SERVICIO SALUD ARAUCANIA NORTE

ELABORADO: 31/03/2011
PROTOCOLO REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA VERSION: 01

ENDODONCIA APROBADO:

PROTOCOLO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE.

ENDODONCIA

Elaborado por:

Richard Figueroa Cirujano Dentista Endodoncista 31/03/2011

Obreque
Hospital de Angol

Nombre Cargo Fecha Firma

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PROTOCOLO REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA VERSION: 01

ENDODONCIA APROBADO:

OBJETIVOS:

 ESTABLECER UNA COORDINACION PARA LA DERIVACION ENTRE LA ATENCION PRIMARIA Y

HOSPITALES COMUNITARIOS, HACIA LA ATENCION SECUNDARIA DEL HOSPITALES

 FAVORECER LA DERIVACION.

 RECIBIR AL PACIENTE DERIVADO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA EN

LAS CONDICIONES DE SALUD BUCAL QUE PERMITAN SU TRATAMIENTO EN ESTA
ESPECIALIDAD.

 REALIZAR CONTRAREFERENCIA A LA ATENCION PRIMARIA

ALCANCE:

 SERVICIOS CLINICOS DE HOSPITALES DE REFERENCIA.

 HOSPITALES COMUNITARIOS

 ATENCION PRIMARIA: CESFAM, CECOF, SAPUS, POSTAS RURALES.

DISTRIBUCION

 SERVICIOS CLINICO HOSPITALES DE REFERENCIA.

 SUBDIRECCION MÉDICA HOSPITALES DE REFERENCIA.

 DIRECCION HOSPITALES DE REFERENCIA.

 DIRECCION DE SERVICIO DE SALUD. GESTION DE REDES ASISTENCIALES.

 ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE LA RED ARAUCANIA NORTE.

RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN

 JEFE SERVICIO ODONTOLOGIA

RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO

 CIRUJANO DENTISTA

 JEFE SAU HOSPITAL DE REFERENCIA.

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ENDODONCIA APROBADO:

PATOLOGÍAS DE DERIVACIÓN

PATOLOGÍA PULPAR IRREVERSIBLE

 PULPITIS CRÓNICA ULCERADA: ES AQUELLA EN LA CUAL LA PULPA CAMERAL SE
COMUNICA CON EL EXTERIOR, LO CUAL PERMITE EL EQUILIBRIO DE LAS PRESIONES
INTERNAS Y EXTERNAS, CAUSA DOLOR CUANDO SE OBSTRUYE EL DRENAJE POR
ALIMENTOS, NO HAY DOLOR A LA PERCUSIÓN.
 PULPITIS AGUDA: INFLAMACIÓN PULPAR QUE CAUSA SINTOMATOLOGÍA DOLOROSA
AGUDA CON LA APLICACIÓN DE ESTÍMULOS TÉRMICOS, QUE PERSISTE DESPUÉS DE
ELIMINAR EL ESTÍMULO, TAMBIÉN PUEDE SER DOLOR ESPONTÁNEO.
 ABSCESO PULPAR O ABSCESO DEL CUERNO: LOS PROCESOS TÓXICOS Y LÍTICOS DE LA
PULPA SE ENCUENTRAN LOCALIZADOS SÓLO EN EL CUERNO PULPAR PRÓXIMO A LA
CÚSPIDE DAÑADA, EL PACIENTE PRESENTA DOLOR AGUDO.
 NECROSIS PULPAR PARCIAL: ES CUANDO LA PULPA DENTAL ESTÁ PARCIALMENTE
NECROSADA QUEDANDO VITALIDAD EN LA PULPA RADICULAR.
 NECROSIS PULPAR TOTAL: LA PULPA DENTAL ESTÁ TOTALMENTE NECROSADA TANTO LA
PULPA CAMERAL Y LA RADICULAR.

PATOLOGÍA PERIAPICAL
 ABSCESO DENTO ALVEOLAR AGUDO ADAA: RESPUESTA INFLAMATORIA AVANZADA, CON
EXUDADO, DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES CAUSADA POR CONTAMINANTES PROCEDENTES
DEL CONDUCTO PULPAR. PRESENTA DOLOR PALPITANTE, FRECUENTEMENTE INTENSO Y
CONTINUO, QUE SE ACOMPAÑA A MENUDO DE UNA SENSACIÓN LOCALIZADA DE
PLENITUD E INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS ADYACENTES.
 ABSCESO DENTO ALVEOLAR CRÓNICO ADAC: ES MÁS BIEN ASINTOMÁTICO, SE SUELE
DESARROLLAR A PARTIR DE UNA PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA, AUNQUE TAMBIÉN
PUEDE SER SECUNDARIO A UN ABSCESO PERIAPICAL AGUDO QUE HA ENCONTRADO UNA
VÍA DE SALIDA Y DRENA A TRAVÉS DE LA MUCOSA ORAL.
 PERIODONTITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA: COMPATIBLE CON OSTEÍTIS, GRANULOMA
(DESARROLLO DE UN TEJIDO DE GRANULACIÓN COMO RESPUESTA A LA IRRITACIÓN
PULPAR MANTENIDA) O QUISTE APICAL (SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE UNA
CAVIDAD CENTRAL RECUBIERTA POR EPITELIO Y LLENA DE LÍQUIDO, RODEADA POR TEJIDO
GRANULOMATOSO Y UNA CÁPSULA FIBROSA PERIFÉRICA).

PATOLOGÍAS NO DERIVACIÓN
- CARIES DENTINARIA SUPERFICIAL: MEDIA O PROFUNDA
- HIPERSENSIBILDAD DENTINARIA: UN DIENTE HIPERSENSIBLE ES AQUEL QUE REACCIONA
EXAGERADAMENTE A ESTÍMULOS DIVERSOS A CAUSA DE DENTINA EXPUESTA.

- PULPITIS REVERSIBLE: ES AQUELLA PULPITIS QUE SE RECUPERA SI SE ELIMINA EL FACTOR

IRRITANTE QUE LA CAUSA. AL QUITAR EL ESTÍMULO LA PULPA PERMANECE
ASINTOMÁTICA.
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ENDODONCIA APROBADO:

DERIVACIÓN A LA ATENCIÓN SECUNDARIA:

INTERCONSULTA ADECUADA Y LEGIBLE, INGRESADA EN REFERENCIA QUE CONTENGA:

 IDENTIFICACIÓN DEL O LOS DIENTES Y SU DIAGNÓSTICO.
 USAR LA PALABRA “ENDODONCIA” (TRATAMIENTO ES INSUFICIENTE).
 INDICAR CON CLARIDAD EL TRATAMIENTO YA EFECTUADO.
 DENTIFICACIÓN CLARA DEL ODONTÓLOGO TRATANTE.

ANTES DE DERIVAR A ENDODONCIA EL PACIENTE DEBE SER SOMETIDO A UN SANEAMIENTO

BASICO (REALIZAR EXODONCIAS, INACTIVACIÓN DE CARIES Y PROFILAXIS DE SER NECESARIO)

SE PUEDE DERIVAR A TRATAMIENTO ENDODONCIA PREMOLARES Y MOLARES DEFINITIVOS,

EXCEPTO TERCEROS MOLARES, PIEZAS ANTERIORES CON LESIÓN APICAL O ALGUNA
COMPLEJIDAD. LAS PIEZAS ANTERIORES DE MENOR COMPLEJIDAD DEBEN SER RESUELTAS EN
CONSULTORIO.

LA PIEZA DERIVADA A ENDODONCIA DEBE TENER UN GRADO DE DESTRUCCIÓN QUE PUEDA SER
REHABILITADO CON TRATAMIENTO DE OPERATORIA (RESINA COMPUESTA O AMALGAMA). LAS
PIEZAS A DERIVAR DEBEN TENER IDEALMENTE 3 CARAS INTACTAS Y LA LESIÓN CARIOSA DEBE SER
SUPRA O YUXTAGINGIVAL. SI LA PIEZA NO CUMPLE CON ESTAS CARACTERÍSTICAS NO DEBE SER
DERIVADA.

SI EL PACIENTE NO CUMPLE CON ALGUNO DE ESTOS REQUISITOS SERÁ DERIVADO DE VUELTA A SU

ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN PARA QUE INGRESE EN CONDICIONES ADECUADAS A
TRATAMIENTO ENDODONTICO

DEFINICIÓN DE PRIORIZACIÓN DE INTERCONSULTAS REFERIDAS Y TIEMPOS DE RESPUESTA.

SERÁN PRIORIZADAS LAS INTERCONSULTAS SEGÚN GRAVEDAD DEL DIAGNOSTICO, URGENCIA QUE
AMERITE EL CASO Y POR ANTIGÜEDAD DE LA EMISION DE LA INTERCONSULTA
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ENDODONCIA APROBADO:

TIEMPO DE RESPUESTA A LA INTERCONSULTA.

EL TIEMPO DE RESPUESTA A LA INTERCONSULTA ES DIFICIL DE PREDECIR Y DEPENDERA DE LA

DEMANDA O NUMERO DE INTERCONSULTAS EN ESPERA, IDEALMENTE MENOR A 120 DIAS.

EVALUACION SECUNDARIA:

EN LA ATENCIÓN SECUNDARIA, SE EVALUARA QUE LA INTERCONSULTA ESTE

CORRECTAMENTE EMITIDA. SE CORROBORARA EL DIAGNOSTICO DE LA PIEZA DERIVADA CON
RADIOGRAFIA, EXAMEN CLINICO, ANAMNESIS Y PRUEBAS DE VITALIDAD PULPAR, SE EVALUARA
SU GRADO DE DESTRUCCIÓN CORONARIA.

SI LA PIEZA DERIVADA CUMPLE CON LAS CONDICIONES PARA REALIZARSE ENDODONCIA SERÁ
INGRESADA A TRATAMIENTO.

SI NO CUMPLE CON LAS CONDICIONES PARA TRATAMIENTO DE ENDODONCIA SERÁ

CONTRAREFERIDA A SU DENTISTA TRATANTE EN ATENCION PRIMARIA.

CONTRARREFERENCIA:

MOMENTANEAMENTE SE REALIZARÁ EN FORMA MANUAL POR MEDIO DE UN

DOCUMENTO DISEÑADO PARA TAL EFECTO. QUE CONTENDRA LOS DETALLES DEL TRATAMIENTO
DE ENDODONCIA REALIZADO Y SERÁ LLEVADO POR EL PACIENTE AL DENTISTA QUE LO REFIRIO A
LA ESPECIALIDAD DESDE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD, PARA QUE SU DENTISTA TRATANTE
REHABILITE LA PIEZA.

BIBLIOGRAFIA:

 CANALDA SALÍ CARLOS, ESTEBAN BRAU AGUADE. ENDODONCIA TÉCNICAS CLÍNICAS Y

BASES CIENTÍFICAS. EDITORIAL. MASSON.
 COHEN, STEPHEN. VÍAS DE LA PULPA. 7A EDICIÓN. EDITORIAL MOSBY.
 GOLDBERG, I. SOARES FERNANDO. ENDODONCIA TÉCNICA Y FUNDAMENTOS. EDITORIAL
PANAMERICANA, 2002.
 INGLE, J. Y BAKLAND. ENDODONCIA. 4ª. EDICIÓN. EDITORIAL PANAMERICANA.
 LEONARDO, MARIO ROBERTO Y JAYME MAURICIO LEAL. ENDODONCIA. TRATAMIENTO DE
CONDUCTOS RADICULARES. 2ª. EDICIÓN. EDITORIAL PANAMERICANA, 1994.
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ENDODONCIA APROBADO:

Revisado por

Nombre Cargo Fecha Firma

Nombre Cargo Fecha Firma

Aprobado por

CIRA Se adjunta en nomina de asistentes.

Nombre Fecha Firma

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ENDODONCIA APROBADO:

Informe Evaluación
1
Interconsulta Diagnostica

Se evalúa
calificación
previsional

Si
Tiene Recepcion del
gratuidad Paciente

No

Evaluacion
Paciente por
Cancela especialista

No
Radiografía
tecnicamente
adecuada

Examen
Si
Radigrafico

Trepanacion
Pulpectomia
Primera Etapa Conductometria
Endodoncia

No
Endodoncia con
sellado inmediato
según complejidad y
grado de infección
Si 3 Asigna Nueva
Hora

Instrumentación
Limpieza y Ensanchamiento
de los conductos dentarios

Sellado de
conducto

2
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ENDODONCIA APROBADO:

Rx Control

Tratamiento
adecuado Si

Alta con
indicaciones
APS

No Reevaluación
por especialista

Alta

Si

Retratamiento 3
No