Ordenes Medicas
Idx.
1) Emb. 21 Sem.+ 3 días x FUR.
2) Emb. 22 Sem. x Eco.
3) Aro. 3.1 Infección del trato urinario.
3.2 Vaginosis.
3.3 Multiparidad.
Tto. Intra hospitalario.
1) Hospitalizar por obstetricia.
2) Dieta completa.
3) Unasyn - 1.5gr E/V cada 8/h.
4) Omeprazol - 1 amp. (40 mg) E/V O.D.
5) Flamibar - 1 amp. ( ) E/V cada 8/h.
6) Dipirona – 1 amp. (500 mg/2 ml) E/V si fiebre^ 38 ºC.
7) Maternavit – 1 tab. V/O (O.D.) 4 pm.
8) Acido Folico – 1 tab. V/O (O.D.) 10 am.
9) Genurin – 200 mg. 1 comprimido cada 8/h V/O
(Antiespasmódico, Analgésico).
10) Vitamina C – 500 mg. 1 tab. V/O 9 am.
11) Laboratorio – HC, Uro cultivo (O.F.).
12) Control de signos vitales.
13) Avisar Eventualidad.
Tto. De alta medica.
1) Unasyn – 375 mg (Ampicilina + Sulbatan) (500 mg, 750
mg) 1 tab. Cada 12/h. por 7 días
2) Duvadilan (10 mg) (Tocolitico, Antiespasmódico,
Analgésico) 1 tab. Cada 8/h por 7 días.
3) Genurin – (200 mg.) (Antiespasmódico, antiséptico,
Vías urinarias) 1 tab. Cada 8/h por 7 días
4) Acido Fólico – 1 tab. V/O (O.D.) 10 am.
5) Vitamina C – 500 mg. 1 tab. V/O 9 am.
6) Maternavit – 1 tab. V/O (O.D.) 4 pm.
7) Buscapina – (500 mg) (Antiespasmódico) 1 tab. Cada
8/h por 3 días.
Puerperio inmediato.
1) Trasladar a piso.
2) Dieta completa.
3) Duvadilan 1 amp. 10 mg. E/V cada 8/h.
(Tocolitico, Antiespasmódico).
4) Voltaren 1 Sup. 50 mg. V/R cada 8/h.
5) Profenid 1 amp. 150 mg E/V cada 8/h.
6) Provamicina (Toxoplasmosis) 1 tab. V/O cada 8/h.
7) Atamel 1 tab. V/O O.D.
8) Eco obstétrico OF.
9) Laboratorio HC, HIV, VDRL, Uro análisis.
10) Posición en decúbito lateral izquierdo.
11) Monitoreo materno fetal.
12) Control de signos vitales.
13) Avisar eventualidad.
Posparto inmediato de cesaría segmentaria.
1) Trasladar a piso.
2) Dieta absoluta por 6 horas.
3) Cefalotina (Cefalosporina 1ª generación). 1 gr E/V cada
6/h.
4) Hp – Sol fisiológica 0,9% 500cc E/V cada 6/h.
1) Amenaza de parto pre-termino.
2) Vaginosis mixta.
Tto. Intra hospitalario.
1) Hospitalizar por obstetricia.
2) Dieta absoluta.
3) Hp – 500cc Sol. de Dextrosa al 5% + 6 ampollas de
Duvadilan (10 mg) E/V 14 gotas por minuto.
4) Buscapina - (Antiespasmódico – Analgésico) 1 amp.
(20 mg) E/V Stat.
5) Profenid - (Aine, Ketoprofeno) 1 amp. (150 mg) E/V
SOS dolor.
6) Ranitidina - 1 amp. (50 mg) E/V Stat.
7) Metrovax - (Metodinazol) 1 ovulo (500 mg) vía vaginal
O.D. 9 pm.
8) Betagen – (Betametazona, Esteroide) (maduración
pulmonar) 1 amp. (12 mg) I/M O.D. por 2 días.
9) Ecosonografia – Eco Obstétrico.
10) Uroanalisis (OF).
11) Control de signos vitales.
12) Avisar eventualidad.
M.C: Cs. Us. Ds.
Idx. 1) Puerperio fisiológico de parto eutócico.
Tto. Sala de parto.
1) Hospitalizar por obstetricia.
2) Dieta completa.
3) Hp – Sol fisiológica 0,9% 500cc E/V pasar en 6/h.
4) Unasyn - 1.5gr E/V cada 8/h.
5) Ranitidina - 1 amp. (50 mg) E/V cada 12/h.
6) Methergin – 1 amp. 0,2 mg/1 ml. E/V cada 8/h. por 3
dosis previa toma T.A. menor 140/90 mmHg.
7) Vigilar sangrado genital.
8) Aseo genital 3/V día.
9) Di ambulación precoz asistida.
10) Lab. HC, glicemia, TPT, TP, uro análisis, VDRL, VIH,
grupo sanguíneo.
11) Control de signos vitales.
12) Avisar eventualidad.
M.C: Ausencia de dolor pélvico.
Idx. 1) Emb. 39 Sem. Por FUR.
2) ARO. 2.1 Cesaría anterior.
2.2 No trabajo de parto.
Tto. Intra hospitalario.
1) Hospitalizar por obstetricia.
2) Dieta completa. Luego 7 pm. Absoluta.
3) Hp – Sol fisiológica 0,9% 500cc E/V a razón de 21 gotas
por minuto.
4) Cefalotina (Cefalosporina 1ª generación). 1 gr E/V 7
am. O 1 hora antes de la intervención quirúrgica.
5) Ranitidina - 1 amp. (50 mg) E/V Stat.
13) Profenid - (Aine, Ketoprofeno) 1 amp. (150 mg) E/V
cada 8/h SOS dolor.
6) Laboratorio HC, HIV, VDRL, Uro análisis, tipiaje, TP, TPT.
7) Posición en decúbito lateral izquierdo.
8) Solicitud de intervención quirúrgica.
9) Preparar para quirófano 7 am.
10) Monitoreo materno fetal.
11) Control de signos vitales.
12) Avisar eventualidad.
M.C: Cs. Us. Ds.
Idx. 1) Emb. 41 Sem.+ 1 dia FUR.
2) Trabajo de parto.
Nota de atención de parto.
1) Ingreso a sala de parto.
2) No episiotomía. *episiotomía.
 Hp – 500cc dextrosa glucofisiologica cada 6/h a razón 3) Atención al R/N, quien lloro y respiro al nacer
de 21 gotas por minuto. espontáneamente, * con circular de cordón, *sin
5) Ranitidina - 1 amp. (50 mg) E/V cada 12/h. circular de cordón, *con doble circular de cordón,
6) Methergin – 1 amp. 0,2 mg/1 ml. E/V cada 8/h. por 3 *liquido amniótico fluido y claro, *liquido amniótico
dosis. meco nial con o sin grumos.
7) Dolomax 1 amp. (100 mg)E/V cada 8/h. 4) APGAR. 7/8 – 8/9 al 1er y 5to respiro.
8) Primperan 1 amp 10 mg/ 2 ml E/V cada 6/h SOS 5) Alumbramiento espontaneo.
vomito. 6) Se cumple 1 amp. De Methergin previa valoración de
9) No levantar la cabeza en 6 horas. tensión arterial.
10) Control de signos vitales. 7) Asepsia final.
11) Cura de la herida. 8) Acto terminado sin complicaciones.
12) Di ambulación precoz asistida.
13) Control de sangrado genital.
14) Avisar eventualidad.

Nota de traslado. Histerectomía.

Paciente en puerperio inmediato de parto fisiológico, eutócico
simple a termino, quien se encuentra en estables condiciones
clínicas, afebril , hidratada, cardiopulmonar estable, buen globo
de seguridad de pinard.
Loquios.
Cuánticos, moderados y no fétido.
En vista de evolución satisfactoria se decide traslado a piso.
Para cesaría segmentaria.
1) Hospitalizar por obstetricia.
2) Dieta completa. Luego 7 pm. Absoluta.
3) Hp – Sol fisiológica 0,9% 500cc E/V a razón de 21 gotas
por minuto.
Tto. Intra hospitalario.
1) Hospitalizar por obstetricia.
2) Dieta completa. Luego 7 pm. Absoluta.
3) Hp – Sol fisiológica 0,9% 500cc E/V a razón de 21 gotas
por minuto.
4) Unasyn 1 amp. 1.5 gr. E/V 6 am. Stat.
5) Ranitidina 1 amp. 50 mg. E/V 6 am Stat.
6) Primperan 1 amp. 10 mg. E/V Stat.
7) Laboratorio HC, TPT, TP.
8) Enema Fllit 9 pm. Hoy.
9) Ducha vaginal 6 am. Stat.
10) Solicitud de intervención quirúrgica OF.
11) Preparación para pabellón 7 am.
12) Solicitud de concentrado Globular.
13) Control de signos vitales.
14) Avisar eventualidad.
Nota. Si presenta T.A^ Captopril tab. V/O
Resto igual.
Si no mejora omitir Captopril.
Loxartan 50 mg 1 tab V/O Stat resto igual.
Posoperatorio inmediato (HISTERECTOMIA).
1) Trasladar a piso al incorporarse.
2) Dieta absoluta por 10 horas.
3) Hp – Sol fisiológica 0,9% 500cc E/V cada 6/h.
4) Cefalotina (Cefalosporina 1ª generación). 1 gr E/V cada
 4) Cefalotina (Cefalosporina 1ª generación). 1 gr E/V 7 6/h.
am. O 1 hora antes de la intervención quirúrgica. 5) Ranitidina 1 amp. 50 mg. E/V cada 12/h.
5) Ranitidina - 1 amp. (50 mg) E/V Stat. 6) Methergin – 1 amp. 0,2 mg/1 ml. E/V cada 8/h. por 3
6) Primperan 1 amp. 10 mg. E/V Stat. dosis.
7) Profenid - (Aine, Ketoprofeno) 1 amp. (150 mg) E/V 7) Dolomax 1 amp. (100 mg)E/V cada 8/h.
cada 8/h SOS dolor. 8) Bral 1 amp. 500 mg/ 2 ml. Cada 6/h.
8) Laboratorio HC, HIV, VDRL, Uro análisis, tipiaje, TP, TPT. 9) Primperan 1 amp. 10 mg. E/V cada 8/h.
9) Posición en decúbito lateral izquierdo. 10) No levantar la cabeza en 6 horas.
10) Solicitud de intervención quirúrgica OF. 11) Control de signos vitales.
11) Preparación para pabellón 7 am. 12) Cura de la herida.
12) Monitoreo materno fetal. 13) Di ambulación precoz.
13) Control de signos vitales. 14) Avisar eventualidad.
14) Avisar eventualidad.

Pre – Eclampsia grave. Operaciones.

M.C. Control de T.A.
Idx. 1) Emb. 32 Sem + 1 dia por FUR.
2) ARO. Pre - eclampsia grave 160/100.
1) Hospitalizar por obstetricia.
2) Dieta absoluta 12 horas antes de la cirugía.
3) Hp – 500cc sol. Ringer Lactato E/V Stat.
4) Hp – 500cc sol. Dextrosa al 5% + 6 gr. De Sulfato
de Magnesio 22cc a razón de 28 gotas por
minuto.
5) Nifedipina (Inhibidor de Canales de Calcio) 10 mg
V/O cada 8/h.
6) Adalat (5 mg) S/L SOS T.A.S^ 160/140.
7) Monitoreo materno fetal estricto.
8) Control de líquidos ingeridos y eliminados.
9) Control de la T.A. cada 2/h.
10) Control de signos vitales.
11) Laboratorio HC, Glicemia, Urea, Creatinina, Uro
análisis, TP, TPT, TGO, TGP, LDH, Proteínas totales
y fraccionadas.
12) Avisar eventualidad.
Recién nacido Nota.
Se trata de R/N vivo F o M a termino, producto de madre de 35
años, IV G, IIP, IA, obtenido por parto eutócico simple quien
respiro y lloro al nacer.
APGAR. 7/9 en el 1er y 5to minuto respectivamente, líquido
meconial espeso PAN 3.250 Kg TAN 50 cm sin complicaciones.
Nota R/N.
1) Liquido amniótico fluido.
2) Liquido amniótico claro con grumos.
3) Liquido amniótico meconial espeso.
Ordenes Medicas (R/N, P/N).
1) Trasladar al lado de la madre.
2) Lactancia materna a tolerancia.
3) Vitamina K 0,1cc IM. Stat.
4) Cura Umbilical. TID.
5) Gentalin 1 gota en cada ojo Stat.
6) Avisar anormalidades a residente de pediatría.
7) Resto a juicio del servicio.
Nota de abdomen.
Ruidos hidroaereos presentes, globoso, por útero grávido,
ocupado por un feto único, longitudinal, izquierdo, cefálico,
movimientos fetales presentes, FCF. 136 por minuto, con
dinámica uterina de; ____________
Genitales externos normo configurados con o sin secreción.
Idx. 1) RNAT – vivo que AEG.
2) SFA. Sufrimiento fetal agudo.
Examen físico.
Paciente que se observa en buenas condiciones clínicas estables,
afebril, hidratada, Respiratorio, tórax simétrico, normo
expansible, Cardiovascular ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos,
Abdomen, Batracoide, cordón umbilical con tres elementos
vasculares, Genitales, normo configurados, Extremidades,
simétricas sin alteraciones, Neurológico, reflejos propios del R/N,
llanto fuerte activo.
Tacto vaginal, cuello centralizado lateral, permeable un dedo,
pelvis promontorio inaccesible ángulo amplio sacro excavado
espinas iliacas no prominente maniobra mesurable de Pinard (+)
tacto en impresión de Muller.
Idx.1) Emb. 40 Sem + 5 dias por FUR.
2) Emb. 40 Sem por Eco.
3) ARO. 3.1 Desproporción céfalo pélvico.
3.2 No trabajo de parto.

Indicaciones para legrado. Amenaza de aborto + Vaginosis.

(Embrión muerto retenido). 1) Emb. 28 Sem. Por FUR.
1) Hospitalizar en sala de parto. 2) Vaginosis.
2) Dieta blanda hasta 9 pm. Luego absoluta. Tto.
3) Hp – 500cc de Ringer Lactato E/V cada 8/h a 21 gotas 1) Progendo, 100 mg. Progesterona micro silada 1 cap
por minuto a partir de las 9 pm. cada 12/h por 10 días.
4) Unasyn 1 amp. 1.5 gr. E/V cada 8/h. 2) Buscapina, 1 tab. Cada 8/h por 10 días.
5) Profenid 1 amp. 150 mg E/V cada 8/h. 3) Cotrimazol, 100.000U. Ovulo, 1 ovulo I/V en la noche
6) Ranitidina 1 amp. 50 mg E/V cada 12/h. por 6 días.
7) Laboratorio HC, Uro análisis; TP, TPT, Fibrinógeno, VIH, 4) Maternavit, 1 cap. 9am.
VDRL. 5) Acido fólico 1 tab. 10 am.
8) Ecosonograma (C). 6) Reposo absoluto, físico, sexual, psicológico.
9) Tallo laminario intracervical (C).
10) Vigilar sangrado.
11) Reposo absoluto.
12) Control de signos vitales.
13) Avisar eventualidad.
Anemia Severa. Tto. Infección Urinaria.
1) Hospitalizar por obstetricia. 1) Embarazo 12 Sem.
2) Hp – Ringer Lactato 500cc cada 8/h 28 gotas por 2) Leucocitaria 35.
minuto. Tto.
3) Cosmofer, 1 amp. (Hierro) E/V OD por 7 días. 1) Unasyn 375 mg 1 tab. Cada 12/h por 10 días.
4) Fergamic Folic 1 tab OD. 2) Progendo 1 tab cada 8/h por 7 días.
5) Profenid 1 amp 150 mg. Cada 8/h E/V. 3) Genurin 200 mg. 1 tab cada 8/h por 10 dias.
6) Primperan 1 amp. 10 mg E/V cada 8/h SOS vomito. 4) Vitamina C 500 mg 1 tab OD por 10 días.
7) Laboratorio, HC, Uro análisis, TP, TPT, VIH, VDRL. II.
8) Control de signos vitales. 1) Sulamp 375 mg. Cada 8/h por 10 días.
 9) Enviar orden de solicitud de transfusión. 2) Genurin 200 mg. Cada 5/h por 10 días.
10) Vigilar sangrado genital. 3) Vitamina C 500 mg. OD.
11) Avisar anormalidad.
12) Comentario.
Pendiente aplicar concentrado globular.

Test para calcular tamaño fetal. Hoja de Egreso.

Índice de Schrart. IPS: Sala de parto.
60 – 65 = Niño normal. Egreso de servicio de ginecología.
Menor de 60 = Niño pequeño: u Oligoamnios. M.C: Sangrado vaginal.
Mayor de 60 = Niño grande. Se trata de paciente femenina de 34 años de edad natural y
Polihidramnio macrosomico. procedente de Tariba, quien consulta por IEA desde hace 5 meses
Ejemplo: de evolución por sangrado vaginal abundante
Circunferencia abdominal + Altura uterina concomitantemente con dolor en hemi abdomen inferior de
2 moderada intensidad además dispaneuria por lo que se ingresa
109 + 38 = 147 = 73 Feto grande. para tratamiento.
2 Diagnostico de ingreso:
Hiperplasia endometrial sintomática.
Evolución intra hospitalaria:
Se recibe paciente por servicio de sala de parto para realizar
(Legrado) uterino y biopsia hiperplasica endometrial sintomática.
Hoja de realizar cesaría. Evolución intra hospitalaria.
Nombre:________________________ Paciente ingresa a sala de parto previa valoración del
Ingreso al servicio de ginecología. Dr.________________________ para realizar cesaría segmentaria
MI: Programada para realizar cesaría. por:
EA: Se trata de paciente de 24 años IG, P, A. Natural procedente 1) Emb. De 38 Sem. + 4 días por FUR.
de___________________ quien se le programa cesaría por Dr. Por vía alta se le realiza cesaría segmentaria posterior se ingresa a
________ para resolver por vía alta por lo que previa valoración piso y en revista con el Dr. ________________ se decide dar alta
se decide su ingreso. medica en vista de mejoría medica.
1) Emb. De 38 Sem. + 4 días por FUR. Tto. Medico lo que recibió.
2) Emb. De 38 Sem. Por eco. Tto. Quirúrgico Cesaría.
3) ARO: 3.1 Oligoamnios.
3.2 No trabajo de parto.
Los sangramientos se agrupan en:
1) Sangramiento d la primera mitad de la gestación:
Aborto, embarazo ectópico y enfermedad
trofoblastica.
2) Sangramiento de la segunda mitad de la gestación:1)
Placenta previa, 2) desprendimiento prematuro de la
placenta normoinserta,3) otros menos frecuentes:
vasa previa, rotura del seno marginal de la placenta.
3) Sangramiento de posparto inmediato, relacionado
con el alumbramiento o del pos alumbramiento y
puerperio: 1) atonía uterina, 2) retención total o
parcial de la placenta, 3) laceraciones del canal genital
o del útero por instrumentaciones y otras maniobras
obstétricas.
Nomenclatura de trastornos menstruales:
Las menstruaciones pueden alterarse en su ritmo, duración y
cantidad, lo cual puede ocurrir por defecto o por exceso.
Alteraciones por defecto:
1) Amenorrea: Falta completa de la menstruación por
más de tres meses. Llamamos frecuentemente
“atraso menstrual” a la ausencia de la menstruación
de días o pocas semanas, cuando aun no llega el
criterio de amenorrea.
2) Opsomenorrea: La menstruación tiende a espaciarse y
Aborto: Es la interrupción de la gestación en las primeras 20
semanas o la expulsión del producto de la concepción que pesa
menos d 500 gramos.
Aborto precoz: Es la interrupción del embarazo hasta las 10
semanas.
Aborto tardío: Aquella que ocurre desde a semana 11 hasta la 20.
Muerte fetal precoz: Cuando esta se produce antes de las 21
semanas.
Muerte fetal intermedia: La que tiene lugar entre las 21 y 27
semanas.
Muerte fetal tardía: La que ocurre a partir de las 28 semanas.
Aborto Ovular: Si se presenta durante el primer o segundo mes
de la gestación.
Aborto Embrionario: Al que sobrevive a los 2 o 3 meses.
Aborto Fetal: Aquel que acontece después del cuarto mes del
embarazo.
Aborto Habitual: El que se produce 3 veces consecutivas o mas.
5) Criptomenorrea: No hay salida de la sangre menstrual
al exterior a causa de la presencia de un obstáculo, ya
se encuentre a nivel del cuello, de la vagina o del
himen.
Las alteraciones por exceso:
1) Proiomenorrea: El intervalo en que se presenta la
regla es menor que 21 días.
2) Polimenorrea: La pérdida sanguínea dura más de 7
días sin aumentar la cantidad de sangre diaria.
3) Hipermenorrea: La pérdida es muy abundante,
 se presenta mas allá de los 35 días.
3) Oligomenorrea: La menstruación se presenta a un
ritmo normal, pero solo 1 o 2 días y a veces menos de
un dia completo.
4) Hipomenorrea: La cantidad de sangrado es poca,
aunque el número de días de duración sea normal.
aunque el número de días de duración sea el habitual.
4) Metrorragia: El sangramiento uterino es irregular, no
relacionado con el ciclo menstrual.
Dismenorrea: este constituye un síndrome que aparece en
relación con la menstruación y cuyo síntoma principal es el dolor.