ENFERMERÍA DEL ADULTO CON ENFOQUE FAMILIAR II 1

Cáncer de Paladar

Andres Nuñez, Michelle Pilco, Kerly Zambrano

Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Facultad de Enfermería

Carrera de Enfermería

Quito, 2019
ENFERMERÍA DEL ADULTO CON ENFOQUE FAMILIAR II 2

Definición

El cáncer es conocido como la multiplicación anormal de células que deciden no terminar con su

proceso normal de vida y cambian la composición del material genético descontroladamente

causando la población anormal de células en un sitio especifico en este caso localizándose en la

cavidad bucal (mucosas) denominándose carcinoma de células escamosa. Las células escamosas

son células delgadas y planas que revisten el interior de paladar. (Carlos, 2015)

Fisiopatología

Las células escamosas presentes en el paladar se dividen mediante mitosis al dar como resultado

dos células idénticas con similar DNA, pero las células cumplen un clico de vida y cuando se

encuentran demasiado viejas entran en un proceso llamado apoptosis (muerte celular), pero en

ciertos casos las células deciden multiplicarse descontroladamente cuando son demasiado viejas

dañando el material genético formando masas o tumoraciones, los tumores malignos son

cancerosos y pueden poner en riesgo la vida del ser humano.

Existen varios estadios del cáncer estos denominados:

Estadio I

En el estadio I, el cáncer ya se formó y mide 2 cm o menos, y se encuentra solo en la Paladar.

Estadio II

En el estadio II, el cáncer mide más de 2 cm, pero no más de 4 cm, y se encuentra solo en la

paladar.

Estadio III

En el estadio III, el cáncer:

ENFERMERÍA DEL ADULTO CON ENFOQUE FAMILIAR II 3

Mide 4 cm o menos; el cáncer se diseminó a un ganglio linfático del mismo lado del cuello en el

que está el tumor y el ganglio linfático mide 3 cm o menos; o

Mide más de 4 cm o se diseminó a la epiglotis (la aleta que cubre la tráquea mientras se traga).

El cáncer quizás se haya diseminado a un ganglio linfático del mismo lado del cuello en el que

está el tumor y el ganglio linfático mide 3 cm o menos.

Estadio IV

El estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC:

En el estadio IVA, el cáncer:

Se diseminó a la laringe paladar, la mandíbula inferior, o los músculos que mueven la lengua o

se usan para masticar. El cáncer quizás se haya diseminado a un ganglio linfático del mismo lado

del cuello en el que está el tumor y el ganglio linfático mide 3 cm o menos; o

Se diseminó a un ganglio linfático del mismo lado del cuello en el que está el tumor (el ganglio

linfático mide 3 cm, pero no más de 6 cm) o a más de un ganglio linfático de cualquier lugar del

cuello (los ganglios linfáticos miden 6 cm o menos), y se presenta una de las siguientes

situaciones:

El tumor en la orofaringe tiene cualquier tamaño y quizás se haya diseminado a la epiglotis (la

aleta que cubre la tráquea mientras se traga; o

El tumor se diseminó a la laringe, la parte anterior del paladar, la mandíbula inferior, o los

músculos que mueven la lengua o se usan para masticar.

En el estadio IVB, el tumor:

ENFERMERÍA DEL ADULTO CON ENFOQUE FAMILIAR II 4

Rodea la arteria carótida o se diseminó al músculo que abre la mandíbula, el hueso unido a los

músculos que mueven la mandíbula, la nasofaringe o la base del cráneo. El cáncer quizás se haya

diseminado a uno o más ganglios linfáticos que pueden ser de cualquier tamaño; o

Es posible que tenga cualquier tamaño y se diseminó a uno o más ganglios linfáticos que miden

más de 6 cm.

En el estadio IVC, el tumor es posible que tenga cualquier tamaño y se diseminó más allá de la

orofaringe a otras partes del cuerpo, como el pulmón, el hueso o el hígado (Carlos, 2015)

Causas
ENFERMERÍA DEL ADULTO CON ENFOQUE FAMILIAR II 5

También el alcohol se relaciona en cerca del 70% de las personas con cánceres de cavidad
oral y la asociación de consumo de alcohol con el tabaco incrementa seis veces las
probabilidades de contraer un cáncer de boca frente a los que son solo fumadores o bebedores.

Además del tabaco y el alcohol, epidemiológicamente se han identificado otros factores de riesgo
que predisponen a que una persona desarrolle un cáncer en la boca:

 La irritación crónica de la mucosa de la lengua o de la boca por dientes ásperos o

dentaduras postizas mal ajustadas.
 La infección con el virus del papiloma humano.
 La exposición solar prolongada que favorece la aparición de cáncer de labio.
 Tomar medicamentos que debilitan el sistema inmunitario (inmunodepresores).
 Una insuficiente higiene dental.

Signos y síntomas

Algunos posibles signos y síntomas del cáncer de paladar son:

 Una úlcera en la boca que no se cura (es el síntoma más común).

 Dolor en la boca que persiste (también es muy común).

 Un bulto o engrosamiento en la mejilla.

 Un área blanca o roja sobre las encías, lengua, amígdalas o el revestimiento de la boca.

 Un dolor de garganta o la sensación de que hay algo atascado en la garganta que no

desaparece.

 Dificultad para masticar o tragar.

 Dificultad para mover la mandíbula o la lengua.

 Entumecimiento de la lengua u otra área de la boca.

 Hinchazón de la mandíbula que hace que las dentaduras postizas no se adapten como es

debido o se sientan incómodas.

ENFERMERÍA DEL ADULTO CON ENFOQUE FAMILIAR II 6

 Aflojamiento de los dientes o dolor alrededor de los dientes o en la mandíbula.

 Cambios en la voz.

 Un bulto o masa en el cuello.

 Pérdida de peso.

 Mal aliento constante. (American Cancer Society, 2018)

Medios de Diagnostico

 Laringoscopia y faringoscopia indirecta: para este estudio, el médico emplea espejos

pequeños ubicados en mangos largos y delgados para examinar su garganta, la base de su lengua

y parte de la laringe (órgano fonador).

 Laringoscopia y faringoscopia directa (flexible): inserta un endoscopio de fibra óptica

flexible a través de la boca o la nariz para examinar las áreas que no se pueden ver con facilidad

mediante el uso de espejos. (American Cancer Society, 2018)

 Panendoscopia: Durante una panendoscopia, el médico usa diferentes tipos de

endoscopios que pasa por la boca o la nariz para realizar una laringoscopia, esofagoscopia y (a

veces) una broncoscopia.

 Biopsia: En una biopsia, el médico extrae un pequeño fragmento de tejido (una muestra)

para ser examinada al microscopio.

 Citología exfoliativa: En esta prueba, el médico raspa el área que presenta cambios y

aplica el tejido recolectado sobre una placa de vidrio.

 Biopsia por incisión: se corta una pequeña porción de tejido del área que no luce normal.

Este es el tipo más común de biopsia que se emplea para examinar cambios en la boca o la

garganta.

 Pruebas de laboratorio de las muestras de biopsia

ENFERMERÍA DEL ADULTO CON ENFOQUE FAMILIAR II 7

 Pruebas del VPH: Para los cánceres de garganta, los médicos someten las muestras de

biopsia a pruebas para determinar si existe una infección por VPH. Esta es una parte clave de

la estadificación (conocer la extensión del cáncer) y se considera al tomar las decisiones sobre

el tratamiento.

 Radiografía de tórax.

 Tomografía computarizada.

 Imágenes por resonancia magnética.

 Tomografía por emisión de positrones.

 Estudio con ingesta de bario: El estudio con ingesta de bario se puede usar para

observar el revestimiento de la parte superior del sistema digestivo, especialmente del esófago (el

tubo que conecta la garganta con el estómago). (American Cancer Society, 2018)

Tratamiento

 Cirugía para el cáncer de orofaringe y de cavidad oral

 Radioterapia para el cáncer de orofaringe y de cavidad oral

 Quimioterapia para el cáncer de orofaringe y de cavidad oral

 Terapia dirigida para el cáncer de orofaringe y de cavidad oral

 Tratamiento paliativo para el cáncer de orofaringe y de cavidad oral (American Cancer

Society, 2018)

Puede que se usen diferentes tratamientos ya sea por sí solos o en conjunto con otros,

dependiendo de la etapa de la enfermedad y la ubicación del tumor. En general, la cirugía es el

primer tratamiento para los cánceres de cavidad oral, y puede que sea seguida por radioterapia o

por una combinación de radioterapia con quimioterapia, enfoque que también suele ser la

primera opción para cánceres de orofaringe por lo general. (American Cancer Society, 2018)
ENFERMERÍA DEL ADULTO CON ENFOQUE FAMILIAR II 8

Cuidados de Enfermería

 Valorar la cavidad oral.

 Higiene adecuada: cepillo de dientes suave, soluciones sin alcohol, buches con

bicarbonato y agua.

 Soluciones antimicóticas.

 Buches anestésicos (lidocaína, clorfeniramina, difenihidramida, lylanta).

 Administración de anestesia sistémica si existe dolor intenso(morfina).

 Bienestar y control del dolor.

 Ingestas de abundantes líquidos.

 Hidratación enteral o parenteral.

 Evitar: líquidos calientes, comidas muy condimentadas, corticos, tabaco.

Bibliografía

American Cancer Society. (09 de marzo de 2018). Obtenido de

https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-orofaringe-y-de-cavidad-oral/deteccion-diagnostico-

clasificacion-por-etapas/senales-sintomas.html

American Cancer Society. (09 de marzo de 2018). Obtenido de

https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-orofaringe-y-de-cavidad-oral/deteccion-
diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-sintomas.html

Carlos, R. (13 de 06 de 2015). cancer,gov. Obtenido de cancer.gov:

https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cabeza-cuello/paciente/adulto/tratamiento-orofaringe-
pdq