueno ≥70 % ≥80 % ≥90 %
externalizados Operaciones. con servicios de / Total de Encuestas
administrados alimentación, Aplicadas.
por SDO, a aseo y guardias
través de en encuesta
la mejora de alta.
continua.
Conocer el
grado de Diseño,
Departamento validación y
satisfacción de de Estudios,
los pacientes aplicación de
Estadística instrumento Diseño y
respecto de y Control de Aplicación de Evaluación de
la actividad de medición Instrumento de validación de instrumento de resultados y
Gestión - de satisfacción evaluación. instrumento de evaluación. diseño de plan
asistencial Unidad de usuaria respecto
docente y medición. de mejoras.
Relación de la Relación
Satisfacción contribuir a Asistencial Asistencial
de los su mejora Docente. Docente.
usuarios con continua.
la atención
otorgada Mejorar la
percepción de Diseño e
Implementación
los usuarios
internos encuesta de 39
(personal del satisfacción N° de Encuestas
hospital) de Subdirección usuaria interna, con Resultados
los servicios de con escala Bueno o Muy Bueno ≥70 % ≥80 % ≥90 %
externalizados Operaciones. Likert de 5 / Total de Encuestas
administrados posiciones, Aplicadas.
por SDO, a respecto de
través de los servicios
la mejora industriales
continua. externalizados.
Reducir las [(Tiempo de espera

listas de espera Disminuir el promedio según
quirúrgicas, tiempo de cirugía T1 - tiempo
consiguiendo CR Servicio espera de espera promedio
promedio, por ≥25 % ≥25 % ≥25 % ≥25 %
intervenir con de Cirugía según cirugíaT2) /
un tiempo de tipo de cirugía, Tiempo de espera
demora inferior de un año promedio según
a un año. a otro. cirugía T1 ] x 100
PLAN ESTRATÉGICO
Contribuir a
mejorar la
percepción del Participar en
trato usuario en actividades de
relación con el mejoramiento
cumplimiento Departamento del trato a los % de participación
los procesos de Calidad y usuarios con DCSP en reuniones ≥75 % ≥90 % ≥100 %
de la ley de Seguridad del actividades de Comité
Derechos y Paciente. definidas y Buen Trato
Deberes del evaluadas de
Paciente y competencia del
Acreditación DCSP.
de Calidad.
Afrontar Monitorizar e [(N° de Reclamos

preventiva y Disminuir implementar relacionados a
el número estrategias tiempo de Espera
resolutivamente de reclamos para disminuir en UGO en T1 -
la insatisfacción relacionados CR Servicio el número N° de Reclamos
usuaria con el tiempo de Gineco- de reclamos relacionados a Disminuir en Disminuir en Disminuir en
de espera Obstetricia. relacionados tiempo de Espera Línea base un 10 % un 10 % un 10 %
en la Unidad con tiempo en UGO en T2) /
de Urgencia de espera en N° de Reclamos
Gineco la Unidad de relacionados a
Obstétrica. Urgencia Gineco tiempo de Espera en
Obstétrica UGO en T1] x 100
Gestión de 40
Optimizar Disponibilidad, Porcentaje de
el Up Time Subdirección optimizando la tiempo de
general del equipamiento 93 % 94 % 95 %
de disponibilidad Línea base disponible disponible disponible
equipamiento Operaciones. o “up time” del médico disponible
Médico. Equipamiento para uso.
Médico.
PLAN ESTRATÉGICO
Actualización
de Información
al paciente Elaboración
del proceso de Trípticos de
administrativo Subdirección Información N° Total de Trípticos
de elaborados en el
Administrativa al paciente año/N° total de 50 % 50 %
hospitalización - Unidad de del Proceso
en los servicios Admisión. Administrativo Trípticos
de : Cirugía- planificados x 100
de
Medicina- Hospitalización.
Gineco-
Obstetricia-
Pensionado.
Difusión del
material
informativo
de procesos
administrativos
de ingreso Difusión de
y egreso Trípticos de
Considerar la de Gineco- N° Total de
Subdirección Información
expectativa de Obstetricia en Administrativa Gineco- comunas
los usuarios los centros de - Unidad de Obstetricia informadas / N° 50 % 50 %
para mejorar su salud de las de Admisión. en los CESFAM total de comunas
satisfacción comunas de de las 9 planificadas x 100
comunas del
Providencia,
Vitacura, área oriente. 41
Lo Barnechea,
Las Condes,
Ñuñoa,
La Reina, Macul
y Peñalolén.
Difusión del
material
informativo
de procesos Difusión de
administrativos Subdirección Trípticos de N° Total de
de ingreso y Administrativa Información comunas
egreso Medico - Unidad de Médico- informadas / N° 50 % 50 %
quirúrgico en Quirúrgico en total de comunas
Admisión. los CESFAM
los centros de planificadas x 100
salud de las de Macul y
de comunas Peñalolén.
de Macul y
Peñalolén. PLAN ESTRATÉGICO
Realizar
coaching para Realizar Realizar Informe de
el desarrollo de coaching para coaching para resultados de
Potenciar competencias el desarrollo de el desarrollo de encuesta de
competencias para el
Cumplimiento competencias competencias satisfacción,
en liderazgo, liderazgo de Nómina con los para el para el tanto a Jefaturas
trabajo en acuerdo a cupos de acciones de Directivos y Jefaturas liderazgo de liderazgo de como a
Subdirección autorizados en Programa de
equipo y de Recursos presupuesto de Intervención con que no han recibido acuerdo a acuerdo a Directivos, que
comunicación intervención. Definir cupos cupos participaron
Humanos metodología
interna, a capacitación,
coaching. Línea Base autorizados en autorizados en del programa, y
directivos con foco en presupuesto de presupuesto de documento de
y jefaturas profesionales capacitación capacitación plan de mejora
intermedias. Directivos y (20 cupos (20 cupos para poder
jefaturas que anuales). anuales). realizar nuevas
no han recibido intervenciones.
intervención.
Realizar Realización de
reuniones reunión clínica
clínicas y de formación,
a lo menos una Porcentaje de
periódicas y
de formación CR Unidad vez al mes, con reuniones clínicas
del personal Emergencia del participación realizadas del total ≥80 % ≥80 % ≥80 %
Adulto del equipo de programadas
Motivación y médico y de en el período
enfermería en médico y de
compromiso enfermería en
del equipo de Emergencia
Emergencia del
salud con
la misión
del Adulto.
Adulto. 42
del hospital Capacitar a
todo el N° de personal
personal capacitado sobre el
de salud en Capacitación total de personal en
protocolos y CR Servicio de del personal el servicio y N° de
guías clínicas Medicina con Diseño protocolos nuevos ≥80 % ≥90 % ≥100 %
actualizadas de guías y en Urgencias y
y altas protocolos Medicina sobre el
programadas total de protocolos
en la sala de las Unidades
de altas. x 100
Adecuar los
Mejorar recursos
la opinión humanos y
percibida por medios técnicos (Número de
el paciente a la actividad encuestas
de Cirugía global de contestadas /
General en CR Servicio Mantención
de Cirugía la Unidad; Número de Mantención Mantención Mantención PLAN ESTRATÉGICO
cuanto a la Realización pacientes
asistencia de Encuestas atendidos en el
clínica, la Periódicas de período) x 100
información Satisfacción
y el trato de pacientes y
recibido. familiares.
Prevenir,
promocionar
y generar Determinar las Plan de difusión Plan de difusión Evaluación de
acciones que necesidades de del diagnóstico del diagnóstico impacto
permitan intervención, y línea base - y línea base - medida por
proteger la respecto de las Plan de Plan de EMPA e ISTAS
salud física, Diagnóstico y recomendaciones recomendaciones
Subdirección enfermedades Cumplimiento Línea base de acuerdo de Conducta 21, propuesta
mental y de Recursos que más de Conducta de mejora
Plan de Trabajo a resultados EMPA e Saludable y Saludable y
emocional Humanos impactan en respecto de
de los ISTAS-21. Orientación del Orientación del
Afrontar la salud de los capacitación
funcionarios a funcionarios de Uso de la Red Uso de la Red y campaña
las brechas través de un la Institución. de Salud para de Salud para realizadas.
de recurso programa de los funcionarios. los funcionarios.
humano autocuidado
anual.
Mantener
Evaluar y proceso de
actualizar evaluación
anualmente Subdirección anual y
la brecha de de Recursos documentación Documento Anual
dotación de Humanos de brecha
personal. de cargos y
dotación.
43
PLAN ESTRATÉGICO
Implementar
proceso de Cumplimiento de
Implementar reclutamiento Etapas definidas Formalización Evaluación de
y selección por Difusión y
la gestión Subdirección en Proceso de Confeccionar Informe de Catalogo uso de proceso de
del recurso competencias implementación perfiles de cargo de perfiles reclutamiento
de Recursos en base a catálogo de
humano por Humanos Gestión Recurso del Hospital por de cargo perfiles y selección
competencias. un catálogo Humano por competencias. (100% perfiles basados en
institucional de cargo.
competencias. elaborados). competencias
de perfiles de
cargos.
Incentivar y
Promover facilitar la
capacitación asistencia del
del equipo de CR Servicio de Equipo de % Matronas
salud en áreas Neonatología Salud a capacitadas Lo Observado
quirúrgicas diplomado de
de atención Ventilación
neonatal. Mecánica
Neonatal.
Promover
asistencia de Incentivar y
Desarrollo de facilitar la
las personas funcionarios N° Funcionarios
del estamento asistencia del
Equipo de con Diplomado
Matrona/ CR Servicio de completado y
Médicos a Neonatología Salud a 2
aprobado
diplomado de diplomado de
Ventilación (1 Médico y 1 44
Ventilación Matrona)
Mecánica Mecánica
Neonatal. Neonatal.
Difundir el
quehacer y
compartir
con otros
equipos de Diseñar y Documento 1° Jornada o 2° Jornada o 3° Jornada o
Trabajadores Unidad de realizar que resume las Encuentro de Encuentro de Encuentro de
Sociales en Servicio Social Jornadas de presentaciones Trabajadores Trabajadores Trabajadores
Hospitales, del Paciente Trabajadores realizadas en las social en social en social en
experiencias Sociales en Jornadas para su Hospitales Hospitales Hospitales
y prácticas Hospitales difusión.
profesionales
exitosas, que
fomenten la
innovación.
PLAN ESTRATÉGICO
Generar Estudio y
condiciones proyectos
favorables para que incorpore
contar con área imagenología
de atención y laboratorio
ambulatoria propio; Presentación de
resolutiva SDGC desarrollar Proyectos y su
en el HSO: la atención implementación
imagenología, ambulatoria de
laboratorio, especialidad
cirugía mayor y fortalecer el
ambulatoria, desarrollo de la
especialidad Cirugía Mayor
ambulatoria. Ambulatoria
Proyectar y
completar las
unidades Creación de Creación
de sub- Aumentar el Informe N° de de unidad de Creación de
unidad de unidad de
Procesos especialidades desarrollo Pacientes ingresados Rehabilitación Nefrología con
en carencia CR Servicio de sub- Presentación de a Servicio de Neurología Intrahospitalaria Hemodiálisis Endocrinología,
de atención aprobado por
(neurofisiatría, de Medicina especialidades Proyectos y su y Rehabilitación precoz, e instalación local, aprobado
concordantes endocrinología, Interna en el Servicio implementación sobre el total de resolución e
con los de Modelo por resolución incorporado de
hematología, de Medicina pacientes ingresados a de atención e incorporado
problemas de Interna. Neurología. la cartera de
salud de la
geriatría, Geriátrica. de la cartera de servicios.
nefrología y servicios.
población diálisis) en
hospitalizados. 45
Gestión y
disminución
de estadías % de pacientes con
prolongadas en estadía prolongada Monitoreo y Monitoreo y Monitoreo y
en la hospitalización Línea base disminución. disminución. disminución.
Categorizar y hospitalización
disminuir las de medicina según diagnóstico
hospitalizaciones interna medido
y exámenes CR Servicio por GRD
no pertinentes de Medicina Gestión y
en los servicios Interna disminución
de urgencia de exámenes
y medicina no pertinentes Tasa de exámenes
(GRD) Monitoreo y Monitoreo y Monitoreo y
de medicina por pacientes Línea base disminución. disminución.
interna en base según diagnóstico disminución.
a análisis de
información
SIDRA
PLAN ESTRATÉGICO
Enviar a lo
menos 1
profesional Porcentaje de
médico y de cumplimiento de Monitoreo Monitoreo Monitoreo
Potenciar el enfermería al metas propuestas
desarrollo año a formarse
de la Cirugía en esta
Endoscópica y actividad
Laparoscópica CR Servicio
avanzada en Aumento de
de Cirugía la Cirugía Porcentaje y N°
el tratamiento
de las Endoscópica y de incremento en
enfermedades Laparoscópica Cirugía Endoscópica
benignas y avanzada en y Laparoscópica Monitoreo y Monitoreo y Monitoreo y
Línea base disminución. disminución. disminución.
malignas. el tratamiento avanzada en el
de las tratamiento de
enfermedades las enfermedades
benignas y benignas y malignas
malignas
Procesos Implementación
de atención Porcentaje de
de pacientes con
concordantes hospitalización diagnóstico de
con los domiciliaria huevo roto de
problemas de para pacientes menos de 20
con diagnóstico ≥10%
salud de la semanas de
población de huevo roto
de menos de
20 semanas de
gestación en
hospitalización 46
Implementar domiciliaria.
hospitalización gestación.
domiciliaria Implementación
para el Servicio CR Servicio de Porcentaje de
de Obstetricia de Gineco- hospitalización pacientes con
y Ginecología Obstetricia domiciliaria patología ≥10%
de acuerdo para pacientes oncológica en
a protocolos con patología hospitalización
según oncológica domiciliaria
diagnóstico
Implementación Porcentaje de
de pacientes con
hospitalización diagnóstico
domiciliaria ginecológico ≥10%
para pacientes seleccionado en
con diagnóstico hospitalización
ginecológico domiciliaria
seleccionado
PLAN ESTRATÉGICO
Aumentar la
resolución Porcentaje de
de pacientes embarazos
Optimizar la con embarazo ectópicos resueltos ≥50%
resolución de ectópico por vía
la patología por vía laparoscópica.
quirúrgica en laparoscópica
el servicio de
obstetricia y Aumentar la Porcentaje de
ginecología: resolución de histerectomías ≥70%
embarazo histerectomías resueltas por vía
ectópico CR Servicio por vía vaginal vaginal.
por vía de Gineco-
laparoscópica, Obstetricia Aumentar la
resolución de Porcentaje de
histerectomías esterilizaciones
por vía vaginal, pacientes con
esterilización esterilización tubarias realizadas ≥50%
tubaria por vía por vía
tubaria por vía laparoscópica.
laparoscópica, laparoscópica
resolución
ambulatoria Aumentar
del aborto resolución Porcentaje de
retenido. ambulatoria de abortos retenidos
Procesos pacientes con resueltos con ≥50%
de atención diagnóstico de hospitalización
concordantes aborto retenido ambulatoria.
con los
problemas de Contar con 47
salud de la herramientas
población que permitan al
equipo médico Creación,
otorgar atención implementación
humanizada y evaluación de
y con calidad programa de
técnica a atención Nº de usuarias Informe de
Presentación que se incluyó evaluación de
Mejorar la las usuarias hospitalario de de documento en el programa
calidad de hospitalizadas pacientes con programa
atención de en fase patologías en fase
ginecología terminal de su terminal y sus
otorgada a CR Servicio
de Gineco- enfermedad familiares.
pacientes en y familiares
fase terminal Obstetricia
responsables
y familiares de su cuidado.
responsables
de su cuidado. Validar el Aplicación de
equipo de encuesta de
medicina satisfacción de Evaluación de PLAN ESTRATÉGICO
Sintergética aquellas usuarias resultados de
como Unidad y sus familiares encuesta de
de apoyo para integrada en el satisfacción
el usuario programa de usuaria
interno y Medicina
externo Sintergética
Incorporar
Incorporar prestaciones % pacientes con
prestaciones CR Servicio de de Cirugía patología quirúrgica
de Cirugía Neonatología neonatal baja y mediana ≥50% ≥50%
neonatal. de baja y complejidad resuelto
mediana en HSO
complejidad.
Desarrollar
programa
extracción de
Desarrollar leche materna % de madres de RN
programa Servicio de en domicilio, hospitalizados en
extracción de CR
2 pacientes
Neonatología para RN UPC Neonatología mensuales 30% cobertura 50% cobertura
Procesos leche materna hospitalizados con extracción de
en domicilio. en Unidad LM en domicilio
de atención
de Paciente
concordantes Crítico de
con los Neonatología
problemas de
salud de la Responder
población eficientemente N° solicitudes
Poseer para Imagenología
a los realizadas por
requerimientos capacidad
Unidad de de cubrir la Imagenología
de diagnóstico Imágenes HSO/N° total de ≥50% ≥60% ≥70% ≥80%
por imágenes demanda
de las unidades hospitalaria de solicitudes de Rx
clínicas
del HSO.
imagenología. Portatil y Estativo
x *100. 48
Contar con Creación de Proyecto de Sala de Sala de
unidad de sala de Diseño Proyecto e inversión radiología radiología
Unidad de Implementación digital digital
radiología Imágenes radiología Proyecto Diseñado presentado
digital simple digital de Sala de Radiología a comité de implementada implementada
de urgencia. urgencia inversiones HSO en Urgencia. en Urgencia.
PLAN ESTRATÉGICO
Módulos
funcionando 50% de
Incorporar en sistema Unidades
RCE dentro Desarrollar, Módulos funcionando TrakCare: Clínicas con 75% Unidades
de la práctica mantener y evaluar en sistema TrakCare: Gestión RCE. Informe Clínicas con
clínica de todo implementación Gestión de cama, Farmacia, de flujos y RCE.
CR Servicios el proceso de la estrategia solicitud exámenes, Gestión Datos de Integración
Clínicos y de atención Sidra gestión tabla Pabellón, Laboratorio Laboratorio.
Subdirección hospitalario. quirúrgica electiva. Urgencia para
de Gestión y Cirugía, Integración.
Clínica - Integración
Departamento Imágenes.
Continuar la
implementación de Estudios,
y explotación Estadística
Existencia de Nº de estudios de
de estrategia y Control de una plataforma imágenes
SIDRA Gestión - disponibles en la
Unidad de única para
visualización plataforma única 80% 90% 95%
Informática-
Unidades de los estudios de visualización
de Apoyo de imágenes del HSO/Nº total de
estudios realizados
Diagnóstico y del HSO - 75% por período*100
Terapéutico
Procesos
clínicos Implementación (Número de recetas
estandarizados de receta dispensadas
y electrónica en electrónicamente/ 50% 90% 90%
protocolizados
con altos
Sistema Sidra
0%
total de recetas
dispensadas en el 49
período) x 100
estándares
de calidad [(Tiempo de espera
gestionados y promedio según
Disminuir el categorización T1
evaluados tiempo de Disminuir el
tiempo de - tiempo de espera
espera de CR Unidad de promedio según
atención de Emergencia espera según categorización T2) ≤10% ≤10% ≤10% ≤10%
los pacientes del Adulto categorización / Tiempo de espera
a estándares en un 10%
promedio según
predefinidos. categorización T1 ]
x 100
Promover la
ejecución de
protocolos y
guías clínicas
consensuadas Estandarizar Porcentaje de Cumplimiento Cumplimiento Cumplimiento
por todos los las acciones cumplimiento de Definir los protocolos incremental de incremental de incremental de PLAN ESTRATÉGICO
miembros de CR Unidad de clínicas del protocolos y guías y guías clínicas a un 30% de los un 30% de los un 30% de los
la Unidad de Emergencia servicio a través clínicas definidas ejecutar y cumplir protocolos y protocolos y protocolos y
Emergencia del Adulto de protocolos y para implementar con un 10% de estos guías clínicas guías clínicas guías clínicas
Hospitalaria guías clínicas. durante el período definidos definidos definidos
del Adulto y las
especialidades
que intervengan
en los mismos.
Definir la real
cartera de
Creación de prestaciones
equipos de en conjunto Porcentaje de
trabajo en con dirección y prestaciones
correspondencia CR Servicio incorporadas Acta de definición
especialidades de grupos de trabajo Mantención y Mantención y Mantención y
con nuestra de Cirugía de apoyo, a la cartera de evaluación evaluación evaluación
cartera de servicios del total y entrega de
establecer documento final
prestaciones y poner en de prestaciones
y realidad practica grupos ofrecidas
institucional de trabajo para
cumplir esta
tarea
Integrar la red Participación % de asistencia

de enlace entre en encuentros a reuniones de
el hospital, CR Servicio territoriales de coordinación de
CRS y APS para de Medicina coordinación red sobre el n° Monitoreo Monitoreo Monitoreo
la resolutividad Interna de la Red total de reuniones
y continuación Asistencial. de coordinación y
de la atención enlace.
Procesos Mejorar la
clínicos coordinación
estandarizados Realización
con la Red de CR Servicio de reuniones N° de Reuniones de
y Salud SSMO de Gineco- de obstetricia Coordinación con
protocolizados atención
primaria y
Obstetricia semestrales la Red realizadas
2 2 2
50
con altos con APS durante el año.
estándares secundaria de
de calidad especialidades
gestionados y
evaluados Actualizar
protocolos Actualizar
de derivación protocolos Número de pacientes
y contra- de derivación en los cuales se
derivación de y contra- cumple protocolo
patologías Monitoreo % Monitoreo %
no GES más CR Servicio de derivación de de derivación y Actualizar protocolos Evaluación de
Neonatología Pielectasia contraderivación/ de derivación y Cumplimiento Cumplimiento resultados
frecuentes renal, Pie bot N° de pacientes contra-derivación de protocolos de protocolos
1. Pielectasia y Estudio de atendidos
renal Apneas; Evaluar por patología
2. Pie bot cumplimiento de protocolizada
3. Estudio de Protocolos.
apneas
Normalizar Realizar PLAN ESTRATÉGICO
uso de reuniones
información cuatrimestrales % asistencia de
derivada desde con Unidad de profesionales
la Unidad de CR Servicio de Análisis Clínico médicos y no
Análisis Clínico Neonatología GRD para médicos a Monitoreo Monitoreo Monitoreo
de GRD como conocer reuniones
herramienta Informe cuatrimestrales con
de gestión periódico de Depto. GRD
clínica resultados.
Implementar
registros Diseñado RC catéteres
clínicos (RC): Diseño e analgesia
catéteres CR Unidad implementación Implementado
Cumplimiento postoperatoria e RC catéteres
analgesia de Pabellón de Registro actividades Implementación RC
postoperatoria, y Anestesia Clínico en analgesia
propuestas perforaciones postoperatoria
perforaciones Protocolos de duramadre y cefaleas
duramadre y Anestesia post punción
cefaleas post
punción.
Diseño e
Implementación implementación Diseñada en
de Hoja de CR Unidad de hoja Cumplimiento marzo 2016,
actividades Evaluación a
Registro de de Pabellón “Diluciones Implementada marzo 2017
Enfermería en y Anestesia estándar en propuestas en junio 2016
Quirófano. pabellones
HSO”
Procesos
Implementar
clínicos tarjetas de
estandarizados Diseñar e
“consulta implementar
y rápida” en
protocolizados tarjetas de
todos los CR Unidad “Uso de Cumplimiento
con altos actividades Tarjetas
pabellones de Pabellón Lípidos” y implementadas
estándares quirúrgicos: y Anestesia “Manejo de propuestas
de calidad uso solución de
gestionados y lípidos, manejo
Hipertermia
Maligna”.
51
evaluados de hipertermia
maligna.
Desarrollo
de mapas
conceptuales
y diagramas
La cartera de de proceso de
servicio de laboratorio
las Unidades Coordinación clínico e
de Apoyo Unidades imagenología. Cumplimiento 100% Mapas 85% Cartera 95% Cartera 100% Cartera
Diagnóstico y de Apoyo Cartera de actividades Conceptuales y de Servicio de Servicio de Servicio
Terapéutico Diagnóstico y Servicio propuestas Diagramas de Procesos Actualizada Actualizada Actualizada
del HSO Terapéutico Imagenología,
optimizada y Laboratorio
actualizada Clínico,
anualmente. Especialidades
Médicas, UAP
del HSO
Actualizada PLAN ESTRATÉGICO
Mejorar Diseñar e
cumplimiento implementar Nº de proyecciones
de protocolo protocolo de radiográficas
procedimiento procedimiento estandarizadas
de toma de Unidad de de toma de según protocolo/
radiografías Imagenología radiografías Nº total de 75% 85% 90% 95%
para patologías para patologías proyecciones
derivadoras de más frecuentes radiográficas
la unidad de derivadas de tomadas por
urgencia de la la Unidad de período*100
Red. Emergencia.
Formalizar el
Procesos quehacer de 1 documento
la Unidad de 1 documento de orientación 1 documento
clínicos Servicio Social de orientación de orientación
estandarizados Implementar para la
orientado a la para la intervención para orientar
y Protocolos Unidad de intervención Cumplimiento intervención del quehacer la intervención
protocolizados y/o Guías de Servicio Social con pacientes, actividades temprana multidisciplinaria
Intervención profesional
con altos del Paciente mediante la propuestas para evitar el hospitalario, en pacientes
Social en abandono del referido a la hospitalizados
estándares el HSO.
documentación
de calidad de la Adulto Mayor población con problemas
gestionados y orientación en el Hospital Migrante de policonsumo.
evaluados de la práctica
profesional.
(Número de
protocolos 52
Diseño e relacionados con
Implementación el uso racional
de protocolos implementación
medicamentos
relacionados Subdirección de Protocolos implementados
con el uso Administrativa relacionados 50% 50% 75%
- Unidad de en HSO/ Total 100%
racional de con el uso
Farmacia racional de de protocolos
medicamentos
en HSO. medicamentos. relacionados con
el uso racional de
medicamentos en
HSO) x 100
Velar por el Monitoreo % cumplimiento

cumplimiento cumplimiento de Características
de estándares Características Obligatorias
Cultura de Obligatorias del Manual de 100% 100% 100% 100%
de Calidad
calidad y definidos en Acreditación Acreditación de
seguridad pauta de Departamento de Calidad. Prestadores de AC.
en todas las cotejo de de Calidad y
acciones Acreditación Seguridad del Monitoreo % cumplimiento PLAN ESTRATÉGICO
de Prestadores paciente
clínicas y de cumplimiento de Características
apoyo en los procesos Características No obligatorias
clínicos No Obligatorias del Manual de ≥90% ≥90% ≥90% ≥90%
relevantes del Acreditación Acreditación de
HSO de Calidad. Prestadores de AC.
Departamento
de Estudios, Aumentar n°
Desarrollar la Estadística Diseñar y Desarrollar Aumentar n°
investigación y Control de N° de proyectos de proyectos de de proyectos de
desarrollar al menos un investigación
aplicada en Proyectos de de investigación proyecto de investigación
Gestión - desarrollados en asociación
el marco de Unidad de Investigación investigación en asociación
la relación en asociación HSO – entidad HSO – entidad
Relación en asociación a en asociación formadora, en
colaborativa alguna entidad HSO – entidades HSO – entidad formadora, en
Asistencial formadoras. relación al año
asistencial- Docente y formadora. formadora. relación al año
docente 2016 2017
Subdirección de
Gestión Clínica
Creación de grupo Mantención de Mantención de Mantención de
Formalización docente y de grupo docente grupo docente
de equipo grupo docente
Implementar investigación, y de y de y de
grupo docencia docente y de definición de objetivos, investigación. investigación.
investigación. investigación.
y programa de miembros y Presentación Presentación Presentación
Más y mejor investigación CR Unidad de Número de Cumplimiento responsables. de a lo menos
Emergencia del publicaciones actividades de a lo menos de a lo menos
colaboración propio del CR Presentación de a lo 2 trabajos en 2 trabajos en 2 trabajos en
estratégica Adulto y trabajos propuestas menos 1 trabajo en algún congreso
Unidad de algún congreso algún congreso
en la relación Emergencia presentados algún congreso y y 1 publicación y 1 publicación
en congresos y 1 publicación
asistencial- del Adulto. 1 publicación en en revista en revista en revista
científicos en revista nacional y/o nacional y/o nacional y/o
docente con el periodo. nacional y/o
los Centros internacional internacional internacional internacional
de Formación
Profesional Constitución
y Técnica en
Desarrollo de
comité
Comité; Diseño
documento
53
convenio Crear comité científico- inducción y
científico- CR Unidad docente de Cumplimiento
actividades bienvenida
docente de de Pabellón y anestesiología, a becados;
anestesiología Anestesia y trabajo en propuestas
Documento
HSO. pautas para recomendaciones
becados y en docencia
docentes para tutores.
Generar campo
de docencia
y práctica 3 alumnos 4 alumnos
Ser campo en práctica en práctica
profesional Unidad de clínico en el N° de A. Práctica 2 alumnos
y técnica, así Servicio Social área de servicio profesional año en práctica profesional o profesional o
como, docencia del Paciente profesional que realiza que realiza
social actual Tesis de
e investigación Tesis de
en el área de investigación. investigación.
servicio social.
PLAN ESTRATÉGICO
Restructuración Manual de
Unidad de Organización
Recaudación, Subdirección Reestructuración Cumplimiento con funciones Evaluación de Evaluación de
definición de Administrativa Unidad de actividades y descripciones indicadores de indicadores de
indicadores de - Unidad de Recaudación. propuestas de cargo la Unidad la Unidad
gestión propios Recaudación. aprobada
de la Unidad y mediante
su evaluación. resolución
Definir Unidad Manual de

de Cobranzas, Subdirección Procedimientos
definición de Administrativa Reestructuración Cumplimiento y funciones Evaluación de Evaluación de
indicadores de - Unidad de Unidad de actividades de Unidad indicadores de indicadores de
gestión propios Recaudación Cobranzas propuestas Cobranzas la Unidad la Unidad
de la Unidad y aprobada
evaluación mediante
Resolución
Resolución crea Unidad,
Implementar Subdirección Reestructuración manual de organización
la Unidad Administrativa Unidad de Cumplimiento
- Unidad de actividades y descripción de
de Control y Licitación y cargos, manual de
Seguimiento Licitaciones y Cobranzas propuestas
procedimientos de
de Contratos. Contratos
la Unidad.
Gestionar el
seguimiento
de contratos Subdirección Monitoreo y
(mayores a Administrativa seguimiento de
- Unidad de Nº reportes 0% 50% 100% 100%
54
Eficiencia en 1.000 UTM) Contratos emitidos /12*100
la gestión de a través de la Licitaciones y
Plataforma Contratos
los recursos
Electrónica
materiales para
la atención Gestionar el Subdirección
seguimiento Administrativa Monitoreo y
de contratos - Unidad de seguimiento de Nº reportes 0% 25% 75%
emitidos /4*100 100%
(menores a Licitaciones y Contratos
1.000 UTM) Contratos
Mantener (Número de
Comité de Subdirección reuniones comités de farmacia
Farmacia Administrativa periódicas realizados/ 90% 100%
- Unidad de número de comités 90% 100%
mensual. comité de
Farmacia farmacia. de farmacia
programados) x 100
Evaluar
Plan anual periódicamente
de compras Subdirección Plan anual (Número de PLAN ESTRATÉGICO
medicamentos Administrativa de compra de evaluaciones del 50% 50% 100% 100%
y dispositivos - Unidad de medicamentos plan anual de
médicos. Farmacia y dispositivos compras/ 2) x 100
médicos.
(Número de
procesos
Optimización Diseño optimizados de
de los recursos Subdirección procesos gestión en
tecnológicos Administrativa optimizados farmacia / Total de 70% 80% 95% 100%
disponibles en - Unidad de de gestión en procesos de gestión
farmacia. Farmacia farmacia. en farmacia
establecidos
anualmente) x 100
Informe de
Contar con Automatizar diseño de
un sistema Departamento el análisis de Informe de datos e Tablero de
de Estudios, la información Cumplimiento Sistema Sistema
integrado indicadores requeridos mando que de Tablero de Tablero
de control Estadística hospitalaria actividades en la reportabilidad
propuestas. define datos, de mando de mando
de gestión y Control de oportuna y hospitalaria. indicadores funcionando.
Gestión funcionando.
hospitalario confiable. y flujos de la
información.
Avanzar en
un modelo de Contar con
gestión de la análisis
información Departamento predictivo de
desde un rol de Estudios, la información Cumplimiento Propuesta Informes Informes
de control Estadística hospitalaria, actividades de informes de gestión de gestión
de gestión y Control de para propuestas de gestión analíticos analíticos
hospitalaria Gestión. incorporarla analíticos
hacia un como base de la
rol asesor gestión clínica.
predictivo.
Monitoreo del
Mantener vencimiento
catastros Porcentaje de
de vida útil del equipamientos
anuales de Subdirección de equipamiento
equipamientos Operaciones. con índice de Línea base 95% 95% 95%
médico, en obsolecencia
con índice de base al
Corresponsabilidad, obsolescencia actualizado.
en todos los actualizado.
índice de
obsolecencia
55
niveles de la
organización, Desarrollar
en el uso de Programa de
los recursos Capacitación, Capacitar a
disponibles orientado a Jefaturas y
procedimientos Subdirección Supervisores en (Jefaturas
para la administrativos Administrativa procedimientos Capacitadas
atención internos y - Unidad de 0% 100% 100%
administrativos Semestre/ Total 100%
normativa Licitaciones y y normativa Jefaturas Hospital)
vigente de Contratos compras x 100
compras públicas.
públicas para
jefaturas y
supervisores.
Realizar reunión
trimestral
con informes
mensuales con PLAN ESTRATÉGICO
cada uno de
los jefes de
las unidades Análisis de las
clínicas críticas y causalidades Numero de informes
de los servicios Subdirección de desviación y entregados/
de apoyo Administrativa seguimiento de número de informes 70% 100% 100%
para realizar - Unidad de compromisos comprometidos
seguimiento Finanzas de los servicios x 100
presupuestario clínicos.
de
comportamiento
variable y/o
gerenciable
por cada Jefe
de Servicio.
Plan de
eficiencia Ser parte de
Sustentabilidad energética y Subdirección la Red Global Cumplimiento
y salud actividades
Red Global de Operaciones de Hospitales propuestas
Monitoreo Monitoreo Monitoreo Monitoreo
ambiental de Hospitales Verdes y
Verdes. Saludables
56
PLAN ESTRATÉGICO

Plan Estrategico 2015-2018

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