DOPAMINA

Indicaciones

 Shock refractario a expansión de volumen

 Hipotensión asociada a shock séptico, trauma, infarto y cirugía cardiaca
 Insuficiencia cardiaca congestiva
Mecanismo de acción:
La dopamina es un agonista directo de los receptores D-1, D-2, b-1 y también actua
indirectamente como agonista estimulando la liberación de norepinefrina endógena. es un
neurotransmisor, que desempeña un papel fundamental en la comunicación entre células
nerviosas adyacentes. Es uno de los neurotransmisores catecolaminérgicos más
importantes del SNC.
Presentaciones:

 Cada ampolleta contiene 200 mg de dopamina en 4 mL.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al medicamento, glaucoma, pacientes con daño cerebral. No deberá
usarse en pacientes con insuficiencia coronaria, feocromocitoma, taquiarritmias o fibrilación
ventricular no corregida o estenosis sub-aórtica hipertrófica.
Efectos adversos
Trastornos cardiovasculares: Latidos ectópicos, taquicardia, dolor anginoso, palpitación.
Hipotensión y vasoconstricción. Menos frecuentes la hipertensión y bradicardia. Trastornos
gastrointestinales: Náuseas, vómitos. Trastornos neurológicos: Ansiedad, cefalea.
DOBUTAMINA

Indicaciones
Insuficiencia cardíaca provocada por fallo agudo, como infarto de miocardio,
traumatismos, descompensaciones de insuficiencias cardíacas crónicas, cirugía
cardíaca, etc.
Shock cardiogénico o séptico.
Mecanismo de acción:
La dobutamina es un agonista de los receptores beta-1-adrenérgicos, con efectos
estimulantes beta-2 y alfa-1, aunque menores. Sus efectos agonistas sobre el
receptor beta-1 adrenérgico son los predominantes con los que la dobutamina
aumenta la contractilidad miocárdica y el volumen sistólico con efectos cronotrópico
modestos, lo que ocasiona un aumento del gasto cardíaco.
Presentaciones:
Ampolla 250 mg/20 ml
Contraindicaciones
Dobutamina está contraindicada en estenosis subaórtica hipertrófica idiopática. Es
necesario considerar que la hipovolemia es correcta antes de su administración en
pacientes que son hipotensos. Se debe utilizar con precaución en pacientes que
reciben hidrocarburos halogenados o anestesia con ciclopropano.
Efectos adversos
Pueden ocurrir disrritmias ventriculares (aunque con menos probabilidad que con
otros simpatomiméticos). Algunos aumentos en la frecuencia o de la presión
sanguinea sistólica ocurren frecuentemente, pero los incrementos notables son
poco comunes; la reducción de la dosis suele revertir estos efectos rápidamente.
NORADRENALINA

Indicaciones
 Shock que persiste a pesar de una reanimación adecuada de volumen, con
resistencias vasculares bajas (shock vasodilatado). Su indicación más
importante es el shock séptico hiperdinámico que no responde a dosis altas
de dopamina
 Shock cardiogénico
 Hipotensión grave
Mecanismo de acción:
La Noradrenalina es una catecolamina que actúa sobre los receptores β1
adrenérgicos estimulando el miocardio e incrementando el output cardíaco y sobre
los receptores α adrenérgicos produciendo una acción constrictora potente a nivel
de los vasos sanguíneos. De esta manera, incrementa la presión sanguínea
sistémica y el flujo sanguíneo de la arteria coronaria.
Presentaciones:
Ampollas de 4 mg/ 4 ml
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la noradrenalina o al bisulfito, contenido como parte del vehículo
en la fórmula; taquicardia o fibrilación ventricular.
Efectos adversos
 Cardiovasculares: aumenta el consumo de oxígeno miocárdico, puede
producir arritmias, palpitaciones, bradicardia, taquicardia, hipertensión, dolor
torácico, palidez. Puede disminuir el flujo sanguíneo a los órganos vitales, la
perfusión renal y ocasionar acidosis metabólica, sobretodo en pacientes
hipovolémicos.
 Locales: isquemia de órganos (por vasoconstricción de arterias renales y
mesentéricas) y necrosis isquémica después de su extravasación. Si ésta se
produce se debe infiltrar la zona con fentolamina Respiratorias: insuficiencia
respiratoria.
 Sistema nervioso central: ansiedad, cefalea.
AMIODARONA

Indicaciones
 Tratamiento y prevención de la taquicardia paroxística supraventricular.
Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
 Fibrilación y flutter auricular. Taquicardia ventricular y paroxística resistente
a otras terapias.
Mecanismo de acción:
Acción directa sobre el miocardio, retrasando la despolarización y aumentando la
duración del potencial de acción. Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa
y ß y posee propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca.
Presentaciones:
amp. 150 mg / 3 ml
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia sinusal, bloqueo
sino-auricular; enf. del nódulo sinusal (riesgo de paro sinusal), trastorno de la
conducción auriculo-ventricular grave, a menos de que un marcapasos sea
implementado.; disfunción tiroidea; asociación con fármacos que inducen torsades
de pointes; embarazo (excepto en circunstancias especiales); lactancia. Además,
en IV: hipotensión arterial grave, colapso cardiovascular, hipotensión, insuf.
respiratoria grave, miocardiopatía o insuf. cardiaca
Efectos adversos
Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depósitos cornéales; náuseas, vómitos,
alteraciones del gusto; elevación de transaminasas al inicio del tto., alteraciones
hepáticas agudas con hipertransaminasemia y/o ictericia; temblor extrapiramidal,
pesadillas, alteraciones del sueño; toxicidad pulmonar; fotosensibilización,
pigmentaciones cutáneas
NITROGLICERINA

Indicaciones

 Cardiopatía isquémica.
 HTA.
 Insuficiencia cardiaca congestiva-edema agudo de pulmón.

Mecanismo de acción:
Dilatador potente del músculo liso vascular. El efecto sobre las venas predomina
sobre las arterias, conduciendo a una disminución de la precarga cardiaca.
Presentaciones:
Ampolla 50 mg / 10 ml
Contraindicaciones
 Anemia severa.
 Hipotensión postural severa.
 Aumento de presión intracraneal.
 Hipersensibilidad o idiosincrasia significativas a nitroglicerina, nitratos o
nitritos.
Puede ocurrir tolerancia o tolerancia cruzada con otros nitratos con la terapia a largo
plazo o con el uso excesivo. Debe utilizarse con precaución en pacientes con
enfermedad renal o hepática severas, aquellos con presión capilar pulmonar baja o
normal
Efectos adversos
El dolor de cabeza ocurre muy frecuentemente; de vez en cuando se produce rubor,
mareo, debilidad, náuseas, vómitos, palpitaciones, taquicardia, e hipotensión
postural. Muchos de estos efectos pueden minimizarse mediante aumento lento de
la dosificación. Puede ocurrir tolerancia y dependencia con el uso prolongado. La
dermatitis de contacto ha ocurrido en hasta un 40 % de pacientes que utilizan
parches transdérmicos.
FENTANILO
Indicaciones

 Analgésico opiáceo de elevada potencia, rápida acción y breve duración del

efecto.
 Sedante para adaptación a ventilación mecánica.

Mecanismo de acción:
Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por interacción con el receptor
opioide µ, principalmente en SNC.
Presentaciones:
Ampollas de 3 ml conteniendo 0,15 mg
Contraindicaciones
Usar con precaución y en dosis reducida:
 Cuando se administra concurrentemente con otros medicamentos
depresores del SNC.
Utilizar con precaución en estos casos:
 Embarazo.
 Presencia de daño en la cabeza, otras lesiones intracraneales o incremento
pre-existente de la presión intracraneal.
 Pacientes que tienen un ataque asmático agudo.
 Presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica o corpulmonale.
 Disminución de reserva respiratoria.
 Depresión respiratoria pre-existente, hipoxia o hipercapnia.
Efectos adversos
La depresión respiratoria y circulatoria son los principales efectos adversos,
ocurriendo el primero con dosis terapéuticas. Los signos de intoxicación
relacionados con la dosis incluyen miosis, somnolencia, disminución del ritmo y
profundidad de la respiración, bradicardia e hipotensión. La sedación, mareo,
naúseas, vómitos, sudoración, y estreñimiento ocurren frecuentemente. La euforia,
disforia, boca seca, espasmo del tracto biliar, hipotensión postural, síncope, taqui-o
bradicardia, retención urinaria, y posibles reacciones de tipo alérgico se han
comunicado ocasionalmente. La mayoría de reacciones de tipo alérgico consisten
en erupción cutánea, y roncha y enrojecimiento sobre una vena que puede ocurrir
con la inyección IV; éstas se deben a estimulación directa de liberación de
histamina, no son realmente alérgicas, y no son signo de reacciones más serias.

PROPOFOL
Indicaciones
Sedación y anestesia pacientes bajo ventilación mecánica e intubación traqueal), o
procedimientos diagnósticos (por ejemplo, endoscopia y radiología
intervencionista). También se puede utilizar como antiemético en dosis muy bajas.
Mecanismo de acción:
Aparentemente inhibe el sistema nervioso central mediado por el GABA
Presentaciones:
Propofol... 200 mg
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a propofol. Pacientes ≤ 16 años para sedación en cuidados
intensivos. Solución al 0,5 %, además: mantenimiento de la anestesia general;
mantenimiento de la sedación en procedimientos diagnósticos e intervenciones
quirúrgicas en niños.
Efectos adversos
Cefalea durante la fase de recuperación; bradicardia; hipotensión; apnea transitoria
durante la inducción; náuseas y vómitos durante la fase de recuperación; dolor local
durante la fase de inducción
MIDAZOLAM

Indicaciones
- Sedación pre-operatoria.
- Inducción de anestesia.
- Sedación consciente para endoscopia y otros procedimientos.
Mecanismo de acción:
Aumenta la acción inhibitoria del GABA. es un depresor del sistema nervioso central
e inductor del sueño

Presentaciones:
15 mg-amp. 3 ml
Contraindicaciones
Este medicamento no debería administrarse vía IV sin oxígeno y equipo de
reanimación disponible de forma inmediata.

Efectos adversos
 Trastornos del sistema nervioso: Sedación, somnolencia, disminución del
nivel de conciencia, depresión respiratoria, actividad similar a convulsiones
hasta en 1% de los pacientes, y en los recién nacidos prematuros se
pueden observar mioclónicas graves.
 Trastornos gastrointestinales: Náuseas y vómitos.