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Seminario de pediatría
Integrante:
Ahmad abusadeh
Patricia lugo noguera
CONCEPTO:
Hepatitis B
Familia Hepadnaviridae
Género Orthohepadnavirus
Enfermedad Infrecuente
fulminante
Enfermedad Frecuente
crónica
VÍAS DE TRANSMISIÓN
• Sexuales
• Parenteral
• Perinatal
• Las transfusiones y los productos del plasma
:son fuentes poco habituales de infección
por hepatitis B
• La transmisión intrafamiliar:
• se produce en ocasiones las vías de
contagio en estos casos no quedan claras.
• el 40% de los casos no se identifican
factores de riesgo.
Se fija en la membrana
El VHB llega al hepatocitaria por medio
hígado por de receptores del
via sanguinea antígeno de superficiede
la cubierta del virus,
Posteriormente aparece en la
membrana de los hepatocitos en
forma de HBcAg, HBeAg estos dos
últimos constituye información
necesaria para provocar el Parte del material
ataque específicos de la células sintetizado se excreta a
inmunitarias linfocito T citotoxica la circulación en forma
contra los hepatocitos de antígeno de
superficie HBsAg
HISTORIA NATURAL
DE LA INFECCIÓN
POR EL VIRUS
DE LA HEPATITIS B
Infección
PERÍODO DE PERÍODO
CONVALECENCIA aguda PRODRÓMICO
Ocurre persistencia de las síntomas
como :
astenia,
molestias inespecíficas en la zona
PERÍODO DE del hipocondrio derecho, fatiga
ESTADO ante esfuerzos leves o necesidad
de dormir más horas
La infección crónica conduce a
fibrosis progresiva y cirrosis
EL PERIODO DE INCUBACIÓN
Inmunotolerancia
Inmunoeliminación
No replicativa
Reactivación
FASE INMUNOTOLERANCIA
• Características:
DNA-HBV Elevados(≥10*5cop
ias/ml),
HBeAg Positivo
Normales o casi
ALT normales
Actividad histológica
hepática
Mínima
La adolescencia o en adultos
Corta jóvenes
Duración
Transmisión vertical o en épocas
Larga
muy tempranas(20-30 año).
INMUNOACTIVIDAD O INMUNOELIMINACIÓN
DNA-HBV descenso
ALT aumentada
Actividad histológica
hepática aumentada
La seroconversión a
antiHBe
NO REPLICATIVA O PORTADOR INACTIVO
bajos(<10*5
ADN-HBV copias/ml)
La seroconversión a
ALT Se normaliza
antiHBe
Se remite la inflación
REACTIVACIÓN
HCHBeAg negativo
DNA-HBV positivo
HBeAg Negativo
antiHBe positivo
afectación necroinflamatoria
Se trata de
pacientes de más edad, con mayor
lesión histológica y que representan
una fase avanzada de la infección
crónica HBV
DIAGNÓSTICO
• Anamnesis.
• El examen físico.
• Hepatitis anictérica
• Hepatitis grave
• Hepatitis fulminante
HEPATITIS ANICTÉRICA
hipoglucemia,
insuficiencia respiratoria,
La mortalidad 70% se debe insuficiencia renal o
edema cerebral
• Exámenes biológicos
• alteraciones propias de la hepatitis, pero destaca que los valores de
protrombina no sobrepasen el 20%.
MANIFESTACIONES EXTRAHEPÁTICAS
como consecuencia del depósito de
la fase prodrómica
Período Aparecer Cusra inmunocomplejos, formados por
el período de estado antígenos víricos y sus anticuerpos
correspondientes y complemento
El estado de
inmunodeficiencia
La edad
Trasplante de hígado
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Interferón alfa
Adefovir dipivoxil
Lamivudina
INTERFERÓN ALFA
• pacientes con
• (5 MUI/M2 de superficie enfermedad Puede causar
corporal ) cada 3 días hepática crónica síndrome gripal
(HBeAg positivo o
negativo
Duracion
• 4 a 6 meses • Impide la
producción de
Vía proteínas virales
específicas en las
subcutánea
células infectadas.
LAMIVUDINA
Activa Pasiva
VACUNA GAMMAGLOBULINA
(Recombivax HB y Engerix-B) inmunoglobulinas B (IGHB)
• Está indicada sólo en
circunstancias específicas
después de la exposición.
• Proporciona sólo una
protección temporal (3-6
meses)
RECOMENDACIONES PARA LA
VACUNACIÓN
jawetz
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