ARTROLOGIA

MMSS
• LIC. EMILIO GAUNA
 SISTEMA ARTICULAR
Se conoce como articulación al conjunto de elementos o tejidos que
permiten la unión entre dos o más huesos. De acuerdo a su grado de
movimiento podemos clasificar a las articulaciones en tres tipos:

Cuerpos
vertebrales
 Están constituidas por dos extremos
óseos más un tipo de tejido que une a
estos elementos y que mantiene la
SINARTROSIS rigidez entre las piezas óseas. Este tipo
de articulaciones se encuentran en el
cráneo y en los huesos largos en
crecimiento. Las sinartrosis constituyen
puntos en donde se produce
crecimiento óseo.

SINFIBROSIS: TEJIDO FIBROSO INTERPUESTO (SUTURAS INTERPARIETALES)

SINCONDROSIS: TEJIDO CARTILAGINOSO INTERPUESTO (CARTILAGO HIALINO)
OCCIPITIESFENOIDAL, DIAFISIS- EPIFISIS.
 SINOSTOSIS (PROCESOS DE OSIFICACION EN ADULTOS)
 ANFIARTROSIS

Permiten leves movimientos y se reconocen dos tipos: las

sínfisis, donde los extremos óseos están unidos por un disco
de tejido fibrocartilaginoso, ejemplo, la sínfisis púbica o las
articulaciones entre los cuerpos vertebrales, y las
sindesmosis, donde las piezas óseas son mantenidas en
posición por una membrana o ligamento interóseo de tipo
fibroso.
 ARTICULACIONES
SINOVIALES, MOVILES O
DIARTROSIS

Articulaciones móviles cuya diferencia con las

precedentes es la presencia de una membrana
sinovial y de un espacio o la cavidad articular entre los
extremos óseos. SON ARTICULACIONES QUE
PERMITEN AMPLIOS MOVIMIENTOS. SE ENCUENTRAN
GENERALMENTE EN HUESOS LARGOS COMO
HOMBRO, CODO, RODILLA.
La cápsula, membrana sinovial y
ligamentos presentan
vascularización e inervación
sensitiva y propioceptiva que
informa al sistema nervioso
central sobre el grado de tensión
que está soportando la
articulación.
ARTRODIAS: Las superficies articulares de las artrodias son
planas. Solamente se van a producir movimientos de
deslizamiento. Son articulaciones con un grado de
movimiento. Ej. vértebras- CARPO
- TROCOIDE (PIVOTE): Las superficies articulares van a ser:
una es un cilindro hueco y la otra uno macizo. Sólo son
posibles los movimientos de rotación. Presentan un grado de
movimiento.
(Radio cubital- Atlantoaxoidea)
- TRÓCLEA- GINGLIMO- BISAGRA: Movimientos de flexión y
extensión, dado que se mueven según un eje transversal.
PLANO SAGITAL. La cápsula articular es fina y laxa, en la zona
de movimiento, pero los huesos están unidos por ligamentos
colaterales robustos. (HUMEROCUBITAL). CODO-
FEMOROPATELAR
CONDILEA: Articulación con una superficie articular cóncava y
la otra convexa. Se van a mover en un eje sagital Y otro
transversal; teniendo movimientos de ABD/ ADD y Flex/ Ext.
Tiene 2 grados de movilidad (CODO)
- ENCAJE RECÍPROCO- EN SILLA DE MONTAR: Una superficie
es cóncava en un sentido y la otra es convexa en la otra. Ej.:
art. Carpo-metacarpiana del pulgar. Presenta dos ejes (sagital
y transversal). Movimientos de Ext./ Flex. Y de Abd/ Add (2
grados de movilidad)
- ENARTROSIS: Una superficie es esférica y la otra una cavidad
donde encaja. Presenta todos los movimientos ext/ flex
/abd/add/ rot. int./ rot. ext y también movimientos de
circunducción. Ej.: articulación coxo-femoral.
 HOMBRO

• El hombro es la parte del cuerpo

donde se une el brazo con
el tronco. Está formado por la
conjunción de los extremos de tres
huesos: la clavícula, la escápula y
el húmero; así como
por músculos, ligamentos
y tendones.
• La principal articulación del hombro es la que une la cabeza
del húmero con la escápula, recibe el nombre de articulación
escapulohumeral y presenta dos superficies articulares: HUMERO
Y CAPSULA
 HOMBRO

Verdaderas:
1. Esternoclavicular
2. Acromioclavicular
3. Escapulohumeral

Falsas:
4. Subacromial o
subdeltoidea
5. Escapulotorácica.
 ARTICULACION
ESTERNOCOSTOCLAVICULAR

Superficies articulares:
- Cara articular esternal (extremidad
interna, clavícula)
- Disco articular (fibrocartílago)
- Escotadura clavicular (manubrio,
esternón)

Ligamentos articulares:
1. Lig. esternoclavicular anterior.
2. Lig. costoclavicular.
3. Lig. interclavicular.
4. Clavícula.
5. Primera costilla.
 ACCIONES: ESTERNOCLAVICULAR

-
.

-Elevación-descenso.
-Rotación (no aislado)
-Antepulsión-retropulsión (La antepulsión es desplazar
los hombros hacia delante, mientras que la retropulsión
es desplazar los hombros hacia atrás):
 ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR:
Superficies articulares:
a) Cara articular acromial (clavícula)
b) Cara articular del acromion (escápula)
Desplazamiento: Aproximación de la clavícula y el
acromion como las dos agujas de una brújula.

Antepulsión y retropulsión.

LIGAMENTOS ARTICULARES

1) Lig. acromioclavicular
Ligs. córacoclaviculares:
2. Lig. trapezoideo
3. Lig. conoideo
ARTICULACIÓN ESCÁPULO-TORÁCICA
(pseudo articulación)

Cara anterior de la escápula

2.Cara posterior de la pared torácica. Que
son el serrato anterior y el subescapular.
ARTICULACION SUB-ACROMIAL O SUB
DELTOIDEA.
Esta articulación está formada por el músculo deltoides
(1) y la cabeza humeral
(2) recubierta por el músculo supraespinoso
(3). Entre ambos hay una bolsa serosa (7) que impide el
contacto directo, al realizar la separación del brazo esta
bolsa se retrae permitiendo el movimiento.
.

Esta articulación
permite la separación y
flexión de hombro
ARTICULACIÓN ESCÁPULO- HUMERAL O GLENOHUMERAL:
Es la articulación más importante de este sistema articular

Superficies articulares:
a)Cavidad glenoidea de la escápula
b) Cabeza del húmero
 RODETE
GLENOIDEO
CUBIERTO POR
CARTILAGO
HIALINO Y DOS
EMINENCIAS
OSEAS
SEPARADAS
POR LA
CORREDERA
BICIPITAL

FIBROCARTILAGO QUE RODEA LA

CAVIDAD ARTICULAR TAPIZADA POR
CARTILAGO HIALINO
LIGAMENTOS ARTICULARES:

1- LIGAMENTO ACROMIOCLAVICULAR
2. LIGAMENTO CORACO-ACROMIAL.
3.LIGAMENTO GLENO-HUMERAL SUPERIOR
4.LIGAMENTO CORACOHUMERAL.
5.LIGAMENTO GLENO-HUMERAL MEDIO (CG)
6.LIGAMENTO HUMERAL TRANSVERSO
(GORDON BRODIE)
7.CÁPSULA ARTICULAR
8.CABEZA LARGA DEL BÍCEPS BRAQUIAL
9.LIGAMENTO GLENO-HUMERAL INFERIOR
10. LIGAMENTO TRAPEZOIDE.
11. LIGAMENTO CONOIDEO
 LUBRICAN LA FRICCION DE LOS MUSCULOS ENTRE
BOLSAS LOS PLANOS OSTEOFIBROSOS Y ENTRE SI

SEROSAS

FORAMEN OVAL
DE WEITBRETCHT
Los movimientos que
permite esta articulación
son:

Eje transversal: flexión-extensión

Eje sagital: aproximación-
separación
Eje longitudinal: rotación interna-
externa
ARTICULACION DEL CODO
Los huesos que participan son el extremo distal del húmero, y el extremo proximal del
cúbito y el radio.

El complejo articular del codo, a diferencia de otros complejos (como por ejemplo el del
hombro), no tiene cápsulas articulares independientes, sino que sólo hay una.

Anatomía del extremo distal

del húmero:
En el extremo distal del
húmero tenemos varios
relieves anatómicos
importantes que debemos
destacar para comprender la
conformación articular de este
hueso en relación al radio y
especialmente al cúbito.
 1)Tróclea humeral: fosa coronoidea. La cual se
articula con el cúbito formando la
articulación húmero-cubital.
2)Cóndilo humeral: fosa radial donde se
articula con el radio en la articulación húmero-
radial.
3)Epitróclea o epicóndilo medial. La epitróclea
nos la podemos palpar si colocamos el brazo
con la palma hacia arriba y tocamos la cara
medial e interna del codo. Se inserta toda la
musculatura flexora de la muñeca.

• .
4)Epicóndilo o epicóndilo lateral. El epicóndilo también lo podemos
palpar en este caso en la cara lateral y externa del brazo. Aquí se
insertan toda la musculatura extensora de la muñeca.
5)Fosa olecraniana (cara posterior). Esta fosa es fundamental para el
complejo articular del codo ya que aquí se engrana la cabeza del
cúbito que como hemos visto tenía forma de llave inglesa.
Articulación húmero-radial (condílea):
Sus superficies articulares son el cóndilo humeral y la cavidad glenoidea del radio.
Flexión-extensión, pronación y supinación.
Articulación húmero-cubital (troclear):
Sus superficies articulares son la tróclea humeral y la cavidad sigmoidea mayor del
cúbito. Permite movimientos de flexión y extensión.
 Articulación radio-cubital superior (trocoide)
Sus superficies articulares son la circunferencia
articular del radio y la cavidad sigmoidea menor del
cúbito.
Conforma un trocoide imperfecto, que es
perfeccionado y completado por el ligamento anular
(se inserta por delante y por detrás de la cavidad
sigmoidea menor del cúbito)
Movimientos: Pronación y supinación del antebrazo
(cúbito y radio se cruzan formando una X)

Esta propiocepción se suele ver comprometida cuando hay alguna lesión ya que
los propioceptores se pierden al destruirse las conexiones entre los distintos
receptores y la médula, encargada de recibir el estímulo y enviarlo al cerebro para
que lo procese. Para recuperar esos propioceptores lo que tenemos que hacer es
reproducir el movimiento que queremos recuperar, de forma controlada y
PROGRESIVA, para enviar información al cerebro sobre que es lo que queremos
conseguir. Esta parte de la recuperación suele infravalorarse ya que la fuerza y el
dolor suelen estar casi completamente recuperados cuando se alcanza el
momento de entrenar la propiocepción.
 LIGAMENTOS DEL
COMPLEJO ARTICULAR DEL
CODO
Por un lado, encontramos la cápsula articular y
sinovial, que es laxa. Se inserta en la parte distal
del húmero y llega hasta la diáfisis del cúbito y del
radio. Todo el olécranon va a quedar por fuera de la
cápsula articular como se aprecia en la imagen.

Nos habilita para verificar cuálcolateral

El ligamento es la orientación espacial
radial o externo se de nuestro
cuerpo o de parte del cuerpo
origina en elenepicóndilo
el espacio, la sincronización
(resalte externo del de los
movimientos y su velocidad,
húmero) y se la fuerza ejercida
divide en 3 haces,por nuestros
ninguno de músculos
y cuánto y a qué velocidad
los cualessesecontrae
inserta un músculo.
en el radio, porque éste
tiene que girar sobre el cúbito. Si estuviera
Es la que nos permite saber
sujeto, no si tenemos
giraría. las piernas
3 HACES. cruzadas
ANT. MED, POST en este
momento aunque no las podamos ver porque están debajo de la
mesa.
LIGAMENTOS IMPORTANTES PARA
REFORZAR LA ARTICULACION DEL
CODO

- El ligamento cuadrado de Denucé se origina

en la parte inferior de la cavidad sigmoidea
menor del cúbito y se dirige en horizontal al
cuello del radio, limitando en parte los
movimientos de éste sobre el cúbito.

El ligamento de Weibrecht o cuerda oblicua

es un refuerzo superior de la membrana
interósea. Va desde el tubérculo del cúbito y
se dirige en oblicuo a la tuberosidad bicipital.
COMPLEJO
ARTICULAR DE LA
MUÑECA Y MANO
 ESQUELETO DE LA MANO

• El esqueleto de la mano está compuesto por los

huesos del carpo (son 8 huesos cortos y pequeños),
por los huesos metacarpianos (son 5 huesos largos,
con sus epífisis y su diáfisis) y por las falanges de los
dedos (son 14 en total, 2 tiene el pulgar y 3 el resto de
dedos).
 Todas las articulaciones
intercarpianas
ESQUELETO DEson LA MANO
artrodias
CARPO (planas).

Están
.
distribuidos en dos filas. La primera fila está
compuesta por (de fuera hacia dentro en visión palmar)
el escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme (se
encuentra encima del piramidal y sólo da a la cara
palmar). La segunda fila está compuesta (también de
fuera hacia dentro) por el trapecio, trapezoide, hueso
grande y ganchoso (también es palmar como el
pisiforme).
 METACARPOFALANGICAS

METACARPO
Para explicarlo mejor hagamos un ejercicio, pónganse en pie y cierren los ojos, les coloco el
brazo
Los en una
huesos posición determinada,
metacarpianos poruna
son 5, con ejemplo: levantado
epífisis superiora media
o basealtura, codo estirado,
y una inferior o
mano cerrada
cabeza (son losy nudillos).
con el pulgar apuntando al suelo…

FALANGES
Son 14 las presentes en cada mano. Existe una falange proximal o primera falange, una
falange media o segunda falange y una falange distal o tercera falange. En el caso del
pulgar, sólo existe la falange proximal y la distal, no presentándose falange medial.
y les pregunto: ¿sabrías decirme sin abrir los ojos, en que posición está tu dedo pulgar?¿y tu
Lascodo?, ¿y tus
falanges derodillas?. Evidentemente
los dedos, saben contestarme
en su cara palmar son planas.porque no han sufrido
Sin embargo, en su ninguna
cara
lesión grave en esas estructuras (estamos hablando de Atención Primaria).
dorsal tiene forma de media caña.
ARTTICULACIONES DE LA MUÑECA:

Formado por la articulación radio-carpiana y por la articulación medio-

carpiana.
La articulación radio-carpiana es de tipo condílea. Se articula el radio
con el carpo. El cúbito no llega a tocar el carpo, por lo que existe un
ligamento triangular que rellena este espacio. Sus superficies articulares
son el radio y el ligamento triangular con el cóndilo carpiano (formado
por la cara superior del escafoides, del semilunar y del piramidal).
 La articulación medio-carpiana es
de tipo doble condílea. Se
establece entre la primera y la
segunda fila de los huesos del
carpo. Da una mayor amplitud de
movimiento a la articulación
radio-carpiana.

Las superficies articulares de la primera condílea son un

cóndilo (formado por la cara inferior del escafoides) y una
cavidad glenoidea, formada por el trapecio y el
trapezoide. Las superficies articulares de la segunda
condílea son un cóndilo (formado por el hueso grande y
por el ganchoso) y una cavidad glenoidea, formada por el
hueso semilunar y por el piramidal..
LIGAMENTOS PERTENECIENTES A LA ARTICULACION DE LA
MUÑECA
 Entonces la propiocepción…
El ligamento colateral radial va, en un primer tramo, desde la apófisis estiloides
del radio hasta el hueso escafoides. En un segundo haz, va desde el hueso escafoides
hasta el hueso trapecio.

- El ligamento colateral cubital va, en un primer haz, desde la apófisis estiloides del
cúbito hasta el hueso piramidal. En un segundo haz, va desde el hueso piramidal
hasta el hueso ganchoso.

- El ligamento radio-carpiano palmar va desde la apófisis estiloides del radio hasta el

hueso semilunar y el hueso piramidal.

- El ligamento cúbito-carpiano palmar va desde la apófisis estiloides del cúbito hasta

el hueso semilunar y el hueso escafoides.

Los ligamentos radio-carpiano palmar y el cúbito-carpiano palmar se cruzan en el

hueso semilunar.

- El ligamento radiado del carpo va desde el hueso grande hasta los huesos
adyacentes.
Los ligamentos intercarpianos
palmares y dorsales son
pequeños y unen los distintos
hueso del carpo entre sí,
reforzando esas artrodias
intercarpianas.

El dorso de la articulación de
la muñeca está menos
reforzado que la palma.
 TUNEL DEL
CARPO
• Es un canal anatómico localizado en la
región de la palma de la mano, está
formado en su piso por los huesos de
la muñeca, y su techo por un ligamento
fuerte, llamado, Ligamento Transverso del
Carpo.
• Dentro de este túnel se encuentran 9
tendones flexores de los dedos y el
Nervio Mediano.
• Este, es la más superficial de todas las estructuras y es el responsable
que puedas sentir los dedos pulgar, índice, medio y la mitad externa del
dedo anular. El nervio es la estructura más sensible de este túnel y tiene
poca tolerancia a la compresión.
 MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA
• Flexión (85-90º) y extensión (85-90º);
• aproximación o inclinación cubital (40-45º)
• separación o inclinación radial (15º).

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actividades en dientes objetos no
Parecer débil o que las que tenga comestibles
sus músculos son que saltar, como
blanditos. empujar, juguetes
golpear,
chocar o tirar
ARTICULACIONES
CARPOMETACARPIANAS
 Son de dos tipos: la articulación carpo-metacarpiana
del dedo pulgar (o trapecio-metacarpiana) y las
articulación del resto de los dedos.
Las articulaciones del resto de los dedos son de tipo
ARTRODIAS y están compuestas por las superficies
articulares del segundo metacarpiano y el trapecio,
trapezoide y grande;

Del tercer metacarpiano y el grande; el cuarto

metacarpiano y el grande y ganchoso; y el quinto
metacarpiano y el ganchoso.
Destacar que entre los metacarpianos hay articulaciones
intermetacarpianas (artrodias).
 • La articulación carpo-metacarpiana del
dedo pulgar es de encaje recíproco (silla de
montar).
• Por su constitución, ofrece movimientos
de anteversión y propulsión (o lo que es lo
mismo, flexión y extensión).
• También realiza movimientos de
separación y de aproximación
Para explicarlo mejor hagamos un ejercicio, pónganse en pie y cierren los ojos, les coloco el
. El movimiento de oposición del pulgar, lo
brazo en una posición determinada, por ejemplo: levantado a media altura, codo estirado,
mano cerrada y con el pulgar apuntando al suelo…
que se conoce comúnmente como “contar
los dedos” hace única a esta articulación.
La mano en sí es el segmento humano
y les pregunto: ¿sabrías decirme sin abrir los ojos, en que posición está tu dedo pulgar?¿y tu
manipulador (con precisión)
codo?, ¿y tus rodillas?. Evidentemente saben contestarme porque porno han sufrido ninguna
lesión grave en esas estructuras (estamos hablando de Atención Primaria).
· Articulaciones metacarpo-falángicas (nudillos)

Sus superficies articulares son la cabeza de los metacarpianos (epífisis inferior) y la cavidad
glenoidea de las falanges (epífisis superior). Son de tipo condíleas.

Los ligamentos que refuerzan estas articulaciones son de dos tipos: los colaterales y el
ligamento transverso del metacarpo, que refuerza únicamente en la cara palmar a estas
articulaciones metacarpo-falángicas, excepto al pulgar.

Destacar que hay ocasiones en las que se encuentran huesos que están incrustados en
ligamentos, de forma constante en el pulgar y de forma menos constante en el resto de los
dedos, son los denominados huesos sesamoideos.
Propiocepción
 ARTICULACIONES
INTERFALANGICAS
Son de tipo troclear. Existe una articulación
interfalángica proximal (entre la primera y la segunda
falange) y una articulación interfalángica distal (entre
la segunda y la tercera falange).

Las superficies articulares son: la tróclea de las falanges (epífisis inferior) y

la base de las falanges (epífisis superior).
Sus movimientos articulares son flexión (80-90º) y extensión (0º).
INTERFALANGICAS
ARTROLOGIA