Problemas contemporáneos de salud

pública II: aplicación específica:

suicidología desde la perspectiva de la
salud pública. Prevención del suicidio.
PSICOLOGIA CLINICA Y DE LA SALUD
Mg. Ps. LUISA BADILLO MALDONADO

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 PROPÓSITO

• Describe y analiza el concepto de suicidología,

se inicia propuesta de taller y/o investigación
cualitativa como parte de su práctica pre
profesional

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Suicidología y el acto suicida
La suicidología y el acto suicida mantienen una relación indisoluble, la cual se
asocia en el acto de articular recursos para la construcción del conocimiento
acerca del sufrimiento humano que da origen al proceso autodestructivo
aunado al estudio del protagonista del acto suicida.

Pero qué es la SUICIDOLOGÍA

La suicidología es una disciplina que tuvo a Edwin Shneidman
(padre de la suicidología) y Farberow como precursores en la
década de los 70´s en EE.UU.

Edwin Shneidman la definió como: La ciencia ligada a la Psicología

referida a estudiar los comportamientos, pensamientos y
sentimientos autodestructivos, así como de la misma manera, la
Psicología es la ciencia referida a la mente y sus procesos (1985).
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Perspectivas Teóricas
Si bien no se puede hablar de escuelas de pensamiento al interior de la Suicidología. Existen
distintas miradas a uno y otro lado del Océano teórico acerca de dónde enfocar la observación
y evaluación de los comportamientos, para precisar las intervenciones eficaces que irán
consolidando el conocimiento suicidológico.

d) Desde la
a) American epistemología: en
c) Karolinska Institute
Association of enfoque en suicidología
b) Centre for Suicide de Estocolmo:
Suicidology: refiere que que se nutro de la
Research: su atención sostienen que en los
la suicidología incluye Psicología de la salud
se centra más en estudios de prevención
no solamente suicidios ensancha el horizonte
autolesiones del suicidio es vital el
consumados e intentos de comprensión de
deliberadas, conocimiento de las
suicidas, sino también fenómenos, enriquece
automutilaciones y un características
comportamientos la calidad de las
conjunto de personales y
autodestructivos, intervenciones de sus
comportamientos y profesionales de las
gestos e ideación operadores y
actitudes personas que realizan
suicida y parasuicidios, transforma a la
autodestructivas las intervenciones o
haciendo especial comunidad en partícipe
relacionadas. que aplican el
énfasis en el abuso de del acto
tratamiento.
sustancias. autodestructivo
asociado al suicidio.
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Cómo definimos al SUICIDIO

La definición implica un posicionamiento subjetivo, epistemológico, ideológico e
institucional, también de quien lo define, que a su vez está determinados con
condiciones sociodemográficas, culturales y temporales.
Por lo que a continuación suministraremos algunas de las definiciones más citadas:

1) Todo acto por el que un individuo

se causa a sí mismo una lesión o daño,
con un grado variable de la intención
de morir, cualquiera sea el grado de
intención letal o de conocimiento del
verdadero móvil (OMS, 1976).
2) La conducta suicida es toda 3) El suicidio es un proceso complejo
conducta humana impregnada de multideterminado, una forma de vivir
fantasías, deseos e ideas de muerte que va construyendo un enigma
(Rocamora Bonilla, 1992). mortal (AAPS, 2003).
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El SUICIDIO como un CONTINUUM

Adam en 1985 propone El concepto de “Continuum
autodestructivo” para dar cuenta de esa progresividad: la primera
etapa connotada por el aspecto cognitivo y las fantasías, la llama
ideación suicida. Las crisis suicidas serían expresión de un cálculo
de salida, mientras que la tentativa de suicidio constituye el aviso
denunciante. El suicidio frustrado correspondería a un período de
prueba de ensayo-error y el suicidio consumado representaría la
condensación del proceso.
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Es fundamental manejar los siguientes elementos: intervención en crisis, conductas suicidas y

estrategias terapéuticas, atravesado por otros tres conceptos básicos: la vulnerabilidad del consultante,
la importancia de que el terapeuta tenga muy en cuenta en su intervención los factores protectores (no
solamente los de riesgo) y la importancia de una intervención inmediata como forma de superar la crisis
(aquí toman gran relevancia los Teléfonos de Urgencia dedicados a la atención de esta problemática).
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Intervención en Crisis
En cualquier situación de crisis, sea circunstancial o vital, nos sentimos más frágiles,
pero al mismo tiempo se puede convertir en un trampolín para crecer.

En la adversidad el sujeto se hace más receptivo al cambio y a la toma de decisiones,

y es por esto que es necesario conocer cómo actuar para disminuir la angustia del
consultante.

En el amplio espectro de actuación en los comportamientos suicidas nos situamos en los que acuden a
una sala de Urgencia Psiquiátrica o a un Centro de Atención Primaria o a los propios Servicios
Telefónicos de Urgencia. La característica común es que solamente se va a realizar una sola
intervención y lo fundamental es que se pueda contener la vivencia suicida, posibilitar un tratamiento
convencional posterior (psicoterapéutico o/y farmacológico) y en todo caso facilitar al usuario la
posibilidad de exteriorizar su deseo de muerte y la comprensión de su comportamiento suicida.
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Conductas Suicidas
La OMS (2000) afirma que “el suicidio no es en sí una enfermedad, ni necesariamente la manifestación de
una enfermedad, pero los trastornos mentales son un factor muy importante asociado con el suicidio”.

En este mismo documento la OMS estima que el riesgo de suicidio en personas con trastorno
del humor (principalmente depresión) es 6-15%; con alcoholismo, 7-15%; y con esquizofrenia 4-
10%. Así mismo señala que alrededor de un 80%-90% de los suicidios consumados lo realizan
personas que padecían un trastorno psiquiátrico.

El concepto de suicidio abarca desde la ideación

suicida hasta el suicidio consumado, pasando por
Es por esto que debemos dividir los
los gestos suicidas, los intentos de suicidio y el
comportamientos suicidas en dos grandes bloques:
suicidio frustrado. De ahí de que hablemos de
aquellos que no se ha comprobado la existencia de
conductas (en plural) pues el abanico de la vivencia
una psicopatología anterior (suicidio y salud mental)
suicida tiene un amplio recorrido y es importante,
y los que tienen como base un trastorno mental.
por esto, en la labor terapéutica, saber en qué
punto nos encontramos.
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Son 2 los elementos que integran a toda conducta suicida: el criterio autoinflingido y el
criterio de propósito o de muerte. La combinación de estos dos aspectos, su ausencia o
presencia, pueden determinar las diferentes formas de presentarse la conducta suicida.
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Intervención Inmediata
Es una de las condiciones necesarias e imprescindibles que Caplan (1964)
requiere para toda intervención en crisis. De nuestra inmediatez en ofrecer la
ayuda va a depender, en parte, el éxito de la misma.

Si se deja pasar el tiempo (un

La inmediatez temporal y la
ejemplo lo tenemos en las listas de
proximidad espacial, junto con la
espera) o se atiende a la persona
expectación favorable de la ayuda
fuera de su encuadre físico (barrio o
que se recibe, son las condiciones
ciudad) o el terapeuta no tiene una
básicas de este tipo de ayuda
buena reputación clínica, el riesgo
(Caplan, 1964).
de fracaso es enorme.
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Ante una conducta potencialmente suicida hay que considerar:

d. Motivos que llevan al

individuo a suicidarse,
c. Planes para llevarla a
grado de certidumbre de
cabo, accesibilidad a
a. Factores de riesgo y b. Presencia, grado y que se va a conseguir, así
determinados medios
protectores para la determinación de la como aspectos
potencialmente letales y,
misma. ideación suicida. relacionados con las
de llegar a cometerse,
circunstancias en las que
letalidad del acto suicida.
tiene lugar tanto la
conducta suicida.

Entre los diversos tipos de pacientes que acuden al servicio de urgencias por este
motivo, se pueden distinguir:

b. Individuos que
a. Individuos que acuden a urgencias
han sobrevivido a un manifestando
intento de suicidio. ideación o impulsos
suicidas.
d. Individuos que
c. Individuos que niegan tener
acuden a urgencias intenciones suicidas
refiriendo otras y que, sin embargo,
quejas, pero que se comportan de
durante la entrevista manera tal que
reconocen tener apuntan a poder
ideación suicida. llevar a cabo un acto
suicida.
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Es necesario evaluar y predecir, el riesgo de suicidio de un paciente, aun cuando no haya
intentado suicidarse. Asimismo, es importante tener presentes los factores de diversa índole
Factores de riesgo
Sexo: Los hombres
cometen con más
frecuencia suicidios
consumados que las
mujeres, mientras que
estas realizan más
intentos de suicidio que
los hombres.
Valoración del Riesgo Suicida
que incrementan o disminuyen el riesgo de suicidio.
Situación laboral: El
desempleo, la
inestabilidad y los
conflictos laborales son
Medio rural versus
medio urbano: En los más frecuentes entre
núcleos urbanos existe quienes intentan el
Estado civil: Se observa una mayor prevalencia de suicidio o lo consuman
una mayor frecuencia de intentos de suicidio. que en la población
este fenómeno entre general. En cuanto a las
Raza y emigración: Es divorciados y viudos, profesiones, médicos,
interesante señalar que seguido por los solteros y, dentistas, enfermeros,
entre los grupos de finalmente, por los trabajadores sociales,
inmigrantes las tasas de casados. artistas, matemáticos o
suicidio se asemejan a las científicos presentan con
del lugar de origen, pero mayor frecuencia
con el tiempo tienden a conductas suicidas.
igualarse a las del país
que les recibe. La
emigración, con el
desarraigo y el
aislamiento que
comporta, incrementa el
riesgo de suicidio.
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Factores de protección
1) En la atención al presuicida no
solamente tendremos que tener en
cuenta los factores de riesgo, sino
también los factores protectores,
referidos tanto a su personalidad
(valores, capacidad de resolver los
problemas, etc.) como a su entorno. Aquí
tenemos que reseñar la importancia de la
familia y del grupo social de procedencia.
Es decir, cuanto más adecuada sea la
familia, más posibilidades habrá de
neutralizar el impulso suicida.
2) Se mantienen prácticamente
constantes a pesar de las variaciones
culturales: la presencia de niños en el
domicilio, el sentido de responsabilidad
hacia la familia, el embarazo, la
religiosidad, la satisfacción con la propia
vida, la existencia de estrategias de
afrontamiento adecuadas ante las
situaciones adversas, la presencia de una
red de apoyo social buena y el
mantenimiento de una relación
terapéutica satisfactoria.
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a. Abordar de forma abierta
con el sujeto su
intencionalidad, ya que ello
no favorece el paso al acto,
sino todo lo contrario.
Recomendaciones generales para la
atención de estos pacientes
b. Cuidar la relación médico-
paciente, manteniendo un
estilo terapéutico flexible y
de respaldo, es decir,
mantener una actitud firme
c. Tratar farmacológicamente
pero comprensiva hacia sus d. Evitar los “errores de
el trastorno psicopatológico
preocupaciones y problemas, manejo” más frecuentes.
de base.
explicándole el carácter
temporal y pasajero de sus
sentimientos negativos.
Explicarles la finalidad de las
medidas que se adopten.