Diagnóstico Resultado esperado Acciones de enfermería Fecha

NOC NIC 22/05/19

Ansiedad M/P temor a Autocontrol de la  Disminución de la ansiedad.
consecuencias ansiedad  Informar de cada procedimiento
inespecíficas  Ayuda en la exploración.
Deterioro de la movilidad Dolor: efectos nocivos  Terapia de ejercicios
física R/C dolor agudo  Técnicas de relajación
 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal
 Ayuda con los autocuidados: alimentación
Déficit de autocuidado Proporcionar ayuda a  Enseñanza: individual de autocuidado que puede realizarse en cama
R/C deterioro de la las necesidades del  Ayudar con las medidas de higiene
habilidad para percibir paciente y fomentar la  Realizar baño en cama con agua a temperatura agradable.
una parte del cuerpo. independencia.
Riesgo de déficit de Hidratación  Vigilar el estado de hidratación adecuado (mucosas húmedas, pulso
volumen de líquidos R/C adecuado, PA.
perdidas excesivas  Monitorizar S/V
 Administrar líquidos, si procede
Deterioro de la deglución Mejorar capacidad de  Comprobar la colocación de sonda nasogástrica
R/C incapacidad para masticación y mejorar  Mantener en fowler la cama, después de la alimentación de 30 a 40
vaciar la cavidad oral. capacidad para limpiar min.
la vía oral.  Mantener equipo de aspiración disponible.
Riesgo de infección R/C Mantener la  Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel.
alteración de la integridad cutánea  Mantener las medidas de asepsia y antisepsia.
integridad de la piel.
Dolor crónico R/C Disminuir el dolor y  Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización,
postraumatismo. mantener la características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad.
comodidad del  Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad.
paciente.  Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que
ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia.