ANALISIS DE LOS ASPECTOS DE LA SITUACION DE LOS

SERVICIOS DE SALUD.

El análisis de los servicios de salud es un proceso que trata de determinar en

forma sistemática y objetiva la estructura, el proceso y los resultados de ellos. el
análisis se puede usar en forma de la vigilancia que actúa en forma continua y/o
en forma de evaluación que lo hace a intervalos.

Los instrumentos que utiliza dicho análisis son los indicadores, aunque hay que
tomar en cuenta que estos sólo describen determinados aspectos de la realidad, en
particular aquellas características asimilables a una determinada escala de
medición por lo que en algunas oportunidades se debe recurrir a otras formas
como son las descripciones cualitativas que captan la realidad con mayor riqueza.
Así por ejemplo, una descripción detallada acerca de los niveles de comunicación
entre el equipo de salud y la población sería más útil que una descripción fría de
indicadores sobre el impacto de los medios de comunicación.

A continuación presentaremos los indicadores más utilizados en el análisis de los

servicios de salud.

6.1. Indicadores de Estructura.

6.1.1. Indicadores de Accesibilidad.: Es la condición variable de la población de

poder utilizar o ser atendido por los servicios desalud.

INDICADOR QUE ES COMO SE UTILIDAD INTERPRETACION

CONSTRUYE
Accesibilidad Es el tiempo que Tiempo de viaje para Permite diagnosticar Dificultades o
geográfica emplea el usuario llegar hasta el la necesidad de facilidades para
para llegar hasta el organismo de salud acercar los entes de llegar hasta el
organismo de salud. salud a la comunidad organismo de salud
o de facilitar a esta. en tiempo - (fácil,
moderado, difícil,
aceptable).
Se debe tener en
cuenta el tipo de
transporte (a pié,
bestia, carro).

Accesibilidad Es la cantidad o Gasto en Servicios Sirve para evaluar Nos da una idea del
económica porcentaje del Médicos, Laboratorio, qué cantidad del que gasta y en que
ingreso mensual que Medicina, Transporte ingreso mensual es gasta el dinero del
se emplea en gastos __________________ utilizado en salud y ingreso.
de servicios de salud. Ingreso mensual cuánto se destina
mínimo para otras
necesidades básicas.
Accesibilidad Es el tiempo de Tiempo de llegada - Mide el tiempo que Razones por las
Organizacional espera del Usuario hora de atención espera el usuario para cuales el usuario
para ser atendido en __________________ ser atendido, para espera demasiado
los servicios de salud Hora de atención mejorar la calidad de tiempo para ser
adecuada. atención en salud, atendió.
necesidad de recurso
humano, etc.
Ausentismo.
Accesibilidad La aceptabilidad que Número de consultas a Ayuda a encontrar el
cultural tiene la comunidad Empíricos número de usuarios
del servicio de salud. ____________X1000 que no acceden a los
Totalidad población servicios de salud y a
dónde asisten,
Número Partos igualmente número
atendidos Comadronas de embarazadas que
__________________ son atendidas por
Número Mujeres Parteras Empíricas.
Embarazadas

6.1.2. Indicadores de Disponibilidad: Es la relación entre los recursos existentes

y el sujeto o población a la cual están destinados; dividiendo las 2 cifras.

INDICADOR QUE ES COMO SE UTILIDAD INTERPRETACION

CONSTRUYE
Disponibilidad de Es el número de Número de médicos Permite estimar la Conocer el número
.médicos médicos para la ------------------------ necesidad de de médicos
población de Población de médicos para la existentes para la
referencia. referencia población. población y lo ideal
y lo realexistente.
Disponibilidad de Es el número de Número de Permite estimar la Establecer la
Enfermeras Enfermeras Enfermeras necesidad de diferencia entre lo
existentes para la ------------------- Enfermeras para la ideal y lo real
población. Población de población.
referencia
Disponibilidad de Es el número de Número de Permite estimar la Conocer el número
Odontólogos Odontólogos Odontólogos necesidad de de Odontólogos
existentes para la --------------- Odontólogos para la existentes para la
población de Población de población. población y el déficit
referencia referencia
Disponibilidad de Es el número de Número de Permite estimar la Conocer el número
Promotores de Promotores de Promotores de necesidad de de Promotores y el
Saneamiento Saneamiento Saneamiento promotores de déficit existente.
existentes para la ------------------ saneamiento para la
población de Población de población
referencia. referencia
Disponibilidad de Es el número de Número de camas Conocer el número
camas , hospitales camas hospitalarias hospital existentes de camas
por habitante existentes , para la ------------------------ hospitalarias
población de Población de existentes por unidad
referencia referencia de población
Diponibilidad de Es el número de N°de camas * servicio Sirve para saber
camas camas hospitalarias ------------------------- como están
distribuidas por Número total de distribuidas las
servicios camas camas por servicio en
una institución de
salud
6.2. Indicadores de Proceso.

6.2.1. Actividades.: Todo recurso humano físico, deben desempeñar

determinadas funciones que generen acciones que por medidas en termino de
actividades.

INDICADOR QUE ES COMO SE UTILIDAD INTERPRETACION

CONSTRUYE
Número de dosis Es el número de Número de dosis Sirve para estimar la Nos permite analizar
aplicadas por biológico aplicado en aplicadas por necesidad de si la cantidad de
biológico. un área y tiempo. biológico en una área biológicos para una biológico es la
y períodos definidos población en un sitio adecuada o se hace
-------------------------- y tiempo necesario más.
Número de personas
vacunadas por
biológico
Número de mujeres Es el número de Número de controles Sirve para estimar Nos permite analizar
embarazadas mujeres embarazadas prenatales realizados que número de la que cantidad del total
atendidas en control que atiende el por médicos totalidad de controles de controles fueron
prenatal por el médico en control ------------------------- son realizados a para la embarazada
médico. prenatal Número total de mujeres embarazadas por parte médico.
controles prenatales o prenatales por
médicos
Número de mujeres Es el número de No de controles Sirve para estimar Permite estimar que
embarazadas mujeres embarazadas prenatal realizadas por que número de la cantidad del total de
atendidas en control que son atendidas por enfermería. totalidad de controles controles de
prenatal por Enfermería ------------------------- son realizados por enfermería es
Enfermería No total de controles enfermería. dedicado a control de
prenatales embarazo.
Número de controles Es el número de Número de controles Sirve para estimar Conocer qué
en crecimiento y controles de de Crecimiento que número de la porcentaje del total
desarrollo realizados crecimiento y y Desarrollo totalidades de de controles médicos
por el médico desarrollo realizados realizados por el controles son es dedicado al
por médico médico realizados por el control de
------------------------ médico crecimiento y
Número de controles desarrollo.
de crecimiento y
desarrollo
Número de controles Es el número de Número de controles Sirve para estimar Conocer qué
en crecimiento y controles de de crecimiento y que número de la porcentaje del total
desarrollo realizados crecimiento y desarrollo realizados totalidad de controles de controles de
por enfermería desarrollo realizados por enfermería son realizados por enfermería es
por enfermería ------------------------- enfermería dedicado al control
Número total de de crecimiento y
controles de desarrollo.
crecimiento y
desarrollo
Atenciones Es el número de Número de atenciones
Odontológicas atenciones de primera vez en el
odontológicas año (por grupos de
realizadas a un grupo edad o total) en un
poblacional lugar y período
definido
------------------X 100
Total de población
asignada (por grupos
de edad o total)
Partos atendidos Es el número de Número de partos
institucionales partos atendidos en institucionales
instituciones de salud -----------------------
por personal Número total de partos
entrenado atendidos / registrados
en un sitio y tiempo
Partos atendidos por Es el número de Número de partos
Recurso Humano, partos atendidos por atendidos por Recurso
Médico, enfermería, recurso humano en Humano
Aux. de Enfermería, salud Parteras (médico)(Enfermera)
Promotora, Partera Empíricas (Aux. de Enf.)
Empírica. (Promotora) (Partera
Empírica)
-----------------------
Número total de partos
atendidos y
registrados en un sitio
y tiempo determinado
Tipo de parto Es el número y tipo Número de cesáreas
de partos atendidos Número de partos
en una institución de -----------------------
salud Número de partos
normales.
Número total de partos
------------------------
Número de partos
complicados.
Número total de
partos:
Usuarias atendidas Es el número de Número de Usuarios
en planificación mujeres atendidas en atendidas en
familiar el programa planificación familiar
planificación familiar --------------------------
Número total de
usuarias inscritas en el
programa
planificación familiar
Sirve para saber qué Porcentaje de
porcentaje de la población que ha
población está recibido atención
cubierta y que falta odontológica en un
por cubrir tiempo y sitio
determinado
Sirve para saber qué Mide eficiencia de la
porcentaje de las educación en el
embarazadas acude a control prenatal,
las instituciones de porcentaje de
salud a que le sea población con
atendido su parto necesidad del
servicio
Sirve para saber qué
porcentaje de parto
son atendidos por
cada uno de estos
elementos detectar
necesidades de
mejoramiento del
servicio etc.
Sirve para saber que da una idea de la
porcentaje de partos calidad de
terminados en diagnóstico,
cesáreao partos detección de
normal o complicaciones toma
complicados oportuna de
decisiones del equipo
de salud
Saber que porcentaje
de usuarias por
atendidos en el
programa en un
tiempo determinado;
aumentar y mejorar
la atención
Número de visitas Exámenes por Número de exámenes Informa la cantidad La continuidad del
domiciliarias paciente de consulta realizados según tipo, de exámenes de paciente en la
externa para pacientes de laboratorio por atención o
consulta externa paciente atendido tratamiento
----------------------- ambulatoriamente
Número consulta
médicas - identifica recursos
necesarios para
complementar la
atención
Exámenes de Es la cantidad de Número de exámenes Informa la cantidad Garantía de progreso
laboratorio por exámenes de realizados según tipo de exámenes de en el diagnóstico y
paciente hospitalario laboratorio realizados para pacientes laboratorio por tratamiento del
según tipo para hospitalizados en un paciente paciente,
pacientes, período. hospitalizado. hospitalizado
hospitalizados en un -----------------------
período de tiempo. Número de egresos Identifica recursos de
hospitalarios en el apoyo necesarios en
mismo período el diagnóstico del
paciente

6.2.2. Productividad: Número de actividades realizadas por unidad de recursos

disponibles por unidad de tiempo

INDICADOR QUE ES COMO SE PARA QUE SIRVE COMO SE

CONSTRUYE INTERPRETA
Productividad del Es el número de Número de consulta - Medir ausentismo - Evalua ausentismo
médico consultas que realiza ------------------------- - Para confirmar o negligencia del
el médico por hora Número hora contratas compromiso con la médico
contratada. institución. - Evalúa si el médico
cumple con las
expectativas.

Enfermera Número de Número actividades - Medir - Las funciones de la

actividades en el realizadas Cumplimiento de Enfermera se
tiempo contratado. ------------------------- actividades cumplen cabalmente.
Número de horas propuestas. - No se está
contratadas cumpliendo con lo
propuesto.

Auxiliar de Número de Número Actividades - Medir Mide atenciones y

Enfermería actividades en el Realizadas cumplimiento de permanencia con el
tiempo contratado ----------------------- tareas asignadas paciente
Número Horas - Medir permanencia
contratadas con el paciente.
Odontólogo Número de consulta Número de Consultas - Medir ausentismo Nos permite vigilar
realizadas por hora ------------------------ - Para medir ausentismo y
contratada Número Horas compromiso con la cumplimiento con las
Contratadas institución expectativas
propuestas.
Bacteriólogo El número de Número unidades Medir ausentismo o Nos permite vigilar
actividades realizadas cumplimiento con las ausentismo y
realizadas en tiempo ------------------------ actividades cumplimiento de las
contratado Número de horas propuestas actividades
contratadas
Promotora Las actividades Número de visitas Par evaluar Nos permite conocer
realizadas en el realizadas actividades de si se está haciendo
tiempo contratado ---------------------- promoción de los buena labor
Hora contratadas servicios y extramural.
prevención de
Número de reuniones enfermedades
------------------------
Hora contratadas
Promotor de Las actividades Número de Evaluar actividades Nos permite conocer
Saneamiento realizadas en el actividades realizadas de promoción y actividades en
tiempo contratado ------------------------ acción en saneamiento
Número de horas saneamiento ambiental
contratadas
Productividad de los Actividades de los Número de unidades Nos evalúa el Permite verificar si
servicios de apoyo servicios de apoyo en de producción rendimiento de los los servicios de
según tipo un período de tiempo obtenidas (durante un servicios de apoyo apoyo están
período) disponibles cumpliendo con lo
------------------------ propuesto.
Días del período

6.2.3. Uso.

a. Intensidad de Uso.

Es el número promedio de los servicios recibidos en un período de tiempo (un

año)

INDICADOR QUE ES COMO SE PARA QUE SIRVE COMO SE

CONSTRUYE INTERPRETA
Consulta General Es el número de Número de consultas Conocer la demanda Nos mide la
actividades ------------------------- de consultas en periodicidad de
(consultas) por el Número de función de los consulta por parte de
número de usuarias consultantes usuarios los usuarios.
de los mismos.
consulta por es el número de Número de consultas Conocer la demanda Nos mide la
Programas consulta en un de casos del programa de consulta en el aceptación del
programa por el ------------------------ programa programa
número de usuarias Número de pacientes
pertenecientes al en el programa
programa

b.- Extensión de Uso.

Es la proporción de la población que usa un servicio determinado en un período

de tiempo
 INDICADOR QUE ES COMO SE UTILIDAD INTERPRETACION
CONSTRUYE
Extensión de uso Es el número de Número de usuarios Conocer la demanda Nos mide la
personas que utilizan atendidos de consulta en una promoción y la
un servicio ---------------------- población definida confiabilidad en la
determinado en un Población de consulta por parte de
período de tiempo referencia los usuarios.

6.2.4. Utilización.

Es la relación entre el recurso utilizado y el recurso disponible para una actividad

o por un servicio por unidad de tiempo

INDICADOR QUE ES COMO SE PARA QUE SIRVE COMO SE

CONSTRUYE INTERPRETA
Porcentaje Es la relación de Número día cama -Sirve para conocer Nos da idea del %
ocupacional número de camas ocupada el % de ocupación de real de pacientes que
ocupadas en función ------------------ las camas en una necesitan atención
del número de camas Número días cama institución intra hospitalaria
disponibles en un disponibles hospitalaria
período de tiempo
(día, mes)

Promedio días de Es la relación entre Número de días de para conocer en un - Nos da información
estancia los dias de estancia de los período de tiempo del progreso de
permanencia de egresados determinado, el diagnósticos y
todos los pacientes ---------------------- promedio de días de tratamientos.
de un servicio sobre Total de egresados permanencia de un
total de pacientes del grupo determinado - Reducción de
servicio en un de pacientes ya sea complicaciones es
período determinado en forma general o post-operativa y
(o para toda la especifica tomar conciencia del
institución) peligro de estancias
prolongadas.
Relación consulta Es la relación de Cantidad de consultas Conocer la necesidad con base a cifras
agresos consultas médicas médicas realizadas en de hospitalización de comparativas, nos
realizadas en general general o por pacientes atendidos puede dar una idea
o por patología en patologías en consulta externa, de hospitalización a
función de los ------------------------ en función de la partir de la consulta
egresos hospitalarios Egresos hospitalarios gravedad del externa
totales problema atendido

6.3.Indicadores de resultado.

Estos indicadores hacen referencia a los logros de los servicios de salud y dentro
de ellos encontramos cuatro subdivisiones.

6.3.1. Indicadores de Cobertura.

La cobertura es la proporción de personas con necesidades de servicios de salud
que recibe atención para tales necesidades. Indica si el servicio de salud está
llegando a la población que realmente lo necesita.

En el análisis de los servicios de salud es importante disponer de la información

referente a la cobertura de los diferentes programas o actividades.
- Inmunización por biológico.
- Atención prenatal.
- Atención Infantil.
- Atención institucional de partos por recurso humano.
- Planificación familiar por método.
- Control de hipertensión arterial.
- Actividades de tratamiento en salud oral.
- Actividades preventivas en salud oral.
- Control de TBC.
- Control de Leishmaniasis.
- Control de Lepra.
- Control de enfermedades de transmisión sexual.
- Atención nutricional a los menores de 7 años.
- Cobertura de viviendas cubiertas por promotora.
- Cobertura de viviendas con servicio de agua por tipo de conexión.
- Cobertura con servicio de disposición de excretas según tipo de servicios.

INDICADORES DE RESULTADO - REFERENCIA COBERTURA

INDICADOR DEFINICION CONSTRUCCION UTILIDAD INTERPRETACION

Cobertura en Es el número de Número de niños conocer la poblacón El logro de las
vacunación contra niños menores de 1 menores de 1 año cubierta y la que mayores coberturas
sarampión en año que han dido vacunados contra carece del servicio. posibles es un
menores de 1 año vacunados contra sarampión en año y objetivo
sarampión del total área determinada Estimar los universalmente
de niños menores de -------------------X 100 resultados necesarios aceptado.
1 año Menroes de 1 año para brindar acceso
susceptibles en tiempo al servicio a un Sobre las coberturas
y área determinada mayor número de se debe hacer un
población. análisis que permita
identificar las
Como sustento en la razones que están
elaboración de influyendo en ese
proyectos de logro (+ y -) de tal
inversión manera que los
planes y programas
se incluyan acciones
tendientes a mejorar
o mantener la
situación observada.

Cobertura de Número de viviendas Número de viviendas Determinar la Porcentaje de

viviendas por que reciben atención con atención por necesidad de este viviendas cubiertas
Promotora por Promotora sobre promotora. recurso. por promotora
el total de viviendas ------------------X100
de la localidad o Total de viviendas
vereda

En la tabla de indicadores se presenta un ejemplo general pero debe elaborarse el

indicador para cada uno de los anteriores programas o actividades.

6.3.2. Indicadores de Eficacia.

La Eficacia se define como el logro del objetivo del servicio de salud sobre los
usuarios del mismo.

INDICADORES DE RESULTADO - REFERENCIA EFICACIA

INDICADOR DEFINICION CONSTRUCCION UTILIDAD INTERPRETACION

Proporción de Es el Porcentaje de No pacientes curados -Conocer los resulta Los resultados obteni
pacientes curados, pacientes tratados y __________________x 100 dos de la intervención. dos se pueden anali
por patología. curados por zar con base en los
determinada Total de pacientes - Analizar las posibles esquemas de manejo
patología, en relación Tratados por esa misma causas que están origi para observar efica
con el total de Patología. nando esa patología e cia y proponer alter
pacientes tratados implementar medidas nativas si se conside
por esa patología. intersectoriales para su ra necesario.
control.
Se debe tener en
-Aún cuando correspon cuenta posibles varia
de más al ámbito de efi bles que pueden
ciencia, se puede influenciar el logro
contrastar los costos de de resultados.
los pacientes tratados
con la eficacia
observada.

6.3.3. Indicadores de Eficiencia.

La Eficiencia muestra la relación entre los efectos de un programa o servicio de

salud y los gastos correspondientes de recursos e insumos.

INDICADORES DE RESULTADO - REFERENCIA EFICIENCIA

INDICADOR DEFINICION CONSTRUCCION UTILIDAD INTERPRETACION

Proporción de Es el porcentaje de Número de pacientes -Conocer los Los resultados
pacientes curados por pacientes tratados y curados. resultados de la obtenidso se pueden
patología curados por -------------------X100 intervención. contrastar con el
determinada Número total de - Analizar las esquema o esquemas
patología en relación pacientes tratados por posibles causas que de manejo para
con el total de esa misma patología estan originando esa observar eficacia y
pacientes tratados patología e proponer
por esta patología. implementar medidas alternativas si se
* construir para las 10 intersectoriar para su considera necesario.
primeras causas. control.
-Aún cuando Se debe tener en
corresponde más al cuenta posibles
ambito de eficiencia , variables que pueden
se puede contrastar estar influenciando el
los costos de los logro de resultados
pacientes tratados
con la eficacia
observada.
Eficiencia del Es el costo de que Costo del programa de Conocer cuanto está Observar cual es el
programa de cuesta inmunizar una inmunizaciones constando inmunizar comportameinto de
inmunizaciones persona. ----------------------- a una persona; los cotost con
Total de personas comparar con los referencia a otras
Tener presente niños, vacunadas costos en otras áreas áreas y/ o regiones y
mujeres en edad fertil y regiones y formular posibles
y otras personas que proponer medidas causas que estén
se inmunicen contra correctivas si es incidiendo sobre
fiebre amarrilla. necesario. ello.
Comparar con costos
de tratamiento y
recuperación si la
persona se enfermara

Costo día cama Se refiere a cuanto le

Costo total de un Conocer cuanto le IDEN
disponible (por cuesta al hospital unservicio de cuesta a la institución
servicio) día cama disponible hospitalización un día cama
por cada servicio. --------------------- disponible por
Número de días cama servicio y
* En dado caso de no disponible por servicio compararlo con otras
poderse hacer por instituciones del
servicio, construirlo mismo nivel o con la
sobre el total de misma localidad en
camas disponibles en diferentes períodos.
el hospital
Costo día cama Es el valor de un día Costo total de un Sirve para establecer Al comparar los
ocupada (Por srvicio) cama ocupada o día servicio de comparaciones entre costos por servicio
paciente por cada hospitalización los costos por tener presentes las
servicio en un ---------------------- servicio condiciones
hospital Número de días cama y por hospitales con especiales que
ocupada (día paciente el objetivo de presenta cada uno.
en el serviicio plantear alternativas
si es necesario. Los costos se ven
afectados también
por los ídices
ocupacionales
Costo de la consulta Es el valor que tieneCosto total del Conocer el costo Con base en los
médica (consulta una consulta médica servicio de consulta unitario de la resultados de un
externa o de según el servicio externa o de consulta por servicio análisis comparativo
urgencias) urgencias. para compararlo con formular las
-------------------------- otras entidades del recomendaciones
Número total de mismo nivel que se consideren
consultas médicas pertinentes.
realizadas según
servicio
Costo de la unidad de Costo de cada unidad Costo total de cada Contribuye a Costo promedio por
producción en los o actividad producida uno de los determinar o definir unidad o actividad
servicios de apoyo por cada servicio de departamentos o tarifas para el cobro producida por los
diagnóstico apoyo. servicios de apoyo de los servicios. servicios de apoyo
----------------------
Unidad = Actividad Número de unidades o Permite determinar el
final actividades producidas costo promedio de
por cada servicio de las unidades o
apoyo actividades del
servicio
Distribución del Es el costo que Costo total por Conocer el peso Analizar el costo por
costo total por representa cada servicios o por porcentual del costo servicios identificar
servicio o actividad servicio o actividad actividad final de cada servicio con las razones de ello y
final final sobre el costo ------------------------ relación al costo total proponer los ajustes
total del hospital Costo total del de todo el hospital posibles y necesarios
hospital

6.3.4. Indicadores de Efectividad.

La Efectividad se define como el resultado de las acciones de salud sobre la

población objeto de los mismos.

Los indicadores de efectividad están descritos entre los indicadores demográficos

y del estado de salud.
7. Indicadores necesarios para el Análisis que corresponden a todos los
sectores

7.1. Educación

- Indice de Analfabetismo
- Número de estudiantes por maestro
- Tasa de deserción.

7.2. Económico

- Ingreso percápita
- Producto interno bruto
- Indice de desempleo
- Población económicamente activa.

7.3. Sociales

- Porcentaje de viviendas con acueducto

- Porcentaje de viviendas con alcantarillado.
- Porcentaje de viviendas con energía eléctrica.
- Población por estratos.
- Porcentaje de viviendas con teléfono.