Tratamiento Rehabilitador

en la
Parálisis Facial Periférica

Dr. Guillermo José Garcés Silva

Especialista en Medicina Física y Rehabilitación
 Tratamiento de la Parálisis Facial Periférica

Consideraciones Generales

 Tema de contínuo debate

 Tratamiento médico tiene diferentes vertientes, varía
según la etapa evolutiva de la PFP
 Medidas generales
 Tratamiento específico de acuerdo a la etiología

 Proporcionar tranquilidad al paciente

Recuento Anatómico

Nervio Facial ( VII Par Craneal )

 Fundamentalmente Motor
 Componente sensitivo: N. de Wrisberg
 Origen: protuberancia
 Diversas funciones
1 = Parálisis de la Cara
2 = 1 + Ageusia y disminución salivación
3 = 1 + 2 + Disminución secreción lacrimal.
 Evaluación Funcional ( Escala de House y Brackmann )
Grados Descripción
1 Normal
2 Disfunción leve
3 Disfunción moderada
4 Disfunción
Moderadamente severa
5 Disfunción severa
6 Parálisis total
Característica
Función Facial normal
R: Normal
M: Frente buena función
Ojos cierre completo sin esfuerzo
R: No desguración facial
M: Frente movimiento leve.
Ojos cierre con esfuerzo.
Boca debilidad leve con máximo esfuerzo
R: Debilidad obvia, asimetría facial
M: Frente sin movilidad
Ojos cierre incompleto
Boca asimetría con máximo esfuerzo
R: Asimetría
M: Frente sin movimiento
Ojos cierre incompleto
Boca movimiento leve
No movimiento
Evaluación de la Función Física
Test de Evaluación del Centro de Parálisis Facial
Universidad de Pittsburg

1. Tiene dificultad para mantener la comida en su boca.

2. Tiene dificultad para beber.
3. Tiene dificultad para emitir algún sonido específico
cuando habla.
4. Tiene lagrimeo.
5. Tiene dificultad para lavarse los dientes.

Puntaje del 1 al 6
Evaluación de la Función Social
Test de Evaluación del Centro de Parálisis Facial
Universidad de Pittsburg

1. Hace mucho tiempo que usted no se siente calmado

y en paz.
2. Le gusta estar solo.
3. Se siente irritable.
4. Ha menudo se despierta temprano, o duerme mal
en la noche.
5. Se restringe en la participación de actividades
sociales o familiares
Puntaje del 1 al 6
Tratamiento de la Parálisis Facial Periférica

Manejo médico
1. Protección Ocular
Evitar las complicaciones oftalmológicas

QUERATOPATIAS

LAGOFTALMO DISFUNCION
LAGRIMAL
Tratamiento de la Parálisis Facial Periférica

 Protección Ocular
 Uso de gafas oscuras
 Soluciones Oftálmicas: lágrimas artificiales
 Lavados periódicos con solución fisiológica
 Antibióticos tópicos
 Cicatrizantes
 Colocación de cintas adhesivas
 Toxina botulínica
Técnicas para colocar cintas adhesivas a
nivel Ocular
Técnicas para colocar cintas adhesivas a
nivel Ocular
Tratamiento de la Parálisis Facial Periférica

2. Aplicación de Calor
Duración de 10 minutos

 Infrarrojo con emisor opaco

Ubicado a 50cms de distancia
Ojos cerrados

 Compresas calientes
Tratamiento de la Parálisis Facial Periférica
3. Masaje:
 Externo
Tratamiento de la Parálisis Facial Periférica
 Masaje Intrabucal
Tratamiento de la Parálisis Facial Periférica

4. Ejercicios Mímicos
 Requiere: Aprendizaje por parte del paciente
Realización cotidiana
Concentración
 Realizar frente a un espejo
 Previamente se pueden usar:
• Medios físicos
• Masajes
Tratamiento de la Parálisis Facial Periférica
5. Ortesis
Tratamiento de la Parálisis Facial Periférica

6. Electroestimulación

 Existe mucha controversia

 ¿Cuáles son las repercusiones de la
electroestimulación sobre la regeneración axonal?
 ¿Cuál es su eficacia sobre el músculo denervado?

 Inhibidor de los factores neurotróficos

 Aumenta las tetanizaciones y la hipertonía

 Tratamiento de la Parálisis Facial
Idiopática o de Bell

Terapia Farmacológica
 Esteroides
 Prednisona
Dosis 1 mgr / Kgr de peso / día
Duración: 10 días ( parálisis incompleta )
15 días

Adour K. K., et al. Am J. Otolaryngol 5:499-502. 1984

 Tratamiento de la Parálisis Facial
Idiopática o de Bell

 Antivirales
 Aciclovir
Dosis 200-400 mgr QID por 10 días

Adour KK, et al. Ann Otol Rhinol Laryngol 1996; 105:371-8.

 Complicaciones de la PFP

 Espasmo hemifacial
 Sincinesias

Tratamiento:
 Calor
 Masajes
 Reeducación mímica
 Tóxina Botulínica