Tehnica executării perfuziei

Definiţie: Perfuzia reprezintă introducerea pe cale parenterală picătură cu picătură a unor substanţe
medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitică şi volemică a organismului.
Scop:
✓ hidratarea şi mineralizarea organismului;
✓ administrarea medicamentelor la care se urmăreşte efectul prelungit;
✓ depurativ, diluând şi favorizând excreţia din organism a produşilor toxici;
✓ completarea proteinelor sau a unor componente sanguine cale parenterala

Obiectiv
✓ Introducerea i.v. a unei soluţii perfuzabile prescrise pentru hidratare, alimentare, menţinerea legăturii cu
circulaţia venoasă.

Materiale necesare:
✓ Seringi şi ace sterile adecvate
✓ Mănuşi de unică utilizare
✓ Soluţie perfuzabilă (punga sau flacon) în termen de valabilitate, cu aspect nemodificat
✓ Trusa de perfuzie (perfuzor cu filtru sau fără filtru) în termen de valabilitate, integră
✓ Materiale pentru puncţie venoasă, branulă/canulă sau fluturaş
✓ Leucoplast sau material pentru fixare
✓ Tăviţă renală, stativ

Locul de elecție:
✓ la adulţi sunt preferate venele de la plică cotului (cefalica, bazilică şi median cubitală);
✓ evitaţi vena dureroasă la palpare; selectaţi venele bine dilatate;
✓ la bătrâni, dacă este posibil evitaţi: - venele dorsale ale mâinii braţul dominant pentru puncţie venoasă
deoarece aceste locuri interferă mult cu independenţa vârstnicului
✓ examinaţi calitatea şi starea venelor

Pregătirea pacientului:
✓ Psihică
~ Se anunţă bolnavul şi se explică tehnica, necesitatea şi importanţa ei și obțineți consimțământul
~ Se roagă bolnavul să urineze.
✓ Fizică
~ Se aşează bolnavul cât mai comod, în decubit dorsal, cu braţul sprijinit pe pernă elastică (sau pe suport) → se
utilizează pe cât posibil braţul folosit mai puţin.
~ Poziţia trebuie să fie cât mai comodă şi relaxată, accesibilă puncţiei.

Pregătirea flaconului:
✓ se spală şi se dezinfectează mâinile, se pun mănușile
✓ se verifică identittatea pacientului
✓ se verifică soluţia de perfuzat: valabilitate, aspect, integritate, etanşeitate,
✓ se îndepărtează protecţia de pe dopul de cauciuc.
✓ se verifică perfuzorul: valabilitate, integritate, şi se scoate din ambalaj
✓ se dezinfectează dopul de cauciuc.
✓ se închide prestubul perfuzorului.
✓ se îndepărtează teaca de protecţie a acului perfuzorului şi se puncţionează dopul de cauciuc al
flaconului/pungii, se deschide căpăcelul tubului de aer;( când avem tub de aer separat se îndepărtează teaca de
protecţie a acului tubului de aer şi se puncţionează dopul de cauciuc al falconului/pungii (nu este necesar în
cazul utilizării soluţiilor perfuzabile ambalate în pungii),
✓ se suspendă flaconul, cu perfuzorul montat, pe stativ.
✓ se presează uşor picurătorul (camera de scurgere a perfuzorului) să se umple până la jumătate
✓ se înlătură capacul protector de la capătul perfuzorului şi se deschide clema/prestubul
✓ se lăsă lichidul să curgă până ce se elimină bulele de aer, din tubul perfuzorului formând o coloană, ţinând
tubul perfuzorului curbat cu amboul în sus pentru a nu se pierde mult lichid
✓ se închide clema/prestubul şi se pune capacul protector perfuzorului
Efectuarea procedurii
✓ Se examinează calitatea venelor.
✓ Se protejează lenjeria de pat
✓ se îndepărtează capacul protector al perfuzorului şi fie se adaptează perfuzorul la un ac sau se conectează la
branula deja montată( vezi cateterul venos periferic)
✓ Se execută puncția venoasă în cazul în care nu avem branulă montată
✓ Deschideţi clema/prestubul şi daţi drumul soluţiei să curgă; examinaţi ţesutul din jurul zonei de intrare
pentru semne de infiltraţii
✓ Fixaţi rata de curgere a soluţiei de 60 picături/minut.
✓ Aplicaţi eticheta pe punga/flaconul de soluţie, indicând data, ora, medicaţia adăugată şi doza
✓ Rata de flux a perfuziei (debitul) este fixată de medic şi se calculează după următoarea formulă:

Îngrijiri după tehnică:

La terminarea perfuziei se închide prestubul și
✓ dacă perfuzia a fost pusă pe ac, se extrage acul brusc din venă, și se aplică un tampon cu alcool pe locul
puncţiei.
✓ în cazul când pacientul are montată o branulă se deconectează perfuzorului şi se închide branula în condiţii
de asepsie perfectă, protejând-o cu un pansament
✓ se înveleşte pacientul şi se aşează comod.
✓ se notează în foaia de observaţie cantitatea de lichid perfuzată.

Observaţii:
~ Înlocuirea flaconului sau întreruperea perfuziei se va face înainte de golirea completă pentru a împiedica
pătrunderea aerului în perfuzor şi pentru a reţine 2-3 ml de soluţie pentru control, în cazul în care s-ar produce
un accident (intoleranţă).
~ este obligatorie notarea pe flacon→ ora de aplicare, ritmul de administrare, componenţa soluţiilor perfuzate,
medicamentele adăugate, ora de întrerupere a perfuziei, numele asistentei care a montat perfuzia.
~ Abordul venos superficial la nivelul membrelor inferioare este realizat doar în cazuri de urgenţă majoră şi
pentru scurtă durată pentru a evita complicaţiile tromboembolice şi septice.
~ Nu se refolosesc recipientele sau pungile cu soluţii perfuzabile a căror conţinut nu a fost epuizat!
~ Locul perfuziei este recomandat să fie schimbat la fiecare 72 ore.
 Tehnica executării perfuziei

Definiție.
Perfuzia reprezintă modalitatea de administrare pe cale intravenoasa a tratamentului si a solutiilor
hidroelectrolitice.
Scop
- Introducerea de o manieră sigură și simplă a unei doze prescrise de medicament
- Obţinerea unui efect terapeutic rapid
- Administrarea medicamentelor la care se urmăreşte efectul prelungit;
- Depurativ, diluând şi favorizând excreţia din organism a produşilor toxici
Montarea si executia perfuziei cu scop terapeutic, trebuie sa se faca in conditii aseptice, respectandu-se
timpii de executie.
Zona de electie majora este fata posterioara a plicii cotului, cu abordare intravenoasa, pacientul fiind
pozitionat in decubit dorsal, cu sprijin cefalic si cotier, cu ajutorul pernitelor sau prosoapelor.

Materiale necesare:
- solutia perfuzabila;
- trusa de perfuzie;
- stativul de perfuzie (mobil, metalic, sau dispozitive de agatare metalice sau plastice);
- garou;
- paduri cu alcool;
- banda adeziva;
- tavita renala (acolo unde se administreaza si tratament suplimentar – fiolaj);
- manusi sterile
- medicamentul prescris (cu solvent dacă este necesar).
- Pregatirea psihica a pacientului este necesara, si de asemenea masurare functiilor vitale, evacuarea vezicala si
intestinala la nevoie.
- Se anunţă pacientul şi se explică tehnica, necesitatea şi importanţa ei, se obţine consimțământul pacientului
- Se identifică pacientul şi se verifică prescripţia medicală.

Pregatirea echipamentului:
- se verifica medicatia prescrisa astfel: denumirea substantei, cantitatea, concentratia, calea de
administrare, data fabricatiei si valabilitatea;
- se agata solutia in stativ;
- se inlatura capacul sau dopul protector si se dezinfecteaza cu un pad alcoolizat portiunea unde va fi
introdus perfuzorul;
- se desface perfuzorul si se introduce in solutie avand grija sa nu atingem capatul sau de nimic pentru a-
l pastra steril;
- se clampeaza perfuzorul si apoi se preseaza camera de umplere pana se umple jumatate;
- se declampeaza perfuzorul si se goleste de aer lasand lichidul sa curga in tavita pana cand nu mai este
nici o bula de aer;
- se detaseaza capacul protector al celuilalt capat al perfuzorului si se ataseaza perfuzorul la ac/branula;
- se eticheteaza flaconul de solutie cu data si ora administrarii.

Efectuarea perfuziei:
- spalarea pe maini cu apa si sapun, se pun manusile;
- se examineaza calitatea venelor;
- se aplica garoul de cauciuc la nivelul bratului;
- se badijoneaza plica cotului cu alcool;
- se efectueaza punctia venei alese si se aspira ptr control;
 - se indeparteaza garoul si se conecteaza trusa perfuzabila la calea de acces;
- se fixeaza acul de punctionare cu un pansament adeziv;
- se supravegheaza permanent starea bolnavului si functionarea aparatului.

Durata perfuziei (care nu trebuie sa depaseasca 2 zile), nr de picaturi/min. sunt indicate de catre medic.
Bolnavul va fi supravegheat ptr depistarea imediata a edemelor, durerilor la locul punctiei, infiltrarea
paravenoasa a solutiei perfuzabile ( pericolul trombozei, flebitei).
Vor fi verificate permanent: filtrul picuratorului, clema corect fixata pentru debit, traiectul coloanei
perfuzabile, sa fie corect.