UNIDAD ACADÉMICA DE EDUCACIÓN

Carrera de Enfermería

ENSAYO SOBRE EL CAPITULO 2 Y 4 DE MAIS

CÁTEDRA:
ENFERMERÍA COMUNITARIA Y FAMILIAR

CATEDRÁTICA:
LCDA. NORMA SACOTO

RESPONSABLES:
BERTHA CASTRO
MIRKA NAULA
ADRIANA ROJAS
ANABEL SACOTO

AZOGUES, 29 DE MARZO DE 2019

 MARCO LEGAL Y NORMATIVO RELACIONADO AL SECTOR SALUD &
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR
COMUNITARIO E INTERCULTURAL – MAIS-FCI

Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo

principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud. El
principal responsable por el desempeño global del sistema de salud de un país es el
gobierno, pero también resulta fundamental la buena rectoría de las regiones, los
municipios y cada una de las instituciones sanitarias.

Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de forma tangible. Una
mujer que recibe una carta recordándole que su hijo debe vacunarse contra una
enfermedad potencialmente mortal está obteniendo un beneficio del sistema de salud. La
mayoría de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector público, privado,
tradicional e informal. Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se han
definido como: la provisión de servicios, la generación de recursos, la financiación y la
gestión.

Las condiciones de salud en Ecuador y, con mayor detalle, las características del sistema
ecuatoriano de salud, incluyendo su estructura y cobertura, sus fuentes de financiamiento,
los recursos físicos, materiales y humanos de los que dispone, las tareas de rectoría que
desarrolla el Ministerio de Salud Pública, la generación de información en salud, las tareas
de investigación, y la participación de los ciudadanos en la operación y evaluación del
sistema.

El acceso a los servicios de salud es una de las preocupaciones centrales de los gobiernos
de salud de la región y el mundo. El estado ecuatoriano en la actualidad cuenta con un
amplio marco legal y normativo relacionado a la garantía del derecho a la salud, ha
suscrito Acuerdos Internacionales que se orientan a la garantía y cuidados integral de la
salud de la población.

Con los cambios que se presentaron en los gobiernos anteriores se producen grandes
transformaciones en el sector de la salud, teniendo más relevancia la implementación del
Modelo de Atención Integral de Salud, este ha permitido conocer más de cerca la realidad
que vive el país motivando a la realización de trabajos con el objetivo de analizar cada
punto de este modelo y ser tomado como una estrategia fundamental para mejorar la salud
de la población en general; el Modelo de Atención Integral Familiar, Comunitario e
Integral propone ayudar a los gestores, líderes y profesionales de la salud a la toma de
decisiones, a lo largo de los capítulos se presenta la oportunidad de revisar aspectos clave,
tales como valores, principios y elementos esenciales de los sistemas de salud en los que
están basados la Atención Primaria de Salud, de igual hace hincapié en la importancia de
la participación individual y colectiva ya que todos estos participantes tiene la posibilidad
de analizar las estrategias y propuestas realizadas para mejorar la calidad de vida y al
mismo tiempo satisfacer las necesidades de cada miembro de la población; ya que este
representa una estrategia de renovación de Atención Primaria de Salud; desde otro punto
de vista el modelo de atención integral de salud que incluye a la familia, comunidad y
ahora intercultural es el conjunto de procedimientos, estrategias, herramientas y recursos
los cuales organizan el Sistema Nacional de Salud para de esta manera poder responder a
las necesidades de salud de la población; al mismo tiempo la familia, comunidad y el
entorno permitiendo la integralidad en todos los niveles de atención (primario,
secundario, terciario).

La Constitución de la Republica del Ecuador aprobada en el 2008 constituye el marco

normativo para la garantía y ejercicio de los derechos y responsabilidades en función del
logro del Buen Vivir. Desde una perspectiva de una concepción integral de la salud y de
la visión integradora del marco constitucional, varios capítulos y artículos establecen
derechos y garantías relacionadas con las condiciones saludables. Tales como:

“Derechos del Buen Vivir” La salud es un derecho que garantiza el Estado, mediante
políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso
permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y
atención integral de salud, regidos por principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética. (Cap.II/Sección
7/Art. 32)

El estado prestara especial protección a grupos vulnerables en cuanto a los Derechos

Sexuales y Reproductivos. (Cap.III/Art. 35)

El estado promoverá el acceso a los medios necesarios para que el derecho de tomar
decisiones libres, informadas, voluntarias y responsables sobre la sexualidad, y su vida y
orientación sexual, se den en condiciones seguras. (Art. 66)
Sobre el Sistema Nacional de Salud (SNS) en los artículos desde el 358 a 361 se establece
los principios, componentes, características, y garantías que deben cumplir para
garantizar el derecho a la salud para toda la población.

Los servicios de salud serán universales y gratuitos, siendo responsable de formular la

política nacional de salud, y normalizará, controlará las actividades relacionada con la
salud como el funcionamiento de las entidades del sector. (Art. 361) Las
responsabilidades del Estado para garantizar el ejercicio del derecho a la salud. (Art. 363)

En el Código Orgánico de Planificación y Finanzas Públicas, sección primera de la

información para la planificación está contemplado que todas las personas, en forma
individual o colectiva tienen derecho a: buscar, recibir, intercambiar, producir y difundir
información veraz, verificada, oportuna, contextualizada, plural, sin censura previa acerca
de los hechos. También puede acceder libremente a la información generada en entidades
públicas, o en las privadas que manejen fondos del Estado o realicen funciones públicas.
(Art.18)

La información para la planificación, tendrá carácter público y oficial, en función de las

necesidades establecidas en los instrumentos de planificación definidos en el código.
Adicionando el carácter oficial de los datos relevantes para la planificación nacional,
definiendo lineamientos para la administración, levantamiento y procesamiento de la
información. (Art.30)

En el código también se manifiesta el libre acceso a la información (Art.31); la fuente de

información para el análisis económico, social, geográfico y ambiental será el Sistema
Estadístico y Geográfico Nacional (Art. 32) y el Sistema Nacional de Información
constituye el conjunto organizado de elementos que permiten la interacción de actores
con el objeto de acceder, recoger, almacenar y transformar datos en información relevante
para las finanzas públicas. (Art.33)

El Plan Nacional para el Buen Vivir, En concordancia con los mandatos constitucionales
define objetivos, políticas y metas prioritarias que en salud se puede resaltar los
siguientes: En el Objetivo 1, “Consolidar el Estado democrático y la construcción del
poder popular”

A través de este objetivo se orienta a fortalecer el Sistema Nacional Descentralizado de

Planificación Participativa, erradicando las desigualdades, buscando consolidar la
participación ciudadana en los procesos de elaboración de políticas públicas, es decir,
será la ciudadanía conjuntamente con el Estado quienes planteen políticas para ampliar la
cobertura a través del mejoramiento de la infraestructura, equipamiento de los servicios
de salud, etc. Además, se buscará fortalecer los mecanismos de control social, la
transparencia de la administración pública y la prevención y la lucha contra la corrupción.

En el Objetivo 3, “Mejorar la calidad de vida de la población.” A partir de este objetivo

promueven el mejoramiento de la calidad en la prestación de servicios, es decir buscar
medidas efectivas y eficientes para bridar una atención de calidad y calidez a los usuarios
prestadores de servicios, con la ampliación de los servicios de prevención y promoción
de la salud, a través del control de vigilancia de enfermedades y el desarrollo de
capacidades para describir, prevenir y controlar la morbilidad, además de aumentar las
esperanzas de vida, fortaleciendo y consolidando la salud intercultural, incorporando la
medicina ancestral, respetando creencias, costumbres y tradiciones de los individuos.

Ley Orgánica de Salud

Art 6. Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: Diseñar e implementar

programas de atención integral y de calidad a las personas.

Art 10. Aplicarán las políticas, programas y normas de atención integral y de calidad, que
incluyen acciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados
paliativos.

Art 69. La atención integral y el control de enfermedades no transmisibles, crónico-

degenerativas, congénitas, hereditarias y de los problemas declarados prioritarios para la
salud pública, se realizará mediante la acción coordinada de todos los integrantes del
Sistema Nacional de Salud.

La Agenda Social 2013 – 2017 (MCDS, 2013)

Define para el sector salud tres ejes prioritarios de intervención:

1. Garantizar el acceso universal basado en la Atención Primaria de Salud.

2. Promover la construcción del poder ciudadano.
3. Fortalecer el Sistema Nacional de Salud como un medio institucional para el Buen
Vivir.

Objetivos de Desarrollo Sostenible.

Objetivo 2. Poner fin al hambre y promover agricultura sostenible.

Objetivo 3. Garantizar una vida saludable y promover bienestar.

Objetivo 6. Garantizar la disponibilidad y la gestión sostenible del agua y saneamiento

para todos.

Visión y Misión del Ministerio de Salud Pública del Ecuador

MISION: “Ejercer la Rectoría del Sistema Nacional de Salud a fin de garantizar el

derecho a la salud del pueblo ecuatoriano, por medio de la promoción y protección de la
salud, de la seguridad alimentaria, de la salud ambiental a través de equidad,
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia”

VISIÓN: “Para el año 2020 garantiza la salud integral de la población y el acceso

universal a una red de servicios con la participación coordinada de Organizaciones
públicas, privadas y de la comunidad”

En general el MAIS-FCI contiene las intervenciones y actuaciones que tanto actor del
sector público y privado deben realizar para dar soluciones integrales a las necesidades y
problemas de salud de la población y asi lograr mejorar la calidad de vida de dicha
población.

La integralidad del Sistema Nacional de Salud contempla 5 tipos que son:

Integralidad en la Atención Individual y Familiar, la persona debe ser atendido como un

ser holístico es decir biopsicosocial miembro de una familia y una comunidad también,
ya que define sus propias metas en la vida y toma decisiones sobre su salud o los grupos
poblacionales a los que representa; en general este tipo de integralidad se refiere a las
acciones que realiza el estado para mantener a todos sus individuos sanos y en el caso que
lleguen a enfermarse asegurar su pronta recuperación y cuidado, evitando así
consecuencias a corto o largo plazo.

Integralidad a Nivel Territorial, las necesidades de la población van a ser atendidas

teniendo en cuenta: perfil epidemiológico, necesidades de los grupos poblacionales según
ciclos de vida, relaciones de género y también tomando en cuenta la realidad de la zona.
La integralidad en los 3 niveles de atención da como resultado una atención continua por
medio de una red organizada con tecnología apropiada que permita clasificar a los
pacientes según la complejidad de su enfermedad.
Integralidad en las Acciones Intersectoriales: El objetivo principal del Sistema Nacional
de Salud es mejorar la calidad de vida, es así que, para cumplir este objetivo se necesita
la participación de actores que influyan en el mejoramiento de la salud ya sea que estos
posean más recursos o mayor poder de decisión que el propio sector de salud, en resumen
se debe promover actividades encaminadas a mejorar la calidad de vida , mediantes
acciones de coordinación intersectorial para actuar sobre los determinantes de salud.

Integralidad en la Participación de la Comunidad: Dentro del MAIS-FCI se resalta la

participación comunitaria como una estrategia para mejorar las condiciones de vida de la
población, en la cual los grupos sociales y personal de salud analizan los procesos para
identificar los problemas, luego establecen prioridades y finalmente se buscan soluciones;
para lograr todo lo antes mencionado se deben establecer una estrecha relación salud-
población mediante:

 Participación de las comunidades en la planificación, ejecución y evaluación de

las actividades de salud.
 Conformación de grupos comunitarios para apoyar con el cuidado de la salud.
 Reforzar los procesos de capacitación en el nivel comunitario e institucional, para
fortalecer conocimientos en la promoción, prevención y atención a las
necesidades de salud.
 Establecimientos de mecanismos de referencia y contareferencia que tenga como
punto de partida y llegada a la comunidad, se trabajara con la población en la
formación de grupos que vigilen el flujo de atención desde la comunidad pasando
por el servicio de salud hasta regresar a su lugar de origen.

Integralidad en la Gestión Institucional: Cada zona y distrito debe organizar los servicios
que ofertan en función a las necesidades de la población; es decir según los principales
problemas de salud y también dependiendo de los recursos con los que cuente para
realizar acciones integrales de promoción, prevención, curación, rehabilitación y
cuidados paliativos, para la satisfacción de necesidades en los 3 niveles de atención.
El propósito general del MAIS-FCI es orientar las acciones integradas de los actores del
Sistema Nacional de Salud para el cumplimiento de los derechos de salud, así como
también de las metas del Plan Nacional del Buen Vivir, para así mejorar las condiciones
de vida de la población; dirigidas hacia un enfoque integral centrado en el cuidado y
recuperación de la salud individual, familiar, comunitaria como un derecho humano.
El objetivo fundamental de este modelo es integrar y consolidar la estrategia de Atención
Primaria de Salud Renovada en sus 3 niveles de atención, además busca reorientar los
servicios de salud hacia la promoción de salud, prevención de la enfermedad,
recuperación y cuidados paliativos; para brindar una atención integral a las personas y su
entorno, siempre teniendo en cuenta la importancia de la participación organizada de
grupos sociales.
Objetivos estratégicos del modelo de atención integral de salud

Reorientación del enfoque curativo este objetivo se centra en los cuidados que se deben
brindar a los pacientes con un enfoque de producción y a su vez con estrategias de APS,
esto quiere decir que por medio de la atención debemos fortalecer las actividades de
promoción y prevención de las enfermedades, tanto individual como colectiva.

Acercar los servicios de salud a la comunidad esta a su vez ayudaría a reducir las barreras
que se presentan en las comunidades porque tendrían mayor acceso a una atención de
calidad para todo el grupo familiar y así reducir las diferentes enfermedades que se
presentan.

Fortalecer la organización territorial de los establecimientos de salud en red pública

integral ya que esta ayudará a que el personal de salud brinde una atención de calidad
basándose en los niveles de atención y a su vez fortalecerá el sistema de referencia y
contrareferencia.

La excelencia en la prestación de los servicios en los 3 niveles de atención esto quiere

decir que el personal de salud debe estar netamente capacitados y comprometidos a
realizar una atención con estándares de calidad y a su vez mantener la percepción de las
y los usuarios. Implementación del sistema integrado de telecomunicaciones este objetivo
se ha desarrollado con el fin de fortalecer los procesos de atención y la toma de decisiones
como el apoyo diagnostico en línea.

Impulsar la participación plena de la comunidad esto a su vez quiere decir que no solo el
personal de salud está involucrado en los procesos de información, planificación e
implementación de las acciones de salud, sino que la comunidad también es una pieza
fundamental en el proceso ya que con su participación facilita los derechos y
responsabilidades de salud. El fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica este
objetivo se desarrolla con el fin de integrar a la población ya que ellos también tienen a
estar informados de las condiciones de su comunidad y grupo familiar.
Fortalecer la planificación e intervención intersectorial esto nos ayudara a intervenir sobre
los determinantes de salud, ya que por medio de la intervención podremos actuar en
coordinación para el desarrollo integral de los territorios y su mejoramiento de calidad de
vida.

Principios del modelo de atención integral de salud

Garantía de los derechos de los y las ciudadanos: Esto implica generar condiciones para
un buen desarrollo de una vida saludable y su acceso universal a los servicios de salud.

Universalidad: Esto envuelve a la garantía de acceso en iguales oportunidades sin

importar las condiciones para el cuidado y atención integral de salud de toda la población.

Integralidad: Este principio se basa en una visión multidimensional de la salud ya que

ayudara a actual sobre los riesgos y condiciones que afectan la salud y a su vez articula
acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.

Equidad: Este se enfoca en eliminar las diferentes injusticias que se presentan en el

momento de atención a cualquier paciente, ya que se da el caso de un mal trato por ser
del campo, entonces para evitar esta acción implementan la equidad para una atención de
salud de calidad y trato equitativo.

Continuidad: Es el seguimiento al estado de salud de las personas, las familias y el control

de los riesgos y factores determinantes para la salud.

Participación: Este a su vez va generando mecanismos que contribuyen a la participación

activa de las personas y los colectivos en la toma de decisiones, ya que ayudara a que se
desarrolle una cultura responsable.

Desconcentrado: Es la trasferencia de competencias de una entidad administrativa del

nivel nacional a otra jerárquicamente dependiente, esto quiere decir que impulsara a ser
de calidad y tener un buen cumplimiento.

Eficiente, eficaz y de calidad: Optimización y uso de los recursos orientados a la

satisfacción de las necesidades de las personas, esto quiere decir que brindaremos
atención a todas las personas, pero daremos primordial a los grupos más desprotegidos o
en situación de riesgo ya que ellos son los que más necesitarían de una atención de
calidad.