Sunteți pe pagina 1din 1

Nr.

______/____________________
Manager de caz:
Șef centru:

FIȘĂ DE ÎNREGISTRARE
LA ADMITEREA BENEFICIARULUI ÎN CADRUL

Numele și prenumele beneficiarului:.................................................................................................

Data și locul nașterii:.........................................................................................................................

Domiciliul:.........................................................................................................................................

Mama Numele și prenumele:......................................................................................................

Domiciliul:.......................................................................................................................

Profesia și locul de muncă:..............................................................................................

Tata Numele și prenumele:......................................................................................................

Domiciliul:.......................................................................................................................

Profesia și locul de muncă:..............................................................................................

Certificat de încadrare în grad de handicap:......................................................................................

Măsura de protecție stabilită prin:......................................................................................................

Reprezentant legal:.............................................................................................................................

Șef centru, Asistent social,

........................................................ ................................................

S-ar putea să vă placă și