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en crisis y primeros
auxilios psicológicos
Contenido
CAPITULO I ......................................................................................................... 1
INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 1
Orígenes de intervención en crisis ....................................................................... 2
Crisis .................................................................................................................... 3
Definiciones.......................................................................................................... 3
CAPITULO II ........................................................................................................ 4
Tipos de crisis ...................................................................................................... 4
Crisis del desarrollo.............................................................................................. 4
Crisis circunstanciales.......................................................................................... 5
Síntomas generales de la crisis ........................................................................... 6
Desorganización del funcionamiento del individuo............................................... 6
Momentos de intervencion ................................................................................... 7
Intervención de segunda instancia: 2do orden .................................................... 7
CAPITULO III ....................................................................................................... 8
Componentes de los primeros auxilios psicologicos ............................................ 8
Metas y subtemas del primer orden ..................................................................... 8
Que se debe de hacer y que no se debe hacer ................................................. 10
Que evalua el perfil casic ................................................................................... 11
Principios básicos de los primeros auxilios psicológicos .................................... 14
Operaciones prácticas de los primeros auxilios psicologicos ............................. 15
CAPITULO V ...................................................................................................... 18
Intervención en crisis ......................................................................................... 18
Elementos del estado critico .............................................................................. 18
Objetivos de la intervención en crisis ................................................................. 19
Reacciones cognitivas ....................................................................................... 20
Reacciones emocionales ................................................................................... 22
Reacciones físicas ............................................................................................. 23
Recomendaciones básicas para la atención a personas en estado de crisis
emocional ........................................................................................................... 24
Tareas inmediatas del interventor ...................................................................... 25
Durante una crisis .............................................................................................. 26
CAPITULO VI ..................................................................................................... 27
¿Qué es el trastorno por estrés postraumático? ................................................ 27
¿A quiénes les da el trastorno por estrés postraumático? ................................. 27
¿Cuáles son los síntomas del trastorno por estrés postraumático? ................... 28
Síntomas de reviviscencia ................................................................................. 28
Síntomas de evasión.......................................................................................... 29
Síntomas de hipervigilancia y reactividad: ......................................................... 29
Síntomas cognitivos y del estado de ánimo: ...................................................... 30
Reacciones en niños .......................................................................................... 30
CAPITULO VI ..................................................................................................... 32
El concepto de resiliencia .................................................................................. 32
La personalidad resiliente .................................................................................. 33
Factores protectores y favorecedores de la resiliencia: ..................................... 34
Factores perjudiciales o no resilientes (vulnerabilidad): ..................................... 34
CAPITULO VII .................................................................................................... 35
Técnicas............................................................................................................. 35
¿En qué consiste el tratamiento psicológico? .................................................... 35
Tareas inmediatas del interventor ...................................................................... 35
Actitudes del interventor ..................................................................................... 36
Técnicas de relajación ....................................................................................... 37
Asista con el manejo del coraje.......................................................................... 38
La relajación muscular y el control físico de la ansiedad ................................... 38
Referencias ........................................................................................................ 40
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
La intervención en crisis entendida como la que se realiza en situaciones de
emergencia, desastre y catástrofe, aunque tiene una historia muy reciente, está
cobrando en los últimos tiempos especial atención en el campo de la Psicología.
Así, un primer antecedente lo encontramos en la década de los 50, en la que a
consecuencia de la Segunda Guerra Mundial empiezan a realizarse investigaciones
referentes al impacto psicológico. Desde esa época y durante todo este tiempo se
ha ido avanzando en la intervención psicológica “a posteriori”, fundamentalmente
tratando el Estrés Postraumático derivado tanto de emergencias (violaciones,
agresiones, etc.) como de desastres y catástrofes. Sin embargo, aunque en otros
países, fundamentalmente del Centro y Sur de América, ya en los 70 se hablaba de
“Primeros Auxilios Psicológicos”, no será hasta las dos siguientes décadas cuando
se desarrollen estrategias de intervención psicológica en emergencias y desastres
a nivel mundial.
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individuos y colectivos con su entorno cuando ésta se ha perdido; teniendo en
cuenta el carácter comunitario de nuestras actuaciones y el ámbito local desde el
que parten las mismas, parece ineludible la tarea de pro-fundizar e implicarnos más
en esta cuestión. En este sentido, y concretamente tras la intervención por parte de
Psicólogos/a de Servicios Sociales de la Diputación de Córdoba en un accidente
múltiple ocurrido en un municipio de nuestra provincia, se crea el Grupo de Trabajo
de Intervención en Crisis para situaciones de emergencia y catástrofes, al quedar
patente la necesidad de organización y de formación especializada en este tipo de
ámbitos de actuación.
Se remonta a los trabajos de Eric Lindemann, tras el incendio del centro nocturno
coconut grove en Boston, el 28 de Nov. de 1942, donde 493 personas murieron.
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CRISIS
Definiciones
“Una crisis psicológica ocurre cuando un evento traumático desborda
excesivamente la capacidad de una persona de manejarse en su modo usual”
(Benveniste, 2000).
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CAPITULO II
Tipos de crisis
Crisis del desarrollo
Las crisis del desarrollo se relacionan con el desplazamiento de una etapa de
crecimiento (o de la vida) a otra, desde la infancia hasta la senectud. Estas crisis
pueden ocurrir cuando hay interferencia en las realizaciones de las tareas propias
de cada una de las etapas del desarrollo.
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Crisis circunstanciales
Las crisis circunstanciales son accidentales o inesperadas (perdida de un ser
querido, desastres naturales, crímenes violentos, desempleo) y su rasgo más
sobresaliente que se apoya en un factor ambiental.
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Síntomas generales de la Crisis
Sentimientos de desamparo.
Sentimientos de confusión
Síntomas físicos.
Sentimientos de inadecuación.
Sentimientos de ansiedad.
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MOMENTOS DE INTERVENCION
Intervención de Primera Instancia: 1er orden
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CAPITULO III
COMPONENTES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS
METAS Y SUBTEMAS DEL PRIMER ORDEN
La meta de los primeros auxilios psicológicos es que la persona salga del shock y
active sus recursos para recuperar su capacidad de afrontamiento. El objetivo es
auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el afrontamiento de la crisis, lo
cual incluye la conceptualización del hecho, la clarificación de los pensamientos, el
manejo adecuado de las emociones y sentimientos, el control de la subjetividad, de
la fantasía catastrófica, de la sensación de amenaza y comenzar así el proceso de
solución del problema.
La submetas que persiguen los PAP son, según Corral, E. & Gómez, F. (2009), los
siguientes:
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REALIZAR Empatía o “sintonización con Invitar al paciente a hablar.
CONTACTO los sentimientos y Escuchar los hechos y
PSICOLOGIC necesidades de una persona sentimientos.
durante su crisis. Sintetizar/reflejar los
hechos y sentimientos.
Efectuar declaraciones
empáticas.
Interés por comunicarse.
Tocar/abrazar de manera
física (de ser nec.)
Examinar las Se enfoca a tres áreas: Incidente que precipitó la
dimensiones presente, pasado inmediato y crisis.
del problema futuro ¿Quién? ¿Dónde? Evaluar representación del
inmediato ¿Cuándo? ¿Cómo? problema.
Funcionamiento CASIC
previo a la crisis.
Funcionamiento CASIC
actual.
Evaluar Recursos
personales.
Evaluar Recursos sociales.
Evaluar futuro inmediato.
Analizar posibles Identificación de un rango en Soluciones intentadas.
soluciones. crisis de soluciones alternativas Analizar que le impide
solucionar el problema.
De ser posible resignificar el
problema.
Examinar que es lo que el
paciente puede ó podría
hacer ahora.
Asistir en la toma de
decisiones.
De ser necesario sugerir
opciones.
Asistir en la Ayudar a la persona a ejecutar Ejecutar acciones inmediatas
ejecución de una acción en concreto para satisfacer las
necesidades inmediatas.
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acciones Si la mortalidad es
concretas baja:Actitud facilitadora.
Si la mortalidad es alta:
Actitud directiva.
Asegurar el seguimiento.
SEGUIMIENTO Extraer información y establecer Asegurarse de que se
un procedimiento que permite el cumplieron los tres objetivos
seguimiento para verificar el de la intervención en crisis:
progreso de ayuda - Que la persona haya
sentido que recibió apoyo.
Se Redujo la mortalidad.
Culminar el enlace a otros
recursos.
Asegurarse que las acciones
inmediatas satisfacer las
necesidades inmediatas.
Establecer un convenio para
recontactar.
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3. Posibles Alentar la lluvia de ideas Permitir la visión
soluciones Trabajar de manera directa por bloques de pasar por un
Establecer prioridades túnel
Dejar obstáculos
sin examinar
Olear una
mezcolanza de
necesidades
4. Acción concreta Dar un paso cada vez Intentar resolverlo
Establecer metas específicas de corto plazo todo ahora
Hacer confrontaciones cuando sea necesario Realizar
Ser directivo, si, y sólo si, debes hacerlo decisiones que
comprometan por
largo tiempo
Ser tímido
Retraerse de
tomar decisiones
cuando parezca
necesario
5. Seguimiento Hacer un convenio para recontratar Dejar detalles en
Evaluar los pasos de acción el aire, o asumir
que el paciente
continuará la
acción del plan por
sí mismo
Dejar la
evaluación a
alguien más
- Interacción
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- Descanso
- Ejercicio
- Dieta (hábitos de comida y bebida)
- Comportamiento sexual
- Hábitos de sueño
- Uso de drogas y tabaco
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o Interpersonal: Naturaleza de las relaciones con la familia, amigos, vecinos y
compañeros.
- Número de amigos (frecuencia del contacto con ellos y con los conocidos).
- Habilidades sociales: Papel asumido con los distintos amigos íntimos (pasivo,
- Autoimagen
- Metas vitales y las razones para su validez
- Creencias religiosas
- Filosofía de la vida
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Principios básicos de los primeros auxilios psicológicos
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OPERACIONES PRÁCTICAS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS
1. Contacto y acercamiento
1. Preséntese a sí mismo
a) Nombre
b) Cargo
c) Describa su rol
2. Seguridad y alivio
Recomendaciones:
o Encuentre a los oficiales apropiados que pueden resolver problemas de
seguridad que estén fuera de su control, tales como amenazas, armas, etc.
o Manual de primeros auxilios psicológicos
o Remueva cristales rotos, objetos punzantes, muebles, líquidos derramados
y otros objetos que pudieran causar tropiezos y caídas
o Asegúrese de que los niños tengan un área segura para jugar y de que estén
adecuadamente supervisados.
2. Provea información sobre actividades y servicios de respuesta ante un desastre
1. Busque maneras para brindar un ambiente físico más cómodo, considere factores
como: la temperatura, la iluminación, la calidad del aire, el acceso a muebles y cómo
estos muebles están acomodados
Enfermedades físicas
Lesiones físicas
Capacidad cognitiva
Problemas sensoriales
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8. Enlace con servicios de colaboración
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CAPITULO V
Intervención en crisis
proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona o familia a sobrevivir
un suceso traumático, de manera que la probabilidad de efectos debilitantes se
minimiza y la probabilidad de crecimiento se maximiza. (Slaikeu,1986).
EVENTO PELIGROSO
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serie de acciones y reacciones en cadena. Los eventos pueden ser anticipados y
predecibles o bien inesperados y accidentales.
ESTADO VULNERABLE.
Este se refiere a la reacción subjetiva ante el evento peligroso, cuando este ocurre
y posteriormente, la persona responde según sea su percepción del evento.
FACTOR PRECIPITANTE.
Este es el eslabón entre los eventos causantes de la tensión que convierte al estado
vulnerable en un estado peligroso, es lo suficientemente poderoso para iniciar la
crisis, o bien puede ser un incidente sin importancia aparente.
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• Iniciar nuevas formas de percibir, pensar y sentir, así como iniciar la
formulación de formas de enfrentamiento para la solución de la crisis.
REACCIONES COGNITIVAS
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Culpalidad evitación
Aislamiento pasividad
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Reacciones emocionales
Ansiedad Depresión
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Reacciones físicas
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RECOMENDACIONES BÁSICAS PARA LA ATENCIÓN A PERSONAS EN
ESTADO DE CRISIS EMOCIONAL
No confrontar e interpretar •No rechazar lo que la persona diga hasta que se establezca
un vínculo de confianza y no obligar a cambiar su estado
emocional.
corrobore los datos obtenidos •Además puede ser un buen momento para obtener datos
que en un inicio no se obtuvieron
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TAREAS INMEDIATAS DEL INTERVENTOR
10. Delimitar sus funciones como personal de apoyo para resolver la situación de
crisis emocional en lo inmediato.
11. Revisar constantemente las propias emociones con respecto de la problemática
de la persona en crisis.
26 | P á g i n a
CAPITULO VI
27 | P á g i n a
como los genes, pueden hacer que algunas personas sean más propensas que
otras a presentar este trastorno.
Síntomas de reviviscencia
⊲Al menos dos síntomas cognitivos y del estado de ánimo Síntomas de
reviviscencia ⊲ Volver a vivir mentalmente el acontecimiento traumático
(“flashbacks”) una y otra vez, incluso con síntomas físicos como palpitaciones o
sudoración
⊲ Pesadillas
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⊲ Pensamientos aterradores Los síntomas de reviviscencia pueden causar
problemas en la rutina diaria de quien los presenta. Estos síntomas se pueden
generar de los pensamientos y los sentimientos de la propia persona. Las palabras,
los objetos o las situaciones que hacen recordar el episodio también pueden
desencadenar síntomas de reviviscencia.
Síntomas de evasión
⊲ Mantenerse alejado de los lugares, los acontecimientos o los objetos que traen
recuerdos de la experiencia traumática
Síntomas de hipervigilancia y
reactividad:
⊲ Sobresaltarse fácilmente
29 | P á g i n a
hacer que la persona se sienta estresada y enojada. También pueden dificultar las
tareas diarias, como dormir, comer o concentrarse.
⊲ Sentimientos distorsionados de
culpa o remordimiento
Reacciones en niños
Los niños y los adolescentes pueden tener reacciones extremas a una experiencia
traumática, pero es posible que sus síntomas no sean iguales a los de los adultos.
En los niños muy pequeños (menores de 6 años), estos síntomas pueden incluir:
30 | P á g i n a
⊲ Aferrarse de manera inusual a sus padres o a otro adulto Los niños más grandes
y los adolescentes suelen mostrar síntomas más parecidos a los observados en los
adultos. También pueden presentar conductas disruptivas, irrespetuosas o
destructivas.
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CAPITULO VI
El Concepto de Resiliencia
El concepto proviene de la física y se refiere a la resistencia y maleabilidad de los
materiales y su capacidad de recuperación.
El vocablo resiliencia tiene su origen en el latín, en el término resalió que significa
volver atrás, volver de un salto, resaltar, rebotar. También se dice que es una
castellanización de la palabra inglesa resilience o resiliency.
Se aplica por primera vez al campo de las ciencias sociales para caracterizar a
aquellas personas que, a pesar de nacer y vivir en situaciones de riesgo, se
desarrollan psicológicamente sanos y exitosos. (Rutter, 1993).
El trabajo que dio origen a este nuevo concepto
fue el de E. E. Werner (1982), quien estudio
durante 30 años a 698 niños nacidos en medio
de la pobreza en la isla de Kauai y que pasaron
grandes penurias a lo largo de su desarrollo.
Muchos presentaron patologías físicas,
psicológicas y sociales, tal y como, desde el
punto de vista de los factores de riesgo, se
esperaba. Pero ocurrió que muchos lograron un
desarrollo sano y positivo: estos sujetos fueron
definidos como resilientes.
“Si se logra conocer aquello que permitió a las
personas protegerse del desarrollo de patología, se podrán desarrollar medios para
mejorar la resistencia de las personas frente al estrés y la adversidad (Rutter, 1993)
32 | P á g i n a
La personalidad resiliente
33 | P á g i n a
Factores protectores y favorecedores de la resiliencia:
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CAPITULO VII
TÉCNICAS
En cada caso particular podrá hacerse más hincapié en uno u otro de estos
elementos, e incluso se podría necesitar recurrir a técnicas de terapia de pareja o
de otro tipo, según los casos.
35 | P á g i n a
o percepción del evento
o apoyos situacionales los mecanismos de enfrentamiento de la situación.
10. Delimitar sus funciones como personal de apoyo para resolver la situación de
crisis emocional en lo inmediato.
11. Revisar constantemente las propias emociones con respecto de la problemática
de la persona en crisis.
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se pueden enseñar rápidamente. Es mejor enseñar estas técnicas cuando el
sobreviviente está calmado y puede prestar atención.
Técnicas de relajación
1. Inhale lentamente (uno, dos, tres; uno, dos, tres; uno, dos, tres) por la nariz y
llene cómodamente sus pulmones hasta llenar el estómago.
2. Suave y silenciosamente dígase: “mi cuerpo se está llenando de calma”.
3. Exhale lentamente (uno, dos, tres; uno, dos, tres; uno, dos, tres) por la boca y
cómodamente vacíe los pulmones hasta llenar el estómago.
4. Suave y silenciosamente dígase: “mi cuerpo se está liberando de tensión”.
37 | P á g i n a
Asista con el manejo del coraje
Situaciones estresantes post desastre pueden hacer que los sobrevivientes se
sientan irritables y aumente la dificultad para manejar el coraje. Para tratar el coraje,
usted puede:
Explicar que los sentimientos de coraje y frustración son comunes en los
sobrevivientes después de un desastre.
Hablar sobre cómo el coraje está afectando su vida (por ejemplo, su relación con
Normalizar la experiencia del coraje analizando cómo éste puede aumentar los
conflictos interpersonales, alejar a otros o potencialmente llevar a la violencia.
Pedir a los sobrevivientes que identifiquen cambios que quisieran hacer para
enfrentar su coraje
Algunas de las destrezas que usted puede sugerir para manejar el coraje son:
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Ponte cómodo. Si lo deseas, cierra los ojos y deja que tu cuerpo se vaya
concentrando en las sensaciones que van a venir a continuación... Comenzaremos
por tu brazo derecho. Centra tu atención en el brazo derecho... Aprieta el puño y
siente la tensión que se genera en los dedos, en el antebrazo y en todo el brazo...
Mantén esa tensión unos segundos, hasta que seas capaz de sentirla bien... Y
ahora suelta toda la tensión del puño, suéltala toda y de forma brusca. Y concéntrate
en la sensación de relajación que ocurre en la mano derecha, en el antebrazo y en
todo el brazo... Centra tu atención en esa sensación. Una sensación de ligereza o
de pesadez, puede que notes incluso un ligero hormigueo o un poco de calor...
Eso está bien. Quizá notes que el brazo se queda blando, flojo, suelto... Eso es la
relajación muscular. Permítete sentir esas sensaciones agradables...
Ahora vamos a tensar de nuevo los mismos músculos. Aprieta de nuevo el puño
derecho, lo suficiente como para sentir la tensión muscular en el puño, el antebrazo
y el brazo derecho... Suelta toda la tensión de nuevo, de forma brusca. Siempre
vamos a soltar la tensión de forma brusca, ya que de ese modo podemos aprender
antes a distinguir las sensaciones de la tensión de las sensaciones de la relajación...
Ahora el brazo, el antebrazo y la mano ya se han relajado.
A continuación, vamos a relajar el cuello. Para tensarlo puedes intentar tocar con la
barbilla el pecho o, si estás acostado, puedes empujar la cabeza contra el colchón.
Tensa ahora el cuello. Siente la tensión... Y suelta la tensión... El cuello queda
blando, suave y sin tensión... El cuello se relaja... Tensa de nuevo el cuello. Siente
la tensión... Y suelta la tensión... Concentra tu atención en la sensación de relajación
y bienestar que se va acumulando... La respiración tranquila y suave, los brazos
relajados.
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REFERENCIAS
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Emocional. Recuperado de
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Heredia, D., Pando, M. & Salazar, J. (s/f) Desastres naturales: Efectos psicológicos
ante un desastre. De vinculación y ciencia, 17, pp. 34-43.
40 | P á g i n a
Red Nacional para el Estrés Traumático Infantil y el Centro Nacional de Trastorno
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Grotberg, edith y suarez ojeda, elbio N.: “Guía de promoción de la resiliencia en los
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(1996).
holling, cs. & meffe, gk. (1996). “Command and Control and the pathology of natural
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Horowitz, M.J (2001). Stress response syndromes. Northvale, NL: Jason Aronson
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