7/5/2019 Diarrea en niños - Pediatría - Manual MSD versión para profesionales

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Versión para profesionales

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7/5/2019
Causa
Causa
Aguda
Aguda
Antibióticos (p. ej., antibióticos de amplio espectro,
múltiples antibióticos concomitantes)
Bacterias (p. ej., especies de Campylobacter,
Clostridium difficile, Escherichia coli [puede causar
síndrome urémico-hemolítico], especies de
Salmonella, especies de Shigella, Yersinia
enterocolitica)*
Alergia o intoxicación alimentaria
Parásitos (p. ej., Giardia intestinalis [lamblia],
Cryptosporidium parvum)*
Virus (p. ej., astrovirus, calicivirus, adenovirus
entéricos, rotavirus)*
Crónica
*También puede causar diarrea crónica.
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Diarrea en niños - Pediatría - Manual MSD versión para profesionales
Algunas causas de diarrea
Hallazgos sugestivos Abordaje diagnóstico
Hallazgos sugestivos Abordaje diagnóstico
Relación temporal entre el comienzo de la
Evaluación clínica
diarrea y el tratamiento con antibióticos
Fiebre, deposiciones sanguinolentas, dolor
abdominal
Coprocultivo
Posiblemente petequias o palidez (en pacientes
con síndrome urémico hemolítico) Leucocitos fecales
Antecedentes de contacto directo con animales Si los pacientes parecen enfermos, hemograma
(E. coli) o reptiles (Salmonella) completo, pruebas de función renal y
hemocultivo
Antecedentes de ingesta de alimentos poco
cocidos (Salmonella) Si el paciente ha recibido antibióticos
recientemente, búsqueda de toxina de C.
Administración reciente ( 2 meses) de
difficile en materia fecal
antibióticos (C. difficile)
Brote en una guardería
Alergia: exantema urticariano, hinchazón
labial, dolor abdominal, vómitos, diarrea,
dificultad respiratoria en el término de minutos
a varias horas después de la ingesta
Evaluación clínica
Envenenamiento: náuseas, vómitos, dolor
abdominal, diarrea varias horas después de la
ingestión del alimento contaminado
Distensión y cólicos abdominales, deposiones
Examen microscópico de materia fecal para
fétidas, anorexia
detectar huevos y parásitos
Posiblemente, antecedentes de viaje, uso de
Pruebas de antígeno en heces
fuente de agua contaminada
5 días de diarrea sin sangre
A menudo vómitos
Posiblemente fiebre Evaluación clínica
Contacto con personas infectadas
Estación apropiada para la infección
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Causa Hallazgos sugestivos Abordaje diagnóstico

Retraso en la eliminación de materia fecal > 48 h

después del nacimiento
Radiografía de abdomen
Posiblemente antecedentes de estreñimiento de
Enterocolitis de Hirschsprung Colon por enema
larga data
Biopsia rectal
Vómitos biliosos, distensión abdominal, mal
aspecto

Antecedentes de resección intestinal (p. ej., para

Síndrome del intestino corto enterocolitis necrosante, vólvulo o enfermedad Evaluación clínica
de Hirschsprung)

Evaluación clínica

Distensión abdominal, gases, diarrea explosiva
Intolerancia a la lactosa
Diarrea después de la ingestión de productos
lácteos
A veces, prueba de hidrógeno en aire espirado
A veces prueba de sustancias reductoras en
materia fecal (para investigar hidratos de
carbono) y pH de materia fecal ( 6 indica
hidratos de carbono en materia fecal)

Vómitos

Diarrea o estreñimiento Resolución de los síntomas cuando se elimina la

Intolerancia a la proteína de la leche de vaca (alergia a proteína de la leche de vaca
Hematoquecia
la proteína de la leche)
Fisuras anales En ocasiones, endoscopia o colonoscopia

Retraso de crecimiento

Antecedentes de ingesta excesiva de zumo o

Ingesta excesiva de jugo Evaluación clínica
bebidas azucaradas (120-180 mL/día)

Edad 6 meses-5 años

3-10 deposiciones blandas al día normalmente

Diarrea inespecífica crónica de la infancia (la diarrea
del deambulador)
mientras está despierto y, a veces
inmediatamente después de comer
Evaluación clínica
A veces alimentos sin digerir visibles en las heces

El crecimiento normal, el aumento de peso, la

actividad y el apetito

Inmunodeficiencia (p. ej., infección por HIV,
deficiencia de IgA o IgG)
Pruebas de HIV
Antecedentes de infecciones recurrentes de la
piel, de las vías respiratorias o el intestino Hemograma completo
Pérdida de peso o aumento de peso deficiente
Niveles de inmunoglobulina

Deposiciones sanguinolentas, dolor abdominal

Enfermedad intestinal inflamatoria (p. ej., enfermedad
de Crohn, colitis ulcerosa)
de tipo cólico, pérdida de peso, anorexia
Colonoscopia
Posiblemente artritis, ulceraciones bucales,
lesiones cutáneas, fisuras rectales

Hemograma completo para buscar eosinofilia

en sangre periférica
Dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de
Gastroenteritis eosinofílica
peso A veces, nivel de IgE

Endoscopia o colonoscopia

*También puede causar diarrea crónica.

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Causa Hallazgos sugestivos Abordaje diagnóstico

Inicio de los síntomas después de la

introducción del trigo en la dieta (por lo general
después de los 4-6 meses) Hemograma completo

Retraso de crecimiento Prueba de cribado serológica para la

Enfermedad celíaca (enteropatía por gluten) enfermedad celíaca (anticuerpos IgA contra la
Dolor abdominal recurrente transglutaminasa tisular)

Distensión Endoscopia para biopsia del duodeno

Diarrea o estreñimiento

Retraso de crecimiento
Excreción de grasa fecal de 72 horas
Episodios repetidos de neumonía o sibilancias
Fibrosis quística Prueba del sudor
Heces grasas y malolientes
Estudios genéticos
Distensión, gases

A veces exantema psoriasiforme, estomatitis

Acrodermatitis enteropática Concentraciones de cinc
angular

Antecedentes de heces duras

Estreñimiento con encopresis Radiografía de abdomen
Incontinencia fecal

*También puede causar diarrea crónica.

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