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Setiembre 2011
La
Violencia
Física,
Sicológica
y
Sexual
Durante
el
Embarazo
y
su
Relación
con
las
Complicaciones
Maternas
–
Hospital
de
Vitarte
2011
Formulado
con
la
Asistencia
Técnica
de
la
Agencia
Belga
de
Desarrollo
–
CTB,
en
el
marco
del
alcance
del
Programa
Integral
de
Lucha
Contra
la
Violencia
Familiar
y
Sexual
en
Ayacucho
Fase
II
–
PILVFS
II.
Programa
Nacional
Contra
la
Violencia
Familiar
y
Sexual
–
MIMDES
Calle
Rivero
Ustariz
nº
251
–
Jesús
María,
Lima,
Perú
Página
Web:
www.mimdes.gob.pe
2
Presentación
El
presente
trabajo
de
investigación
fue
efectuado
en
el
marco
del
II
Concurso
de
Investigaciones
en
Violencia
Familiar
y
Sexual
en
el
Perú
–
2010.
Este
trabajo
es
uno
de
los
dos
informes
de
investigación
que
resultaron
ganadores
del
concurso.
Este
concurso
fue
convocado
por
el
Ministerio
de
la
Mujer
y
Desarrollo
Social
–
MIMDES,
a
través
del
Programa
Nacional
Contra
la
Violencia
Familiar
y
Sexual
con
el
apoyo
del
Programa
Integral
de
Lucha
Contra
la
Violencia
Familiar
y
Sexual
en
Ayacucho
Fase
II
–
PILVFS
II
y
tuvo
como
objetivo
el
reconocer
la
realización
de
investigaciones
científicas
sobre
la
violencia
familiar
y
sexual,
de
acuerdo
con
las
líneas
priorizadas
en
el
territorio
nacional.
ÍNDICE Pag.
I. RESUMEN……..……………………...………………………………………………..
4
II. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………
5
III. PLANTEAMIENTO
DEL
PROBLEMA……………………………………………….
8
IV. MARCO
TEÓRICO…………………………………………………………………….
10
V. OBJETIVOS
DE
LA
INVESTIGACIÓN………………………………………………
15
VI. HIPÓTESIS……………………………………………………………………………..
16
VII.METODOLOGÍA………………………………………………………………………..
16
VIII. RESULTADOS…………………………………………………………………..
20
IX.
CONCLUSIONES………………………………………………………………..
31
X.
RECOMENDACIONES………………………………………………………….
33
XI.
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………...
35
XII.
ANEXOS…………………………………………………………………………..
37
4
LA VIOLENCIA FÍSICA, SICOLÓGICA Y SEXUAL DURANTE EL EMBARAZO Y SU
LACIÓN CON LAS COMPLICACIONES
MATERNAS– HOSPITAL DE VITARTE 2011
OBJETIVO:
Analizar
la
Relación
que
existe
entre
la
Violencia
durante
el
Embarazo
con
las
complicaciones
maternas
en
puérperas
atendidas
en
el
Hospital
de
Vitarte
2011.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Estudio
analítico
de
casos
y
controles,
con
una
muestra
total
de
120
Puérperas,
donde
los
casos
fueron
60
mujeres
que
no
presentaron
complicaciones
maternas
durante
el
Embarazo
y
los
controles
fueron
60
Mujeres
que
presentaron
complicaciones
durante
el
embarazo,
los
cuales
cumplieron
con
los
criterios
de
selección.
El
instrumento
utilizado
fue
una
ficha
de
recolección
elaborada
y
validada
en
una
prueba
piloto,
el
cual
fue
aplicado
a
todas
las
madres
del
servicio
de
Puerperio
que
ingresaron
al
estudio,
para
identificar
la
violencia
durante
su
embarazo.
El
análisis
de
los
datos
se
realizó
mediante
el
programa
estadístico
SPSS
vs.
19.
5
Introducción
La
Violencia,
además
de
ser
un
problema
social
y
de
derechos
humanos,
es
también
un
problema
de
salud
pública
que
genera
muchos
costos
al
País
donde
se
encuentra
presente.
Es
así
que
La
violencia
en
el
Perú
es
considerada
como
un
problema
social
de
graves
consecuencias
para
la
salud,
la
economía
y
el
desarrollo
de
los
pueblos,
se
instala
de
manera
silenciosa
en
numerosas
familias
y
deja
sus
terribles
secuelas.
Es
la
expresión
más
inhumana
del
ejercicio
de
poder,
del
hombre
sobre
la
mujer,
del
adulto
sobre
los
niños
y
niñas,
y
en
general,
del
fuerte
sobre
el
débil.
Es
un
atentado
a
los
derechos
humanos
de
quienes
la
sufren.
(15,16)
En
el
ámbito
social,
la
violencia
contra
las
mujeres
impacta
negativamente
en
las
posibilidades
de
desarrollo
de
una
comunidad
y
constituye
un
obstáculo
para
salir
de
la
pobreza,
ya
que
disminuye
capacidades,
genera
gastos
debido
a
la
atención
que
se
demanda
en
salud,
seguridad
y
aspectos
judiciales.
En
general
la
violencia
contra
las
mujeres
termina
quebrando
a
las
familias
como
espacios
de
protección
y
descapitalizando
a
la
sociedad
en
su
conjunto.
(17)
Por
ello,
poco
a
poco
la
violencia
familiar
está
siendo
considerada
como
una
de
las
amenazas
más
serias
a
la
salud
de
la
mujer.
Se
sabe
que
la
violencia
contra
las
mujeres
representa
la
pérdida
de
hasta
una
quinta
parte
de
los
años
de
vida
saludable
en
el
periodo
reproductivo
de
las
mujeres
afectadas.
(29)
Esta
manifestación
del
ejercicio
de
poder
de
una
persona
sobre
otra,
puede
ser
expresada
algunas
veces,
a
través
de
insultos,
amenazas,
coerciones,
chantajes
y/o
agresiones
físicas
que
afectan
la
salud
física,
sexual
y/o
psicológica
de
las
personas
que
la
sufren,
principalmente
las
mujeres
y
las
niñas.
Sin
embargo,
la
violencia
es
un
problema
que
generalmente
se
calla
y
se
calcula
principalmente
por
la
propia
víctima,
y
en
muchas
culturas
es
tolerada
y
hasta
legitimada
como
un
derecho
del
hombre
sobre
la
mujer,
hijas
e
hijos,
pasando
así
a
formar
parte
de
la
interacción
intrafamiliar.
Se
la
instituye
como
práctica
cotidiana,
perpetuándose
a
través
de
generaciones
en
la
crianza
de
los
hijos,
los
que
a
su
vez,
la
replican
cuando
son
padres.
Como
respuesta
a
estos
hechos,
a
comienzo
de
la
segunda
mitad
del
siglo
pasado,
la
sociedad
y
el
estado
han
tratado
de
regular
el
ejercicio
arbitrario
de
la
violencia
fundamentalmente,
con
el
fin
de
proteger
a
los
más
vulnerables.
A
nivel
internacional,
la
carta
de
las
naciones
unidas
en
el
año
1945,
constituye
una
afirmación
de
los
derechos
humanos
y
de
la
igualdad
entre
hombres
y
mujeres,
y
en
la
Convención
sobre
la
Eliminación
de
todas
formas
de
Discriminación
contra
la
mujer
(CEDAW
–
1979),
se
consagra
el
principio
de
igualdad
del
hombre
y
la
mujer.
(3,15)
La
violencia
en
las
distintas
etapas
de
la
vida
de
las
mujeres
se
encuentra
altamente
extendida
y
es
de
naturaleza
multicausal,
lo
que
permite
que
muchas
veces
pase
desapercibida
o
que
no
se
tome
en
cuenta
su
real
dimensión
e
impacto.
(17)
La
violencia
durante
la
etapa
más
importante
y
vulnerable
de
una
mujer,
como
lo
es
un
embarazo
puede
tener
alcances
mortales,
tanto
para
la
madre
como
para
el
feto.
Por
ejemplo
una
agresión
física
o
sexual
que
implique
traumas
abdominales
puede
provocar
un
Desprendimiento
prematuro
de
placenta
(Abrupto
placentae),
el
cual
según
el
tiempo
de
gestación,
podría
llevar
a
la
pérdida
del
feto,
a
la
precipitación
del
parto
o
al
nacimiento
de
un
producto
prematuro
o
de
bajo
peso
al
nacer.(2)
6
La
violencia
domestica
durante
el
embarazo
genera
también
consecuencias
psicológicas,
la
mujer
embarazada
agredida
por
su
pareja
está
en
mayor
riesgo
de
sufrir
estrés,
depresión
y
adicción
a
sustancias
nocivas
como
el
tabaco,
el
alcohol
y
las
drogas.
Los
efectos
de
sustancias
nocivas
han
sido
bien
documentados
mientras
que
los
efectos
de
la
depresión
suelen
ser
difíciles
de
determinar,
sin
embargo
si
se
realizan
investigaciones
nuevas
y
continúas,
estas
nos
ayudaran
a
determinar
y
confirmar
poco
a
poco
sus
efectos
en
el
embarazo.
Entre
algunas
de
las
consecuencias
que
se
encuentran
comúnmente
de
la
violencia
durante
el
embarazo,
la
perdida
de
interés
de
la
madre
en
su
salud
y
en
la
de
su
hijo,
tanto
durante
el
embarazo
como
después
del
parto.
Las
consecuencias
psicológicas
a
largo
plazo
de
la
violencia
durante
el
embarazo,
donde
la
mujer
desarrolla
cuadros
de
estrés
permanente
que
se
asocia
con
depresión,
angustia,
baja
autoestima,
aislamiento,
suicidio
y
homicidio.
En
este
último
aspecto
se
ha
demostrado
que
los
factores
de
riesgo
de
homicidio
son
más
altos
en
mujeres
maltratadas
durante
el
embarazo,
que
en
las
maltratadas
en
el
año
previo.
(14,18)
La
información
sobre
la
violencia
hacia
las
mujeres
durante
el
embarazo
es
limitada
y
varía
según
el
diseño
de
los
estudios
y
los
países
donde
estos
se
realizan.
En
una
revisión
de
26
trabajos
procedente
de
20
países
entre
20
y
75%
de
las
mujeres
habían
sufrido
actos
de
violencia.
El
estudio
reveló
grandes
diferencias
no
solo
según
el
país,
sino
también
según
el
tipo
de
población
estudiada
(urbana,
rural)
(Heise,
1994).
Asimismo,
según
Núñez
y
col.
(costa
rica
2003),
los
niños
de
madres
que
sufrieron
actos
de
violencia
pesaron
como
promedio
449,4g
menos
(P<0.001)
que
los
de
las
mujeres
que
no
habían
estado
expuestas
a
actos
de
violencia.
Las
primeras
presentaron
un
riesgo
3
veces
mayor
de
tener
hijos
con
bajo
peso
al
nacer
que
las
segundas
(IC
95%:
1,39
a
8,10).
Un
hallazgo
similar
fue
encontrado
en
México
(Valdés.
R.,
1996)
donde
las
mujeres
maltratadas
víctimas
de
violencia
durante
el
embarazo
tienen
tres
veces
más
complicaciones
durante
el
Embarazo,
parto
y
posparto
inmediato
que
las
mujeres
no
maltratadas,
como
son
el
caso
de
mayor
incidencia
de
Preclampsias,
infecciones
urinarias,
y
partos
prematuros,
como
los
más
frecuentes.
La
diferencia
en
el
peso
del
producto
al
nacer
entre
los
dos
grupos
fue
de
560g
(p<
0,01)
ajustado
por
edad
y
paridad,
con
desventaja
para
las
mujeres
violentadas
tuvieron
cuatro
veces
más
riesgo
de
menor
peso
en
comparación
con
la
mujeres
no
maltratadas.
En
países
de
Latinoamérica,
como
es
el
caso
de
Colombia,
se
realizó
un
estudio
descriptivo
llevado
a
cabo
por
Medina
P.
y
col.
2000,
se
encontró
que
al
analizar
la
relación
de
la
violencia
durante
el
embarazo
y
el
peso
del
recién
nacido,
se
observó
que
el
bajo
peso
al
nacer
se
presento
mas
en
el
grupo
de
maltratadas
físicamente
que
en
el
de
violentadas
psicológicamente,
concluyendo
en
que
no
hubo
diferencias
marcadas
entre
el
grupo
de
maltratadas
con
respecto
al
bajo
peso
al
nacer.
7
En
la
actualidad
la
Violencia
durante
el
embarazo,
es
un
tema
poco
estudiado
en
nuestro
país,
existen
pocas
investigaciones
que
afirman
haber
encontrado
una
relación
entre
la
violencia
en
gestantes
con
el
riesgo
de
presentar
complicaciones
maternas,
tal
es
el
caso
de
un
estudio
que
se
llevo
a
cabo
en
el
2007
en
el
hospital
María
Auxiliadora,
donde
en
el
grupo
de
mujeres
con
violencia
durante
el
embarazo
fue
significativa
la
mayor
frecuencia
de
complicaciones
obstétricas
y
neonatales,
así
como
una
mayor
mortalidad
perinatal.
Complicaciones
tales
como
la
Anemia,
infecciones
urinarias,
rotura
prematura
de
membranas,
preclampsia
y
parto
prematuro,
siendo
las
más
frecuentes
y
de
mayor
incidencia
de
acuerdo
al
orden
que
se
mencionan.
Es
así
como
las
investigaciones
realizadas
anteriormente
a
nivel
nacional
e
Internacional
(24)(25)
,
nos
muestran
que
las
complicaciones
más
frecuentes
que
están
relacionadas
con
la
presencia
de
violencia
durante
el
embarazo
y
consideradas
también
como
causas
de
morbimortalidad
materna
son:
las
infecciones
urinarias,
Anemias
agudas
e
hiperémesis
gravídica,
estas
complicaciones
maternas
son
producidas
entre
los
diversos
causas,
por
factores
estresores
a
la
que
se
encuentran
expuestas
las
gestantes,
estados
en
las
cuales
las
madres
desarrollan
un
sistema
de
defensa
deficiente,
provocada
en
gran
magnitud
por
problemas
emocionales
y/o
familiares
que
les
producen
este
tipo
de
complicaciones.
Asimismo,
otras
complicaciones
maternas
como
Amenazas
de
Aborto,
Preclamsia
y
Partos
prematuros,
patologías
maternas
que
tienen
su
origen
en
alteraciones
fisiológicas
negativas
durante
el
embarazo,
entre
las
causas
se
pueden
desarrollar,
por
predisposición
genética,
antescedentes
obstétricos
y
también
directamente
por
causas
físicas
como
traumatismos,
lesiones
y/o
accidentes
que
se
encuentran
relacionados
con
el
factor
violencia
durante
el
embarazo.(24)
Ante
la
importancia
del
tema
y
las
pocas
investigaciones
realizadas
en
el
Perú
se
decidió
llevar
a
cabo
una
investigación
analítica
con
el
objetivo
de
determinar
la
posible
relación
entre
la
violencia
de
tipo
físico,
psicológico
y
sexual
durante
el
embarazo
y
las
complicaciones
maternas.
Para
ello,
se
obtuvo
una
muestra
total
de
120
puérperas
que
fueron
divididas
en
2
grupos,
aquellas
que
presentaron
complicaciones
maternas
y
las
que
no
presentaron
complicaciones.
Donde
ambos
grupos
de
puérperas
fueron
entrevistadas
a
través
de
la
aplicación
de
un
cuestionario
estructurado
para
indagar
el
antecedente
de
violencia
en
su
último
embarazo,
debido
a
la
complejidad
y
temor
de
hablar
sobre
este
tema
por
parte
de
las
mujeres,
se
aseguró
una
adecuada
entrevista
donde
se
respetó
la
privacidad
y
comodidad
de
la
entrevistada,
con
la
finalidad
de
obtener
datos
fidedignos
y
lo
más
cercano
a
la
realidad,
y
posteriormente
finalizar
con
el
análisis
de
datos
y
confirmar
la
hipótesis
establecida,
en
la
que
se
afirma
que
la
violencia
durante
el
embarazo
conlleva
al
riesgo
de
presentar
complicaciones
maternas.
8
Planteamiento del Problema
La
violencia
contra
la
mujer
constituye
un
problema
social
y
de
derechos
humanos
que
repercute
de
manera
importante
en
la
salud
y
bienestar
de
las
mujeres
del
mundo.
Los
autores
que
han
escrito
sobre
el
tema
coinciden
que
la
violencia
es
un
problema
que
va
en
aumento
cada
día
en
los
distintos
grupos
de
edades.
No
es
un
problema
de
la
sociedad
actual,
ha
sido
constante
a
lo
largo
de
la
historia,
de
tal
manera
que
hoy
la
padecemos
como
endémica
en
comunidades
y
países
de
todo
el
mundo,
sin
distinción
de
clases
sociales,
raza,
edad
o
religión.
La
Violencia
puede
manifestarse
en
distintas
formas,
como
el
abuso
mental,
físico
y
sexual,
como
ejemplo
de
lo
anteriormente
mencionado,
se
tiene
conocimiento
que
más
de
un
quinto
de
mujeres
sufre
de
violencia
física
o
sexual
y
2
millones
de
niñas
son
sometidas
cada
año
a
alguna
forma
de
mutilación
genital.(3,16)
El
embarazo
no
es
factor
protector
contra
la
violencia,
por
el
contrario,
se
puede
constituir
en
una
etapa
crítica
en
donde
la
mujer
es
vulnerable
al
abuso,
dado
que
existen
resultados
adversos
para
las
madres
y
sus
niños.
La
salud
física
y
mental
de
las
mujeres
embarazadas
que
sufren
de
violencia
domestica
esta
comprometida
en
comparación
con
las
mujeres
que
no
son
víctimas
de
violencia.
(30)
En
la
actualidad
los
resultados
mostrados
por
el
INEI,
provenientes
de
la
Encuesta
Nacional
Demográfica
y
de
Salud
Familiar-‐ENDES,
indican
que
en
nuestro
país
durante
el
año
2009,
39
de
cada
100
mujeres
alguna
vez
fueron
víctimas
de
violencia.
Por
otro
lado
durante
el
primer
semestre
del
2009,
el
Ministerio
del
Interior
registró
48,602
denuncias
por
violencia
familiar
en
todo
el
país,
de
las
cuáles
43,446
(89.39%)
fueron
realizadas
por
mujeres.
De
estas,
15,090
denuncias
por
violencia
psicológica
(31.04%),
27,891
denuncias
por
violencia
física
(57.38%)
y
otros
casos
5621
denuncias
(11.56%).
Mucho
más
grave
aún
es
la
violencia
que
se
presenta
durante
el
embarazo;
la
prevalencia
de
violencia
durante
el
embarazo
comenzó
a
estudiarse
aproximadamente
hace
15
años.
Las
cifras
muestran
prevalencias
tan
altas
como
65%
de
maltrato
físico
y
psicológico.
(Centro
de
investigaciones
en
sistemas
de
salud/
Instituto
Nacional
Salud
Pública
–
México
2003).
Este
abuso
en
sus
diferentes
formas
durante
el
embarazo
está
siendo
reconocido
como
un
problema
de
salud
mundial
y
es
comparable
con
todas
las
complicaciones
médicas
por
lo
que
son
rutinariamente
evaluadas
las
gestantes.
(12)
Según
investigaciones
realizadas
a
nivel
nacional,
en
el
Perú
vemos
este
problema
en
un
25%
(9)
mientras
que
en
otros
países
las
cifras
muestran
una
variación
entre
el
4%
al
15%
según
el
tipo
y
la
edad
de
la
población
estudiada,
aunque
algunos
estudios
han
llegado
a
detectar
hasta
el
65%
de
violencia
física
y
psicológica
durante
el
periodo
de
Embarazo
(Centro
de
9
investigaciones
en
sistemas
de
salud
/
Instituto
Nacional
Salud
Pública
–
México
2003),
trayendo
consigo
consecuencias
no
solo
para
la
madre
sino
también
para
su
producto
(Estudios
en
México
y
costa
rica).
Es
necesario
considerar
que
los
efectos
de
la
Violencia
durante
el
embarazo
no
solo
son
a
nivel
físico
o
sexual
sino
también
a
nivel
emocional,
siendo
este
de
mayor
magnitud
sobre
los
otros;
por
ende
este
tipo
de
violencia
también
repercute
en
la
salud
de
la
madre
durante
su
embarazo
y
en
la
salud
del
recién
nacido
(Castro
R,
2003).
A
pesar
de
que
el
embarazo
es
una
etapa
donde
se
desarrolla
una
nueva
vida
y
debería
ser
un
periodo
en
que
se
respeta
el
bienestar
de
la
madre
y
el
feto,
esto
en
términos
reales
no
es
así,
y
la
violencia
puede
aparecer,
aumentar
y
hasta
prolongarse;
es
una
fuerte
carga
para
los
países
en
general
y
a
pesar
que
es
un
mal
generalizado,
termina
por
afectar
a
los
más
débiles.
Comúnmente
las
mujeres
se
resisten
a
reportar
el
problema
a
sus
médicos
y
ellos
no
investigan
lo
suficiente
acerca
de
la
posibilidad
de
experiencia
de
exposición
a
violencia
en
sus
pacientes.
Se
reconoce
hoy
en
día
a
la
Violencia,
como
un
problema
muy
frecuente
durante
el
embarazo
que
tiene
graves
efectos
sobre
la
salud
y
la
vida
de
la
madre
y
sus
niños.
(28)
Por
ello
la
necesidad
de
investigar
la
relación
que
tienen
estas
complicaciones
maternas
mencionadas,
con
la
presencia
de
violencia
durante
embarazo,
afirmar
y
apoyar
los
resultados
encontrados
en
diversas
investigaciones,
y
contribuir
al
reconocimiento
de
la
Violencia
Familiar
también,
como
problema
de
salud
materno
infantil,
y
lograr
de
esta
manera
la
sensibilización
de
todos
los
profesionales
de
salud
e
invitarlos
a
que
se
involucren
más
en
la
salud
de
las
mujeres,
en
esta
etapa
tan
importante
para
sus
vidas
como
lo
es
un
embarazo.
10
Marco teórico
Numerosos
estudios
han
demostrado
que
1
de
cada
3
mujeres,
en
algún
momento
de
su
vida,
ha
sido
víctima
de
violencia
sexual,
física
o
psicológica
perpetrada
por
hombres.
Un
33%
de
las
mujeres
entre
16
–
49
años
han
sido
víctima
de
acoso
sexual,
al
menos
45%
ha
sido
amenazada,
insultada
o
ha
visto
la
destrucción
de
su
propiedad
personal
(4)
La
violencia
es
un
término
aplicado
al
maltrato
físico,
psicológico
y
sexual
de
una
persona
por
alguien
que
está
en
estrecha
relación
con
la
víctima,
si
se
encuentra
dentro
de
una
familia
incluye
la
violencia
en
el
hogar,
asimismo
esta
se
puede
presentar
en
cualquier
país
del
mundo,
sin
importar
el
sexo
ni
todos
los
estratos
raciales,
étnicos,
religiosos
y
socioeconómicos.
Un
tipo
de
violencia
es
la
psicológica
o
emocional
que
es
una
acción
u
omisión
destinada
a
controlar
o
degradar
las
acciones,
comportamientos,
creencias
y
decisiones
de
otras
personas,
por
medio
de
la
intimidación,
manipulación,
amenaza
directa
o
indirecta;
este
tipo
de
violencia
es
un
anuncio
de
la
violencia
física,
muchas
veces
peor
que
esta;
porque
el
anuncio
es
la
amenaza
dirigida
sobre
la
víctima,
que
no
sabe
qué
clase
de
violencia
va
a
recibir.
(9)
La
violencia
no
es
un
problema
de
ira,
es
una
conducta
aprendida
y
un
asunto
de
poder
y
control,
es
un
intento
deliberado,
repetitivo
de
intimidar
y
de
ejercer
coerción
(7).
Puede
manifestarse
a
través
de
golpes
e
incidentes
graves,
como
también
de
insultos,
manejo
económico,
amenazas,
chantajes,
control
de
actividades,
abuso
sexual,
aislamiento
de
familiares
y
amistades,
prohibición
a
trabajar
fuera
de
casa,
abandono
afectivo,
humillaciones,
o
no
respetar
las
opiniones.
Todas
estas
manifestaciones
de
violencia
afectan
tanto
la
salud
física
como
psicológica
de
la
mujer
(1,7)
Generalmente
cuando
una
mujer
trata
de
defenderse,
es
golpeada
con
mayor
fuerza,
a
nadie
le
gusta
ser
amenazada
o
golpeada,
existen
razones
sociales,
culturales,
religiosas,
económicas
que
mantienen
a
las
mujeres
dentro
de
la
relación,
el
miedo
es
otra
de
las
razones
que
las
hace
permanecer
en
sus
hogares,
los
peores
episodios
de
violencia
suceden
cuando
intentan
abandonar
a
su
pareja.
Los
agresores
tratan
de
evitar
que
las
mujeres
se
vayan
a
través
de
amenazas
de
lastimar
a
sus
hijos
o
a
ellas
mismas.
(7)
También
influyen
las
actitudes
sociales,
tales
como
la
creencia
de
que
el
éxito
del
matrimonio
es
responsabilidad
de
la
mujer
y
que
las
mujeres
dañan
a
sus
hijos
si
los
privan
de
su
padre,
sin
importar
como
actúe
este.
(8)
Las
mujeres
de
menores
recursos
económicos,
que
sufren
violencia
son
más
visibles
debido
a
que
buscan
ayuda
en
las
entidades
estatales
y
figuran
en
las
estadísticas. (9)
Suelen
tener
menores
inhibiciones
para
hablar
de
este
problema
al
que
muchas
veces
consideran
“normal”;
las
mujeres
con
mayores
recursos
económicos
buscan
apoyo
en
el
ámbito
privado,
cuanto
mayor
es
el
nivel
social
y
educativo
de
la
mujer,
sus
dificultades
para
develar
el
problema
son
mayores;
sin
embargo
debemos
tener
en
cuenta
que
la
carencia
de
recursos
económicos
y
educativos
es
un
factor
de
riesgo,
ya
que
implican
un
mayor
aislamiento
social.
(10,11)
11
La
violencia
psicológica
no
actúa
como
la
violencia
física;
esta
última
produce
un
traumatismo,
una
lesión
u
otro
daño
y
lo
produce
inmediatamente;
mientras
que
la
violencia
psicológica
vaya
o
no
acompañada
de
violencia
física,
actúa
en
el
tiempo;
cuanto
más
tiempo
persista,
mayor
y
más
sólido
será
el
daño,
además
no
se
puede
hablar
de
maltrato
psicológico
mientras
no
se
mantenga
durante
un
plazo
de
tiempo.
Un
insulto
puntual,
un
desdén,
una
palabra
o
una
mirada
ofensiva,
comprometedora
o
culpabilizadora
son
una
ofensa
psicológica,
pero
no
lo
entendamos
por
maltrato
psicológico,
para
que
este
se
produzca,
es
preciso,
tiempo,
en
el
que
el
agresor
asedie,
maltrate
o
manipule
a
su
víctima
y
llegue
a
producirle
una
lesión
psicológica.
Esa
lesión,
sea
cual
sea
su
manifestación,
es
debida
al
deterioro
emocional
que
sufre
la
víctima;
la
violencia,
el
acoso,
la
manipulación
producen
un
daño
en
esta
que
la
deja
incapacitada
para
defenderse.
(Ana
Martos,
2003)
Existen
millones
de
mujeres
en
el
mundo
expuestas
simultáneamente
a
2
experiencias
que
marcan
sus
vidas
con
impactos
duraderos
en
cuanto
a
su
desarrollo
físico
y
psicosocial,
una
el
ejercicio
de
su
capacidad
reproductiva
y
otra,
vivir
la
violencia
en
alguna
de
sus
expresiones.
La
relación
entre
el
embarazo
y
la
violencia
tiene
diferentes
facetas:
la
alta
prevalencia
de
la
violencia
sobre
la
mujer
embarazada
y
las
lesiones
físicas
y
emocionales,
como
por
ejemplo
la
maternidad
forzada
en
caso
de
abuso
sexual,
el
contagio
de
enfermedades
sexualmente
transmisibles
y
un
aumento
en
general
de
la
morbilidad
materna.
Asimismo
es
necesario
considerar
que
los
efectos
del
maltrato
durante
el
embarazo
no
solo
son
a
nivel
físico,
sino
también
a
nivel
emocional,
trayendo
consecuencias
en
la
salud
integral,
tanto
para
la
madre
como
para
su
hijo.
(6)
En
cuanto
al
recién
nacido,
su
peso
es
uno
de
los
indicadores
más
útiles
para
evaluar
el
proceso
de
la
gestación
(cuidados
prenatales),
es
decir
de
las
modificaciones,
adaptaciones
y
situaciones
a
la
cual
estuvo
expuesta
la
mujer
en
este
periodo,
el
cual
tendría
un
papel
importante,
ya
que
es
de
conocimiento
que
la
velocidad
y
el
ritmo
de
crecimiento
fetal
están
regulados
desde
el
inicio
de
la
gestación
por
un
regulador
genético
y
un
regulador
ambiental.
(Lailla
J.
2004).
La
violencia
psicológica
en
comparación
con
los
demás
tipos
de
maltrato,
afecta
emocionalmente
a
la
madre
y
le
produce
complicaciones
a
largo
plazo
causándole
graves
secuelas
psíquicas
que
repercuten
en
su
comportamiento,
estado
de
ánimo,
así
como
también
en
su
personalidad
creándole
una
esfera
de
estrés
que
conlleva
a
múltiples
consecuencias
en
el
feto,
ya
que
durante
el
embarazo
la
percepción
de
la
madre
sobre
el
ambiente
se
transmite
a
su
producto
a
través
de
la
placenta,
las
“Emociones
químicas”,
afectan
al
feto
de
tal
manera
que
evoca
las
mismas
sensaciones
fisiológicas
y
respuestas
emocionales.
Mientras
que
en
la
violencia
física
y
sexual
podemos
evidenciar
las
consecuencias
a
un
plazo
más
corto,
como
por
ejemplo
si
una
mujer
embarazada
es
víctima
de
golpes,
patadas,
empujones,
o
es
violada
sexualmente
podría
presentar
inmediatamente
complicaciones
tales
como
abortos
o
partos
prematuros.
(2)
12
Entonces
en
un
estado
de
estrés
se
producen
una
serie
de
reacciones
fisiológicas
que
pueden
influir
en
el
embarazo
debido
a
la
reacción
multihormonal
que
se
produce,
como
por
ejemplo:
El
aumento
de
la
liberación
de
catecolamina,
el
bombeo
de
adrenalina
al
torrente
sanguíneo,
produce
el
aumento
de
la
presión
sanguínea,
de
la
irritabilidad
uterina(contracción
de
las
arterias
uterinas),
asimismo
el
incremento
de
la
frecuencia
respiratoria
y
los
niveles
de
azúcar
alejaría
la
sangre
de
los
músculos
esqueléticos para
preparar
el
cuerpo
para
acciones
de
emergencia,
dejando
el
cuerpo
exhausto
e
interrumpiendo
gravemente
su
funcionamiento;
disminuyendo
así
la
función
placentaria
(V.
Glover,
2002)
Asimismo,
se
produce
un
deterioro
en
la
circulación
útero
placentaria
y
un
incremento
de
actividad
uterina,
conllevando
a
complicaciones
tales
como
partos
prematuros.(2)
Otra
de
las
consecuencias
que
puede
generar
la
Violencia
durante
el
embarazo,
con
respecto
al
ámbito
psicológico
de
la
madre,
al
estar
expuesta
al
abuso
físico,
psicológico
o
sexual,
es
que
va
desarrollando
un
cuadro
de
estrés,
depresión
que
genera
en
ella
actitudes
de
rechazo,
culpa
y
hasta
odio
a
su
pareja
y
sobre
todo
a
su
embarazo,
lo
cual
conlleva
a
un
alto
riesgo
de
presentar
una
complicación
frecuente
en
mujeres
en
situaciones
familiares
negativas,
como
es
la
Enfermedad
de
Hiperémesis
gravídica.
Asimismo
se
puede
mencionar
enfermedades
más
frecuentes
durante
el
embarazo
como
son
las
infecciones
urinarias,
infecciones
vaginales,
que
si
bien
es
cierto
tienen
un
origen
fisiológico
en
la
gestante,
también
se
ha
encontrado
relación
en
distintas
investigaciones,
con
un
sistema
inmunológico
bajo
de
las
gestantes,
que
las
hace
proclives
a
estas
complicaciones,
producto
de
los
cuadros
de
estrés
y
depresión
que
ha
ido
desarrollando
la
madre,
y
entre
las
múltiples
causas
podría
ser
la
presencia
de
violencia
en
su
hogar.
(5,6)
De
igual
manera
Según
un
estudio
llevado
a
cabo
por
el
equipo
de
Catherine
Monk,
de
la
universidad
de
Columbia,
en
Nueva
York
año
2001,
afirma
que
los
cambios
en
el
ritmo
cardiaco
asociado
al
estrés
de
las
mujeres
embarazadas,
junto
con
unos
niveles
elevados
de
presión
arterial
y
ansiedad
crónica,
pueden
afectar
al
ritmo
cardiaco
del
feto
en
desarrollo;
por
ende
el
efecto
del
estrés
incrementa
los
niveles
de
una
hormonas
tales
como:
ACTH
y
el
cortisol
que
restringen
el
flujo
de
sangre
hacia
la
placenta,
privando
al
feto
de
oxígeno
y
nutrientes,
dando
como
resultado
un
recién
nacido
de
bajo
peso.
(27)
Definición de Violencia
Según
la
Convención
Interamericana
para
prevenir,
sancionar
y
erradicar
la
violencia
contra
la
mujer,
“Convención
de
Belem
Do
Para”,
artículo
1ro;
se
entiende
por
violencia
contra
la
mujer
“Cualquier
acción
o
conducta
que,
basada
en
su
condición
de
género,
cause
muerte,
daño
o
sufrimiento
físico,
sexual
o
psicológico
a
la
mujer,
tanto
en
el
ámbito
público
como
privado”:
Que
tenga
lugar
dentro
de
la
familia
o
unidad
doméstica
o
en
cualquier
otra
relación
interpersonal,
ya
sea
que
el
agresor
comparta
o
haya
compartido
el
mismo
domicilio
que
la
mujer,
y
que
comprende
entre
otros,
maltrato
y
violación
sexual;
que
se
produzcan
entre:
Cónyuges,
Ex
cónyuges,
Convivientes,
Ex
convivientes,
Ascendientes,
Descendientes,
Parientes
colaterales
hasta
el
cuarto
grado
de
consanguinidad
y
segundo
de
afinidad,
quienes
habitan
en
el
mismo
hogar,
siempre
que
no
medien
relaciones
contractuales
o
laborales,
quienes
hayan
procreado
hijos
en
común,
independientemente
que
convivan
o
no,
al
momento
de
producirse
la
violencia."
Uno
de
los
convivientes
y
los
parientes
13
del
otro
hasta
el
cuarto
grado
de
consanguinidad
y
segundo
de
afinidad,
en
las
uniones
de
hecho.”(17)
Las
mujeres
que
sufren
violencia
son
“cacheteadas,
pateadas,
estranguladas,
jaladas
de
los
pelos
o
atacadas
a
puñetazos”.
Es
más,
el
abuso
físico
en
casa
produce
lesiones
más
significativas
y
mayor
riesgo
de
pérdida
de
conciencia
que
el
asalto
aleatorio
por
un
extraño.
Sin
embargo,
la
violencia
implica
más
que
un
abuso
físico.
Más
allá
de
los
golpes,
una
mujer
experimenta
abuso
emocional,
sexual
o
económico.
Las
mujeres
golpeadas
son
intimidadas,
amenazadas
y
aterrorizadas.
14%
de
las
mujeres
casadas
manifiestan
haber
sido
violadas
por
sus
esposos.
(7)
El
ataque
sexual
aumenta
los
embarazos
no
planeados
y
las
enfermedades
de
transmisión
sexual.
La
violación
por
un
compañero
o
esposo
es
más
amenazante
para
una
mujer,
porque
percibe
correctamente
que
es
más
probable
que
sea
lesionada
o
herida.
Las
mujeres
golpeadas
a
menudo
se
aíslan
de
sus
familiares
y
amigos,
se
sienten
solas
y
carentes
de
poder.
(13)
Tipos De Violencia
Violencia Física
Se
le
denomina
violencia
de
tipo
física
a
aquellos
actos
que
atentan
o
agredan
el
cuerpo
de
la
persona
tales
como
empujones,
bofetadas,
golpes
de
puño,
golpes
de
pies,
etc.
Existen
diferentes
tipos
de
agresión
dentro
de
este
tipo
de
violencia
tales
como:
Las Agresiones Físicas Leves o Menores
Se
refieren
a
empujar,
romper
objetos
contra
el
piso
o
las
paredes,
patear
objetos,
golpear
al
otro
con
la
palma
de
la
mano,
bloquear
con
el
cuerpo
la
salida
del
cuarto
para
impedir
la
salida
de
la
otra
persona
o
conducir
agresivamente
para
intimidar
a
la
pareja.
(6)
Las Agresiones Físicas Moderadas
Se
refieren
a
los
casos
en
los
que
el
agresor
deja
“moretones”
u
otras
marcas
temporales,
dolor
o
molestia
emocional
por
un
periodo
de
48
horas
o
más,
pero
no
se
requiere
de
tratamiento
profesional.
Esto
incluye
los
intentos
o
acciones
como
patadas,
mordidas,
puños
y
tirar
objetos
contra
el
otro.
(6)
Las Agresiones Físicas Severas
Se
definen
como
perturbaciones
a
largo
término
de
las
capacidades
físicas
que
necesitan
de
intervención
o
tratamiento
médico.
Esto
incluye
las
golpizas,
el
intento
o
el
uso
de
objetos
punzo-‐cortantes
o
de
armas
de
fuego,
las
heridas
abiertas
y
huesos
rotos.
(6)
Violencia Sexual
Se
refiere
a
la
imposición
o
intento
de
tener
relaciones
sexuales
contra
la
voluntad
de
la
mujer,
e
incluye
los
actos
o
prácticas
sexuales
a
la
cual
es
forzada
a
realizar,
a
tener
relaciones
sexuales
sin
protección
contra
el
embarazo
y/o
enfermedades
de
transmisión
sexual,
acusar
falsamente
a
la
pareja
de
actividades
sexuales
con
otras
personas,
obligar
a
la
pareja
o
a
los
niños
a
ver
películas
o
revistas
pornográficas,
forzar
a
la
pareja
o
a
los
niños
a
observar
al
agresor
mientras
este
tiene
relaciones
sexuales(14)
14
Violencia Psicológica
Conjunto
de
actitudes
que
tienen
por
objeto
causar
temor,
intimidar
y
controlar
las
conductas,
sentimientos
y
pensamientos
de
la
persona
a
quién
se
está
agrediendo
como
las
descalificaciones,
insultos,
control,
etc.
(14)
Las Agresiones Verbales y Emocionales.
Incluyen
insultar
a
la
pareja
o
niños,
poner
apodos,
gritar,
humillar.
El
maltrato
emocional
incluye
aislar
físicamente
a
la
persona
o
impedirle
que
se
comunique
con
otros,
quemar,
esconder
o
destruir
su
ropa
o
sus
objetos
personales,
amenazar
con
daño,
ridiculizar
y
criticar
continuamente,
prohibir
a
la
pareja
que
trabaje,
controlar
su
dinero,
tomar
todas
las
decisiones
sin
contar
con
el
otro,
castigar
a
los
hijos
para
manipular
a
la
pareja,
amenazarla
con
quitarle
a
los
niños,
manipular
con
mentiras
y
contradicciones,
asustar
con
miradas,
gestos
o
acciones
(intimidación),
hacer
sentir
a
la
pareja
que
tiene
problemas
mentales
(locura)
y
minimizar,
negar
o
culpar
del
abuso
a
la
pareja.(13)
Etapas de la Violencia
La
violencia
no
es
constante.
Muchas
personas
experimentan
abuso
en
un
ciclo
de
tres
etapas,
con
amplias
variaciones
entre
parejas
individuales.
EN
LA
PRIMERA,
la
etapa
del
aumento
de
la
tensión,
un
hombre
se
vuelve
más
violento
en
respuesta
a
incidentes
menores
o
apenas
los
usuales
de
la
vida
cotidiana.
Durante
LA
SEGUNDA
ETAPA,
aparece
la
violencia
física
real.
EN
LA
TERCERA,
“y
etapa
de
luna
de
miel”,
el
compañero
está
contrito,
apologético
y
cubre
de
afecto
y
tal
vez
regalos
a
la
mujer.
Promete
cambiar
y
dice
“esto
nunca
volverá
a
pasar”.
La
víctima
desearía
creer
que
nunca
volverá
a
pasar.
Es
la
violencia,
no
necesariamente
la
relación
lo
que
desea
terminar.
Hay
presiones
enormes
sobre
las
mujeres
para
mantener
relaciones
de
abuso.
Muchas
no
pueden
escapar
por
falta
de
recursos
económicos,
familiares,
legales,
de
alojamiento
y
comunitarios.
Miles
de
mujeres
son
expulsadas
de
los
albergues
por
falta
de
espacio.
Algunas
religiones
presionan
a
las
mujeres
para
mantener
a
la
familia
unida
aunque
esto
pudiera
significar
fortalecer
el
abuso
(6,7)
Una
mujer
violentada
tiene
menos
aptitud
para
buscar
atención
prenatal,
su
agresor
puede
evitar
que
haga
citas
o
ella
puede
estar
muy
molesta,
con
lesiones
obvias,
tales
como
moretones,
heridas,
cortes
en
zonas
visibles
de
su
cuerpo
(1,7).
En
las
mujeres
embarazadas
la
violencia
tiene
consecuencias
sobre
el
producto
y
configura
lo
que
se
conoce
como
abuso
prenatal,
el
cual
es,
para
muchos
menores,
el
inicio
de
una
cadena
cuyos
resultados
incluyen
desde
la
muerte
prematura
hasta
el
abandono
del
hogar
por
parte
del
menor.
(17)
Comprender
la
violencia
hacia
las
mujeres
durante
la
etapa
más
vulnerable
de
su
vidas,
implica
evaluar
cómo
se
estructuran
las
relaciones
entre
hombres
y
mujeres,
relaciones
familiares,
dentro
del
hogar
y
cuál
es
la
valoración
social
de
las
mujeres
embarazadas
como
sujetos
de
derechos
en
nuestra
sociedad.
Es
necesario
entonces
analizar
el
conjunto
de
creencias,
normas
y
prácticas
sociales
que
legitiman
este
tipo
de
violencia.
15
Por
ello
es
importante
la
realización
de
investigaciones
que
nos
ayuden
a
demostrar
que
la
violencia
física,
psicológica
y
sexual
durante
el
embarazo
pone
en
peligro
la
vida
de
la
madre
y
afecta
su
salud
y
la
de
su
hijo,
como
es
el
caso
del
presente
trabajo
de
investigación.
Ya
que
en
Perú,
al
igual
que
en
otros
países
de
América
latina
la
identificación
del
maltrato
en
mujeres
embarazadas
durante
la
atención
prenatal
no
es
un
hecho
frecuente
todavía.
Esto
se
debe,
entre
otras
razones
a
que
aún
no
se
reconoce
a
la
violencia
durante
el
embarazo
como
un
problema
de
salud
materna
perinatal
que
podría
estar
contribuyendo
a
incrementar
las
tasas
de
mortalidad
materna
y
perinatal
en
nuestro
país,
y
no
se
está
cumpliendo
estrictamente
su
identificación
oportuna.
(17)
Siendo
el
profesional
de
salud
involucrado
en
la
salud
materna
perinatal,
quien
cumple
este
rol
tan
importante
como
es
el
de
la
detección
temprana
de
cualquier
tipo
de
complicaciones
y
entre
ellas
estaría
incluida
la
violencia
durante
el
embarazo,
deberían
estar
sensibilizados
y
capacitados
en
la
detección,
manejo
y
derivación
oportuna
de
casos
de
violencia.
De
esta
manera
contribuir
a
la
ejecución
de
acciones
dedicadas
a
la
promoción
de
la
salud
y
prevención
de
este
tipo
de
problema
que
se
encuentra
latente
en
nuestro
país
y
va
en
aumento
cada
día.
Asimismo
favorecerá
la
realización
de
programas
educativos
y
estrategias
sanitarias
en
salud
reproductiva
y
violencia
familiar
que
contribuyan
a
la
prevención
y
manejo
adecuado
de
la
problemática.
Formulación del Problema
¿Cuál
es
la
relación
entre
la
violencia
física,
psicológica
y
sexual
durante
el
embarazo
con
las
complicaciones
maternas
en
pacientes
del
servicio
de
Puerperio
del
Hospital
de
Vitarte
durante
los
meses
de
Febrero
a
Mayo
del
2011?
Objetivos Del Estudio
Objetivo General
•
Analizar
la
Relación
que
existe
entre
la
Violencia
durante
el
Embarazo
con
las
complicaciones
maternas
en
puérperas
atendidas
en
el
Hospital
de
Vitarte
2011.
Objetivos Especificos
•
Analizar
las
características
generales
de
las
Madres
que
sufrieron
Violencia
durante
el
Embarazo,
(Puérperas
con
complicaciones
y
puérperas
sin
complicaciones)
•
Analizar
las
características
generales
de
los
Recién
Nacidos
de
Puérperas
con
complicaciones
y
controles
Puérperas
sin
complicaciones.
•
Establecer
el
riesgo
de
presentar
complicaciones
maternas
cuando
se
es
víctima
de
Violencia
(Física,
Psicológica
y
Sexual)
durante
el
Embarazo.
•
Establecer
el
riesgo
de
presentar
complicaciones
maternas
con
las
manifestaciones
de
cada
uno
de
los
tipos
de
Violencia
estudiados,
en
Puérperas
con
complicaciones
y
puérperas
sin
complicaciones.
16
Hipótesis
Las
pacientes
expuestas
a
violencia
Física,
Psicológica
y
Sexual
durante
el
embarazo
tienen
mayor
riesgo
de
presentar
complicaciones
maternas
durante
el
embarazo
y
parto.
Metodología
1. Tipo De Estudio:
Analítico
de
Casos
y
controles
No
probabilístico
2. Diseño:
Se
trata
de
un
diseño
observacional,
de
casos
y
controles,
donde
se
plantea
una
hipótesis
de
estudio
explícita
que
se
desea
poner
a
prueba.
Se
compara
la
relación
causa
-‐
efecto
entre
grupos
de
estudio
y
grupos
de
control,
lo
que
permite
explicar
el
origen
o
la
causa
de
un
fenómeno
(Complicaciones
Maternas).
(10)
3. Población:
Puérperas
del
servicio
de
obstetricia
del
Hospital
de
Vitarte
4. Tamaño De Muestra: Se
estima
que
de
todas
las
mujeres
en
edad
fértil
el
55%
sufren
de
violencia,
y
un
10%
de
estas
se
encuentran
embarazadas.
Un
50%
de
mujeres
presentan
complicaciones
durante
el
embarazo
(4,8),
con
un
α
de
0.05
y
un
poder
de
0.80
se
obtiene
un
tamaño
de
muestra
de
120
personas
que
entran
en
el
estudio
divididos
en
60casos
y
60controles.
N
=
Z|21-‐&/2.
1/[P1(1-‐P1)]+1/[P2(1-‐P2)]
_______________________
In2
(1-‐e)
Probabilidad
anticipada
de
la
exposición
al
factor
en
individuos
enfermos:
P1
=
a
______
a
+
b
Probabilidad
anticipada
de
la
exposición
al
factor
en
individuos
sanos:
P2
=
c
______
17
c
+
d
5. Definición De Variables
VARIABLE
INDEPENDIENTE:
Violencia
física.
Psicológica
y
sexual
De
acuerdo
al
tipo
de
Estudio,
esta
variable
es
manipulada
por
el
investigador,
con
el
objeto
de
estudiar
como
incide
sobre
la
expresión
de
la
variable
dependiente,
también
conocida
como
variable
explicativa,
y
la
variable
dependiente
como
variable
explicada.
(18)
VARIABLE
DEPENDIENTE:
Complicaciones
maternas
durante
el
embarazo
y
parto.
Esta
variable
está
sujeta
al
grado
de
exposición
de
la
variable
independiente
(Violencia
Familiar),
para
que
se
produzca
dicho
evento,
como
probable
efecto
(Complicaciones
maternas).
(10)
VARIABLE
CONTROL:
Es
una
opción
metodológica
para
el
control
del
efecto
de
variables
de
confusión,
también
denominada
variable
de
pareamiento,
que
consiste
en
igualar
ambos
grupos
con
relación
a
alguna
característica,
haciéndola
homogénea
en
ambos
grupos
(mínimo
dos
características).
Para
así
poder
encontrar
una
asociación
positiva
entre
las
variables
que
intervienen.
Un
efecto
importante
es
el
aumento
en
la
eficiencia
del
estudio,
ya
que
permite
circunscribir
la
población
a
estudiar,
a
aquella
en
la
cual
la
exposición
es
más
representativa.
(11,18)
•
Edad
Materna
•
Paridad
VARIABLES
NO
CONTROLADAS:
•
Nivel
socioeconómico
bajo
•
Soporte
emocional
familiar
•
Estrés
laboral
6. METODO -‐ TECNICA:
Observación
(Revisión
de
Historias
Clínicas).
Entrevista
(se
aplicará
un
cuestionario
a
la
madre
para
identificar
la
presencia
de
violencia
física,
psicológica
y
sexual
durante
su
embarazo,
con
la
ayuda
de
tarjetas
prediseñadas
de
preguntas
y
respuestas
codificadas)
7. INSTRUMENTOS:
Ficha
de
recolección
de
datos
–
Cuestionario
sobre
Violencia.
(Tarjetas
prediseñadas
de
preguntas
y
respuestas
codificadas)
8. CONSIDERACIONES ÉTICAS:
a) Confidencialidad:
Se
garantiza
que
la
información
obtenida
de
los
participantes,
durante
la
ejecución
de
la
investigación
será
accesible
únicamente
a
personal
autorizado
a
acceder
a
dicha
información
y
al
responsable
del
estudio.
18
b) Privacidad:
En
todo
momento
de
la
entrevista
a
los
pacientes
(puérperas),
se
buscó
su
privacidad
y
comodidad
durante
todo
su
desarrollo.
c) Soporte Emocional a través de la derivación a la línea 100 del MIMDES
Frente
a
casos
de
mujeres
que
han
sufrido
violencia
familiar
durante
el
embarazo,
se
brindó
información
sobre
instituciones
dedicadas
la
atención
de
dichos
casos
en
donde
se
les
podrá
brindar
apoyo
emocional,
a
través
de
la
derivación
a
la
línea
100
del
MIMDES.
d) Apoyo en servicios, a través de la derivación a la línea 100 del MIMDES
Frente
a
casos
de
violencia
familiar
durante
el
embarazo,
y
si
estos
los
requieran
serán
derivados
a
instituciones
especializadas
en
estos
casos
a
través
de
la
línea
100
del
MIMDES.
e) Consentimiento Informado
Documento
que
fue
entregado
al
paciente,
mediante
el
cual
confirma
voluntariamente
su
disposición
a
participar
en
el
estudio,
después
de
haber
sido
informado
sobre
todos
los
aspectos
que
sean
relevantes
para
su
toma
de
decisión.
d) Documento de Autorización de Revisión de Historias Clínicas
Documento
que
fue
entregado
al
paciente
para
la
autorización
de
revisión
de
los
datos
generales
que
se
encuentran
en
su
historia
clínica,
realizado
únicamente
por
el
entrevistador
para
fines
correspondientes
al
estudio.
9. ANALISIS DE DATOS:
Los
resultados
del
estudio
fueron
procesados
en
una
base
de
datos
inicial,
en
el
programa
EPI
DATA,
para
la
validación
respectiva
del
ingreso
de
datos.
Posteriormente
fueron
trasladados
al
programa
estadístico
SPSS
versión
19.
Para
su
análisis
correspondiente.
Las
variables
cualitativas
se
estudiaron
a
través
del
OR
Odds
Ratio
y
Chi
cuadrado
significativo
α
<
0.05.
10. PROCEDIMIENTO
•Se
Coordinó
con
la
jefatura
y
personal
de
salud
a
cargo
de
los
respectivos
servicios
de
Puerperio,
para
el
ingreso
del
personal
autorizado
para
realizar
las
entrevistas.
•Se
Solicitó
la
autorización
de
los
pacientes
(puérperas),
para
la
revisión
de
sus
Historias
Clínicas,
mediante
un
documento
de
autorización,
previo
a
una
breve
explicación
sobre
el
proyecto
de
investigación.
•
A
fin
de
determinar
la
población
bajo
estudio,
se
identificó
en
las
historias
clínicas
aquellas
puérperas
que
cumplen
los
criterios
para
ingresar
a
la
investigación,
esta
acción
se
realizó
conjuntamente
en
la
sala
de
puérperas
en
su
totalidad.
•
Una
vez
identificada
la
población
bajo
estudio,
previa
explicación
detallada,
se
solicitó
la
participación
en
la
investigación
de
los
pacientes,
después
de
haber
leído
el
consentimiento
verbal
que
fue
presentado
por
el
entrevistador.
•
Una
vez
conformado
los
grupos
de
puérperas
de
interés
para
la
investigación
(Madres
que
presentaron
complicaciones
maternas
y
las
madres
que
no
19
presentaron
complicaciones),
se
aplicó
un
cuestionario
con
la
ayuda
de
tarjetas
prediseñadas
de
preguntas
y
respuestas
codificadas,
donde
se
determinó
si
durante
el
embarazo
estuvieron
expuestas
a
violencia,
sea
esta
física,
psicológica
y/o
sexual.
Este
cuestionario
fue
aplicado
por
el
entrevistador,
con
una
duración
máxima
de
20
minutos
por
entrevista;
el
periodo
de
aplicación
fue
de
4
meses.
•
Finalmente,
con
la
información
obtenida
de
los
60
casos
y
60
controles,
se
procedió
al
procesamiento
y
análisis
de
los
datos.
20
Resultados
Durante
la
recolección
de
datos,
hubo
06
pacientes
entre
casos
y
controles,
que
se
negaron
a
participar
de
la
Investigación
debido
a
la
negativa
a
dar
información
más
detallada,
con
respecto
al
tema
de
Violencia.
También
hubo
02
entrevistas
que
fueron
rechazadas
por
la
investigadora,
por
no
contar
con
los
criterios
de
selección
establecidos
en
el
proyecto
de
Investigación.
Finalmente
se
recolectó
información
de
60
casos
y
60
controles,
se
consideró
como
casos
a
aquellas
Mujeres
que
presentaron
complicaciones
Maternas
(MCM)
y
los
controles
a
las
Mujeres
que
no
presentaron
complicaciones
maternas
(MSCM).
Se
presentan
los
datos
en
tres
grandes
áreas:
I)
Datos
generales
de
la
Madre
y
su
embarazo.
III)
Datos
sobre
la
Violencia
y
Complicaciones
Maternas
IV)
Datos
sobre
la
relación
entre
la
Violencia
durante
el
embarazo
y
las
Complicaciones
Maternas.
I) Datos Generales del Madre y Su Embarazo
El
promedio
de
Edad
Materna
en
ambos
grupos,
fue
de
24
años,
tanto
en
los
casos
como
en
los
controles,
siendo
el
grupo
de
edad
de
mayor
incidencia
entre
20
a
29,
en
un
22%,
considerándose
como
una
población
joven
en
su
mayoría.
En
cuanto
al
estado
civil
de
ambos
grupos,
el
mayor
porcentaje
convive
con
una
pareja,
en
un
80%
de
Mujeres
que
no
presentaron
complicaciones
maternas,
y
en
un
78.3%
en
Mujeres
que
sí
presentaron
complicaciones
maternas.
Asimismo
en
relación
a
la
ocupación
de
las
Madres,
entre
ambos
grupos
el
mayor
porcentaje
refirió
ser
Ama
de
Casa
en
un
43%
en
mujeres
que
presentaron
complicaciones
maternas,
y
un
37%
en
Mujeres
que
no
lo
presentaron.
Estos
datos
no
fueron
estadísticamente
significativos.
(p>0.05).
Con
respecto
al
grado
de
instrucción,
no
se
observa
una
diferencia
significativa
entre
ambos
grupos,
se
ha
encontrado
que
el
grado
de
educación
más
frecuente
fue
el
de
nivel
secundaria
en
un
70%
en
ambos
grupos,
seguida
del
nivel
superior
en
un
18.3%,
en
el
grupo
de
mujeres
que
presentaron
complicaciones
maternas,
y
un
10%
en
el
grupo
de
mujeres
que
no
presentaron
complicaciones
maternas.
Tabla 1
TABLA 1. Características Generales en ambos grupos, de las Madres entrevistadas en los
servicios de Puerperio del Hospital de Vitarte 2011
ESTADO CIVIL Mujeres con Mujeres sin
Complicaciones Maternas Complicaciones maternas
n
% n %
Soltera 2
3.3 5
8.3
Casada 11
18.3 7
11.7
Conviviente 47
78.3 48
80.0
Total 60 100 60 100
OCUPACIÒN
Ama de casa 43
71.7 37
61.7
21
Trabajadora del hogar -‐
0 3
5
Estudiante -‐
0 3
5
Profesional 1
1.7 0
0
Comerciante 11
18.3 11
18.3
Otros 5
8.3 6
10
Total 60 100 60 100
GRADO DE INSTRUCCIÓN
Ninguna 0
0 0
0
Primaria 7
11.7 9
15
Secundaria completa 42
70.0 42
70
Superior 11
18.3 9
10
Total 60 100 60 100
En
cuanto
a
los
datos
encontrados
con
respecto
a
la
salud
reproductiva,
hubo
bastante
similitud
entre
los
casos
y
controles,
se
encontró
que
de
todas
las
mujeres
entrevistadas
un
45%
de
las
mujeres
eran
primíparas
en
ambos
grupos,
y
un
55%
tuvieron
más
de
un
parto,
es
decir
fueron
multíparas.
Asimismo
en
cuanto
a
la
presencia
de
Abortos,
se
encontró
en
un
3.3%
en
ambos
grupos,
siendo
estos
datos
no
estadísticamente
significativos
(p=0,901).
En
cuanto
al
tipo
de
parto,
no
hubo
diferencia
en
el
grupo
de
MCM,
donde
se
presentó
en
un
50%
para
los
dos
tipos
de
parto,
mientras
que
en
el
grupo
de
MSCM,
un
56.7%
culminaron
su
gestación
en
partos
normales
y
un
43.3%
terminó
en
cesáreas.
Con
respecto
al
número
de
Controles
Prenatales,
del
total
de
Mujeres
estudiadas,
el
66.5%
tuvieron
más
de
6
Controles
prenatales,
siendo
el
de
mayor
incidencia
el
de
9
controles
en
un
20%,
y
sólo
un
3.3%
no
asistió
a
sus
controles
prenatales.
Asimismo
el
promedio
de
número
de
CPN
en
el
grupo
de
MCM
fue
de
6
CPN,
mientras
que
en
el
grupo
control
de
MSCM
fue
de
7
CPN,
siendo
estos
datos
estadísticamente
significativos
(p<0,05).
En
relación
al
Peso
del
Recién
Nacido,
no
se
encontró
mucha
diferencia
en
los
promedios,
en
el
grupo
de
casos
el
peso
promedio
fue
de
3200gr.,
mientras
que
en
el
grupo
control
fue
de
3,428gr.
Siendo
este
dato
estadísticamente
no
significativo
(p<0.194). Asimismo,
en
cuanto
al
Índice
de
Apgar
(IA),
el
67.5%
presentó
un
IA
de
9
al
minuto,
25%
presentó
un
IA
de
8
al
minuto,
un
3.3%
presentó
un
IA
de
7
al
minuto,
y
un
3.2%
presentó
un
IA
inferior
a
6
de
puntaje.
El
promedio
del
Índice
de
Apgar
en
ambos
grupos
tuvo
una
mínima
diferencia
de
1,
sin
embargo
el
menor
puntaje
de
Apgar
lo
tuvo
el
grupo
de
Mujeres
que
presentaron
complicaciones
maternas
(IA
=
8)
y
el
grupo
control
Mujeres
sin
complicaciones
Maternas
(IA
=
9),
siendo
estos
datos
estadísticamente
no
significativos
(p
=
0,22).
22
II) DATOS SOBRE LA VIOLENCIA Y LAS COMPLICACIONES MATERNAS
Entre
los
problemas
más
frecuentes
mencionado
por
las
mujeres
que
presentaron
complicaciones
maternas,
fue
la
incomprensión
de
pareja
en
un
23.3%,
seguida
de
la
falta
de
empleo
en
un
18.3%,
mientras
que
en
el
grupo
de
mujeres
que
no
presentaron
complicaciones,
el
problema
principal
y
el
de
mayor
incidencia
en
su
hogar
fue
la
falta
de
empleo.
Gráfico 1
En
cuanto
al
antecedente
de
Violencia
durante
la
niñez,
en
el
grupo
de
mujeres
complicadas,
este
se
presentó
con
mayor
frecuencia
en
un
46.7%,
frente
a
un
33.3%
de
mujeres
que
no
se
complicaron
y
que
manifestaron
haber
sido
víctimas
de
violencia
durante
la
niñez.
Con
respecto
a
la
planificación
familiar,
un
58.3%
de
las
mujeres
entrevistadas
en
ambos
grupos,
manifestaron
no
haber
planificado
su
embarazo.
Mientras
que
un
18.3%
de
las
mujeres
que
presentaron
complicaciones
asegura
que
la
Violencia
familiar
tiene
justificación,
a
comparación
de
las
mujeres
que
no
presentaron
complicaciones,
solo
un
15%
refiere
que
justificarían
la
violencia
familiar.
GRAFICO 1. Problemas más frecuentes en el hogar en madres entrevistadas en el
servicio de Puerperio del hospital de Vitarte 2011
Ninguno
Otros
No
complicadas
Violencia
al
interior
del
hogar
Complicadas
Infidelidad
Enfermedades
Alcoholismo
Falta
de
empleo
Incompresión
de
pareja
Falta
de
dinero
23
En
cuanto
a
los
diferentes
tipos
de
Violencia
estudiados,
se
encontró
que
en
ambos
grupos
el
tipo
de
Violencia
más
frecuente,
fue
la
Violencia
Psicológica,
presentándose
en
un
70%
en
las
Mujeres
con
complicaciones
maternas
(MCM),
y
un
48.3%
en
Mujeres
sin
complicaciones
maternas
(MSCM).
En
segundo
lugar
se
encontró
a
la
Violencia
Física,
en
33.3%
en
las
mujeres
con
complicaciones,
comparado
con
sólo
un
16.7%
en
el
grupo
de
Mujeres
sin
complicaciones.
Y
en
último
lugar
se
encontró
a
la
Violencia
sexual
con
sólo
un
15%
en
las
MCM,
comparado
con
un
8.3%
de
este
tipo
de
Violencia
en
las
MSCM;
siendo
la
diferencia
estadísticamente
significativa
en
ambos
grupos,
a
excepción
de
la
Violencia
Sexual
(p<0.255).
GRÁFICO 2. Frecuencia de los tipos de Violencia estudiados, en ambos grupos de Madres
entrevistadas en el servicio de Puerperio, del Hospital de Vitarte 2011
Violencia lsica
100%
Violencia psicológica
Violencia sexual
70.0% 73.3%
80% Algún npo de violencia
53.3%
60% 48.3%
33.3%
40%
16.7%
15.0%
20% 8.3%
0%
Complicadas No complicadas
Complicaciones Durante El Embarazo
En
cuanto
a
las
complicaciones
maternas
que
fueron
estudiadas,
las
Infecciones
del
tracto
urinario
fueron
las
más
frecuentes
en
un
40%,
seguida
de
la
Anemias
severas
en
un
24.3%,
Amenazas
de
aborto
y
Partos
prematuros
en
un
12.2%,
en
quinto
lugar
se
encontró
a
la
Preclampsia
con
un
8.1%,
y
como
complicación
menos
frecuente
se
encontró
a
la
Hiperémesis
gravídica
con
un
2.7%,
en
donde
las
mujeres
que
presentaron
estas
complicaciones,
estuvieron
expuestas
a
algún
tipo
de
Violencia
durante
su
Embarazo.
24
GRAFICO
3.
Complicaciones
Maternas
encontradas
en
las
Madres
entrevistadas
en
el
servicio
de
puerperio
del
Hospital
de
Vitarte
2011
2.7%
Hiperémesis gravídica
Preeclampsia 8.1%
N % N %
¿La
han
tratado
con
insultos,
burlas
y/o
No
35
58.3%
41
68.3%
desprecios?
Sí
25
41.7%
19
31.7%
Sí
21
35.0%
13
21.7%
25
¿Su
pareja
la
amenazó
con
abandonarla?
No
44
73.3%
56
93.3%
Sí
16
26.7%
4
6.7%
¿Su
pareja
la
abandonó?
No
50
83.3%
54
90.0%
Sí
10
16.7%
6
10.0%
¿Su
pareja/ex
pareja
la
amenazó
con
quitarle
No
54
90.0%
55
91.7%
a
sus
hijos?
Sí
6
10.0%
5
8.3%
¿Su
pareja/ex
pareja
la
amenazó
con
quitarle
No
46
76.7%
58
96.7%
la
ayuda
económica
que
recibe?
Sí
14
23.3%
2
3.3%
¿Le
han
amenazado
con
hacerle
daño
físico?
No
54
90.0%
59
98.3%
Sí
6
10.0%
1
1.7%
¿Su
pareja
la
amenazó
con
matarla?
No
58
96.7%
59
98.3%
Sí
2
3.3%
1
1.7%
¿Le
han
prohibido
trabajar
o
estudiar?
No
48
80.0%
54
90.0%
Sí
12
20.0%
6
10.0%
¿Le
han
prohibido
o
coaccionado
de
no
No
60
100.0%
59
98.3%
acudir
a
sus
controles
prenatales?
Sí
0
.0%
1
1.7%
Tabla
3.
Violencia
Física
y
sus
diversas
manifestaciones
durante
el
Embarazo,
en
Madres
entrevistadas
en
los
servicios
de
Puerperio
del
Hospital
de
Vitarte
2011
No
Sobre Violencia física Complicadas
complicadas
N % N %
¿Le
han
agredido
con
cachetadas?
N
48
80.0%
53
88.3%
Si
12
20.0%
7
11.7%
¿Le
han
agredido
con
puñetazos
y/o
N
59
98.3%
60
100.0%
patadas?
Si
1
1.7%
0
.0%
¿Le
han
agredido
con
jalones
de
N
47
78.3%
57
95.0%
cabello
o
arrojándola
contra
la
pared?
Si
13
21.7%
3
5.0%
¿Le
han
golpeado
con
objetos
sean
palos,
piedras,
herramientas
y/o
N
58
96.7%
59
98.3%
correas?
Si
2
3.3%
1
1.7%
¿Le
han
atacado
con
arma
punzocortante,
como
N
60
100.0%
60
100.0%
cuchillos,navajas,etc?
¿Le
han
agredido
físicamente
en
el
N
57
95.0%
57
95.0%
abdomen?
Si
3
5.0%
3
5.0%
26
¿Le
han
tratado
de
ahorcar,
asfixiar
o
N
57
95.0%
60
100.0%
ahogar?
Si
3
5.0%
0
.0%
Tabla
4.
Violencia
Sexual
y
sus
diversas
manifestaciones
durante
el
Embarazo,
en
Madres
entrevistadas
en
los
servicios
de
Puerperio
del
Hospital
de
Vitarte
2011
N % N %
¿Ha
sido
víctima
de
manoseos
y/o
tocamientos
No
55
91.7%
55
91.7%
no
consentidos?
Sí
5
8.3%
5
8.3%
¿Ha
sido
víctima
de
amenazas
o
acciones
que
la
perjudicarían
por
no
aceptar
tener
relaciones
No
60
100.0%
60
100.0%
sexuales?
Sí
0
.0%
0
.0%
¿Su
pareja/ex
pareja
la
ha
forzado
a
tener
No
54
90.0%
60
100.0%
relaciones
sexuales?
Sí
6
10.0%
0
.0%
¿Ha
tenido
relaciones
sexuales
a
la
fuerza
con
No
60
100.0%
60
100.0%
alguna
otra
persona?
Sí
0
.0%
0
.0%
¿Ha
sido
víctima
de
intento
de
violación?
No
59
98.3%
60
100.0%
Sí
1
1.7%
0
.0%
En
caso
de
menores
de
edad
¿Ha
tenido
relaciones
sexuales
por
engaños
o
promesas
No
1
1.7%
2
3.3%
falsas?
Sí
0
.0%
0
.0%
No
aplica
59
98.3%
58
96.7%
Con
respecto
a
las
consecuencias
de
la
Violencia
sufrida
durante
el
embarazo,
de
todas
las
mujeres
que
sufrieron
violencia
Psicológica,
un
50%
manifestó
haberse
sentido
deprimida
durante
su
embarazo
por
esta
causa,
y
un
10%
manifestó
que
tuvo
ideas
de
suicidio
durante
el
embarazo.
Asimismo
con
respecto
a
la
violencia
física,
un
33.3%
manifestó
haber
presentado
hemorragias
durante
el
embarazo
producto
de
las
agresiones
recibidas,
y
solo
un
5%
manifestó
haber
presentado
amenazas
de
partos
prematuros.
Con
respecto
a
la
violencia
sexual,
un
11.7%
refirió
haber
presentado
infecciones
vaginales,
y
finalmente
de
todas
las
mujeres
que
presentaron
violencia
durante
el
embarazo,
solo
un
8.3%
acudió
a
una
institución
en
busca
de
ayuda.
Tabla5
27
Tabla
5.
Consecuencias
de
la
Violencia
y
sus
distintas
manifestaciones
durante
el
Embarazo,
en
Madres
entrevistadas
en
los
servicios
de
Puerperio
del
Hospital
de
Vitarte
2011
Consecuencias de la Violencia Sufrida durante el
Columna1 Complicadas Columna2 No complicadas Columna3
embarazo
N % N %
¿Se
siente
o
se
ha
sentido
deprimida
y
triste?
No
aplica
18
30.0%
31
51.7%
No
12
20.0%
15
25.0%
Si
30
50.0%
14
23.3%
¿Ha
pasado
por
su
mente
la
idea
de
suicidio?
No
aplica
19
31.7%
31
51.7%
No
35
58.3%
27
45.0%
Si
6
10.0%
2
3.3%
¿Ha
presentado
hemorragias
producto
de
los
No
aplica
40
66.7%
51
85.0%
golpes
durante
su
embarazo?
No
20
33.3%
9
15.0%
¿Ha
presentado
amenazas
de
parto
No
aplica
40
66.7%
51
85.0%
prematuro?
No
17
28.3%
8
13.3%
Si
3
5.0%
1
1.7%
¿Ha
presentado
infecciones
vaginales?
No
aplica
51
85.0%
54
90.0%
No
2
3.3%
2
3.3%
Si
7
11.7%
4
6.7%
¿Ha
acudido
a
alguna
Institución
en
busca
de
No
aplica
16
26.7%
29
48.3%
información
o
ayuda?
No
41
68.3%
29
48.3%
Si
3
5.0%
2
3.3%
En
general,
de
todas
las
Mujeres
que
sufrieron
Violencia
durante
su
Embarazo,
el
2.5%
presentó
sólo
Violencia
Física,
un
32.5%
presentó
sólo
Violencia
Psicológica
y
un
1.7%
presentó
sólo
Violencia
Sexual.
Asimismo,
el
5.8%
de
Mujeres
que
sufrieron
Violencia
durante
su
Embarazo,
presentaron
los
tres
tipos
de
Violencia,
y
un
20.9%
presentaron
dos
tipos
de
violencia
durante
su
Embarazo.
Y
finalmente
con
respecto
a
los
tipos
de
agresores
que
se
encontraron,
en
el
grupo
de
mujeres
que
presentaron
complicaciones
maternas
en
cuanto
a
la
violencia
física,
un
76.4%
el
agresor
fue
la
pareja
/ex
pareja,
seguida
de
otro
familiar
considerado
como
aquella
persona
que
convive
en
su
hogar
con
un
8.8%,
y
el
de
menor
frecuencia
se
encontró
a
otras
personas
ajenas
al
ámbito
familiar.
28
Del
mismo
modo
en
el
caso
de
violencia
psicológica,
el
agresor
más
frecuente
fue
también
la
pareja
/
ex
pareja
en
un
64.4%,
seguida
de
otros
familiares
en
un
15.3%,
y
el
agresor
menos
frecuente
en
este
tipo
de
violencia
fue
la
madre.
Porcentajes
similares
se
encontraron
en
el
tipo
de
violencia
sexual,
donde
el
agresor
más
frecuente
fue
la
pareja/ex
pareja
en
un
66.7%.
TABLA
6.
Agresores
más
frecuentes
en
los
distintos
tipos
de
Violencia
que
presentaron
las
madres
entrevistadas
en
el
servicio
de
puerperio
del
Hospital
de
Vitarte
2011
AGRESORES Complicadas No complicadas
N
%
N
%
VIOLENCIA FÍSICA Padre
2
5.8%
0
.0%
Madre
0
.0%
2
15.4%
Pareja
/
ex
pareja
26
76.4%
8
61.5%
Otro
Familiar
3
8.8%
1
7.7%
Otro
1
3.4%
2
15.4%
Sin
dato
2
5.6%
0
.0%
VIOLENCIA Padre
2
3.4%
2
5.3%
PSICOLÓGICA Madre
1
1.7%
0
.0%
Pareja
/
ex
pareja
38
64.4%
23
60.5%
Otro
Familiar
9
15.3%
9
23.4%
Otro
7
11.9%
4
10.5%
Sin
dato
2
3.4%
0
.0%
VIOLENCIA SEXUAL Padre
0
.0%
0
.0%
Madre
0
.0%
0
.0%
Pareja
/
ex
pareja
4
66.7%
5
100.0%
Otro
Familiar
2
33.3%
0
.0%
Otro
0
.0%
0
.0%
Sin
dato
0
.0%
0
.0%
III. Complicaciones Maternas y la Violencia Durante el Embarazo
En
cuanto
a
la
estimación
de
riesgo
para
cada
uno
de
los
tipos
de
Violencia,
se
encontró
que
existe
2
veces
más
probabilidad
de
presentar
complicaciones
maternas,
cuando
la
madre
ha
sufrido
Violencia
Psicológica
durante
su
Embarazo.
(OR:
2.49
IC
95%:
1.18–5.28;
p=
0.016).
De
igual
manera,
existe
2
veces
más
probabilidad
de
presentar
complicaciones
maternas,
si
la
madre
ha
sufrido
violencia
física
durante
su
embarazo.
(OR:
2.5
IC
95%
1.05–5.94;
p=
0.035).
En
cuanto
a
la
violencia
sexual,
se
encontró
que
existe
1.94
veces
más
probabilidad
de
presentar
complicaciones
maternas,
si
este
tipo
de
Violencia
ha
estado
presente
durante
el
Embarazo
de
la
madre.
(OR:
1.94
IC
95%
0.61-‐6-‐18;
p=
0.255).
29
TABLA
5.
Estimación
de
riesgo
para
las
complicaciones
maternas,
con
respecto
a
los
tipos
de
Violencia
que
sufrieron
durante
su
Embarazo,
en
Madres
entrevistadas
en
los
servicios
de
Puerperio
del
Hospital
de
Vitarte
2011
No
Complicadas p OR (IC95%)
complicadas
N
%
N
%
Violencia física
Si
20
33.3%
10
16.7%
0.035
2,5
(1,05-‐5,94)
No
40
66.7%
50
83.3%
Violencia
psicológica
30
GRAFICO
4.
Relación
entre
la
Violencia
durante
el
Embarazo
y
las
Complicaciones
Maternas,
en
Madres
entrevistadas
en
el
Servicio
de
Puerperio
del
Hospital
de
Vitarte
2011
4
3
VIOLENCIA DURANTE EL
2
EMBARAZO
-1
Complicadas No Complicadas
COMPLICACIONES
MATERNAS
31
Conclusiones
•
Las
características
de
las
Madres
entrevistadas
de
ambos
grupos
(Mujeres
con
complicaciones
maternas
y
mujeres
sin
complicaciones
maternas),
no
presentaron
diferencias
significativas
en
cuanto
al
estado
civil,
grado
de
instrucción
y
ocupación,
de
igual
manera
en
cuanto
a
la
edad,
en
donde
en
ambos
grupos
se
presentaron
poblaciones
jóvenes.
Si
bien
es
cierto
algunas
de
estas
características
están
relacionados
como
factor
de
riesgo
para
presentar
violencia,
como
es
el
caso
del
grado
de
instrucción
y
el
estado
civil,
no
en
todos
los
casos
se
cumple
esta
condición
definitivamente,
por
ende
con
estos
resultados
podemos
apoyar
a
investigaciones
anteriores
donde
afirman
que
la
violencia
no
distingue
estatus
sociales
o
niveles
de
educación,
mucho
menos
discrimina
edad,
y
concluir
que
la
violencia
actualmente
se
va
extendiendo
en
todo
tipo
de
poblaciones
incluyendo
a
mujeres
gestantes.
•
En
cuanto
a
la
situación
familiar
de
las
mujeres
que
han
presentado
Violencia
durante
el
embarazo,
el
problema
más
frecuente
que
ellas
refieren,
fue
el
de
la
incomprensión
con
la
pareja,
la
cual
sería
en
muchos
casos
el
desencadenante
de
la
Violencia
en
sus
distintas
manifestaciones
dentro
del
hogar.
•
De
acuerdo
con
los
resultados
encontrados
con
respecto
a
la
actitud
de
las
mujeres
frente
al
problema
de
la
violencia,
todavía
sigue
habiendo
un
buen
número
de
mujeres
que
siguen
considerando
a
la
violencia
dentro
del
hogar
como
“Algo
normal
y
parte
de
la
vida
familiar
que
toda
mujer
debe
llevar”,
y
la
justifica.
Sin
embargo
sabemos
que
esta
afirmación
no
es
la
correcta
y
es
por
ello
que
tal
vez
en
la
actualidad
la
violencia
sigue
persistiendo
y
se
incrementa
cada
día.
•
La
violencia
durante
la
etapa
del
embarazo,
se
va
haciendo
cada
vez
más
frecuente,
es
así
que
del
total
de
mujeres
que
fueron
entrevistadas,
un
63.3%
manifestó
haber
sido
víctima
de
algún
tipo
de
violencia
durante
esta
etapa,
frente
a
un
36.7%
que
no
sufrió
ningún
tipo
de
Violencia
durante
su
embarazo.
Encontrándose
a
la
Violencia
Psicológica
como
la
más
frecuente,
seguida
de
la
Violencia
física
y
en
último
lugar
a
la
Violencia
Sexual
en
ambos
grupos,
tanto
en
mujeres
que
presentaron
complicaciones
maternas,
así
como
también
en
aquellas
que
no
presentaron
complicaciones
maternas.
•
Con
respecto
a
las
complicaciones
maternas
que
fueron
estudiadas,
se
encontró
que
la
complicación
más
frecuente
fue
la
infección
del
tracto
urinario
en
un
41%,
seguida
de
las
anemias
severas
en
un
24%,
Amenazas
de
aborto
y
Partos
prematuros
con
un
12%,
Preclampsia
en
un
8%,
y
en
último
lugar
como
el
menos
frecuente
se
encontró
a
la
Hiperémesis
gravídica.
•
La
Violencia
durante
el
embarazo,
conlleva
a
múltiples
consecuencias
tanto
físicas
como
psicológicas
como
lo
presentan
los
resultados,
donde
la
mitad
de
mujeres
que
había
sufrido
violencia
durante
el
embarazo
presentó
cuadros
de
32
depresión,
y
el
10%
de
ellas
tuvo
alguna
vez
ideas
de
suicidio
durante
su
embarazo.
De
esta
manera
confirmamos
la
gravedad
que
tiene
la
presencia
de
Violencia
durante
esta
etapa,
y
que
podría
estar
contribuyendo
en
un
futuro,
al
incremento
de
las
tasas
de
morbimortalidad
materna.
•
La
violencia
sigue
siendo
un
problema
que
generalmente
es
ocultada,
es
así
que
entre
los
resultados
se
encontró
que
de
todas
las
mujeres
que
sufrieron
algún
tipo
de
violencia
durante
el
embarazo,
solo
un
8.3%
acudió
a
una
institución
en
busca
de
ayuda,
mientras
que
hubo
una
mayor
parte
de
mujeres
no
lo
hizo,
y
que
probablemente
siga
siendo
víctima
de
violencia
e
inclusive
después
del
embarazo.
•
En
cuanto
a
los
agresores
más
frecuentes
en
perpetrar
la
violencia
hacia
las
mujeres,
de
acuerdo
a
los
resultados
encontrados,
fue
la
pareja
/
ex
pareja
el
agresor
más
frecuente
en
todos
los
distintos
tipos
de
violencia,
seguida
de
otros
familiares,
considerados
en
la
investigación
como
aquellos
que
también
conviven
con
la
gestante.
•
Dentro
de
los
distintos
tipos
de
Violencia
estudiados,
vemos
que
cada
una
de
ellas
guarda
una
relación
con
la
presencia
de
Complicaciones
maternas,
en
donde
la
presencia
de
la
Violencia
Psicológica
durante
el
Embarazo
tiene
mas
probabilidades
de
presentar
complicaciones
maternas
(2
veces
más
probable),
de
igual
manera
una
mujer
que
ha
presentado
Violencia
Física
durante
el
Embarazo,
tiene
2
veces
más
probabilidad
de
desarrollar
complicaciones
maternas,
a
diferencia
de
la
Violencia
sexual,
en
donde
no
se
encontró
una
relación
con
la
presencia
de
complicaciones
maternas.
•
Se
cumplió
todos
los
objetivos
específicos,
de
igual
manera
el
objetivo
principal,
en
donde
se
concluye
que
existe
una
relación
entre
la
Violencia
tanto
Física,
Psicológica
y
Sexual
durante
el
Embarazo
y
las
complicaciones
maternas,
en
donde
se
afirma
que
existe
dos
veces
más
probabilidad
de
presentar
complicaciones
maternas,
si
la
Madre
ha
sufrido
algún
tipo
de
Violencia
durante
su
Embarazo.
33
Recomendaciones
•
Los
resultados
de
la
investigación
confirman
a
la
Violencia
durante
el
Embarazo,
como
un
factor
de
riesgo,
que
afecta
negativamente
no
solo
la
salud
del
recién
nacido,
sino
también
la
salud
de
la
madre
conllevando
al
riesgo
de
presentar
complicaciones
maternas,
es
por
ello
que
el
problema
de
la
Violencia
debe
cobrar
la
importancia
que
realmente
se
merece;
por
parte
del
área
de
salud
en
nuestro
país.
•
Reconocida
la
Violencia
como
un
problema
de
Salud
pública
a
nivel
mundial,
al
parecer,
no
todos
los
profesionales
de
salud,
lo
han
considerado
como
tal.
Al
igual
que
muchas
otras
enfermedades
durante
el
embarazo,
la
violencia
también,
va
cobrando
gran
magnitud,
y
es
causa
muchas
veces
de
la
morbimortalidad
materna
perinatal;
por
lo
tanto
el
problema
de
la
violencia
debería
ser
incluida
en
el
currículo
de
educación
médica,
tratarse
durante
la
práctica
en
los
hospitales
y
sobre
todo
en
establecimientos
de
Primeros
niveles
de
atención,
y
ser
un
aspecto
a
incluir
y
trabajar
en
su
detección
temprana
en
el
Control
prenatal,
y
no
solo
en
la
primera
consulta
,
sino
a
lo
largo
de
todos
los
controles
prenatales
que
la
mujer
pueda
acudir,
ya
que
violencia
se
puede
presentar;
antes,
durante
y
después
del
embarazo.
•
La
violencia
durante
el
embarazo,
además
de
ser
un
problema
de
salud
materno
infantil,
también
es
un
problema
social,
por
ende
todos
los
profesionales
tanto
del
área
de
salud
como
el
área
de
las
ciencias
sociales
se
encuentran
inmersos
en
la
problemática,
y
son
responsables
de
asegurar
de
alguna
forma
el
bienestar
físico,
mental
y
social
de
aquellas
mujeres
víctimas
de
violencia.
Para
ello
es
necesario
ante
todo
sensibilizar
a
los
profesionales,
para
que
reconozcan
la
magnitud
del
problema
y
sus
consecuencias;
que
no
solo
van
afectar
a
las
personas
involucradas
sino
también
al
país.
Posteriormente
iniciar
una
adecuada
capacitación
con
respecto
al
tema,
en
cuanto
a
su
identificación
precoz,
al
manejo,
y
sobre
todo
a
su
prevención,
para
así
contribuir
en
la
reducción
de
las
tasas
de
morbimortalidad
materna
y
asegurar
una
vida
saludable
a
las
madres
y
a
futuros
niños
por
nacer.
•
Se
reconoce
que
es
difícil
obtener
una
aproximación
sobre
la
magnitud
de
este
problema,
porque
es
un
tema
que
frecuentemente
es
ocultada
por
las
mujeres,
por
ello
es
necesario
que
se
elaboren
pruebas
de
tamizaje
específico
para
los
distintos
tipos
de
violencia
durante
el
embarazo,
o
mejorar
los
ya
existentes.
Para
lograrlo,
se
necesita
componer
grupos
de
expertos
en
este
tema,
incluyendo
al
equipo
de
salud,
con
el
fin
de
desarrollar
protocolos
para
la
identificación
temprana
en
las
consultas
prenatales
de
mujeres
embarazadas,
que
sufren
violencia
durante
esta
etapa.
•
A
su
vez
se
debe
poner
más
énfasis
en
la
identificación
de
la
violencia
psicológica
durante
el
embarazo,
ya
que
de
todos
los
tipos
de
violencia
que
han
sido
tratados
en
la
presente
investigación,
este
es
el
de
mayor
incidencia,
y
causa
34
mayores
secuelas
emocionales
que
conllevan
a
múltiples
problemas
en
la
vida
futura
de
estas
mujeres
repercutiendo
en
su
salud
de
forma
negativa.
Y
sobre
todo
es
un
tipo
de
violencia
que
anticipa
la
aparición
de
los
demás,
y
que
si
se
logra
identificar
a
tiempo,
estaremos
evitando
de
alguna
manera
que
la
violencia
se
intensifique
y
llegue
hasta
agresiones
físicas
y
sexuales
graves,
que
pueden
poner
en
peligro
la
vida
de
la
madre
y
su
hijo.
•
Si
bien
es
cierto
el
tema
de
la
violencia
durante
el
embarazo
se
conoce,
pero
no
con
profundidad,
debido
a
las
pocas
investigaciones
realizadas
al
respecto
en
nuestro
país.
Se
debería
fomentar
el
desarrollo
de
investigaciones
desde
las
universidades,
posteriormente
en
centros
de
trabajo
e
instituciones
afines,
en
donde
laboran
diversos
profesionales
que
logren
dar
a
conocer,
realmente
la
problemática
de
la
violencia
durante
el
embarazo
y
sus
consecuencias.
•
Finalmente
se
debe
profundizar
la
caracterización
precisa
del
problema,
una
voluntad
definida
en
los
tomadores
de
decisiones
y
la
participación
comunitaria,
para
de
esta
manera
se
permita
la
implantación
y
el
reforzamiento
de
políticas
públicas
dirigidas
a
la
prevención
y
la
calidad
de
la
atención
integral
de
las
mujeres
víctimas
de
violencia,
a
través
de
la
atención
medica,
jurídica,
psicológica
y
social,
la
asesoría
sobre
sus
derechos
y
alternativas
legales,
además
de
proporcionar
psicoterapia
individual
o
en
grupo
a
las
víctimas
y
a
los
agresores,
sobre
todo
en
aquellas
mujeres
que
se
encuentran
gestando.
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Familiar
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las
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Violencia
intrafamiliar
en
el
poblado
de
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SITUA
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21.
MÉNDEZ
HP,
VALDEZ
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VINIEGRA
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Violencia
contra
la
mujer:
conocimiento
y
actitud
del
personal
médico
del
Instituto
Mexicano
del
Seguro
Social,
Morelos,
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Salud
Pública
de
México
2003;
45:
472-‐482.
36
22.
CABRALES
EJ,
SÁENZ
DL,
GRAU
EM,
CASTAÑEDA
L,
GONZÁLEZ
HY,
PINA
GN,
LIZANO
RM.
Factores
de
riesgo
de
bajo
peso
al
nacer
en
un
hospital
cubano,
1997-‐2000.
Panamericana
Salud
Pública
2002;
12:
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durante
el
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reproductivo
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de
bajo
peso
al
nacer
en
Costa
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Pública
2003;
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Violencia
física
y
psicológica
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la
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Facultad
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Universidad
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Antioquia,
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TÁVARA
OL,
ZEGARRA
ST,
ZELAYAL
C,
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Detección
de
violencia
basada
en
género
Tres
servicios
de
atención
de
salud
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estresores
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hipertensivo
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de
Parto
Prematuro
en
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Obstetrics
Ginecology
–
Vol.
74
2009
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Relación
entre
la
Violencia
Familiar
durante
el
Embarazo
y
riesgo
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complicaciones
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Obstetricia
Mex.
2007
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Y
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Prevalencia
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severidad
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las
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México
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(1):
62
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Repercusiones
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MOREN
B.,
Estado
emocional
de
la
gestante
y
efectos
en
el
feto,
2003
http:www.mtas.es/Inst./ntp/ntp_413.htm
37
Anexos
38
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
(Extraído de las historias clínicas)
NºCODIGO: VFPSCM – CONDICIÓN: CASO CONTROL
-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐
ESTUDIO:
LA
VIOLENCIA
FÍSICA,
PSICOLÓGICA
Y
SEXUAL
DURANTE
EL
EMBARAZO
Y
SU
RELACIÓN
CON
LAS
COMPLICACIONES
MATERNAS
–
HOSPITAL
DE
VITARTE
2011
RESPONSABLE:
LIC.
MIRIAM
YOANA
CORREA
LÓPEZ
INSTITUCIÓN:
MIMDES
-‐
HOSPITAL
DE
VITARTE
-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐
I. DATOS DE LA MADRE
(1)
Edad
(años)
(2)
Estado
civil:
1.
Casada
1
2.
Soltera
3.
Conviviente
4.
Otro
(3) Grado
de
instrucción:
1.
Ninguna
2.
Primaria
3.
Secundaria
4.
Superior
(4)
Ocupación:
1.
Ama
de
casa
4.
Estudiante
2.
Trabajadora
del
hogar
5.
Comerciante
3.
Profesional
6.
Otro……….
(5)
Paridad:
1.
Primípara
Formula
Obstétrica:
G
P
2.
Multípara
(6)
Distrito
(7)
Tipo
de
Parto:
1.
Parto
Normal
2.
Cesárea
(8).
Complicaciones
Maternas:
(9). Nro.
Controles
Prenatales
Prenatales
SI
NO
1.
Hiperémesis
Gravídica
2.
Anemia
Aguda
Severa
3.
Amenazas
de
Abortos
4.
Infecciones
del
tracto
Urinario
5.
Preclampsia
6.
Parto
Prematuro
II. DATOS GENERALES DEL RECIÉN NACIDO
(10).
Peso
gr.
(11).
Edad
Gestacional
(capurro)
(12).
Índice
de
Apgar
(Al
minuto)
(13).
Defectos
congénitos
1.
SI
2.
NO
(14).
Sexo
RN
1.Femenino
(15).
Peso
por
EG
1.Adecuado
2.
Masculino
2.Pequeño
3.
Grande
Instrumento
INSTRUMENTO: VFPSCM CÓDIGO: VFPSCM
CONDICIÓN: CASO CONTROL
-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐
ESTUDIO:
LA
VIOLENCIA
FÍSICA,
PSICOLÓGICA
Y
SEXUAL
DURANTE
EL
EMBARAZO
Y
SU
RELACIÓN
CON
LAS
COMPLICACIONES
MATERNAS
–
HOSPITAL
DE
VITARTE
2011
RESPONSABLE:
LIC.
MIRIAM
YOANA
CORREA
LÓPEZ
INSTITUCIÓN:
MIMDES
–
HOSPITAL
DE
VITARTE
-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐
El
presente
instrumento
tiene
la
finalidad
de
recoger
datos
sobre
la
exposición
de
la
violencia
física
psicológica
y
sexual
durante
el
embarazo,
y
medir
el
riesgo
que
existe
de
presentar
complicaciones
durante
el
embarazo
y
parto.
Su
importancia
radica
en
el
conocimiento
del
problema
y
tomar
las
medidas
necesarias
para
su
solución
y
prevención
en
muchos
casos.
Por
ello
su
participación
es
muy
importante
y
crucial
para
cumplir
con
el
objetivo
del
estudio.
ENTREVISTADORA
TENGA
EN
CUENTA
QUE
ES
MUY
IMPORTANTE
REALIZAR
ESTA
SECCIÓN
EN
ABSOLUTA
PRIVACIDAD
CON
LA
ENTREVISTADA,
SI
HUBIERAN
OTRAS
PERSONAS
PRESENTES,
SOLICITARLES
CORTÉSMENTE
QUE
LOS
DEJEN
CON
LA
ENTREVISTADA.
III. Datos Generales del Estudio (Marcar la respuesta con un “x”)
Encuestadora:
“Me
gustaría
conversar
con
usted,
acerca
de
algunos
aspectos
relacionados
con
su
vida
familiar,
las
preguntas
que
le
voy
hacer
son
de
carácter
personal,
sin
embargo
son
muy
importantes
para
ayudar
a
entender
la
situación
de
las
mujeres
y
la
familia
en
general.
Le
garantizo
que
la
información
que
me
proporcione
se
mantendrá
en
absoluta
reserva”.
“Asimismo,
antes
de
iniciar
me
gustaría
entregarle
este
díptico
sobre
el
Centro
Emergencia
Mujer”.
(Explíquele
que
es
el
CEM,
qué
problemática
aborda
y
qué
servicios
brinda;
así
como
la
línea
100,
y
sobre
la
importancia
de
no
callar
ni
tolerar
la
violencia).
Encuestadora:
Indague
si
después
de
esta
explicación
habría
alguna
pregunta
al
respecto.
Posterior
a
esto,
prosiga
con
la
pregunta
16.
(16).¿Cuáles
son
los
problemas
o
dificultades
por
lo
que
atraviesa
actualmente
su
hogar?
1.
Falta
de
empleo
2.
Enfermedades
3.
Incomprensión
de
pareja
4.
Infidelidad
5.
Violencia
al
interior
del
hogar
6.Alcoholismo
7.
Falta
de
dinero
8.
Ninguno
9.
Otros……………………
(17).
¿Su
último
embarazo
fue
planificado?
1.
Si
0.
No
(18).
¿Cuándo
niña,
recuerda
si
fue
víctima
de
agresión
física
por
algún
familiar?
1.
Si
0.
No
(19).
¿Cree
Usted
que
la
violencia
tiene
justificación?
1.
Si
0.
No
IV. Datos relacionados a VIOLENCIA FÍSICA
Encuestadora: Evalué
mediante
la
lectura
de
un
párrafo
del
díptico
entregado,
si
la
entrevistada
puede
o
no
leer
con
facilidad;
si
lee
con
facilidad,
tiene
educación
secundaría
o
Superior.
Las
preguntas
de
la
sección
IV,
V,
VI,
serán
tomadas
con
la
ayuda
de
tarjetas,
caso
contrario
léela
usted
a
la
entrevistada.
¿PODRÍA DECIRME USTED, SI ALGUNA VEZ DURANTE SU EMBARAZO LE OCURRIERON LAS
SIGUIENTES SITUACIONES?
En cada pregunta especificar al Agresor, según la codificación que figura al pie del documento,
excepto en las preguntas sombreadas.
PREGUNTAS
Marcar
con
X
*AGRESOR
NO
SI
20.
¿Le
han
agredido
con
cachetadas?
0
1
21.
¿Le
han
agredido
con
0
1
puñetazos
y/o
patadas?
22.
¿Le
han
agredido
con
jalones
de
cabello
o
0
1
arrojándola
contra
la
pared?
23.
¿La
han
golpeado
con
objetos
sean
palos,
piedras,
0
1
herramientas
y/o
correas?
24.
¿Le
han
atacado
con
arma
punzocortante,
como
0
1
cuchillos,
navajas,
etc.?
25.
¿Le
han
agredido
físicamente
en
el
abdomen?
0
1
26.
¿Le
han
tratado
de
ahorcar,
asfixiar
o
ahogar?
0
1
*AGRESOR:
Padre
(0),
Madre
(1),
Pareja
/ex
pareja
(2),
Otro
Familiar
(3),
Otro
(Especificar)
(4)
V. Datos relacionados a violencia psicológica
Encuestadora: Evalué
mediante
la
lectura
de
un
párrafo
del
díptico
entregado,
si
la
entrevistada
puede
o
no
leer
con
facilidad;
si
lee
con
facilidad
o
tiene
educación
secundaría
o
Superior.
Las
preguntas
de
la
sección
IV,
V,
VI,
serán
tomadas
con
la
ayuda
de
tarjetas,
caso
contrario
léela
usted
a
la
entrevistada.
¿PODRÍA DECIRME USTED, SI ALGUNA VEZ DURANTE SU EMBARAZO LE OCURRIERON LAS
SIGUIENTES SITUACIONES?
En cada pregunta especificar al Agresor, según la codificación que figura al pie del documento,
excepto en las preguntas sombreadas.
PREGUNTAS
Marcar
con
X
*
AGRESOR
NO
SI
27.
¿La
han
tratado
con
insultos,
burlas
y/o
0
1
desprecios?
28.
¿La
han
ignorado
o
rechazado?
0
1
29.
¿Su
pareja
le
amenazó
con
abandonarla?
0
1
30.
¿
Su
pareja
la
abandonó?
0
1
31.
¿
Su
pareja/
ex
pareja
la
amenazó
con
quitarle
a
sus
0
1
hijos?
32.
¿
Su
pareja/
ex
pareja
la
amenazó
con
quitarle
la
0
1
ayuda
económica
que
recibe?
33.
¿Le
han
amenazado
con
hacerle
daño
físico?
0
1
34.
¿Le
han
amenazado
con
matarla?
0
1
35.
¿Le
han
prohibido
trabajar
o
estudiar?
0
1
36.
¿Le
han
prohibido
o
coaccionado
de
no
acudir
a
0
1
sus
controles
prenatales?
*AGRESOR:
Padre
(0),
Madre
(1),
Pareja/
ex
pareja
(2),
Otro
Familiar
(3)
Otro
(Especificar)
(4)
VI. Datos relacionados a Violencia Sexual
Encuestadora: Evalué
mediante
la
lectura
de
un
párrafo
del
díptico
entregado,
si
la
entrevistada
puede
o
no
leer
con
facilidad;
si
lee
con
facilidad
o
tiene
educación
secundaría
o
Superior.
Las
preguntas
de
la
sección
IV,
V,
VI,
serán
tomadas
con
la
ayuda
de
tarjetas,
caso
contrario
léela
usted
a
la
entrevistada.
¿PODRÍA DECIRME USTED, SI ALGUNA VEZ DURANTE SU EMBARAZO LE OCURRIERON LAS
SIGUIENTES SITUACIONES?
En cada pregunta especificar al Agresor, según la codificación que figura al pie del documento,
excepto en las preguntas sombreadas.
PREGUNTAS
Marcar
con
X
*AGRESOR
NO
SI
37.
¿Ha
sido
víctima
de
manoseos
y/o
tocamientos
no
0
1
consentidos?
38.
¿Ha
sido
víctima
de
amenazas
o
acciones
que
la
0
1
perjudicarían
por
no
aceptar
tener
relaciones
sexuales?
39.
¿Su
pareja/
ex
pareja
la
ha
forzado
a
tener
relaciones
0
1
sexuales?
40.
¿Ha
tenido
relaciones
sexuales
a
la
fuerza
con
0
1
alguna
otra
persona?
41.
¿Ha
sido
víctima
de
intento
de
violación?
0
1
EN CASO DE MENORES DE
EDAD 0
1
42.
¿Ha
tenido
relaciones
sexuales
por
engaños
o
promesas
falsas?
*AGRESOR:
Padre
(0),
Madre
(1),
Pareja/
ex
pareja
(2),
Otro
Familiar
(3),
Otro
(Especificar)
(4)
VII. Consecuencias De La Violencia Sufrida Durante El Embarazo
Llenar
este
recuadro,
en
caso
de
haber
respondido
afirmativamente
en
las
preguntas
referidas
a
la
Violencia
Física,
Psicológica
y/
o
Sexual
(de
la
preg.
20
a
la
43).
Realizar
especificaciones
en
“Observaciones”,
en
caso
de
ser
necesario.
¿PODRÍA DECIRME USTED, SI COMO CONSECUENCIA DE LA VIOLENCIA SUFRIDA DURANTE SU
EMBARAZO LE OCURRIERON LAS SIGUIENTES SITUACIONES?
PREGUNTAS
Marcar
con
X
OBSERVACIONES
NO
SI
43.
¿Se
siente
o
se
ha
sentido
deprimida
y
triste?
0
1
44.
¿Ha
pasado
por
su
mente
la
idea
de
suicidio?
0
1
SOLO PREGUNTAR, SI RESPONDIÓ AFIRMATIVAMENTE EN ALGUNA DE LAS PREGUNTAS SOBRE
LA VIOLENCIA FÍSICA
45.
¿Ha
presentado
hemorragias
producto
de
los
0
1
golpes
durante
su
embarazo?
46.
¿Ha
presentado
amenazas
0
1
de
Parto
prematuro?
SOLO PREGUNTAR, SI RESPONDIÓ AFIRMATIVAMENTE EN ALGUNA DE LAS PREGUNTAS SOBRE
LA VIOLENCIA SEXUAL
47.
¿Ha
presentado
0
1
Infecciones
vaginales?
DATO
AUXILIAR:
PREGUNTA
Marcar
con
X
OBSERVACIONES
NO
SI
(Lugar
donde
acudió)
48.
¿Ha
acudido
a
alguna
Institución
en
busca
de
0
1
Información
o
ayuda?
Encuestadora:
Si
alguna
de
las
personas
entrevistadas
ha
sido
víctima
de
violencia
durante
su
embarazo
recordarle
que
puede
acudir
a
los
Centros
de
Emergencia
Mujer
en
busca
de
ayuda
o
si
la
paciente
desee
que
se
le
derive
a
alguna
institución
solicitarle
confidencialmente
su
nombre,
apellidos
y
su
dirección
correspondiente.
Tarjetas Prediseñadas, con Preguntas y Respuestas Codificadas
Pareja /
Otro
PREGUNTA Padre Madre Ex -‐ Otro
familiar
pareja
¿Le
han
agredido
con
20 cachetadas?
0 1 2 3 4
¿Le
han
agredido
con
21 puñetazos
y/o
patadas?
0 1 2 3 4
¿Le
han
agredido
con
22 jalones
de
cabello
o
0 1 2 3 4
arrojándola
contra
la
pared?
Sus Respuestas Quedaran En Absoluta Reserva.
TARJETA PARA VIOLENCIA PSICOLÓGICA DURANTE EL EMBARAZO
Pareja /
Otro
PREGUNTA Padre Madre Ex -‐ Otro
familiar
pareja
¿Ha
sido
víctima
de
manoseos
37 y/o
tocamientos
no
0 1 2 3 4
consentidos?
¿Ha
sido
víctima
de
amenazas
o
acciones
que
la
perjudicarían
38 por
no
aceptar
tener
relaciones
0 1 2 3 4
sexuales?
¿Su
pareja
/
ex
pareja
la
ha
39 forzado
a
tener
relaciones
0 1 2 3 4
sexuales?
¿Ha
tenido
relaciones
sexuales
VIOLENCIA FAMILIAR:
Se
entenderá
por
violencia
cualquier
acción
u
omisión
que
cause
daño
físico
ó
psicológico,
maltrato
sin
lesión,
inclusive
la
amenaza
o
coacción
grave
que
se
produzca
en
una
persona
dentro
del
entorno
familiar.
VIOLENCIA FAMILIAR CONTRA LA MUJER:
Todo
acto
de
violencia
basado
en
la
pertenencia
al
sexo
femenino
que
tenga
o
pueda
tener
como
resultado
un
daño
o
sufrimiento
físico,
sexual
o
psicológico
para
la
mujer,
tanto
si
se
producen
en
la
vida
pública
como
en
la
vida
privada
dentro
del
entorno
familiar.
VIOLENCIA PSICOLÓGICA:
Conjunto
de
actitudes
que
tienen
por
objeto
causar
temor,
intimidar
y
controlar
las
conductas,
sentimientos
y
pensamientos
de
la
persona
a
quién
se
está
agrediendo.
VIOLENCIA FÍSICA:
Se
le
denomina
violencia
de
tipo
física
a
aquellos
actos
que
atentan
o
agredan
el
cuerpo
de
la
persona.
VIOLENCIA SEXUAL:
Se
refiere
a
la
imposición
o
el
intento
de
tener
relaciones
sexuales
o
cualquier
acto
sexual
contra
la
voluntad
de
otra
persona.
EMBARAZO O GESTACIÓN:
Se
denomina
gestación,
embarazo
o
gravidez
(del
latín
gravitas)
al
período
que
transcurre
entre
la
implantación
en
el
útero
del
óvulo
fecundado
hasta
el
momento
del
parto
la
cual
comprende
9
meses
o
40
semanas.
PARIDAD:
Número
de
partos
producidos,
en
una
mujer
que
ha
contraído
una
gestación.
PUERPERIO:
Periodo
de
tiempo
que
se
extiende
desde
el
final
del
alumbramiento
o
tercera
fase
del
parto
hasta
los
42
días.
PUÉRPERA:
Mujer
en
la
cual
se
ha
producido
recientemente
un
parto,
considerada
como
tal
hasta
los
42
días
postparto.
COMPLICACIONES MATERNAS:
Condiciones
de
riesgo
que
ponen
en
peligro
la
vida
de
una
madre
gestante
y
su
bebé,
que
pueden
ser
desarrolladas
durante
el
embarazo,
parto
y
puerperio.
HIPEREMESIS GRAVÍDICA:
Enfermedad
desarrollada
durante
el
embarazo,
la
cual
se
caracteriza
por
presentar
nauseas
y
vómitos
en
exceso,
sin
tolerancia
de
ningún
alimento.
ANEMIA AGUDA:
Enfermedad
desarrollada
durante
el
embarazo,
la
cual
es
caracterizado
por
presentar
un
recuento
de
hemoglobina
<
a
11mmg.
INFECCIONES URINARIAS:
Enfermedad
que
se
desarrolla
durante
el
embarazo
o
puerperio
caracterizado
por
presentar
un
recuento
de
leucocitos
en
orina
>
a
10
leucocitos
x
campo
y/o
presencia
de
cuadro
clínico
patognomónico.
PARTO PREMATURO:
Parto
que
se
produce
antes
de
las
36
semanas
de
gestación.
PRECLAMSIA:
Enfermedad
hipertensiva
inducida
por
el
embarazo,
la
cual
se
caracteriza
por
una
alza
de
Presión
arterial
>
140/90
mmgh,
y
presencia
de
proteínas
en
orina
mayores
a
3gr.
en
24
horas.
Fuente:
Obstetricia
de
Williams
–
22va
EDICIÓN
2007/
Obstetricia
Patológica
Leveno,
Cunninghan
–
11va
EDICION
2006