 Profesora: Laura Criscuolo

 Sector: CEM 2

 Alumnas:
Mamaní Mayra Celeste
Mamani Paola
Tactaca Yanina
Tarifa Florencia
Tolaba Adriana
Vásquez Fabiola
Viscarra Débora

1
Administración y Gestión de Servicios de Enfermería

Guía para el estudio de situación administrativa del servicio de un Hospital.

1-Servicio de Enfermería diagnostico de situación del servicio en los siguientes

aspectos: prevalencia de enfermería, indicadores más frecuentes en los pacientes
como sexo, edad, procedencia, nivel educacional, cobertura social, nº de hijos,
convivientes, etc. Realice cuadros, gráficos.

Distribución del personal de enfermería en el servicio .Proporción entre auxiliares

y enfermeros .Turnos de trabajo .Índice de horarios atención de enfermería,
clasificación de pacientes según grados de dependencia (autocuidado,
semidependiente y dependiente).Según los cuidados de enfermería y las
patologías mas frecuente. Realice Índice de atención de Enfermería .Realice el
calculo del personal necesario y fundamente. Rutina de tareas de enfermería en
cada turno de trabajo .Funciones del enfermero jefe. Rol asumido del enfermero
profesional y del auxiliar de enfermería.

2-Normas y registro de enfermería

• Señale la existencia o ausencia de normas estrictas para las actividades

de enfermería, si están actualizadas, a la vista del personal.
• Planillas para consignar prestaciones de enfermería, hojas de enfermería,
hoja de balance, libro de novedades. Modalidades de confección de cada
registro.
• existencia de formularios para licencias, francos, control de materiales,
pedido de farmacia, inventarios.

3- Comunicación: forma en la que realizan las comunicaciones del personal del

servicio y entre el enfermero jefe y el resto del personal del equipo
interdisciplinario. Comunicación entre el personal de enfermería y el personal
medico. Tipos de reuniones del personal según su frecuencia, incidencia y
programación. Tipo de comunicación entre enfermero en jefe y los supervisores.
Comunicación y coordinación entre los servicios de apoyo.

4- Educación: existencia de programas de educación continua, organización de

jornadas y congresos, aspectos comprendidos (orientación, capacitación o
actualización), existencia de educación incidental, personal a cargo de la
programación y listado de los cursos.

Posibilidades del personal para asistir a los cursos de capacitación, horarios de

realización de los mismos. Modalidades de capacitación. Diagnostico de
necesidades entre el personal o sugeridos por ellos, demanda de necesidad.
2
5- Locales y Planta Física: describir la planta física existente, numero de
habitaciones, si las mismas se encuentran con baño privado, si la ventilación de
la habitación como así también la iluminación es acorde a un ambiente
hospitalario. Existencia de agua caliente, sistema de llamadas al personal de
enfermería, existencia de sistema de llamadas de emergencia, ubicación de la
estación de enfermería. Iluminación del sector, visión de otros locales, despacho
para enfermero jefe, deposito cuarto para la ropa limpia y sucia, otros despachos.

6- Materiales: recursos materiales con los que cuenta el servicio en estudio,

aspiración central, oxigeno central y por tubos. Carro de emergencia, equipos
para diferentes procedimientos. Stock de materiales, medicamentos, lencería,
diferentes métodos para hacer el pedido de materiales. Manejo y almacenamiento
del material esterilizado y por esterilizar.

7- Análisis: de los datos recolectados y grado de desvirtualización de las tareas de

enfermería de cada uno de los integrantes del servicio.

8- Sugerencias: evaluar el registro con el ingreso y egreso de pacientes.

Importante: guarde toda la información registrada durante toda la experiencia,

será requerida para el examen final.

3
Datos de Ubicación y servicios

Tipo: Atención Hospitalaria - Pediátrico. Servicio de salud mental.

Dirección: Manuel A. Montes de Oca 40
Barrio: Constitución
Colectivos: 3, 12, 17, 51, 60, 97, 98, 102, 148, 154, 168, 39, 46, 53, 65, 186, 4, 9,
28, 45, 59, 62, 91, 100, 143, 70, 38
Tel.: 4307-5842/ 5844
Teléfono Guardia: 4307-5442 / 4300-1700
Web: www.elizalde.gov.ar

Director: Dr. Juan Jorge Arslanian

Especialidades médicas adultos: Cardiología, Dermatología, Toxicología
(intoxicaciones), Cirugía General.
Especialidades médicas pediátricas: Alergia, Cardiología, Clínica Pediátrica,
Dermatología, Endocrinología,
Fisioterapia, Foniatría, Fonoaudiología, Gastroenterología, Kinesiología,
Nefrología, Neonatología, Neumonología,
Neurología, Oftalmología, Oncología, Otorrinolaringología, Psiquiatría,
Traumatología, Toxicología (intoxicaciones).

Salud mental: Admisión. Todos los días de 8 a 18 hs. Tels. 4307- 7491/5842.
Estimulación temprana (0 a 3 años), Trastornos del Desarrollo, Trastornos de la
Conducta Alimentaria, Prevención de la Droga dependencia: admisión Martes,
Jueves y Viernes de 10 a 12 hs. Modalidades terapéuticas: individual, Grupal,
Familiar. Violencia familiar y Maltrato
Infantil. Admisión lunes a jueves de 8 a 9.30 hs.
Otras ofertas: Servicio de Toxicología. Todos los días las 24 hs.
Dependencia: Dirección General Adjunta de Hospitales
Dirección: Carlos Pellegrini 313 piso 11

Historia Hospital Pedro Elizalde

El Hospital General de Niños "Dr. Pedro de Elizalde" es un hospital público de la

Ciudad de Buenos Aires, capital de Argentina.

Posee 244 camas de cuidados generales, terapia neonatológica y pediatría, 24

camas de terapia intensiva y 24 camas de hospital de día. Cuenta además con 6
quirófanos de cirugía general y 1 quirófano para cirugía cardiovascular y
hemodinámica.

El servicio de diagnóstico es provisto por 8 salas de imágenes y tomografía

computada y 12 laboratorios centralizados.

El plantel profesional está formado por 325 médicos de planta, 64 en el nivel de

conducción, 141 médicos residentes y 12 concurrentes y becarios. Además hay
129 profesionales no médicos (bioquímicos, kinesiólogos, terapistas físicos,
psicólogos etc.). Completan el equipo de salud 315 personas, entre enfermeras,
personal de mantenimiento y administrativo.

4
En la actualidad en sus 144 consultorios externos se atienden unos 550.000 niños
por año, de los cuales quedan internados unos 10.000 aproximadamente. El 70%
de estos pacientes proviene de la zona sur del Gran Buenos Aires.

Después de un largo período de decadencia edilicia, que se acentuó después que

en 1987 fuera inaugurado el Hospital Garrahan, y llegando en 1994 a punto de ser
desactivado, el hospital estuvo en plan de obras de refacción y ampliación. La
primera etapa se inauguró el 31 de octubre de 2005,1 hasta que finalmente el 30
de mayo de 2007 fue reinaugurado completamente.

El Hospital General de Niños Dr. Pedro de Elizalde es el Hospital Pediátrico más

antiguo del continente americano.

Su historia comienza el 7 de agosto de 1779 cuando el virrey Vértiz, como parte

del Protomedicato del Río de la Plata también instituido por él (cuyas funciones
comprendían la formación de profesionales, el control de epidemias y la atención
de los hospitales), funda la Casa de Niños Expósitos, en las actuales calles Perú y
Alsina, en un edificio que había pertenecido a los desterrados Jesuitas y que
estaba funcionando como Arsenal de guerra.

Su nombre original, CASA DE NIÑOS EXPOSITOS, se debe a que albergaba a

los niños abandonados, "expuestos", en las calles o en las puertas de las iglesias.

Cam Sex Edad Patología Dependencia Procedenc Obra N Convivient

5
a o ia Socia de es
l
hijo
s

114A M 2 neumonía Semidependient Florencio Si 2 Madre

años e. Cuidados Varela SPIK padre hno.
moderados. E

114B F 11 esclerodermi Semidependient chaco No 2 Padre y

años a e c. moderados madre

115A M 11 neumonía Semidependient Local. De No 1 Padre y

mese e c. leves. Lobos madre
s

115B F 13 Crisis Semidependient Wilde No 3 Padre

años asmática e c. moderados madre
Hnos.

116 M 2 bronquiolitis Semidependient Quilmes No 1 Padre

A mese e c. moderados madre
s hno.

116B F 5 bronquiolitis Semidependient Lanús No 3 Padre

mese e c. moderados madre
s Hnos.

117 F 5 politraumatis Semidependient Berazateg No 2 Padre

A años mo e c. moderados ui madre hno.

117 M 7 Neumonía Semidependient Berazateg No 2 Madre hno.

B mese e c. moderados ui
s

118 F 4 Neumonía Semidependient Caballito No 2 Padre

A años e c. moderados madre hno.

118 F 7 Neumonía Semidependient Retiro No 0 Padre

B mese e c. moderados madre
s

119A F 3 pio Semidependient Lomas de No 0 Padre

años miocarditis e c. moderados Zamora madre

119 F 3 deshidratació Semidependient capital No 2 Padre

B mese n e c. moderados madre hno.
s

120A F 5 parotiditis Semidependient Caseros Si 2 Padre

años e c. moderados Fatsa madre hno.

120 F 5 bronquiolitis Semidependient Quilmes no 5 Padre

B mese e c. moderados madre hno.
s

121 F 8 neumonía Semidependient Ezeiza No 0 Padre

A mese e c. moderados madre
s

121 M 3 bronquilitis Semidependient Gonzáles No 2 Padre

B mese
6
 s e c. moderados Catan madre hno.

122 M 4 meningitis Semidependient La Plata No 0 madre

A mese e c. moderados
s

122 F 1 COQUELU Semidependient Caballito No 1 Padre

B mes CHE e c. moderados madre hijo

123 M 3 Mal progreso Semidependient provincia No 3 Madre

A mese de apetito/ e c. moderados
s síndrome de Hnos.
Down

123 M 3 CASO Semidependient Barracas No 2 Madre hno.

B mese SOCIAL e c. moderados
s

124
A

124 .

125 M 2 convulsiones Semidependient flores no 4 Padre

A años e c. moderados madre
Hnos.

125 M 9 Bronquiolitis Semidependient Villa 21 No 6 Padre

B mese e c. moderados Barracas madre
s Hnos.

Patologías prevalentes en el mes de mayo de 2011

7
 34% Bronquiolitis

Neumonía

25% Síndrome febril

Eritema

Celulitis

9,37% Síndrome
6,25% convulsivo
Atelectasia

0,38% Coqueluche

Otros

Prevalencia de las patologías conforme a sexo y edad:

PATOLOGÍAS SEXO EDAD

Bronquiolitis Masculino 6 meses - 1 año

Neumonía F/M 1-4 años

Síndrome febril F 6 meses

Eritema F 1 año

Celulitis M 12 años

Síndrome convulsivo F/M 1 año

Atelectasia F/M 1 año

Coqueluche F 3 meses

Patologías prevalentes en el mes de junio de 2011

8
 Síndrome de
46,45% dificultad
respiratoria
Bronquiolitis

Neumonía

17,85% Celulitis
10,71%
7,14%
Motivo social

Otros

Prevalencia de las patologías conforme a sexo y edad:

PATOLOGÍAS SEXO EDAD

Síndrome de dificultad Masculino 4 meses – 1 año

respiratoria

Bronquiolitis Masculino 2 meses – 1 año

Neumonía Femenino 1 año

Celulitis Femenino 2-4 años

Motivo social F/M 4 meses – 2 años

Porcentaje de pacientes con y sin cobertura social:

Obra social
Sin cobertura

Las obras sociales en las que están afiliados los pacientes son: OSPECON, OSPIV
vidrio, OSTPCHPYA, IOMA, OSMEDICA, OSPEP, OSPECON, OSPRERA, OSECAC,
OSDE.

9
Distribución del personal de enfermería. Proporción entre auxiliares y
enfermeros profesionales. Turnos de trabajo. Índice de horarios de
enfermería.

Turno mañana (06-12 hs.):

Cantidad de horas laborales: 6 hs.

Cantidad de personal: 5, entre ellos el Jefe de enfermería (que se encuentra en

este horario pero de vez en cuando visita alguno de los demás turnos), 1 Lic. En
Enfermería, 2 enfermeros profesionales, 1 auxiliar.

Turno tarde (12-18 hs.):

Cantidad de horas de laborales: 6hs.

Cantidad de personal: 3, entre ellos 1 Lic. En Enfermería, 1 enfermero profesional,

1 auxiliar

Turno vespertino (18-00 hs.):

Cantidad de horas laborales: 6hs.

Cantidad de personal: 3, entre ellos 1 Lic. En Enfermería, 1 enfermero profesional,

1 auxiliar

Turno noche (00-06 hs.):

Cantidad de horas laborales: 6hs.

Cantidad de personal: 2, entre ellos 1 enfermero profesional, 1 enfermero auxiliar

Sistema de franqueros los días sábados, domingos y feriados:

Cantidad de horas laborales: 12hs.

Cantidad de personal: 4

En el horario de 23- 11 hs: 1 enfermero profesional y 1 auxiliar

En el horario de 11- 23 hs: 2 enfermeros profesional.

Total de personal de enfermería: 17

Índice de Atención de Enfermería (IADE).

El Índice de atención de enfermería fue desarrollado por la OMS, el cual

estableció las horas necesarias de enfermería que requiere cada paciente en 24
horas, por ejemplo: clínica medica: 2.30hs; clínica quirúrgica: 4hs; obstetricia:
2,30; UTI: 10 a 12hs, etc.

De acuerdo a las patologías del CEM 2 y que el mismo es un servicio de

pediatría, la OMS estableció que el IADE en pediatría es de 4 a 6 hs.

10
Calculo de personal

Operación numérica que determina la cantidad de enfermeros para dotar de

recursos humanos a diversos servicios:

• Capacidad instalada de los servicios (Termino que se usa para hacer

referencia al volumen de producción que puede obtenerse en un
periodo determinado)
• Complejidad de tratamientos médicos.
• Áreas de atención.
• Sistema de organización.
• Grado de cuidados (mínimos, intermedios e intensivos)

Se calcula teniendo el número de camas por el IADE por horas diarias trabajadas
divididos las horas semanales. Teniendo en cuenta que el CEM 2 presenta 24
camas, y considerando el horario del turno tarde que es de 6hs realizaremos el
cálculo:

24 (camas) x 4 (IADE) x 6 hs. (diarias de trabajadas) = 19.2 =19 enfermeros

30 (horas semanales)

De acuerdo a la información recolectada y como se ha desarrollado en el punto

anterior el numero real del personal de enfermería que trabaja en el CEM 2 es de
17. Por lo que se evidencia que la cantidad del personal, de acuerdo a las horas
establecidas, las camas y a los pacientes, que realiza dicho CEM no cumple lo
indicado por el calculo de personal.

Rutina de tareas de enfermería en cada turno de trabajo. Funciones del

enfermero jefe. Rol asumido del enfermero profesional y del auxiliar de
enfermería.

Enfermería tiene varias funciones que debe realizar, las cuales se encuentran
avaladas bajo la ley 24.004. Las funciones pueden clasificarse en funciones
asistenciales, administrativas, de docencia e investigación.

Dentro de las funciones asistenciales podemos citar las siguientes: entrevista al

paciente; control de signos vitales, colocación del paciente en la posición que
requiera, aplicación de oxigeno por mascarilla, cánula nasal, TET, etc. Realizar
NBZ, Aplicación de sondas nasogastricas, vesical. Alimentación enteral y
parenteral, administración de líquidos, balance de ingresos y egresos, tendido de
cama, baño en cama, cambio de ropa, arreglo de la unidad del paciente,
administración y preparación de medicamentos por vía oral, intramuscular,
intravenosa, subcutánea, rectal, tópica, intradérmica y sublingual según indicación
11
medica; aplicación de venoclisis, transfusiones, soluciones, etc. ; control y
medición de drenajes; curaciones y aplicación de vendajes; enemas; aplicación de
calor y frío; realizar hemoglucotest; recolección de muestras (extracción de
sangre, hemocultivo, urocultivo, coprocultivo, orina completa, sedimentación de
orina o heces); colaborar en procedimientos invasivos, como diálisis, punciones
lumbares o vía central, resucitación, suturas, cateterismo; manejo de equipo
(monitores, resucitadores, etc.); proporcionar apoyo al paciente escucharlo,
orientarlo para disminuir su angustia y tensiones; propiciar la adaptación del
paciente a su situación de enfermo; evaluar el estado de salud familiar,
ambiental; valorar y efectuar un tratamiento inicial en situaciones de emergencia,
etc.

De las funciones administrativas, se pueden nombrar los registros de enfermería

(como la hoja de enfermería, hoja de balance, report, etc.), supervisar y valorar
las acciones de enfermería (en cuanto al supervisor), manejo de instrumentos de
control en la atención del paciente.

Además realiza funciones de docencia como de informar a los pacientes, su

familia y la comunidad; colaborar en la enseñanza de estudiantes de enfermería
en practicas clínicas, sanitarias o asistenciales; participar en los programas de
enseñanza en servicio.

Rutina de trabajo

Turno mañana

• Ingreso a la institución de 06 a 12hs.

• Firman planilla en el tercer piso donde se encuentra el departamento de
enfermería.
• Toman la guardia, donde se comentan las novedades del turno o leen el
report de novedades.
• Recorrido por el pasillo del Cem2, se supervisa si hay agua destilada en los
frascos de oxigeno, se revisa si hay vías infiltradas, control de peso del
paciente, control de signos vitales.
• Lavado de manos y asepsia de la zona donde se prepara la medicación.
• Preparan la medicación y la administran.
• Recorrido para sacar los planes de administración parenteral.
• Se realizan procedimientos según indicación medica. Se realiza extracción
de sangre a los pacientes que tengan la indicación.
• Se prepara la medicación nuevamente y se administra
• Recorrido por el Cem2, se observa el estado del paciente, los planes de
suero, se observa si requieren algo los padres.
• Escriben el libro de novedades
• Esperan que llegue el enfermero del turno siguiente para el pase de
guardia, estando atentos a las necesidades del paciente cuando las
madres se acercan hasta la recepción o a través del sistema de llamadas.

El jefe de enfermería que se encarga de supervisar a su equipo de trabajo.

12
El enfermero en jefe realiza las siguientes funciones: distribución del personal,
materiales, tareas. Control del tratamiento que se realiza a los pacientes. Realiza
el listado de módulos, organiza las medicaciones.

Turno tarde

• Ingreso a la institución de 12:00hs a 18:00hs.

• Firman planilla en el tercer piso donde se encuentra el departamento de
enfermería.
• Toman la guardia, donde se comentan las novedades del turno o leen el
report de novedades.
• Recorrido por el pasillo del Cem2, se controlan signos vitales.
• Se realizan procedimientos según indicación medica: hemocultivos,
urocultivo, etc.
• Lavado de manos y asepsia de la zona donde se prepara la medicación.
• Se prepara la medicación
• Entre 16:30 a 17:00hs se administran la medicación y las nebulizaciones.
• Recorrido para valoran el estado del paciente.
• Esperan que llegue el enfermero del otro turno para el pase de guardia,
estando atentos a las necesidades del paciente cuando las madres se
acercan hasta la recepción o a través del sistema de llamadas.

Turno noche.

No hay información específica sobre el turno noche, sin embargo refirieron que las
acciones por lo general son:
*Pase de guardia.
*Preparación de la medicación.
*Administración de medicación.
*Control de vías periféricas.
*Estar Vigil para valorar las necesidades alteradas del paciente.
El enfermero del turno noche trabaja con un medico o dos que están de guardia.
Dentro de las rutinas de enfermería se encuentra la valoración que debe hacerle
al paciente de reciente ingreso. Para ello utiliza la siguiente herramienta:

Hoja de valoración del paciente.

13
14
Normas del servicio de Enfermería
15
Las normas se encuentran a la vista de todo el personal de enfermería y
actualizadas

A) En el CEM2 se observaron normas dirigidas hacia el personal en cuanto a:

• Medidas de Bioseguridad (lavado de manos, eliminación de residuos

patológicos donde se eliminan por ejemplo en bolsa roja fluidos
corporales en bolsa negra materiales descartables como jeringas y
otros como algodón gasas etc.) estos se encuentran en el office de
Enfermería(Área Limpia)a la vista de todo el personal

• Rutina: Para la preparación y administración de los medicamentos

existen horarios específicos, dentro de las normas existentes están las
verbales como por ejemplo en el pase de Guardia el enfermero que va
a tomar dicha Guardia debería llegar una o media hora antes para
ponerse al tanto de las novedades.

16
B) Registros existentes en el CEM2

• Libro de extracción y análisis clínicos en el cual se anota fecha,

número de cama, apellido y nombre del paciente (HMG, ERS,
COAGULOGRAMA, PCR, GLUCEMIA, ÚREA, VDRL,
HEPATOGRAMA, PROTEÍNA, PROTEÍNAS TOTALES, ÁCIDO
ÚRICO, COLESTEROL, TRIGLÍCEROS, IONOGRAMA/EAB,
HEMOCULTIVO, UROCULTIVO, VSNF, ORINA COMPLETA ETC.)en
el cual se señala con una cruz los análisis realizados.

• Report: Esta anotado por turno los datos que se recolectan son: los
números de habitaciones –nombre de los pacientes-patología y edad y
a lo último se anotan los nombres y apellidos del personal que se
encuentra en dicho turno de servicio y en el caso q haya un ingreso
éste se resalta con un marcador.

• Hoja de Enfermería: Presenta el logo del Gobierno de la Ciudad

Buenos Aires en dicho registro se anota el nombre del hospital, fecha,
apellido y nombre del paciente, numero de CEM, número de
habitación y cama, patología y todas las prestaciones que enfermería
realiza al paciente.

• Indicaciones Médicas.

• Rótulo de suero

• Solicitud de análisis clínicos.

• Pedido diario de medicamentos:

Índice general. Nuevas normas Proyecto nuevo Hospital 1º parte 2005

Normas de los servicios
1- Colocación de sonda nasogástrica y sonda orogástrica.
2- Colocación de sonda vesical.
3- Aspiración de secreciones de tubo endotraqueal en pacientes con ARM.
4- Aspiración de vía aérea superior.
5- Control de peso en el recién nacido.
6- Cuidado de la piel en el recién nacido
7- Hipertensión pulmonar, cuidados de enfermería.
8- Control de infecciones intrahospitalaria.
9- Recepción del paciente en UTIR.
10-Colocación de sonda nasogástrica. Cuidados de enfermería.
11-Entrega y pase de guardia.
12-Hernia diafragmática congénita.

17
13-Malformación de la pared media abdominal.
14-Atención del paciente quirúrgico.
15-Acceso vascular arterial.
16-Catéter venoso central.
17-Procedimientos para realizar cambios de apósitos transparentes.
18-Higiene y confort.
19-Cuidados en la unidad con los elementos del paciente y educación a la
familia.
20-Signos vitales.
21-Temperatura axilar.
22-Frecuencia respiratoria.
23-Frecuencia cardíaca.
24-Pulso.
25-Atención del paciente pre quirúrgico.
26-Preparación del paciente pre quirúrgico inmediato.
27-Preparación del paciente pre quirúrgico mediato.
28-Atención del paciente post quirúrgico inmediato.
29-Acceso vascular periférico.
30-Enemas.
31-Hiperbilirrubinemia a LMT (fototerapia).
32-Termorregulación.
33-Nutrición parenteral total.
34-Dolor.
35-Protocolo de intervención mínima.
36-Cuidados de ostomas.
37-Tomas de muestras para laboratorios.
38-Catéter venoso percutáneo.
39-Régimen de visitas.
40-Protección ocular.
41-Ano imperforado.
42-Oxigenoterapia.
43-Meningitis.
44-Tuberculosis.
45-Pulmón, secuelas.
46-Cuidados de enfermería en pacientes con traqueostomía.
47-Retinopatía.
48-Infecciones respiratorias bronquiales (bronquiolitis, neumonía, neumonitis).
49-Crisis asmática.
50-Fibrosis quística.
51-Derrame pleural.
52-Lavado de manos.

18
19
División de alimentación – Sección Lactario
Horario de entrega de biberones

N° de tomas

2 Biberones 7:30 /16:30

3 Biberones 7:30 / 15:30 / 23:30
4 Biberones 7:30 / 13:30 / 16:30 / 22:30
5 Biberones 7:30 / 12:30 / 17:30 / 22:30 / 3:30
6 Biberones 7:30 / 10:30 / 13:30 / 16:30 / 19:30 / 22:30
7 Biberones 7:30 / 10:30 / 13:30 / 16:30 / 19:30 / 22:30 / 1:30
8 Biberones 7:30 / 10:30 / 13:30 / 16:30 / 19:30 / 22:30 / 1:30 / 4:30
12 Biberones 7:30 / 9:30 / 11:30 / 13:30 / 15:30 / 17:30 / 19:30 / 21:30 / 23:30 /
1:30 / 3:30 / 5:30

20
21
22
23
24
Pedido de insumos:

25
Registro para solicitar franco.

26
27
 Comunicación

La comunicación del enfermero y el jefe de enfermería es verbal y directa con el

equipo interdisciplinario (medico clínico, Kinesiólogo, radiólogo, nutricionista etc.)
en algunos casos si la jefa no se encuentra, se le comunica las necesidades por
mensaje, por teléfono o a través del libro de actas, este libro es un medio por el
cual se pueden comunicar el enfermero en jefe y el enfermero del servicio.

El enfermero en jefe solo se encuentra por la mañana a excepción de que realice

algún modulo en otro turno. La comunicación de los médicos con el personal de
enfermería es muy fluida ya que existe una buena predisposición de parte del
personal medico.

Los tipos de reuniones que existen, son las reuniones entre jefes.

En el caso del personal de enfermería no se realizan reuniones entre enfermeros

de diferentes sectores.

La comunicación con los servicios de apoyo es a través del teléfono, por medio de
número de internos.

Existe una comunicación con servicios que son de apoyo es el caso de:

• Las Maestras de primaria: que se encargan de darle tareas a los chicos de

acuerdo a su edad

• Damas de Rosa: Son un grupo que se acercan al hospital y le hacen

entrega de juguetes a los chicos la comunicación con enfermería es buena.

28
 Educación

Existes diversos tipos de cursos y programas de capacitación pero el personal del

servicio no asiste por diferentes motivos.

Por lo general los cursos se realizan a contra turno para que el personal pueda
seguir formándose profesionalmente ya que los aportes serán beneficiosos para
los pacientes y familiares.

Estos cursos no son obligatorios.

Según el equipo de enfermeros del servicio, el hospital ha mejorado mucho de

otros años, cuenta con muchos equipos que facilitan el trabajo dejando más
tiempo para la atención al paciente.

29
Locales y planta física.

30
El Cem 2 se encuentra ubicado en el primer piso del Hospital Elizalde.

En la entrada cuenta con puertas vaivén, un pasillo con un total de 12

habitaciones que van desde la 114 a la 125 son 24 pacientes en total, una sala de
procedimientos, recepción de enfermería, office de enfermería, un pequeño estar
para enfermeros, una sala de star para los médicos, un despacho para jefe de
enfermería, una habitación de limpieza, un baño exclusivo del personal del Cem
2, y 2 ascensores.

El servicio esta divido en dos partes: par del lado derecho e impar, del lado
izquierdo.

Al ingreso del lado izquierdo

• se encuentra la sala de star de médicos y residentes, donde las puertas

están constantemente cerradas, allí evalúan el estado de evolución o
involución de sus pacientes, modifican las indicaciones y tienen en su
poder las historias clínicas, que se encuentran en un estante. Cuentan
también con una mesa varias sillas, computadora.
• Al lado de la habitación de los médicos hay un depósito que permanece
cerrado.
• La habitación que le sigue al depósito es la que pertenece al Jefe
enfermería.

Del lado derecho

• se encuentra la recepción de Enfermería, donde hay un aparador con una

mesada de madera donde se encuentran en ocasiones las carpetas de
enfermería, hay un portapapeles con órdenes para realizar diversos
estudios a los pacientes. Por debajo se encuentran las hojas de
enfermería, hojas de modulo, etc.

31
Hay un teléfono que es para comunicarse con otros sectores del hospital, ya sea
radiología, laboratorio, cocina, etc.

La recepción cuenta con un sistema de llamadas, es un dispositivo que indica las

llamadas de emergencia provenientes de las distintas habitaciones, cuando los
padres presentan alguna necesidad, el dispositivo se ilumina y timbrea, al lado de
la luz esta el numero de la habitación, desde el mismo dispositivo se aprieta el
botón iluminado y se pregunta por la necesidad del paciente. Empotrado en la
pared también hay un dispositivo que indica si es alto, normal o bajo el flujo de
oxigeno, aire comprimido, y aspiración.

Hay una mesa con mamaderas vacías que son llevadas por personal de cocina
para lavarlas y traer leche según necesidad de los lactantes.

Las habitaciones por lo general presentan la misma infraestructura excepto las

primeras que no tienen comunicación con la habitación siguiente.
Todas cuentan con dos camas o dos cunas (que tienen un pie de suero )
dependiendo edad del paciente, un baño privado con inodoro, pileta, espejo y
ducha, al lado de cada cama y/o cuna hay un sillón donde se puede quedar un
familiar del niño, (preferentemente la madre), tienen su propia mesa, mesita de
luz ,su propio dispositivo de oxigeno y aspiración central, aire comprimido para
nebulización y su timbre por si surge alguna necesidad, al lado del botón del
timbre hay dos mas que correspondes uno a la luz nocturna y el otro es la luz
para el examen, que es una lámpara, también cuenta con un enchufe. Cada
unidad cuenta con una silla, un ropero, en el techo un detector de humo en caso
de incendio.

La ventilación y la iluminación es acorde a un ambiente hospitalario, también

32
cuenta con una ventana con persiana por donde entra una gran cantidad de luz,
donde se aprecia gran circulación de aire en el caso de que este abierta, también
hay un sistema de calefacción, que debe ser regulada. Hay agua caliente en los
baños, hay un mini pasillo entre las dos habitaciones por donde se comunican, en
este lugar hay una pileta con una mesada con solución jabonosa, toallas
secantes, un tacho con bolsa de basura negra para los residuos.

Por lo general son habitaciones amplias, agradables, limpias, los techos se

encuentran en buen estado y en algunas habitaciones cuentan con televisor, mas
en los casos donde la internación es prolongada.

Cada habitación cuenta con:

El office de enfermería (área limpia) tiene una mesada, un lava manos ,jabón
liquido, dispenser de toallas secantes empotrado en la pared, sobre la mesada

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del sector derecho esta el descartador de cortopunzantes, frascos de alcohol, un
frasco con algodón, jeringas, ampollas con solución fisiológica o agua destilada,
agujas de diferentes calibres, al lado hay una mesa que cuenta con medicación a
la vista. Por debajo de la mesada hay canastos que contienen: mascaras para
nebulización, sondas para aspiración, prolongadores, guías macro y micro gotero.
Por encima de la mesada hay un armario donde se pueden encontrar
broncodilatadores. Otro compartimiento tiene tubos endotraqueales, pegaderm,
colectores, una caja con butterflies.
La iluminación es muy buena y cuenta con una ventana, con calefacción en caso
de baja temperatura y hay una heladera con medicación.

En el star de enfermería hay una ventana, una cocina, una heladera que es del
personal de enfermería, una mesa con dos sillas, un televisor, un microondas. al
lado un pequeño baño y en frente el cuarto de limpieza y dos ascensores.
• En la sala de procedimientos nos encontramos una camilla para niños y
para lactantes, empotrado en la pared un tensiómetro. Una estantería
donde se encuentran las soluciones varias, frazadas, cajas con ambúes,
catéteres, sondas para inhalación de oxigeno. Hay una mesa con
diferentes tubos para análisis de sangre, jeringas, abocaths, butterflies,
agujas, dscartadores y todo lo relacionado para realizar procedimientos
invasivos.
• A lo largo del pasillo hay balanzas, matafuegos, se pueden visualizar la
parte interna de las habitaciones ya que cuenta con un vidrio trasparente
plástico para la valoración espontánea de los pacientes.

Pasillo del cem 2: elementos que se observan.

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35
Recursos materiales

Recursos materiales con los que cuenta el servicio son:

En cada habitación, podemos encontrar por encima de la cabecera de la cama,

una barra donde cada cama posee, aire comprimido, oxigeno y aspiración
central, luz nocturna, timbre para llamar al enfermero y una fase corriente.

En caso de necesitar un tubo de oxigeno, se lo solicita al personal de

mantenimiento. El stock de materiales tanto descartables como, sueros y
antisépticos, aparte de ser revisados por los enfermeros, el enfermero supervisor
en quien se encarga de manejar el stock y realizar los pedidos una vez por
semana, a través de planillas diferentes.

En el caso de este CEM el carro de emergencias, es un “carro de paro” el cual se

puede ubicar en la sala de procedimientos, en su interior podemos encontrar lo
siguiente:

 Cloruro de sodio al 20% (20  Heparina sódica (5 ml)

ml)
 Agujas 21G, 25G
 Clorhidrato de isoprotenerol
0.2mg/l (5 ml)  Butterfly 25

 Fenobarbital 200 mg/2 ml  Abocath 18G

 Epamin 100 mg/2ml

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  Jeringa de  Camisolines estériles
10ml/1ml/20ml/100 UI/3 ml
 Camisolines descartables
 Llave de tres vías.
 Dexametazona 8mg/2ml
 Hilos de sutura
 Difenhidramina/ benadryl)
 Sonda K30, k31, k11, k10 10mg/ ml (10 ml)

 Sonda de aspiración 29R,  Atropina sulfato al 1% (1 ml)

30R, 31R, 33R
 Hidrocortisona 500 mg
 Sonda para inhalación de
oxigeno 31R  Furosemida 20 mg/ 2ml

 Descartador  Adrenalina 1%º (1ml)

 Pervinox  Dipirona 1g/2ml

 Algodón  Cloruro de calcio al 10% (10

ml)
 Ambu
 Agua destilada 10 ml.
 Seis mascaras
 Bicarbonato de sodio 1 molar
 Sistema de aspiración (100 ml)

 Solución fisiológica  Cloruro de potasio molar

100ml
 Gasas/apósitos
 Lidocaína 2% (5ml)
 Tubo endotraqueal

En la sala de procedimiento podemos encontrar:

 Tensiómetro  Yodopovidona  Bisturís

de pared al 10%
 Cintas
 Aire  Algodón adhesivas
comprimido,
oxigeno y  Agua destilada  Extracción de
aspiración de 500ml y 5ml sangre (tubos
central con tapas de
 Dextrosa al 5, diferentes
 Agujas nª 24, 10, 25,50% de colores)
22, 20, 18 500ml y de
100ml  Sonda de
 Jeringas de 1, aspiración
3, 5, 10, 20ml  Solución
fisiológica de  Sondas Foley
 2 500ml y de 5ml
descartadores  Sondas
de agujas  Baja lengua nasogastrica

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  Catéteres  Bolsas  Frasco para
colectoras uro cultivó
 Mascaras de
oxigeno  Apósitos  Ambu de
diferentes
 Mascara de  Aerocamaras tamaños
oxigeno con
reservorio  Frascos  Guantes
humidificadore estériles y de
 Cánulas de s procedimiento
oxigeno
 Sensor de  Manoplas
 Campos saturometros
estériles  Pañales
 Guías para
 Camisolines sueros  Vendas
enyesadas
 Sabanas  Tubo para
descartables coprocultivo  Vendas
estériles
 Llaves de 3
vías

En Heladera de sala de • Buches (hidróxido de

procedimientos aluminio, lidocaina, nistatina,
difenhidramina)

• Morfina 1% 10 mg/1ml • Espironolactona

• Midazolam 15mg/3ml • Aciclovir 125 ml

• Diclofenac 3ml • Meprednisona 0,4gr/100ml

• Ketamina 1ml=50mg • Ranitidina 75mg/ml

• Meperidina 100mg • Tramadol 100 mg

• Bromuro de pancuronio • Enalapril maleato 2mg/ml

2ml=4mg
• Gluconato de potasio 150 ml
• Carbón activado
• Amoxicilina 500mg/5ml
• Tubos para muestra de
coprocultivo • Ibuprofeno 2% 90 ml
• Sondas endotraqueales • Fosfato monopotasico 4%
• Vaselina liquida • Nitrofurantoina 5mg /ml

• Nubaina 10mg/ml

• Nistatina 10.000.000 UI
• Gasa furacinada
38
 • Dipirona50mg/ml • Difenhidramina clorhidrato
0,25 %/ 120 ml
• Acido valproico 120 ml
• Insulinas
• Sulfametoxazol 200mg
+trimetoprima 40meq • Lopinavir 160ml

• Solución de oligoelementos • Lorazepam 40mg/ml

(sulfato de zinc 0,15%+sulfato
de magnesio 2,5 % Sulfato • Zidobudina
de cobre 0,05%)

En el office de enfermería podemos encontrar los siguientes fármacos:

• Ampicilina 500mg Frasco • Sulfato de Neomicina

ampolla • Fenobarbital 100mg
Aspirina 500mg Comprimido • Aciclovir 400mg
• Ceftazidima 1gr • Metronidazol 250mg
• Omeprazol 40 mg Frasco • Pirazinamida 250mg
ampolla
• Baclofeno 10mg
• Rifampicina600mg Frasco
• Espironalactona 25mg
ampolla
• Vigabatrina 500mg
• Piperacilina tazobactan 4,5 gr
• Enalapril 5mg
Frasco ampolla
• Anlodipina 5mg
• Claritromicina 500mg Frasco
• Lorazepam 1mg
ampolla
• Clonazepam 10mg
• Solvente para timezol 10 ml
• Gabaperin 300mg
ampolla
• Losartan 50mg
• Ampicilina Sulbactan 1,5 ml
• Acido Fólico 1mg, 5mg
• Estreptomicina 1gr
• Ranitidina 250mg
• Flumazenil 0,6 ml
• Tanmivil 200mr
• Lactato de Calcio
• Colestiramida 1gr
• Carbamacepina 200 mg
• Dexametazona 0,5mg
• Furosemida 40 mg
• Leucovorina 5mg
• Complejo B 100mg
• Sulfadiazina 500mg
• Carbonato de Calcio 500 mg
• Lamotrigia 50mg
• Fenitoina 100mg
• Ciprofloxazina 500mg
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 • Amoxicilina 500mg + Ac, • Nifedipina 10mg
Clabulanico 125 mg • Levotiroxina 75
• Tri –yodo – tironina 0,02 mg • Hidrocortizona 2mg. 4mg
• Metformina 850 Gr • Atenolol 50mg
• Fluconazol 50 mg • Ciclofosfamida 18mg
• Risperidona • Benadryl 18mg
• Deltizona 40 mg • Palproato de Magnesio
• Propanolol 400mg

El pedido de materiales y/o medicación es realizado por el personal de

farmacia que llega al servicio en los días hábiles, los fines de semana y
feriados es el personal de enfermería quien se encarga de esta tarea. En caso
de que falte algún fármaco en especifico, lo lleva por escrito al medico y este
debe autorizarlo. Luego lo lleva personalmente a farmacia.

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Desvirtualización de la tarea de enfermería

Según la ley 2004 del Régimen Legal Del Ejercicio De La Enfermería establece
en el Artículo 3- Reconócese dos niveles para el ejercicio de la enfermería:

a) Profesional: consistente en la aplicación de un cuerpo sistemático de

conocimientos para la identificación y resolución de las situaciones de salud-
enfermedad sometidas al ámbito de su competencia;

b) Auxiliar: consistente en la práctica de técnicas y conocimientos que contribuyen

al cuidado de enfermería, planificado y dispuesto por el nivel profesional y
ejecutado bajo su supervisión.

Por vía reglamentaria se determinará la competencia específica de cada uno de

los dos niveles, sin perjuicio de la que se comparta con otros profesionales del
ámbito de la salud. A esos efectos la autoridad de aplicación tendrá en cuenta que
corresponde al nivel profesional el ejercicio de funciones jerárquicas y de
dirección, asesoramiento, docencia e investigación. Asimismo corresponde al nivel
profesional presidir o integrar tribunales que entiendan en concursos para la
cobertura de cargos del personal de enfermería.

En lo que pudimos apreciar en el Cem2 y por lo que pudimos indagar no hay una
diferenciación en cuanto a la realización de acciones de enfermería según nivel
de formación, es decir durante este turno de trabajo trabajan 3 enfermeros: 1
licenciado, 1 profesional y 1 auxiliar y los tres desempeñan sus funciones en
equipo.

Tanto el nivel auxiliar como profesional realizan las mismas acciones, ya sea
realizar hemocultivo, extracción de sangre, colocar una vía periférica, colocación
de sonda nasogastrica, preparación de la medicación, administración de la
medicación, etc.

Los auxiliares realizan estas funciones sin la supervisión del profesional. También
se pudo observar que hay una comunicación fluida y empatía entre las
enfermeras, hacen su valoración, preparan la medicación y la administran. Si
alguno necesita ayuda para realizar algún procedimiento están dispuestos a
ayudarse.
 Conclusión:

Gracias a la realización de este trabajo se dio a conocer todas las áreas,

responsabilidades, gestión y administración del personal de enfermería en los
distintos niveles dentro de un hospital público.

En nuestro caso se pudo observar las características de un servicio, analizamos el

accionar del personal, los recursos físicos con los que cuenta.

La colaboración por parte de los enfermeros del cem2 para la recolección de datos
fue buena por parte de algunos profesionales.

La dirección y administración de enfermería no es una tarea fácil, se trabaja con

seres humanos cada uno diferente a otro con diferentes necesidades y
emociones.

Pero teniendo un objetivo claro por cumplir en la profesión de enfermería como la

calidad de prestación que se quiere brindar, con una clara y fluida comunicación,
identificación de posibles problemas que deben ser solucionados, con formación
continua ,motivación y respeto entre compañeros, profesionales y pacientes, se
puede llegar a las metas establecidas.

Como grupo esta experiencia fue muy enriquecedora por conocer muchos
aspectos de la administración y gestión de un servicio de enfermería ya que en un
futuro próximo seremos parte del sistema y como grupo también pudimos
intercambiar diferentes formas de opinar sobre situaciones que se plantearon al
realizar el trabajo.