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Para que los genes se transmitan a los descendientes es necesaria una reproducción
idéntica que dé lugar a una réplica de cada uno de ellos; este fenómeno tiene lugar en
la meiosis (proceso que se realiza en las glándulas sexuales para la producción de
gametos, una de las formas de la reproducción celular).
ENFERMEDADES HEREDITARIAS
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CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES HEREDITARIAS
Enfermedades Monogénicas
Enfermedades Multifactoriales
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poligénicas no siguen un patrón de herencia mendeliano y, a veces, cuando hay un
gen principal responsable de la enfermedad, se comportan como herencia
dominante con penetrancia incompleta, como en el caso del cáncer de
mama hereditario.
Algunas de las enfermedades crónicas más frecuentes son poligénicas, como por
ejemplo: hipertensión arterial, Enfermedad de Alzheimer, esquizofrenia, retinitis
pigmentosa, asma, diabetes mellitus, arterioesclerosis, varios tipos de cáncer, incluso
la obesidad.
Enfermedad genética
Enfermedad mitocondrial
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ENFERMEDADES HEREDITARIAS NEUROMUSCULARES
SÍNTOMAS
Los bebés con atrofia muscular espinal tipo I nacen con muy poco tono muscular,
músculos débiles, al igual que con problemas respiratorios y de alimentación. Con la
atrofia muscular espinal tipo III, los síntomas pueden no aparecer hasta el segundo
año de vida.
Síntomas en un bebé:
• Dificultad respiratoria
Síntomas en un niño:
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• Voz nasal
• Empeoramiento de la postura
CAUSAS
Los antecedentes familiares de este tipo de atrofia son un factor de riesgo para
todos los tipos de este trastorno.
COMPLICACIONES
• Alteración de la marcha
• Deformidades articulares (se instauran más precozmente en el tipo II, suelen
ser deformidades en flexión y aparecen inicialmente en las extremidades
inferiores).
• Escoliosis
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• Luxación de caderas
• Fracturas (hay un mayor riesgo de fracturas debido a que presentan una
importante osteoporosis por inmovilización y falta de actividad muscular).
• Complicaciones respiratorias, en el tipo I se observa un retraso en la
maduración pulmonar, con un menor número de alvéolos en el nacimiento,
asociado a deformidades de la caja torácica como tórax en quilla (protrusión
del pecho sobre el esternón) o rotocifoescoliosis. Los músculos respiratorios
que mayormente se afectan son los intercostales y abdominales. Ello dificulta
la tos y la expectoración provocando el acúmulo de secreciones,
complicaciones respiratorias graves como neumonía o atelectasia
(disminución del volumen pulmonar).
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Objetivos
Tratamiento
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• Cuidados y fisioterapia respiratoria. Se debe hacer un programa preventivo
para mantener en buenas condiciones la musculatura implicada en la
respiración y evitar posibles complicaciones cuando el participante sufra un
problema respiratorio. Se aplicaran técnicas de fisioterapia respiratoria y se
tratarán adecuadamente las infecciones agudas del tracto superior. En las fases
más avanzadas se aplicará ventilación mecánica no invasiva (NIV) con
mascarilla nasal, ejercicios de expansión costal, respiración abdomino-
diafragmática, espirometría incentivada. Los casos más graves requieren
intubación.
SÍNTOMAS
Los síntomas generalmente aparecen antes de los 6 años de edad y pueden darse
incluso en el período de la lactancia.
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• Fatiga
• Debilidad muscular
• Caídas frecuentes
CAUSAS
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EXÁMEN FÍSICO
• Deformidades musculares
COMPLICACIONES
• Miocardiopatía
• Deformidades
• Insuficiencia respiratoria
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PREVENCIÓN
TRATAMIENTO
Fisioterapia
Los estiramientos activos son los que el afectado realiza por sí mismo.
• Fisioterapia Respiratoria:
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La rehabilitación respiratoria se define como un proceso a través del cual los
profesionales de la salud junto al participante y su familia, trabajan en equipo para
alcanzar y mantener una mejoría en la capacidad funcional y en la calidad de vida
relacionada con la salud del participante con dificultades respiratorias.
• Hipoterapia:
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• DISTROFIA MUSCULAR FACIOESCAPULOHUMERAL
SÍNTOMAS
• Párpado caído
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Por otro lado la debilidad de la musculatura abdominal puede causar abombamiento
abdominal. Ambos músculos rojos y posturales.
CAUSAS
Complicaciones
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• Disminución de la movilidad
• Retinopatía vascular
ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO
Objetivo
Tratamiento
Medios Físicos:
Para el aumento del trofismo y del tono muscular puede utilizarse una corriente de
baja frecuencia como TENS (electroestimulación transcutánea) con una frecuencia
fija de 4 Hz y así potencializar la actividad muscular, promoviendo al aumento de la
atrofia y el tono muscular.
Cinesiterapia:
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Tomando en cuenta que el participante presenta debilidad muscular y dificultad
para realizar movimientos y tono muscular disminuido, el fisioterapeuta realizará
sesiones de movilizaciones pasivas en el participante para que este vaya adquiriendo
tono y trofismo muscular, y a recuperar la completa amplitud de movimientos,
además ayudará a prevenir las retracciones miotendinosas.
Una vez que el participante haya incrementado la fuerza y el tono, se podrá proceder
a la incorporación de ejercicios de fortalecimiento.
Ejercicios Fortalecedores:
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• Hacer presion con las manos contra una pared
• Hacer flexiones, apoyándose contra la pared, flexionando y extendiendo los
codos.
• CHARCOT-MARIE-TOOTH
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TIPOS
También existe CMT1C, pero el defecto del gen que lo causa, que también
produce síntomas similares a los de la CMT1A, todavía no ha sido identificado.
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neurofilamentos son las proteínas estructurales que ayudan a mantener
la forma normal de la célula. Los genes que causan otros tipos de
CMT2 todavía no se han identificado.
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RAZONAMIENTO CLÍNICO
• Patrones posturales
• Restricciones perceptivas
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Para evitar tropezar los participantes levantan sus rodillas inusualmente hacia
arriba dando por resultado un marcha de steppage.
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• Los músculos en las extremidades se debilitan debido a la pérdida de estímulo
por los nervios afectados. Además CMT es un desorden en el cual el defecto
está en los nervios que controlan los músculos no en estos.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
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del tono. El tratamiento dirigido a la posición de sedente va encaminado al
alargamiento de sóleos y gastrocnemios como preparación para los pasos.
Tratamiento
Medios Físicos:
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Para el aumento del trofismo y del tono muscular puede utilizarse una corriente de
baja frecuencia como TENS (electroestimulación transcutánea) con una frecuencia
fija de 4 Hz y así potencializar la actividad muscular, promoviendo al aumento de la
atrofia y el tono muscular.
Debe fijarse esta fase de tratamiento con medios físicos durante los primero 4 o 6
día, posterior a estos, se incluirán en el plan, las movilizaciones pasivas y ejercicios
activos.
Cinesiterapia:
Ejercicios Fortalecedores:
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sesiones serán de 8 repeticiones por cada movimiento, las cuales podrán aumentar
progresivamente a 10, luego a 15, dependiendo de la evolución del participante; 2
veces al día.
• ACONDROPLASIA
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TIPOS
CAUSAS
Aparece como una mutación espontánea, que tiene lugar por azar cada veinte mil
nacimientos aproximadamente. Alrededor del noventa por ciento de los niños con
acondroplasia no tienen historia de ella en sus familias.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
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El tratamiento dependerá de la etapa de vida en la que se encuentre el participante:
Etapa de Lactancia
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espalda del niño para la correcta sedestación. Para aumentar el tono muscular se le ha
de incluir en un programa de estimulación realizado en tres posiciones
fundamentales: decúbitos prono y lateral, sedestación y bipedestación. Se comienza
en decúbito prono con todos aquellos ejercicios encaminados a conseguir el control
del peso del polo cefálico, mediante el aumento de la fuerza de la musculatura
cervical y dorsal. Se puede estimular el dorso del tronco para que se produzca una
respuesta erectora del raquis.
Una vez que se haya adquirido un tono muscular adecuado, pasaremos a realizar
todos aquellos ejercicios en sedestación encaminados a mejorar el control del tronco.
Se debe estimular el desarrollo de las reacciones de la cabeza y del tronco mediante
inclinaciones diagonales. Por último, con el niño de rodillas y mediante una serie de
ejercicios se intentará conseguir que controle el peso del tronco y que pueda realizar
la bipedestación, o llegar a la misma desde la posición de sentado en un taburete y
extendiendo las rodillas.
Otras articulaciones sometidas a retracción en flexión son las caderas, que suelen
ir evolucionando a más provocando mayor anteversión pélvica y consecuentemente,
una hiperlordosis lumbar. Para prevenirla o reducirla, en caso que se haya instaurado,
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se deben realizar ejercicios en retroversión pélvica, insistiendo siempre en una buena
contracción del transverso del abdomen antes de solicitar el resto de la musculatura
abdominal, y estiramientos suaves y progresivos de la musculatura lordosante,
principalmente isquiotibiales y psoas-iliaco, que deberán ser ejecutados por el
fisioterapeuta en un principio y luego por el niño o adolescente. La higiene postural
también es muy importante; sobre todo incidir en un buen control postural en la
sedestación, la bipedestación prolongada y la manipulación de cargas.
Con mucha mayor frecuencia se pueden producir alteraciones en los ejes de las
extremidades inferiores, requiriendo un control exhaustivo de su evolución. Nos
podemos encontrar con un genus valgo y sobre todo con un genus varo que conduce a
una tibia vara, desencadenando un pie varo con limitación a la pronación. Si la
deformidad no es muy severa, en el segundo caso, podemos evitar por lo menos que
progrese con el estiramiento de las cadenas musculares internas acortadas y el
fortalecimiento de las externas débiles y distendidas. El tratamiento se invierte en el
caso primero, menos frecuente. Nos podemos ayudar de los medios físicos como la
termoterapia y las corrientes de baja y media frecuencia, para relajar o fortalecer
dichos grupos musculares. En desviaciones graves se acude a ortesis o plantillas.
Por otra parte, durante este periodo del crecimiento es imprescindible, sobre todo
durante la adolescencia, realizar una valoración sistemática de los reflejos tendinosos.
Se buscarán déficits, asimetrías o hiperreflexias que sugieran la presencia de estenosis
lumbar, aunque suele presentarse mayormente en la fase adulta. Durante esta etapa de
la vida de un acondroplásico, como cualquier otro niño, comienzan a tener
inquietudes por practicar determinados deportes. Siempre deben evitar todos aquellos
de fuerza, colisiones y saltos repetitivos que puedan provocar estrés innecesario en las
articulaciones. Se recomiendan actividades de descarga como natación y ciclismo.
Otro aspecto importante es evitar el sobrepeso por la excesiva carga articular que
provoca. Controlar la dieta y el gasto energético es fundamental. En definitiva, hasta
que termine el periodo de crecimiento debemos controlar y en la medida de lo
posible, disminuir las deformidades y problemas del sistema neuro-músculo-
esquelético que vayan apareciendo, para que el acondroplásico llegue a la edad adulta
en las mejores condiciones físicas posibles.
Etapa Adulta
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En esta etapa, se presenta un problema muy frecuente, que puede llegar a ser
discapacitante si no se detecta a tiempo, la presencia de una estenosis espinal lumbo-
sacra; que deriva en una compresión medular por la estrechez del canal vertebral a
nivel lumbar. Los acondroplásicos presentan un estrechamiento del canal medular
lumbar que provoca un compromiso continente-contenido en el conducto vertebral.
Este trastorno constitucional se ve incrementado por la tendencia hiperlordótica de
estas personas, lo que desencadena, ya adultos, en la estenosis medular lumbo-sacra.
• HIPOCONDROPLASIA
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nacimiento, raramente es reconocida antes de los 3 años de edad. Se manifiesta por
estatura baja desproporcionada, con miembros superiores e inferiores cortos y se
afectan los segmentos proximales (rizomélicos), tienen una complexión fornida, un
aspecto facial característico, macrocefalia con ligera prominencia frontal,
braquidactilia leve o moderada, hiperlordosis de la columna vertebral lumbar y
rodillas en genuss varo. Guarda mucha similitud con la acondroplasia, sin embargo
los síntomas son más leves y la talla final más alta que en dicha afección, en
ocasiones pasa desapercibida hasta la adolescencia.
CARACTERÍSTICAS
Ha sido descrita como una “forma leve” de acondroplasia. Desde el punto de vista
clínico, no presentan el aspecto facial característico de la acondroplasia, el
hipocrecimiento y la rizomelia son menos marcados y el incurvamiento de las piernas
y el genusvaro son frecuentes. La reducción progresiva de la distancia interpedicular
lumbar, de L1 a L5, y las anomalías en la pelvis son frecuentes. La estatura adulta se
sitúa alrededor de 132-150 cm, pero el hipocrecimiento puede no ser manifiesto hasta
los dos años y confundirse, en función de los antecedentes familiares, con una forma
extrema de estatura baja familiar.
CAUSA
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fibroblástico (FGFR3), localizado en el cromosoma 4 y que se compone de 19 exones
y 18 intrones. Y diversas mutaciones del mismo están implicadas en la aparición de la
acondroplasia (ACP), la displasia tanatofórica tipo I (TDI) y la displasia tanatofórica
tipo II (TDII). La ACP es una enfermedad con una prevalencia de uno por cada
25.000 recién nacidos. La mayoría de los individuos presentan una mutación en
heterocigosis en el gen FGFR3, que consiste en un cambio puntual guanina por
adenina en el nucleótido 1138 (1138G>A) y da lugar a la sustitución de un
aminoácido glicina por una arginina en el codón 380 (G380R). El fenotipo es mucho
más severo que la HCP con talla baja extrema, acortamiento de extremidades,
macrocefalia frontal e hipoplasia del tercio medio facial.
• En el crecimiento
• Crecimiento cefalico y riesgo de hidrocefalia
• Deformidad en varo
• En el desarrollo
• Ee la audición
• Limitación en la extensión del codo
HERENCIA
PRONÓSTICO
La estatura final alcanzada oscila entre 132 y 147 cm. La expectativa de vida es
normal, sin embargo se ha descrito la existencia de retraso mental y déficit de
capacidades mentales en un pequeño porcentaje de participantes con esta afección.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Comunes:
• Baja estatura
• Apariencia fornida
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• Brazos y piernas cortas
• Limitación de la extensión del codo
• Manos y pies pequeños (braquidactilia)
• Articulaciones laxas
• Cabeza grande (macrocefalia) con rostro relativamente normal
Menos comunes:
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Tratamiento en Escoliosis
Tratamiento preventivo:
• En la fase aguda evitar subir escaleras.
• Educación sanitaria y dietética.
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• Utilizar bastón para evitar las caídas y siempre colocándolo en el lado sano.
• Evitar marchas prolongadas.
• No usar tacones altos.
Tratamiento en el hogar:
• En fase aguda aplicar bolsas de hielo (crioterapia) durante 15 min 3/4 veces al
día, cuando se ha mejorado el dolor aplicar bolsas calientes (termoterapia) 4
veces al día.
• Realizar ejercicios isométricos en tandas de 10, varias veces al día.
• Ejercicios con carga de peso.
• Ejercios fortalecedores de cuádriceps, isquitibiales, y tibioperoneos para evitar
desbalance muscular, utilizando bolsitas de arenas.
• ALZHEIMER
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tiempo, hasta la capacidad de llevar a cabo las tareas más simples. En la mayoría de
las personas afectadas con esta enfermedad, los síntomas aparecen por primera vez
después de los 60 años de edad.
CAUSAS
PREVENCIÓN
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• Consumir pescado de agua fría (como atún, salmón y caballa) rico en ácidos
grasos omega-3, al menos dos a tres veces a la semana.
TIPOS
• Estadio Grave: Todas las áreas relacionadas con la función cognitiva del
participante se encuentran afectadas. Pierde la capacidad para hablar
correctamente, o repite frases inconexas una y otra vez. No puede reconocer a
sus familiares y amigos; ni siquiera se reconocen a ellos mismos ante un
espejo. La desorientación es constante. Los participantes más graves se
olvidan de andar y sentarse y, en general, pierden el control sobre sus
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funciones orgánicas. Se olvidad de hechos recientes y lejanos.
Permanecen horas inmóviles sin actividad, y generalmente no pueden andar.
Dejan de ser individuos autónomos y necesitan que les alimenten y les cuiden.
Gritan, lloran o ríen sin motivo y no comprenden cuando les hablan. En su
etapa más grave surgen rigideces y contracturas en flexión, permanecen en
mutismo y pueden llegar a presentar trastornos deglutorios. Muchos de ellos
acaban en estado vegetativo.
Existen además otro tipo de clasificaciones más extensas y que tienen en cuenta
otro tipo de variables para determinar el estadio de la enfermedad en el que se
encuentra el participante:
PRECAUCIÓN
• Avisando a los que conocen la situación, para que alerten a la familia en caso
de encontrar deambulando al enfermo de alzhéimer.
Usando un localizador GPS para personas con alzhéimer, con el que la familia
siempre pueda saber dónde está. Existen localizadores por tele asistencia, en los que
el cuidador debe de llamar a una tele operadora para saber la ubicación del enfermo
que lleva el dispositivo, y localizadores directos, en los que el cuidador tiene un
receptor con el que, pulsando un botón, ve en la pantalla un mapa y la posición exacta
de la persona enferma.
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1. Posibles contraindicaciones: no recomendamos aplicar electroterapia a enfermos
con Alzheimer debido a sus alteraciones sensitivas; también seremos cautos al aplicar
las diversas formas de crio o termoterapia: infrarrojos, hidrotermoterapia, entre otros.
Asimismo, si existe patología reumática o cardiovascular asociada, habrá que ser muy
precavido con el masaje, la hidroterapia y la cinesiterapia.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
FASE INICIAL
Objetivos específicos
Tratamiento
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Relajación: El participante es consciente de sus olvidos y alteraciones, lo cual le
produce ansiedad y angustia. Por esto proponemos trabajar la relajación de diversas
maneras:
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• Potenciar y entrenar la deambulación: si es posible, paseos al aire libre, en un
entorno tranquilo y con control de esfuerzo.
• Gimnasia de mantenimiento y actividad física en general. Interesante realizar
esto en grupos, por medio de actividades jugada empleando, por ejemplo,
balones, globos, aros, entre otros. De esta manera podemos trabajar la
coordinación y la organización espacial. Si, además, realizamos estas
actividades con ritmos o música, ayudamos a mejorar la estructuración
temporal del participante. Se podría completar con los ya citados juegos en
piscina de hidroterapia (con balones, flotadores).
SEGUNDA FASE
Objetivos específicos
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• Mantener las máximas capacidades posibles de movilidad, desplazamiento e
independencia en actividades básicas.
• Prevención de las alteraciones cardiocirculatorias.
• Prevenir las complicaciones de carácter respiratorio (bronconeumonías,
síndromes obstructivos).
Tratamiento
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• Movilidad: se movilizarán todas las articulaciones de las extremidades en sus
diferentes ejes de movilidad; en manos, propondremos actividades de destreza
manipulativa con aros, pelotas y mesas canadienses. Si colabora el sujeto, los
autopasivos con sistemas cuerda-polea pueden ser útiles.
Tratamiento del dolor: además de la función de prevención del dolor que tiene el
ejercicio, si se precisa hacer este tratamiento, se recomienda el uso de
ultrasonoterapia (incluso sonoforesis de algún analgésico) y termoterapia o
crioterapia con temperatura controlada; no hay que olvidar los frecuentes problemas
sensitivos de las personas con Alzheimer avanzado, por lo que no recomendamos el
empleo de electroterapia analgésica.
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• Toma de conciencia respiratoria (inspiración nasal, espiración bucal, ritmo
respiratorio...) y reeducación de la respiración.
• Coordinación de la respiración con movimientos de flexibilización torácica: la
inspiración se acompaña de extensión, y la espiración se realiza durante los
movimientos de flexión. Además, los ejercicios de cintura escapular favorecen
esa flexibilización.
• Ejercicios de tos dirigida, para que sea eficaz, productiva y sin irritación
glótica.
• Práctica de la respiración diafragmática y potenciación muscular.
• Práctica de la espiración abdominal libre o con asistencia de presiones
manuales en abdomen y tórax inferior, así como por medio de cinchas
abdominales.
• Drenaje postural: recomendamos emplear las posiciones en decúbito supino,
prono y laterales, junto con la llamada posición «de cochero», por ser éstas las
mejor toleradas por los ancianos.
• Maniobras de drenaje: por medio de clappin, vibratorios, taponteo, y
combinando estas técnicas con las posiciones de drenaje.
TERCERA FASE
Tratamiento
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Cuidados posturales del encamado: en este apartado colaboraremos con el
personal de enfermería para así orientar a auxiliares y/o familiares sobre las pautas de
cambios posturales en la cama: alternando los decúbitos supino y laterales (incluso
prono, si lo tolera), poniendo al participante en sedestación al menos durante una hora
diaria, y con vendajes preventivos en calcáneos. Ésta será la mejor manera de
prevenir las peligrosas úlceras de decúbito.
• ATAXIA DE FRIEDREICH
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El ser una enfermedad autosómica recesiva, significa que el participante debe
heredar dos genes afectados, uno de cada padre, para que se desarrolle la enfermedad.
La persona que tiene una sola copia anormal de un gen de una enfermedad genética
recesiva como la ataxia de Friedreich se llama portador. Un portador no desarrollará
la enfermedad pero puede pasar el gen afectado a sus hijos. Si ambos padres son
portadores del gen de la ataxia de Friedreich, sus hijos tendrán una probabilidad de 1
en 4 de tener la enfermedad y una probabilidad de 1 en 2 de heredar un gen anormal
que ellos, a su vez, podrían pasar a sus hijos.
Los humanos tienen dos copias de cada gen, uno heredado de la madre y otro del
padre. Los genes están ubicados en un lugar específico en cada uno de los 46
cromosomas del individuo, que son cadenas apretadamente enroscadas de ADN que
contienen millones de sustancias químicas llamadas bases.
CAUSA
Normalmente, las fibras nerviosas están envueltas en una vaina o cubierta de cierta
sustancia grasosa (mielina), que permite la conducción uniforme de impulsos
eléctricos entre las células. Sin embargo, en la ataxia de Friedreich parte de ese
líquido se pierde, por lo que la médula espinal se vuelve más delgada.
Para comprender mejor su origen vale la pena señalar que se trata de trastorno
autosómico recesivo, es decir, una persona tiene que recibir el gen defectuoso de
ambos padres para resultar afectado; si la enfermedad sólo se hereda de un padre, el
individuo también puede ser portador del gen, pero nunca tendrá signos y síntomas.
PREVENCIÓN
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TRATAMIENTO
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Otro aspecto importante en el tratamiento es la reeducación de la marcha y el
trabajo de las transferencias.
• ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
SÍNTOMAS
• Comportamientos antisociales
• Alucinaciones
• Irritabilidad
• Mal humor
• Inquietud o impaciencia
• Paranoia
• Psicosis
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• Movimientos espasmódicos rápidos y súbitos de los miembros superiores,
miembros inferiores, la cara y otras partes del cuerpo
• Marcha inestable
• Desorientación o confusión
• Pérdida de la memoria
• Cambios de personalidad
• Cambios en el lenguaje
Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
• Rigidez
• Movimientos lentos
• Temblor
CAUSAS
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A medida que el gen se transmite de padres a hijos, el número de repeticiones
tiende a ser más grande. Cuanto mayor sea el número de repeticiones, mayor será la
probabilidad de presentar síntomas a una edad más temprana. Por lo tanto, como la
enfermedad se transmite de padres a hijos, los síntomas se desarrollan a edades cada
vez más tempranas.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Demencia
• Movimientos anormales
• Reflejos anormales
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PRONÓSTICO
Posibles complicaciones
• Depresión
• Muerte
PREVENCIÓN
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La fisioterapia es muy importante para minimizar en lo posible el ritmo de
progresión de la enfermedad y aumentar la calidad de vida del participante y la de su
familia
A medida que evoluciona la enfermedad, puede ser necesario utilizar medios para
asegurar el control postural en sedestación (acolchados, cinturones pélvicos, entre
otros), así como silla de ruedas para los desplazamientos
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2. Ejercicios coordinación, como por ejemplo
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tibia, hasta volver a la posición inicial, y lo mismo con el otro talón (Figura 3)
d. Ejercicios de relajación
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e. Ejercicios de estiramientos
• FIBROSIS QUÍSTICA
SINTOMAS
• Retraso en el crecimiento.
• Nauseas e inapetencia.
• Heces pálidas o color arcilla de olor fétido que tienen moco o que
flotan.
• Fatiga.
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CAUSAS
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
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