Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cuadro Analítico
Nombre: ______________________________ Sexo: ______
Fecha de Nacimiento: _____________ Fecha de aplicación: _____________
Edad cronológica: _________________
DISTURBIOS DEL COMPORTAMIENTO AMBIENTE DEL HOGAR
Sobreprot
TOTA
HISTORIA Alimenticio Sueñ Mied Celo Ansieda Sexuale Interrelació Escolare Conflicto Autorida
./ L
s o o s d s n s s d
abandono
1
2
3
4
5ª
5b
6
7
8ª
8b
9ª
9b
9c
10ab
11
12ab
13
14
15
16
TOTAL
MÉTODO DE HISTORIAS POR COMPLETAR DE MADELEINE THOMAS
Hoja de Catalogación de Respuestas
Nombre: ______________________________ Sexo: ______
Fecha de Nacimiento: _____________ Fecha de aplicación: _____________
Edad cronológica: _________________
Nº Obs. Frec
PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO %
Nº Items .
Alimentación
Sueño
Eliminación
Observación: enuresis diurna durante la aplicación.
Lenguaje
Observación: tartamudeo y dislalia.
Manipulaciones y tics
Observación: onicofagia, succión del pulgar,
manipulaciones del cabello…
Celos y rivalidad entre hermanos
Miedo (objetos)
Síntomas de ansiedad
Observación: confabulación, inseguridad…
Problemas sexuales
Problemas de interrelación
Problemas escolares
AMBIENTE DEL HOGAR
Conflicto entre los padres
Autoridad opresora de los padres
Actitudes de inseguridad de los padres
OTROS DATOS